增强超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果

目的:分析增强超声(CEUS)与彩色多普勒超声(CDFI)引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果对比。方法:选择我院2019年2月至2020年2月收治的甲状腺良性结节患者76例,根据随机数字表法分为对照组(n=38,CDFI引导下经皮微波消融治疗)和观察组(n=38,CEUS引导下经皮微波消融治疗),观察两组治疗效果、结节消融前后体积变化、甲状腺功能指标。结果:治疗后,观察组治疗效果为94.72%(36/38)高于对照组76.31%(29/38)(P<0.05);消融后,观察组结节体积小于对照组(P<0.05);观察组促甲状腺激素(TSH)高于对照组,血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、观察组血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)低于对照组(P<0.05)。结论:通过应用CEUS引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节患者可缩小结节体积,改善甲状腺功能,提高治疗效果。     

超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及安全性分析

目的:分析超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及安全性。方法:选取我院2016年6月至2020年2月收治的甲状腺良性结节患者30例,根据治疗方式的不同分为两组,对照组(n=10例)采用常规手术治疗,观察组(n=20例)采用超声引导下微波消融治疗,对比两组的手术情况和并发症情况。结果:对照组手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率均高于观察组(P<0.05)。结论:超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节有良好效果,安全性高。     

超声引导下甲状腺良性结节微波消融的应用效果

目的：探讨超声引导下甲状腺良性结节微波消融的应用效果。方法：回顾性分析华中科技大学协和深圳医院2018年1月—2019年12月收治的80例采取超声引导下甲状腺良性结节微波消融术治疗的甲状腺良性结节患者的临床资料及术后不同时期（术后1、3、6、12、18个月）的复查资料（甲状腺结节体积、甲状腺功能、临床症状消除时间及并发症）,以此评估超声引导下甲状腺良性结节微波消融术对甲状腺良性结节患者的临床效果。结果：(1)所选患者的手术时长、术中出血量、术后1 d的疼痛评分、住院时长、手术部位黏膜恢复时间等临床指标分别为：（30.46±1.84）min、（12.54±1.98）ml、（3.25±0.74）分、（1.82±0.71）d、（3.45±0.72）d;(2)所有患者术后1个月的结节直径、甲状腺功能血清指标均显著低于术前,差异均有统计学意义（P <0.05）。随着时间段的不断推移,患者结节直径持续降低,直至处于可控状态,而甲状腺功能血清指标均呈持续降低趋势,直至恢复正常范围。(3)所选患者术后1、3、6、12、18个月随访期内未发生切口感染、饮水呛咳等并发症,但有1例（1.25%）声音嘶...     

超声引导微波消融与手术切除甲状腺良性结节的对照观察

目的:观察超声引导微波消融与手术切除在甲状腺良性结节中的应用价值。方法:选取2015年10月-2018年10月我院接收的54例甲状腺良性结节患者,其中27例为消融术患者,为观察组;27例为手术患者,为对照组。结果:两组治疗相关指标、并发症发生率、生活质量评分的比较差异显著(P<0.05)。结论:超声引导微波消融可缩短甲状腺良性结节的手术和住院时间,降低治疗后并发症发生率,提高患者的生活质量,临床应用价值显著。     

超声引导经皮双极射频消融治疗甲状腺良性结节

目的观察超声引导下经皮双极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的局部疗效。方法选取在我院收治的33例患者,对所有患者采取超声引导下经皮双极射频消融治疗,分别于术前及术后1、3和6个月采用常规超声及超声造影观察结节的大小、血供及并发症发生情况,并于术前及术后第1个月查甲状腺功能指标,以评价局部疗效。结果所有患者均成功施行一次RFA。术后即刻超声造影,显示33枚结节无增强,完全消融率为100%(33/33)。所有患者术中及术后无明显并发症产生,3例术中声音嘶哑,术后恢复正常,为局麻药一过性反应;1例术后有轻微血肿,未作特殊处理1周后超声复查血肿全部吸收。RFA术后6个月100%(33/33)结节体积较术前缩小超过50%,9.09%(3/33)结节体积较术前缩小超过90%。结论双极RFA治疗甲状腺良性结节是一种有效和安全的方式,有良好的临床应用前景。     

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效观察

选取我院收治的60例甲状腺良性结节患者。均采用超声引导下射频消融治疗,术后1、3、6、12个月后超声复查患者结节直径、结节体积、体积减少率(VRR)的变化,观察患者不良反应的发生情况。RFA术后1、3、6、12个月后结节直径、结节体积进行性减少,体积减少率为21.3±14.5%、46.5±19.8%、72.4±5.9%、86.5±7.1%,12月后60.5%(49/81)的结节消失,无严重并发症发生,2例出现了穿刺部位皮肤红肿,1例出现喉返神经损伤,2例出现颈部疼痛。对甲状腺良性结节患者采用超声引导下射频消融治疗,具有较高的安全性、有效性和可行性,值得在临床推广。     

超声引导下射频及微波消融在甲状腺结节治疗中的应用

甲状腺结节是常见病、多发病。一般人群中,甲状腺结节触诊检出率约4%,高频超声检出率高达20%~50%[1]。甲状腺结节病理分型包括良性和恶性[2]。甲状腺结节中约5%的结节为恶性肿瘤[3]。而良性甲状腺结节有恶变的潜能。超声检查是预测甲状腺结节性质的辅助方法。而人们更倾向于将针吸活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)作为评价甲状腺结节性质可靠且准确的方法,并根据细胞学病理结果决定患者进一步治疗方案。近期研究发现,针吸细胞学诊断为良性病变的甲状腺     

超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节疗效观察

目的 探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法 回顾性分析308例接受超声引导下经皮MWA治疗的甲状腺良性结节患者治疗及随访资料,观察术后并发症情况,记录并比较消融前结节体积及消融后结节体积及体积缩小率。结果 对308例患者共324个结节均成功完成消融。术中及术后并发症患者经对症处理后均恢复正常。甲状腺结节消融前平均体积为(12.17±20.16)cm³,最终消融后平均体积为(2.35±4.42)cm³,较消融前差异有统计学意义(P<0.01),最终消融后体积缩小率为(66.43±60.08)%。消融后1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积均较消融前明显减小(P均<0.05)。消融前结节体积与最终消融后结节体积缩小率呈正相关(r=0.181,P=0.001)。结论 超声引导下经皮MWA治疗良性甲状腺结节疗效确切,且安全、微创。     

超声引导经皮双极射频消融治疗良性甲状腺结节的局部疗效观察

正甲状腺良性结节通常无需处理,但随着结节增大可能影响美观或有压迫不适感,此时多需要治疗。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)作为一种微创治疗方式,目前临床已广泛用于甲状腺结节的治疗~([1])。本组旨在对行超声引导经皮双极RFA治疗的良性甲状腺结节的局部疗效进行分析。     

甲状腺良性结节微波消融治疗中PDCA循环管理的应用

目的探讨PDCA循环管理在微波消融治疗甲状腺良性结节中的临床应用效果。方法选取我院2015年1月~2016年6月收治的65例甲状腺结节的患者为治疗组,并采取微波消融治疗,另外选取2015年1月之前采用传统手术治疗的65例经术后病理证实甲状腺良性结节患者作为传统手术组;微波消融组实施PDCA循环,传统手术组患者未实施PDCA 循环。术后随访6月,统计患者术后治疗满意度和并发症发生率。结果微波消融治疗组消融率为95.38%,并发症发病率是7.77%,术后6月随访满意度为98.5%。传统手术组完全切除率为85.54%,并发症发生率为16.6%,术后6月随访满意度为81.5%。两组患者满意度差异具有统计学意义（χ²=8.547,P=0.003）。结论PDCA循环管理可提高微波消融甲状腺良性结节患者术后满意度,减少微波消融治疗甲状腺良性结节并发症的发生,提高护理满意度。     

热消融治疗甲状腺良性结节的疗效及相关因素分析

目的：探讨热消融治疗甲状腺良性结节的疗效,分析其影响因素。方法：回顾性分析86例在复旦大学附属中山医院接受热消融治疗的甲状腺结节患者的临床资料,随访消融1年后结节缩小率（volume reduction rate, VRR）,分析影响疗效（VRR）的相关因素。结果：消融1年后,结节体积由（12.3±7.3） mL缩小至（2.8±2.5） mL,VRR为（79.6±20.4）%。临床症状明显改善,美容评分和症状评分均较前下降（P<0.001）。多因素分析结果显示,男性获得的疗效优于女性,结节基线体积与VRR负相关,射频消融（RFA）疗效优于微波消融（MWA）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：热消融治疗甲状腺良性结节效果较好,结节基线体积、消融方法和性别是影响消融疗效的独立因素。     

经皮射频消融治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素

目的探讨甲状腺良性结节射频消融治疗的疗效及影响因素,以提高甲状腺良性结节消融治疗的效果。 方法选取2013年4月至2016年6月在解放军总医院就诊的甲状腺结节患者468例,甲状腺良性结节482个,其中,女性356个,男性126个,年龄14~82岁,结节最大径0.7~9.2 cm;实性结节258个,囊实性结节224个,甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎96个。甲状腺结节经皮穿刺射频消融术后即刻、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月行常规超声及超声造影检查,观察局部疼痛、红肿、皮肤感染、声音嘶哑等并发症的发生率,同时计算结节的体积缩小率,将结节按照囊实性比例、大小、是否有桥本病背景、性别、年龄进行分组,结节大小、有无桥本、性别、年龄大小分组组间比较采用独立样本t检验,甲状腺结节囊实性比例组间甲状腺结节体积缩小率比较采用方差分析。 结果甲状腺良性结节射频消融术后体积明显缩小,术后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月及24个月结节体积缩小率分别为：（51.2±5.7）%、（69.7±4.3）%、（84.6±3.7）%、（89.3±2.9）%、（93.7±1.6）%、（94.9±1.4）%;甲状腺结节囊性成分<20%、囊性成分20%~80%、囊性成分>80% 3组,术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较,差异均有统计学意义（F=66.858、69.101、19.410、49.559、146.653、309.950,P均<0.001）,囊性成分比例越高,消融灶缩小越快;将囊性成分<20%的结节,按照最大径≤3 cm及>3 cm、是否有桥本病背景进行分组,术后1、3、6、12、18及24个月组间缩小率比较,差异均有统计学意义（不同大小分组：t=9.710、8.925、9.899、12.734、17.226、42.580;是否有桥本背景分组：t=5.529、7.981、4.843、6.558、17.976、28.906,P均<0.001）,3 cm以下、无桥本氏甲状腺炎的结节射频消融后体积缩小更为显著;最大径≤3 cm且囊性成分<20%的结节在性别（男性、女性）、年龄（≤40岁、>40岁）组间,同一随访时间结节的体积缩小率比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论经皮射频消融治疗甲状腺良性结节是一种安全、有效的微创治疗方法。     

模拟甲状腺囊实性结节囊性成分射频和微波消融的离体实验研究

目的探讨甲状腺囊实性结节射频和微波消融的可行性及效能。 方法使用目前常用的热消融方式（射频和微波）对甲状腺囊实性结节囊性成分的模拟液体（蒸馏水、生理盐水、血液、肝囊肿穿刺液和甲状腺囊实性结节穿刺液）进行消融。作用功率为目前临床常用的热消融功率（35 W和50 W）,每30 s记录温度值,连续监测10 min,绘制时间温度曲线。观察消融针针尖情况,记录针尖液体固化大小、形态及内部结构特点,必要时送病理检查。比较相同功率消融达到目标温度（60 ℃）的时间,并使用方差分析比较相同功率的射频和微波消融的热效能差异。 结果蒸馏水仅能进行微波消融,而无法进行射频消融。35 W射频消融在生理盐水、肝囊肿穿刺液中比微波消融较早达到消融目标温度［（171.4±3.9）s vs（343.6±5.7）s、（170.2±4.8）s vs（444.5±7.2）s］,时间温度曲线上具有较好的热效能（F=228.311、193.632,P均＜0.001）;50 W射频消融在肝囊肿穿刺液中比微波消融较早达到消融目标温度［（127.3±3.1）s vs（165.7±3.4）s］,时间温度曲线上具有较好的热效能（F=47.429,P＜0.001）;但射频消融在血液和甲状腺囊实性结节穿刺液中无法达到消融目标温度。而50 W微波消融能在所有模拟液体中达到消融目标温度,且在血液和甲状腺囊实性结节穿刺液中的热效能明显优于射频消融（F=47.429、22.859,P均＜0.001）。 结论微波消融能对各甲状腺囊实性结节囊性成分的模拟液体进行消融,且性能相对稳定。射频消融热效能较高,但对蒸馏水无法消融,对血液和甲状腺囊实性结节穿刺液因针尖容易形成积碳而效果不佳。     

超声引导下经皮激光消融治疗甲状腺良性结节的疗效及影响因素

目的：探讨对甲状腺良性结节超声引导下经皮激光消融（percutaneous laser ablation,PLA）的疗效及影响因素。方法：对164例接受PLA治疗的甲状腺良性结节的临床资料进行回顾性分析,对其术后2年的随访资料进行评估,包括结节的体积及体积缩小率（volume reduction ratio,VRR）,并评价影响PLA疗效的相关因素。结果：甲状腺良性结节PLA术后2年内体积明显缩小,对比术前差异有统计学意义（P均<0.05）,术后1、3、6、12、18及24个月VRR分别为：（5.2±71.1）%,（45.5±41.7）%,（70.4±26.3）%,（86.3±16.3）%,（87.8±15.6）%,（89.2±15.1）%;甲状腺结节按内部成分不同分组,术后1、3个月组间VRR差异具有统计学意义（P＜0.05）,以囊性为主的结节VRR更大;将实性结节按照体积分组,术后6个月至24个月组间VRR差异有统计学意义（P均＜0.001）, 5ml以下的实性结节消融后VRR更大。多元线性回归分析显示,结节初始体积是影响随访终点VRR唯一影响因素。结论：PLA治疗甲状腺良性结节是一种安全、有效的微创治疗方法,结节初始体积是对术后VRR唯一影响因素。     

US-guided percutaneous radiofrequency thermal ablation for the treatment of solid benign hyperfunctioning or compressive thyroid nodules

The aim of the study was to define the effectiveness and safety of ultrasound-guided percutaneous radiofrequency (RF) thermal ablation in the treatment of compressive solid benign thyroid nodules. Thirty-one patients not eligible for surgery or radioiodine (¹³¹I) treatment underwent RF ablation for benign nodules; a total of 33 nodules were treated (2 patients had 2 nodules treated in the same session): 10 cold nodules and 23 hyperfunctioning. Fourteen patients complained of compressive symptoms. Nodule volume, thyroid function and compressive symptoms were evaluated before treatment and at 1, 3 and 6 mo. Ultrasound-guided RF ablation was performed using a Starbust RITA^® needle, with nine expandable prongs; total exposure time was 6 to 10 min at 95° C in one area or more of the nodule. Baseline volume (measured at the time of RF ablation) was 27.7 ± 21.5 mL (mean ± SD), but significantly decreased during follow-up: 19.2 ± 16.2 at 1 mo (–32.7%; p < 0.001), 15.9 ± 14.1 mL at 3 mo (–46.4 %; p < 0.001) and 14.6 ± 12.6 mL at 6 mo (–50.7%; p < 0.001). After treatment, all patients with cold nodules remained euthyroid: five patients with hot nodules normalized thyroid function, and the remaining sixteen showed a partial remission of hyperthyroidism. Besides a sensation of heat and mild swelling of the neck, no major complications were observed. Improvement in compressive symptoms was reported by 13 patients, with a reduction on severity scale from 6.1 ± 1.4 to 2.2 ± 1.9 (p < 0.0001). Radiofrequency was effective and safe in reducing volume by about 50% and compressive symptoms in large benign nodules. Hyperfunction was fully controlled in 24% of patients and partially reduced in the others. (E-mail: mdeandrea@libero.it)