颅耳沟皮管修复耳轮部分缺损

目的：探讨使用颅耳沟皮管修复耳轮部分缺损的方法。方法：以颅耳沟区的解剖学研究为基础,根据耳轮缺损部位及大小,设计形成颅耳沟皮管,再分2～3次转移以修复部分耳轮缺损。结果：本组选择外耳轮部分缺损患者8例,均以颅耳沟皮管修复外耳轮缺损,术后移植皮管全部成活,且耳廓外形满意。结论：颅耳沟皮管修复耳轮缺损,能提供足够的修复用组织,是一种安全可靠、效果满意的手术方式。     

大块耳轮缺损Ⅰ期修复方法的改进

目的介绍大块耳轮缺损1期修复技术。方法应用陈氏对外伤性耳廓部分缺损修复术式,并改进设计以耳廓缺损前缘为蒂的耳后乳突区皮瓣,携带耳甲后软骨块,或以缺损缘一端为蒂,切取一条正常软骨宽0.3～0.4cm,固定支撑,皮辦包卷覆盖塑形。供区两个V-Y滑行推进皮瓣或断层皮片移植修复。结果完成手术11例,均获成功,耳廓总体不减小,形态恢复较满意。结论此方法为修复大块耳廓缺损提供了简便、安全可靠的一种新方法。     

耳后皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损15例分析报道

目的探讨耳后带蒂皮瓣移植修复外伤性耳廓部分缺损的方法及临床效果。方法总结分析2006年1月至2012年12月本院采用耳后乳突区带蒂皮瓣修复外伤后耳廓缺损15例临床资料。结果 15例中14例Ⅰ期愈合,1例术后出现远端部分皮瓣缺血改变,经治疗后明显改善,术后随访3~12个月,移植皮瓣色泽良好,耳廓外形恢复较满意。结论耳后带蒂皮瓣修复外伤性耳廓部分缺损手术简单易行,可较好恢复耳廓外形,且供皮区位于耳后,瘢痕隐蔽,有较好的临床应用价值,并和隧道式进行优缺点比较。     

大块耳轮缺损Ⅰ期修复方法的改进

目的介绍大块耳轮缺损Ⅰ期修复技术。方法应用陈氏对外伤性耳廓部分缺损修复术式，并改进设计以耳廓缺损前缘为蒂的耳后乳突区皮瓣，携带耳甲后软骨块，或以缺损缘一端为蒂，切取一条正常软骨宽０．３～０．４ｃｍ，固定支撑，皮瓣包卷覆盖塑形。供区两个Ｖ－Ｙ滑行推进皮瓣或断层皮片移植修复。结果完成手术１１例，均获成功，耳廓总体不减小，形态恢复较满意。结论此方法为修复大块耳廓缺损提供了简便、安全可靠的一种新方法。     

"Converse隧道法"耳郭部分缺损修复10例临床分析

目的 探讨Converse乳突区皮肤下隧道法再造耳郭的临床应用.方法 用耳轮角上点、耳轮最高点、耳垂最低点的三点定位法,用自体肋软骨作支架,用耳后乳突区皮肤为覆盖,Ⅱ期修复外伤性耳郭缺损.结果 10例外伤性耳郭缺损采用以上方法修复,外形逼真,随访6个月,效果满意.结论 Converse隧道法修复外伤性耳郭缺损行之有效,值得推广.     

大块耳轮缺损I期修复方法的改进

目的 介绍大块耳轮缺损Ｉ期修复技术。方法 应用陈氏对外伤性耳廓部分缺损修复术式，并改进设计以耳廓缺损前缘为蒂的耳后乳突区皮瓣，携带耳甲后软骨块，或以缺损缘一端为蒂，切除一条正常软骨宽０．３￣０．４ｃｍ，固定支撑，皮瓣包卷覆盖塑形。供区两个Ｖ－Ｙ滑行推进皮瓣或断层皮片移植修复。结果 完成手术１１例，均获成功，耳廓总体不减小，形态恢复较满意。结论 此方法为修复大块耳廓缺损提供了简便、安全可靠的一种新方     

耳后推进皮瓣结合同侧耳甲腔软骨移植修复耳轮全层缺损

目的探讨应用耳后推进皮瓣结合同侧耳甲腔软骨移植修复单侧部分耳全层缺损的方法和效果。方法本组10例单侧耳轮缺损患者,其中9例为外伤性耳缺损,1例为冻伤后耳缺损。手术行耳甲腔软骨游离移植,耳后推进皮瓣I期修复,耳轮、耳舟成形术。4例患者行Ⅱ期耳颅角成形术：耳颅沟松解、取对侧耳后皮片植皮术。结果10例患者切口均I期愈合。术后随访3—20个月,耳轮、耳舟形态良好,颜色质地接近,无瘢痕增生。结论对于部分耳轮缺损,应用耳后推进皮瓣结合同侧耳甲腔软骨移植安全、有效。部分患者需要通过Ⅱ期手术来改善双侧耳颅角对称性。     

耳轮脚复合组织瓣游离移植修复外伤性部分耳郭缺损

目的介绍一种修复外伤性小面积耳郭缺损的手术方法。方法根据外伤性部分耳郭缺损患者的耳郭形态,尤其是耳轮脚明显、耳郭缺损位于耳轮部,面积约2cm×0.8cm以下的外伤后患者,采用耳轮脚复合组织瓣游离移植进行缺损修复。结果本组7例患者,术后伤口一期愈合,缺损修复满意,耳郭外形良好。结论耳轮脚复合组织瓣游离移植,治疗外伤性小面积耳郭缺损,尤其是耳轮部缺损,可取得满意效果。     

耳后皮肤扩张法治疗耳轮瘢痕疙瘩

目的 为治疗耳轮瘢痕疙瘩提供一种较好的外科治疗方法。方法 手术分两期：第一期，在耳廓背侧及耳后乳突区皮下置入容量为50ml的肾形扩张器，定期向扩张器内注水行耳后皮肤扩张；第二期，约2个月后切除耳轮瘢痕疙瘩，取出扩张器，将耳后扩张皮瓣向耳轮推进，覆盖创面。术后无需其它辅助治疗。结果 2000年以来，采用本术式共治疗12例16只耳的耳轮瘢痕疙瘩，随访3个月～2年，让实效果满意，无复发，修复后的耳轮外形良好。结论 本术式以血运丰富的耳后扩张皮瓣，无张力修复耳轮瘢痕疙瘩切除后的创面，对耳后乳突区为正常皮肤条件下的耳轮瘢痕疙瘩提供了一种较为理想的治疗方法。     

应用耳后乳突区皮瓣早期修复外伤性部分耳廓缺损

目的：探讨采用耳后乳突区带蒂皮瓣早期修复外伤性耳廓缺损的方法和效果。方法：在耳后乳突区设计带蒂筋膜皮瓣,向前推进转移,包埋Medpor支架,修复缺损耳廓。结果：本组病例皮瓣皆成活,颜色相近,所有病例术后外形满意。结论：采用耳后乳突区带蒂筋膜皮瓣,包被Medpor支架的方法,可早期修复耳廓缺损,取材方便,手术设计合理,效果良好,方法简易。     

反流轴型耳后岛状皮瓣修复鼻尖缺损

目的:探讨应用颞浅动脉供血的反流轴型耳后岛状皮瓣转移修复鼻尖缺损的手术方法,以提高鼻缺损畸形的美学修复效果。方法:自1997年3月以来,设计以颞浅动脉供血的耳后岛状皮瓣,经鼻面部皮下隧道转移至鼻尖,对11例鼻尖缺损畸形行鼻尖再造。结果:10例皮瓣色泽、质地和形态良好。1例皮瓣远端坏死,经局部皮瓣转移修复。结论:反流轴型耳后岛状皮瓣修复鼻尖缺损,色泽形态良好,供区皮瓣组织量充足且隐蔽,是修复鼻尖缺损的好方法。     

超长蒂颞浅筋膜岛状皮瓣修复鼻部缺损

目的介绍超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣修复鼻翼缺损的手术方式。方法29例外伤性鼻缺损，其中采用颞浅动脉额支筋膜岛状皮瓣修复12例，颞浅动脉顶支筋膜岛状耳后皮瓣修复14例。预制颞浅动脉顶支筋膜耳后皮瓣3例。结果27例皮瓣的颜色、质地和形态良好。疗效满意；2例出现皮瓣部分坏死，需再次修复手术。结论超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣治疗鼻尖、鼻小柱及鼻翼缺损，供区损伤小，受区颜色形状好；并且预制的超长蒂颞浅动脉筋膜岛状耳后皮瓣血运可靠，可一次解决衬里问题，此皮瓣是修复鼻尖、鼻翼缺损的好方法。     

股前外侧游离皮瓣修复足跟大面积软组织缺损

目的探讨股前外侧游离皮瓣移植修复足跟大面积创伤性软组织缺损的临床效果。方法1997年10月至2005年3月，应用股前外侧游离皮瓣移植修复足跟大面积软组织缺损26例，将旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与胫后动静脉吻合，并将股外侧皮神经与隐神经或腓肠神经吻合，使皮瓣具有感觉功能，并将阔筋膜缝合固定于跟骨以增加皮瓣稳定性。结果移植皮瓣全部成活，创面一期愈合，经3个月至4年的随访，皮瓣感觉部分恢复，足跟外形与稳定性良好。结论股前外侧游离皮瓣供区隐蔽，血供丰富，可切取范围大，特别是带有感觉神经和阔筋膜，修复足跟耐磨、稳定性好，是修复足跟大面积软组织缺损的理想皮瓣。     

股前外侧KISS皮瓣修复多个手指背侧软组织缺损

目的探讨股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损的手术方法和临床效果。方法2014年1月至2019年6月,共收治7例多个手指背软组织缺损,其中累及3指者1例,4指者6例。一期手术通过设计手部创面,将多指并指后采用股前外侧KISS皮瓣移植修复,供区直接缝合关闭;二期手术分指同时皮瓣修薄整形。术后定期门诊、电话随访,观察皮瓣的外观、质地、功能及供区情况。结果术后皮瓣全部成活,皮瓣及供区伤口一期愈合,无血管危象发生。7例均获随访3~24(平均12.5)个月,皮瓣色泽好,质地柔软,弹性较好,经二期手术分指后皮瓣修薄整形,外形美观。供区肢体仅留一线形瘢痕,对关节功能无影响。结论通过合理的创面设计,选用供区损伤小、供瓣区能直接缝合的股前外侧KISS皮瓣移植修复多个手指背侧软组织缺损,是一种简单、有效的治疗方法。     

游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损

目的总结游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的经验。方法拟采用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损65例,急诊手术38例,二期手术27例,其中单纯皮瓣57例,带部分股外侧肌皮瓣7例,因血管变异1例改游离股前内侧皮瓣。结果根据顾玉东[1]等分型,本组股前外侧皮瓣动脉支Ⅰ型4例(6.2%),Ⅱ型51例(78.5%),Ⅲ型8例(12.3%),高位皮支1例(1.5%),有1例因为血管变异改为股前内侧皮瓣。同侧移植51块,对侧移植13块,皮瓣面积(6 cm×11 cm)~(15 cm×32 cm),平均10.27 cm×19.82 cm。64例术后平均随访12(6~24)个月,皮瓣全部存活。感觉恢复达S3级者7例,达S2级者48例,达S1级或稍差者9例。无皮神经的皮瓣恢复了保护性感觉,基本上达S1级。按皮瓣功能7项检查指标进行评定,优14例,良38例,可7例,差5例,优良率为81.2%。结论股前外侧皮瓣是修复四肢大面积软组织缺损比较理想的皮瓣。     

耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损

目的探讨耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损的临床疗效。方法 2009年4月至2014年1月,应用耳后翻转岛状瓣修复耳甲腔缺损7例,重建耳廓外观。结果随访3个月至5年,7例皮瓣完全成活,创面一期愈合,皮瓣质地、色泽接近正常;耳后供瓣区瘢痕愈合良好,位置隐蔽;耳廓外观优良,患者满意。结论耳后翻转皮瓣修复耳甲腔缺损,重建耳廓外观,是一种理想的治疗方法。     

应用扩张额部皮瓣修复下睑区缺损

目的探讨下睑区病损的修复方法。方法应用扩张额部皮瓣修复下睑区缺损或病损切除后创面,可采用滑车上血管或颞浅动脉额支为蒂。选择滑车上血管为蒂,以对侧为佳,切口选择在头皮内,使扩张器向一侧倾斜;如以颞浅动脉额支为蒂,切口同样在头皮内,使扩张器长轴平行于额部。扩张充分后,先将下睑病损切除、松解,使下睑恢复到正常解剖位置,据缺损大小设计皮瓣。如以滑车上血管为蒂,采用带蒂转移,3周后断蒂;如以颞浅动脉额支为蒂,采用皮下蒂转移,供区拉拢缝合。结果共10例,6例以滑车上血管为蒂,4例以颞浅动脉额支为蒂,皮瓣均成活,3例6个月后复诊,效果满意。结论应用扩张额部皮瓣修复下睑病损,可以避免眼睑外翻,是目前较好的方法。     

游离修薄股前外侧穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨应用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创面的临床疗效.方法 先确定皮瓣穿支血管部位,以此为中心,设计皮瓣并切取,保留阔筋膜盘约4.0 cm × 3.0 cm～3.0 cm×2.5 cm:"沙丘样"削除阔筋膜、皮下脂肪,皮瓣四周可将皮下脂肪完全削去,仅保留真皮层.采用游离修薄股前外侧穿支皮瓣修复前臂、手、足部创伤性软组织缺损15例.结果 全部病例术后无血管危象发生,有1例修复前臂创面皮瓣远端约2.0 cm×1.2 cm浅表坏死,经换药愈合.15例术后经3个月～2年随访,皮瓣外形、质地良好,两点辨别觉为8.0～10.0 mm.结论 游离修薄股前外侧穿支皮瓣外形、质地优良,受区感觉恢复良好,对供区创伤小,不需二期整形,是修复手、足部创面优良供区.     

波动式负压封闭引流技术在皮瓣移植修复囊腔型褥疮术中的应用

目的探讨应用波动式负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）减少皮瓣移植修复囊腔型褥疮的并发症的临床效果。方法彻底清创后,根据缺损的部位、大小及深浅,遵循就近原则,设计皮瓣、肌皮瓣修复缺损,皮瓣及供区皮下放置半圆环形引流条,安装VSD系统,40kPa（300mmHg）负压3h与16．6～17．3kPa（125～130mmHg）负压0．5h,持续性交替抽吸,若创面较深,渗出较多,适当增大高压,同时缩短间隔,主动吸引出皮瓣下腔隙内积液,使皮瓣与受区创面紧密贴合,3d拆除VSD系统,拔出引流条。结果共治疗14例患者,1例术后翻身不当,撕裂伤口,延迟愈合。其余13例创面均I期修复,皮瓣存活良好,无皮瓣下积液或假性囊肿形成。结论VSD既解决了皮瓣下积血、积液等并发症的发生,又避免了皮瓣受压过度坏死,并且促进皮瓣与受区创面的粘连,加速血供建立,是提高皮瓣移植修复大而深的囊腔型褥疮疗效及减少并发症的有效方法。