小儿盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤的超声诊断

目的:探讨小儿盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤(RMS)的超声表现及其诊断价值。方法:回顾性分析36例经手术及病理证实的原发于盆腔及泌尿系RMS的临床及超声资料。患儿采取相应憋尿的形式经腹探查。结果:36例患者主要临床表现为尿频、排尿困难、血尿、排便困难、腹部疼痛或发现包块、阴道或尿道口脱出肿物。膀胱RMS14例,多发生于膀胱颈三角区呈形态不规则的菜花状的实性低回声块。盆腔RMS12例起自盆腔,为实性不均匀的低回声包块,形态不规则,边界清晰,常包绕或与盆腔大血管关系密切,并可发生早期转移。前列腺RMS7例,为前列腺区的较大的不均匀的实性低回声肿物,将膀胱顶起位置抬高,环绕尿道,内伴有不同程度的坏死无回声区。阴道RMS2例表现为阴道处实性低回声块,子宫有不同程度的受累。尿道RMS1例示尿道内实性低回声块,致尿路梗阻。结论:超声能够明确小儿横纹肌肉瘤的位置、起源、形态、内部结构以及与周围组织的关系,揭示继发的上尿路病变,且无创伤无射线伤害。     

盆腔横纹肌肉瘤的超声诊断

目的：探讨儿童盆腔横纹肌肉瘤的超声特点。方法：回顾性分析12例儿童盆腔横纹肌肉瘤的超声表现。结果：膀胱横纹肌肉瘤7例，前列腺横纹肌肉瘤3例，阴道横纹肌肉瘤2例，超声表现均为边缘清晰、形态规则的实质性肿块，其中5例出现部分液化。结论：盆腔横纹肌肉瘤无包膜，边缘清晰，肿瘤内部常发生坏死液化。     

前列腺横纹肌肉瘤6例病理分析

前列腺横纹肌肉瘤发病率较低,仅占所有前列腺恶性肿瘤1％左右。1990年1月-2008年12月,我院共检出前列腺横纹肌肉瘤6例。现分析报告如下。     

小儿盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤的影像诊断

目的探讨儿童盆腔及泌尿生殖系横纹肌肉瘤(RMS)的尿路造影和CT表现及其诊断价值。资料与方法回顾性分析20例经手术及活检病理证实的原发于盆腔及泌尿生殖系RMS的影像学资料。其中10例经静脉肾盂造影(IVP)检查,3例经膀胱尿道造影(VCUG)检查,10例经CT检查,1例经MRI检查。结果8例膀胱RMS的IVP、CT表现为膀胱内葡萄状充盈缺损,膀胱颈部与耻骨联合间距增宽,VCUG可见肿物延伸至后尿道;4例前列腺RMS表现为后尿道肿物压迫膀胱颈部并使其抬高、环绕尿道的盆底部包块。6例盆腔RMS IVP及CT表现为盆腔包块,压迫膀胱移位、变形,膀胱壁轻度浸润不规则,输尿管下段浸润者可有轻度输尿管及肾盂积水。1例尿道RMS表现为尿道内充盈缺损,1例阴道RMS,IVP表现为膀胱颈部充盈缺损。结论IVP及VCUG能明确诊断原发于膀胱、前列腺、尿道的RMS及上尿路继发病变;CT及MR可进一步了解起自阴道、前列腺、盆腔的RMS及其与周围器官的关系。     

儿童颈胸部横纹肌肉瘤的CT表现及病理分析

目的：分析儿童颈胸部横纹肌肉瘤（RMS）的CT图像特点,以提高术前诊断准确率。方法：回顾性分析经手术病理证实的7例颈胸部RMS患儿的组织学类型和CT图像特点,7例均行CT平扫及增强扫描。结果：7例中位于右颈部3例,左颈部2例,右胸腔1例,左胸壁1例。CT平扫呈团块状、卵圆形或不规则状肿块,4例呈均匀稍低密度,2例呈不均匀等低密度,1例因瘤内出血呈等高密度,7例均未见脂肪成分及钙化。增强扫描动脉期肿块实性部分不均匀强化,3例伴增粗迂曲血管,静脉期呈片絮状、团片状及斑马纹状强化,液化坏死部分无强化。1例伴下颌骨轻微溶骨性破坏,1例侵犯喉咽,1例伴腋窝淋巴结转移;病理证实4例为胚胎性RMS,3例为腺泡状RMS。结论：儿童颈胸部RMS的CT表现反映了其病理特点,根据年龄、发病部位及CT图像的特征性表现,有助于临床早期明确诊断。     

儿童盆腔横纹肌肉瘤CT 表现

目的：探讨儿童盆腔横纹肌肉瘤的CT影像学表现特征。方法回顾性分析9例经病理证实的儿童盆腔横纹肌肉瘤的CT表现,包括肿块的部位、形态、大小、密度、强化方式及强化程度。结果9例中病变主要位于膀胱直肠隐窝8例,后腹膜1例,均表现为巨大不规则软组织肿块,其中8例肿块边界欠清呈分叶状,1例边界清楚有包膜。肿块内可见偏心性带状、团状低密度区,2例肿瘤内混杂出血。肿块易侵犯邻近组织,周围均未见明确肿大淋巴结。CT增强扫描病灶动脉期均表现为轻中度不均匀强化,边缘强化程度较其中心强化明显,静脉期、延迟期呈持续性强化。结论发生于盆腔的儿童RM S在C T影像学表现中有一定的特征性和临床鉴别诊断意义。     

儿童膀胱恶性横纹肌肉瘤的CT诊断

儿童膀胱胚胎性横纹肌肉瘤是一种极为少见的恶性肿瘤，我院近５年来收治３例，均发生于尿道内口附近，病理证实为膀胱恶性横纹肌肉瘤，其中２例进行了CT检查，现报告如下。１临床资料本组患儿男１例，女１例，年龄２岁１例，４岁１例。均有血尿，有１例发生尿潴留。查体：尿潴留１例下腹饱满，有压痛，经导尿后未触及腹部肿块；另１例体检无异常。２例CT检查都有膀胱壁局限性的增厚，膀胱前壁有软组织块影突入膀胱内，CT值约３０～８０Hu，增强扫描肿块可见不同程度的增强，膀胱内充盈造影剂后可见突向膀胱腔内的大小不一颗粒状充盈缺损…     

儿童横纹肌肉瘤的MRI表现及ADC值的诊断价值

目的 探讨儿童横纹肌肉瘤(RMS)的MRI特征表现及表观扩散系数(ADC)值的诊断意义.方法 回顾性分析27例经病理证实的儿童RMS的临床、病理及影像学资料.结果 27例RMS患者中,单发25例,多发2例,共29个病灶.病灶T2 WI信号多不均匀,T1WI呈低或稍低信号的占96％(26/27),T2WI呈高信号的占93％(25/27).所有病灶扩散加权成像(DWI)高b值扩散均受限,ADC值为(0.83±0.37)×10-3mm2/s.增强扫描明显强化的占100％,69％(9/13)不均匀强化,时间-信号曲线呈流入型.结论 儿童RMS的MRI表现有一定特征,平扫表现为稍长T1长T2信号,增强扫描明显强化,时间-信号曲线呈流入型,ADC值低于一般恶性肿瘤.     

小儿膀胱横纹肌肉瘤的影像表现和鉴别诊断

目的:探讨小儿膀胱横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)的X线造影和CT表现特征,提高对本病的认识。方法:回顾性分析10例经手术病理证实的膀胱RMS的临床影像资料,全部病例均行静脉尿路造影和/或膀胱造影检查,其中4例行CT扫描。结果:造影显示膀胱内葡萄簇状充盈缺损8例,膀胱三角区大的分叶状充盈缺损影2例,6例膀胱壁毛糙。4例CT检查均显示膀胱腔内典型葡萄簇状低于腹壁肌肉密度软组织肿块,局部膀胱壁增厚,增强扫描病灶呈轻中度强化。结论:膀胱RMS影像表现具有一定特征,结合患儿年龄及临床特征多可做出正确诊断。     

小儿肝胆系横纹肌肉瘤四例

小儿肝胆系横纹肌肉瘤四例徐赛英，田丰，孙良鸿，王东方胚胎型肝胆系横纹肌肉瘤（ＲＭＳ）少见，国内尚未见报告。北京儿童医院１９８４～１９９０年搜集到４例，年龄７个月～５岁，均为男性。临床表现：腹痛伴包块、发热各１例；腹泻２例；肝大４例；黄疸、脾大各２例。...     

四肢软组织横纹肌肉瘤的影像学分析

目的探讨四肢软组织横纹肌肉瘤的影像学特征及提高对其诊断水平。资料与方法回顾性分析6例经病理证实的四肢横纹肌肉瘤的影像学表现。5例行MRI增强扫描,2例行CT增强扫描。结果 1例发生于上肢,5例发生于下肢,5例边界较清晰。在MRI上与肌肉相比,T1WI上以等信号为主,2例内部可见线条状留空信号,T2WI呈不均匀高信号,T2WI抑脂序列上呈较均匀的高信号,注射Gd-DTPA增强扫描,3例病灶呈不均匀明显强化,2例病灶强化较均匀;4例可见明显包膜形成,瘤周未见水肿。2例在CT检查中显示病变与肌肉相比在平扫可见等、低密度成分,以前者为主,1例相邻骨质可见溶骨性破坏且瘤内可见散在不规则钙化影,增强扫描轻度及明显强化各1例。结论四肢软组织横纹肌肉瘤无明显影像学特征,若在检查中发现四肢软组织肿块且强化明显时,横纹肌肉瘤应纳入鉴别诊断中,最终确诊依靠病理检查。     

涎腺区肿块超声诊断与病理诊断对照分析

本文对我院１９８６－０１～１９９６－０２经超声诊断和手术病理证实的６１例涎腺区肿块诊断结果进行了比较、分析，并就超声表现和误诊原因进行了讨论。结果，６１例术前诊断为涎腺肿块的超声检查均为阳性，检出率为１００％，超声与病理诊断符合率为８５．２％（５２／６１）。其中良性肿瘤符合率为８８．５％（４６／５２），恶性肿瘤符合率为６６．７％（６／９）。认为超声诊断涎腺区肿块具有重要临床价值。     

灰阶超声与X线诊断乳腺良性病变的比较分析

本文分析了65例经手术病理证实的乳腺良性病变的灰阶超声及X线表现，并对比后两者诊断结果。65例中X线诊断正确29例，正确率44％，超声诊断正确40例，正确率61％，9例致密型乳腺X线片未见肿块，经B超检查均诊断正确，因此我们认为，年青患者或X线显示致密型乳腺者，利用超声检查很有帮助，尤其在鉴别囊，实性和实性肿块方面准确率高，而中老年患者可先行X线检查，如诊断明确者，可不必再行B超检查。     

Ethical Analysis as a Tool for Addressing Treatment Controversies: Radiotherapy Timing in Children With Orbital Rhabdomyosarcoma as a Case Example

PurposeThe treatment of orbital rhabdomyosarcoma is a topic of debate between North American and European clinicians, with the utility of radiation therapy as part of initial management in question. Despite differences in philosophy, the dominant North American approach of upfront radiation and the dominant European approach of radiation only in the event of recurrence yield a similar rate of overall survival. We sought to identify the ethical arguments for each approach.MethodsEstablished moral principles and appeals in contemporary medical ethics were utilized to identify the ethical arguments supporting each treatment approach. The potential for technologic advances to alter the analysis was considered.ResultsEmphasizing the principle of beneficence, the North American approach seeks to reduce recurrence rates. In contrast, the European approach seeks to avoid radiation-induced sequelae, emphasizing the principle of nonmaleficence. Both approaches are based on well-established ethical principles, evidence, and clinical experience. Thus, both approaches currently appear to have legitimacy and should be included in the informed consent process. However, if treatment-related toxicity is reduced through improvements in radiation delivery, the North American approach could emerge as ethically superior.ConclusionsEthical analysis can aid in addressing challenges that arise when professional practices and perspectives differ in the management of cancer patients.     

眼眶横纹肌肉瘤的临床特点及影像学评价

目的 探讨眼眶横纹肌肉瘤的临床特点及影像学表现。材料与方法 结合16例经病理证实的眼眶横纹肌肉瘤的临床特点,回顾性分析其B超、CT和MRI特征。结果 眼眶横纹肌肉瘤主要临床特点为发展迅速的进行性眼球突出,眼眶内上象限为其好发部位。B超检查显示肿瘤为低或无回声区。16例CT平扫,14例与眼外肌呈均匀的等密度,边缘清楚。10例行增强扫描,明显强化4例,中等强化5例。骨质破坏5例。9例行MRI检查,T1WI肿瘤与眼外肌呈等信号或略低信号,T2WI呈高信号;6例行增强扫描,4例中等度强化,2例明显强化。在脂肪抑制和增强T2WI上呈高信号。结论 超声、CT和MRI,尤其CT和MRI能较准确的显示横纹肌肉瘤的部位、形态和内部结构,结构临床特征,能较准确作出定性诊断,对临床选择治疗方案有重要价值。     

横纹肌肉瘤骨侵蚀X线表现（附4例报告并复习文献）

横纹肌肉瘤骨侵蚀较少见，本文报告４例并复习国内文献报告的８例，对其ｘ线表现进行了分析、总结。横纹肌肉瘤骨侵蚀的Ｘ线表现较为复杂，有骨质破坏，骨膜反应和软组织肿块。为便于认识，作者将骨质破坏分为广泛溶骨型、渗透状、虫蚀状和骨皮质外压吸收四型，这四型可混合存在。通过分析这１２例可见横纹肌肉瘤骨侵蚀多见于四肢骨和颅面骨，病理上以胚胎型、腺泡型为主者多见。     

成人鼻部横纹肌肉瘤的影像学表现

目的 探讨成人鼻部横纹肌肉瘤（RMS）的CT和MRI表现。资料与方法 回顾性分析15例经病理学证实的成人鼻咽、鼻腔和鼻窦RMS的CT和MRI表现。结果 成人鼻部RMS的最常见部位为鼻腔及筛窦,最常见类型是胚胎型和腺泡型。RMS在CT平扫上通常表现为密度与肌肉相近的不均质软组织肿块,在MRI T1WI上信号与肌肉相近,在T2WI上信号高于肌肉。病灶通常边界不清,强化不均匀,并广泛侵犯邻近结构。结论 成人鼻部RMS的影像表现具有一定的特征性,在鼻部肿块的鉴别时应予以考虑。