基质金属蛋白酶-8与早产、胎膜早破的相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-8(MMP-8)在早产、胎膜早破发病机制中的作用。方法:选择单胎初产妇100例作为研究对象,按孕周、胎膜是否破裂和是否临产分为早产临产组(PL组)、未足月胎膜早破组(PPROM组)、足月胎膜早破组(TPROM组)、足月临产组(TL组)、足月未临产产妇组(对照组)等5组,每组各20例。用ELISA法检测孕妇血清及羊水中MMP-8的水平,用免疫组化方法检测所有产妇子宫下段近宫颈处胎膜组织MMP-8的表达情况。结果:(1)羊水MMP-8的水平在PL、PPROM、TPROM、TL组均高于对照组(P<0.05),PL、PPROM组又高于TPROM、TL组(P<0.05);血清中MMP-8的水平在各组间差异无显著性(P>0.05)。(2)子宫下段近宫颈处胎膜组织MMP-8在PL、PPROM、TPROM、TL组表达的免疫组化积分均高于对照组(P<0.05)。(3)羊水中MMP-8水平在PL、PPROM、TPROM组合并绒毛膜羊膜炎患者中明显高于非绒毛膜羊膜炎患者(P<0.05)。(4)羊水MMP-8水平与MMP-8在胎膜上的表达呈正相关(P<0.05)。结论:(1)MMP-8与早产、胎膜早破密切相...     

未足月胎膜早破的危险因素及妊娠结局分析

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)发生的危险因素及对新生儿结局的影响。方法选择产科门诊收治的146例PPROM患者设为PPROM组,另选择同期185例足月胎膜早破(TPROM)患者设为TPROM组。采用回归分析法对2组患者胎膜早破的相关因素进行统计学分析,并记录2组产妇的妊娠结局。结果 Logistic回归分析显示,孕妇血清血清维生素C(VC)、维生素E(VE)、铜(Cu2+)、锌(Zn2+)含量下降,双胎/多胎,存在胎位异常、生殖道感染、流产或引产史或胎膜早破史、产检次数过少、妊娠合并贫血、腹压增加,均是PPROM发生的危险因素(P0.05);PPROM组胎儿生长受限、新生儿低体质量、呼吸窘迫综合征、肺炎、窒息的发生率及围产儿病死率均显著高于TPROM组(P0.05)。结论孕妇发生PPROM的因素复杂多样,因此应做好育龄女性的健康及生殖卫生宣教工作,以有效预防PPROM发生,改善新生儿健康状况。     

TGF-β1在胎膜早破患者羊膜上皮细胞中的表达及意义

目的:探讨TGF-β1在胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)患者胎盘组织羊膜上皮细胞中的表达情况,进而阐述胎膜早破发生的可能分子机制,为PROM的诊断、治疗及预防提供新的思路。方法:97例胎膜早破患者分为早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)和足月胎膜早破(full-term premature rupture of membranes,TPROM)两组,其中PPROM 49例,TPROM 48例,匹配同一时间段内正常足月产患者31例为对照组。首先收集患者的临床及病理基本信息,进而利用胎盘组织行TGF-β1免疫组织化学染色,观察羊膜上皮细胞中TGF-β1的表达情况。结果:C反应蛋白在各组间存在差异,而年龄、白细胞计数、怀孕次数、分娩次数、分娩方式、组织学绒毛膜羊膜炎各组间差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学染色发现:在正常对照组、PPROM组及TPROM组均出现不同程度的TGF-β1表达,PPROM组及TPROM与对照组比较差异具有统计学意义(P=0.004),而PPROM组与TPROM组比较差异无统计学意义(P=0.355)。结论:TGF-β1参与了PROM的发病过程,其作用的增强可能是发生PROM的病理基础。     

血清HMGB1与胎膜早破的关系研究

目的检测未足月胎膜早破（PPROM）与足月胎膜早破（PROM）孕妇血清高迁移率蛋白-1（HMGB1）的浓度,探讨其与胎膜早破的关系及对PPROM患者绒毛膜羊膜炎的预测价值。方法选取PPROM患者55例,相同孕周健康孕妇40例;PROM患者40例,相同孕周健康孕妇40例,进行血清HMGB1检测,PROM及PPROM患者分娩后胎盘胎膜病理检查。结果PROM及PPROM组孕妇血清中HMGB1含量均高于相应对照组（t=10．15,9．92,P〈0．01）;但PROM及PPROM组孕妇血清中HMGB1含量比较,差异无统计学意义（t=0．65,P〉0．05）。PPROM组中存在组织学绒毛膜羊膜炎者比无绒毛膜羊膜炎者血清HMGB1含量明显升高（t=7．25,P〈0．05）。结论HMGB1在PPROM及孕PROM孕妇血清中浓度升高,对PPROM患者绒毛膜羊膜炎的预测有一定价值。     

胎膜早破后残余羊水量与宫内感染及不良妊娠结局的关系

目的:探讨胎膜早破后残余羊水量与宫内感染及不良妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2015年12月~2017年10月于我院分娩的150例胎膜早破孕妇病例资料,根据羊水指数(AFI)不同分为A组(羊水正常,AFI:8~25 cm)75例、B组(羊水偏少,AFI:5~8 cm)45例和C组(羊水极少,AFI≤5 cm)30例,分析三组孕妇妊娠结局。结果:A组自然分娩率明显高于B组、C组,剖宫产率、阴道助产率明显低于B组、C组(P0.05);三组胎儿宫内窘迫发生率比较差异无统计学意义(P0.05);C组新生儿窒息发生率、宫内感染率明显高于B组、A组(P0.05)。结论:胎膜早破残余羊水量过少会增加孕妇宫内感染、新生儿窒息发生风险,应密切监测孕妇羊水,一旦出现异常立即采取合适的方式进行分娩,保证母婴安全。     

抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响探究

目的探讨抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响。方法回顾性分析93例未足月胎膜早破(PPROM)孕妇临床病历资料,均予以头孢呋辛酯片口服方案。根据用药时间分成A、B、C三组,A组胎膜早破至使用抗生素时间<12h;B组胎膜早破12~24h时使用抗生素;C组胎膜早破24h后使用抗生素。对比三组孕妇入院至分娩时间、宫内感染、产褥感染与产后出血,及新生儿阿普加评分情况。结果 (1)受试的三组孕妇中A组发生宫内感染、产褥感染与产后出血最低,其次为B组,A与B组入院至分娩时间长,C组宫内感染、产褥感染与产后出血最高,入院至分娩时间短,对比差异具有统计学意义(P<0.05);(2)C组新生儿阿普加评分明显低于A、B两组(P<0.05),A、B两组新生儿在阿普加评分上不具有统计学意义(P>0.05)。结论对PPROM孕妇合理使用抗生素,可有效改善母婴结局,值得临床推广。     

采取自由体位对头位已衔接的足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响

目的探讨采取自由体位对头位已衔接的足月胎膜早破孕妇分娩结局的影响。方法选择2017年1—5月至我院就诊的头位已衔接的足月胎膜早破孕妇120例,随机等分为对照组和观察组,观察组给予自由体位待产,对照组给予高臀卧位,比较两组孕妇的相关指标。结果观察组孕妇的舒适度高于对照组(P 0. 05),观察组第一与第二产程时间短于对照组(P 0. 05),羊水流出量少于对照组(P 0. 05),尿潴留发生率、会阴侧切率低于对照组(P 0. 05);两组产妇产褥感染、产后出血、粪便污染、宫颈撕裂发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组新生儿窒息、颅内出血、吸入综合征发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对头位已衔接的足月胎膜早破孕妇给予自由体位待产,利于增加舒适度,减少羊水流出量,缩短产程,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

早期未足月胎膜早破的相关影响因素及对妊娠结局的影响

目的分析未足月胎膜早破(PPROM)的相关影响因素及对妊娠结局的影响。方法本院2015年1月～2017年8月收治的60例PPROM患者纳入PPROM组,另选取同期在本院就诊的60例足月胎膜早破(PROM)患者纳入对照组,多因素Logistic回归分析PPROM的影响因素,并比较两组妊娠结局。结果两组年龄及初产妇、经产妇、双胎、高血压、骨盆异常、胎位异常、慢性咳嗽、子宫畸形比重比较,无显著性差异(P0.05);但PPROM组中人工流产次数≥2次及生殖道感染比重显著高于对照组(P0.05);经多因素Logistic回归分析,人工流产次数、生殖道感染均是PPROM的独立危险因素(P0.05);两组产妇结局比较,无显著性差异(P0.05);但PPROM组中新生儿感染、窒息、Agpar评分7分发生率均显著高于对照组(P0.05)。结论人工流产次数过多、生殖道感染或是PROM发生PPROM的独立危险因素,临床应对人工流产次数超过2次的PROM患者予以高度重视,积极防治PPROM,同时应严格控制生殖道感染,以降低围生儿不良结局风险。     

未足月胎膜早破孕妇羊水过少对妊娠结局的影响

目的观察未足月胎膜早破（pretermprematureruptureofmembranes,PPROM）孕妇羊水过少对妊娠结局的影响。方法PPROM孕妇256例,根据破膜后残余宫内的羊水指数（amnioticfluidindex,AFI）值分为AFI≤5cm组84例,AFI〉5cm组172例,比较2组破膜时间〈48h、48h～7d、〉7d的临产率,分娩方式,羊水污染、胎儿宫内感染、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率。结果AFI≤5cm组剖宫产率为83．3％,破膜时间〈48h临产率65．5％,羊水污染发生率为57．1％,新生儿窒息发生率为14．3％,胎儿宫内感染发生率为30．9％,晚期减速发生率为23．4％,重度变异减速发生率为38．1％;AFE〉5cm组剖宫产率为29．7％,破膜时间％48h临产率18．0％,羊水污染发生率为17．5％,新生儿窒息发生率为1．1％,胎儿宫内感染发生率为3．5Yoo,晚期减速发生率为3．5％,重度变异减速发生率为5．8％,2组比较差异均有统计学意义（P〈i0．05）。结论PPROM严重威胁母婴安全,AFI可作为监测母婴安全和指导治疗的指标。     

监测未足月胎膜早破母血和羊水白细胞介素-6的临床意义

目的 探讨母血和羊水白细胞介素-6（IL-6）是否可以预测未足月胎膜早破（PPROM）早期亚临床绒毛膜羊膜炎（CMA）。方法收集未足月胎膜早破孕妇的羊水，测定IL-6含量及沙眼衣原体IgM抗体、巨细胞病毒IgM抗体、解脲支原体，并作细菌培养。采集母血测定IL-6含量。结果（DPPROM合并早期CMA者羊水IL-6含量明显升高；②PPROM合并早期CMA者母血IL-6含量明显升高。结论监测母血IL-6可以预测早期宫内感染，而且采集方便，便于动态监测。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育的实践与体会

目的:探讨抑郁症患者最有效的健康教育方法,提高患者依从性和患者满意度,增强患者治愈的信心,和谐医患关系。方法:选择60例抑郁症患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组实施常规健康教育,观察组应用临床路径实施健康教育,出院前进行患者依从性比较及满意度调查。结果:观察组患者依从性、满意度明显高于对照组,差异有显著性差异(P<0·01)。结论:应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育可提高患者依从性和满意度,探讨有效的健康教育方式对和谐医患关系、提高患者治愈率具有积极意义。     

聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况相关性研究

目的 了解聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况的特点及其相关性,为促进聘用制护士身心健康提供依据.方法 采用自尊、社会支持和焦虑量表对上海某综合性二级甲等医院聘用制护士135名进行调查,并与124名正式护士进行比较.结果 聘用制护士的自尊水平及社会支持中社会支持总分、主观支持、客观支持得分均低于正式护士;聘用制护士焦虑的检出率为40%,高于正式护士;聘用制护士的自尊水平与社会支持总分、客观支持呈正相关,自尊水平与焦虑状况呈负相关,焦虑与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关.结论 社会支持是维护身心健康的重要因素,良好的社会支持可以提高聘用制护士的自尊水平,减少焦虑状况出现.     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

Negotiating the boundaries: the experience of the mental health nurse at the interface with the criminal justice system

Community mental health nurses working within the criminal justice system undertake an important function with regard to the strategic intent that wherever possible, mentally disordered persons should receive care and treatment from health and social services. Their precise role, and the particular function of court diversion/assessment schemes, is still being defined. This takes place within a broader context of reorientation of mental health nursing within the move to community care and exposure to the complexity of multidisciplinary working. Examining the experience of mental health nurses in court diversion schemes reveals the intensity of the experience of working in an inter-professional setting without the benefit of preparation or training, and without the frame of reference of a structured health environment. Adaptation of the language of mental health nursing was necessary to effect mutual understanding with other professional groups, and there was a recognition that the competences needed to operate in this environment had not previously been identified as part of their skills base. The result was to bring into question their professional practice and identity as mental health nurses. The handling of patient information in the context of an inter-professional setting remains an issue requiring clarification.     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

从中西方文化差异看中西方的护理

从中西方的文化差异分析了中西方护理在护理教育、临床护理、护理管理和护理科研四方面的不同,提出了要博采众长,补己之短来提高我国的护理质量。