医用胶减少腹腔渗液的临床观察与护理体会

【目的】探讨医用创面封闭胶在减少肝叶切除术后腹腔渗液的临床价值及护理体会。【方法】2005年6月至2006年6月间采用信封法将160例肝胆管结石肝叶切除病例随机分成应用医用胶组(A组,80例)和对照组(B组,80例)。A组在肝断面彻底止血后滴注医用创面胶,B组则不用。观察术后1~3d腹腔引流液量及并发症。【结果】两组均无肝功能衰竭及死亡病例,A组术后1~3d腹腔引流量和主要并发症明显少于B组(P<0.05);【结论】医用创面封闭胶的使用配合娴熟的手术技巧和围手术期的精心护理,可有效减少腹腔渗液,降低并发症发生率,有助术后的恢复,提高了工作效率。     

肝胆管结石肝叶切除肝断面的两种处理方法的比较

【目的】探讨医用创面封闭胶在肝胆管结石肝叶切除肝断面处理中的临床应用价值。【方法】对2004年3月至2005年12月本院肝胆管结石施行各类肝叶切除病例随机分成应用创面封闭胶组和未应用创面封闭胶组，比较其膈下引流量，并发症情况。【结果】应用创面封闭胶组（A组）膈下引流量明显少于未应用创面封闭胶组（B组）（P〈0．05），甚至A组10例病例后无须再放置膈下引流管，B组术后并发症发生率5．9％，A组未见并发症。两组均无肝衰及死亡病例，痊愈出院。【结论】医用创面封闭胶应用于肝胆管结石肝叶切除后肝断面处理明显减少膈下引流液，减少并发症发生率。     

医用创面封闭胶在肝胆管结石肝叶切除术中的应用体会

【目的】探讨医用生物胶用于肝胆管结石肝叶切除术中应用的临床效果。[方法]180例肝胆管结石部分肝切除患者以术中有无使用创面封闭胶分为A组（使用封闭胶）与B组（不使用封闭胶）,每组90例。观察术后1-3d腹腔引流管引流情况,记录引流量（mL）,常规待腹腔引流管无液体引出时拔管,记录留置引流管时间（h）;观察比较两组患者的并发症发生率。【结果】A组d1、d2、d3引流量明显小于B组,拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。术后A组有2例膈下积液,B组有9例膈下积液（P〈0．05）;术后A组无广．例胆漏发生,B组有2例患者发生胆漏。【结论】创面封闭胶能明显减少肝切除患者术后腹腔渗液及减少膈下积液的发生率,适合在临床推广应用。     

医用创面封闭胶在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果与护理

[目的]探讨医用创面封闭胶在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果与护理.[方法]急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除240例,根据是否使用创面封闭胶,分为A、B两组各120例,对两组病例的临床资料进行分析.[结果]所有病例均手术顺利,用胶组术后腹腔引流量、并发症明显少于未用胶者.[结论]医用胶在急性胆囊炎腹腔镜手术中可以有效减少创面渗血,促进恢复.     

2种肝胆手术创面封闭方法的效果观察

目的探讨创面封闭型医用胶封闭创面在肝胆手术中的应用疗效。方法将2002年4月-2007年7月实施胆囊切除胆总管探查术、肝叶切除术的病例1460例分为实验组669例和对照组791例,实验组采用创面封闭型医用胶封闭创面。对照组采用传统结扎缝合法封闭创面。比较2组病例的手术护理时间、排气时间、进食时间、拔管时间、伤口拆线时间、平均住院日。结果实验组的手术护理时间、术后排气、进食、伤口拆线、拔管时间、平均住院时间均缩短（p〈0．05）,差别存在统计学意义。结论在肝胆手术创面封闭中,创面封闭型医用胶封闭法优于传统结扎缝合封闭法,良好的创面封闭效果在术后护理过程中能有效防止渗血、渗液,促进伤口愈合,降低并发痘发生率,提高了护理工作效率。     

可吸收材料生物蛋白胶及明胶海绵在肝部分切除的应用

背景：生物蛋白胶广泛应用于各种外科手术中对富含小血管创面渗血的处理。目的：通过在肝部分切除中应用组织可吸收性医用生物蛋白胶,分析其对手术时间及肝部分切除后止血效果的影响。方法：对42例肝部分切除患者随机等分为实验组和对照组。实验组在肝部分切除后,缺损处喷洒医用生物蛋白胶封闭,并以明胶海绵剪成多块小片段混合医用生物蛋白胶以覆盖断面来代替常规缝合断面。对照组仅缝合收拢肝组织缺损。结果与结论：实验组使用的生物蛋白胶可迅速附着于创面,实验组患者肝部分切除的手术时间、出血量、引流量及渗血持续时间均明显小于对照组（P〈0.05）,且2组患者的住院天数和住院费用的差异无显著性意义（P〉0.05）。提示在肝部分切除中应用医用生物蛋白胶可以在不增加患者费用及住院时间的同时,有效降低手术时间、减少肝部分切除后出血。     

创面封闭胶的动物实验研究

【目的】观察动物肠切除吻合、肝叶切除术后局部使用医用创面封闭胶的防肠漏、肝创面止血的作用。【方法】24只幼猪随机分为两组,每组12只。实验组分别在肠吻合口、肝创面涂上医用创面封闭胶,对照组涂生理盐水,术后观察肝切口止血时间、肠吻合口破裂压、胶存留情况、吻合口组织羟脯氨酸、病理组织学检查。【结果】实验组肝止血时间明显短于对照组,术后d1吻合口破裂压明显高于对照组,术后d14．d28两组吻合口破裂压无显著性差异（P〉0．05）,术后来见明显胶存留,两组肠吻合口组织羟脯氨酸无显著性差异（P〉0．05）。病理组织学检查显示实验组纤维瘢痕明显减轻。【结论】医用创面封闭胶有止血、防止肠吻合口漏的作用,未见明显副作用。     

肝左外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石效果的评价

目的 探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的效果.方法 回顾性分析该院近10年来手术治疗的胆总管结石并左侧肝内胆管结石患者87例,其中胆总管切开取石加左外叶切除联合术中胆道镜46例(A组),胆总管切开取石加左外叶切除41例(B组).比较两组的术后残石率、手术并发症和远期效果.结果 B组术后结石残余率(17.1%)明显高于A组(0%)(P<0.05).两组术中出血量和手术时间及平均住院时间基本相同(P>0.05).A组和B组术后总的并发症发生率分别为19.6%和19.5%,差异无显著性(P>0.05),A组的远期优良率大于B组(91.3%VS 75.6%,P<0.05).结论 肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗胆总管结石并左侧肝内胆管结石的短期和远期效果大于肝左外叶切除.     

围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者的应用

目的 探讨围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者临床应用的效果.方法 选取收治的肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者36例为观察组,另选取同期肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者36例作为对照组.对照组实施常规护理,观察组实施围手术期针对性护理.比较两组患者的护理效果.结果 经过护理,观察组患者出血、发热、切口感染、胆石残留等明显优于对照组（P＜0.05）.结论 对肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者进行充分的术前准备和术后护理,能够有效提高患者的治愈率,具有较高的应用价值.     

左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石

目的 探讨左肝外叶切除联合胆道镜治疗肝内、外胆管结石的效果.方法 我院1998年12月至2008年12月手术治疗的胆总管结石并左侧肝内结石患者87例,其中胆总管切开取石加左外叶切除联合术中胆道镜46例(A组),胆总管切开取石加左半肝切除41例(B组).比较2组的术后残石率、手术并发症和远期效果.结果 2组术后均无结石残余.A组术中出血量(401.1±180.4)ml和手术时间(202.5±36.6)min均明显低于B组[(515.9±200.6)ml、(257.3±42.9)min,P均＜0.01],A组和B组术后近期优良率基本相同[91.3%(42/46)与92.7%(3/41),P＞0.05],总的并发症发生率分别为15.2%(7/46)和24.4%(10/41),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝左外叶切除联合术中胆道镜治疗左肝内胆管结石的短期和远期效果等同于左半肝叶切除,且有缩短住院时间、减轻患者经济负担等优点.     

医用生物蛋白胶在乳腺癌根治术中的应用

1、1对象我院2001-04～2003-05乳腺癌乳腺根治术时使用生物蛋白胶25例，同期乳腺癌根治术未使用生物蛋白胶25例。1、2方法所用医用生物蛋白胶为广州倍特生物技术有限公司生产的医用纤维蛋白胶，用胶组使用方法为常规手术操作结束后，将A、B两组溶液喷涂在创面混合后即可，胶的用量根据创面大小而定，一般一支即可。未用胶组采用常规手术操作。     

整体护理在肝内胆管结石患者行肝叶切除围手术期护理中的应用

肝内胆管结石是临床常见的胆系结石,多数需要行病变胆管所在肝叶切除,手术创伤大,风险高,围手术期护理难度大,容易发生并发症.近年来,我科对肝内胆管结石行肝叶切除患者在围手术期实施整体护理,取得较好效果,现报道如下.     

常温下经温氏孔一次性肝门阻断肝叶切除28例

我院采用经温氏孔常温下阻断人肝血流施行肝叶切除术共28例,取得满意效果。1 临床资料.本组28例,男12例,女16例,年龄19～60岁,平均42岁。手术适应证:原发性肝癌3例,严重肝外伤4例,肝胆管结石21例。切肝范围:右肝叶切除3例,左半肝切除10例,左肝外叶切除10例,肝方叶切除5例。分组:对肝内结石良性病例中的16例,术前将其血红蛋白,白蛋白,BUN及SGPT纠正在同一水平,年龄35岁以下,按入院顺序分两组,每组8人,A组为试验组,B组为对照组。2 治疗方法2.1 沟通温氏孔.在小网膜无血管区分开一小孔将     

医用生物胶在妇产科手术中的应用：附81例分析

观察医用生物胶在妇产科手术中止血,封闭瘘管及促进伤口愈合的作用。方法：治疗组对６５例妇科手术创面大,渗血多手术创面,对８例肥胖患者的手术切口喷洒医用生物胶;对８例会阴感染伤口瘘管注入生物胶,观察临床疗效,并与常规处理的对照组疗铲进行比较。     

肝切除时不同肝创面处理后的封闭效果对比分析

目的 探讨原发性肝癌(下简称肝癌)肝切除时三种肝创面处理方法的效果.方法 对965例施行肝癌患者肝叶切除术的肝创面分别采用大网膜覆盖(A组63例)、对拢缝合法(B组565例)和生物蛋白胶喷凝法(C组337例)处理,观察三组术后腹腔引流量、发热天数和并发症发生率.结果 B组和C组的腹腔引流量均少于A组,三种方法处理肝创面的发热天数和并发症发生率无差异.结论 三种方法是在长期的临床实践中不断提高的过程中形成的,每种方法有其自身的优点和不足.在应用过程中应灵活掌握,也可联合应用.     

医用生物蛋白胶在颌下腺手术中的应用:随机对照

背景:医用生物蛋白胶具有预防渗液、渗血、组织粘连及促进伤口愈合等作用。目的:评价医用生物蛋白胶在颌下腺手术中应用的临床效果。方法:将58例颌下腺切除患者随机分成实验组(n=28)和对照组(n=30)。颌下腺切除后给予止血,实验组向创面喷洒医用生物蛋白胶,对照组创面不喷洒医用生物蛋白胶。结果与结论:实验组生物蛋白胶喷洒后5~10s内形成胶冻样物,3~5min完全凝固,凝胶附着在创面,无不良反应及肝肾功能异常。实验组总引流量及第1天引流量少于对照组(P<0.05),术后拔管时间及切口拆线时间短于对照组(P<0.05),瘢痕粘连情况轻于对照组,且患者自觉症状优于对照组。说明医用生物蛋白胶具有封闭手术创面、止血、促进愈合的作用,应用在颌下腺手术中安全、有效、可靠。     

同期肝叶切除联合胆道镜手术的围术期针对性护理研究

目的探究胆管结石者实施同期肝叶切除联合胆道镜手术的围术期内实施针对性护理的有效性。方法选择80例胆管结石患者为研究对象,将其分为2组,对照组在围术期内实施常规护理,观察组实施针对性护理,治疗后对比患者护理满意度,治疗效果和不良反应发生率。结果和对照组相比,观察组患者的治疗有效率,护理满意度以及并发症发生率上显著较好(P0.05)。结论对于行肝叶切除联合胆道镜的胆管结石者,在围术期内实施有针对性的临床护理,可全面提升患者治疗效果和护理满意度,降低不良反应发生概率,值得进一步在临床治疗中推广使用。     

肝内胆管结石1520例外科治疗和护理

目的:小结外科治疗肝内胆管结石的方法及临床护理。方法:回顾性分析我院1520例肝内胆管结石病人外科治疗护理体会,总结不同的治疗方法在临床护理观察中的重点是不同的。结果:(1)手术组、单纯胆囊切除加胆总管切开“T”管引流489例,左肝叶切除86例,右肝叶切除25例,胆肠吻合术31例;(2)胆道镜组、胆囊切除加胆总管切开“T”管引流789例,左肝叶切除63例,右肝叶切除21例,胆肠吻合16例,术后结石取净率,残石率5例。10年复发率分别为手术组71.8%、29%、45.8%、66.7%;胆道镜组88.8%、1.2%、2.9%、7.2%;术后并发症情况,手术组27.6%,胆道镜组5.6%。结论:手术配合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效方法。手术胆道镜治疗,都会发生一定比例的并发症,只要观察处理及时,治疗护理的效果是满意的。     

不同术式治疗肝内胆管结石的疗效及安全性比较

目的对比不同术式对肝内胆管结石的临床疗效及安全性情况。方法回顾性分析246例肝内胆管结石患者的临床资料。按术式不同将其分为四组:A组(胆总管切开+胆道探查+T管引流,简称为T管引流组)41例,B组(空肠胆管吻合术组)40例,C组(肝叶切除+T管引流术组)93例,D组(肝叶切除+空肠胆管吻合术组)72例。对比四组并发症发生率、残石率及远期疗效。结果 A组及B组并发症发生率分别为2.43%、5.00%,均明显低于C组及D组(18.28%、19.44%,P<0.05)。C组及D组残石率分别为10.75%、9.72%,均明显低于A组及B组(29.27%、27.50%,P<0.05)。非肝切除术组(A组及B组)结石复发率为24.69%,明显高于肝部分切除术组(C组及D组)结石复发率(6.67%,P<0.05)。A组及B组结石复发率分别为29.27%、27.50%,均明显高于C组及D组(10.75%、9.72%,P<0.05)。结论采用肝部分切除术治疗肝内胆管结石具有残石率低、结石复发率低、胆管癌发生率低等优点。     

肝切除治疗肝胆管结石45例报告

目前,肝切除术已在临床广泛应用。1979年10月至1991年5月我院共施行肝切除治疗肝胆结石45例。1 临床资料1.1 一般资料.男性25例,女性20例,年龄19～58岁,平均38岁。45例均为左肝叶切除,本组无一例手术死亡,术后0.5～10年(平均4年)。随访41例,左肝叶切除术后结石复发4例,右肝出现结石2例。1.2 诊断.左肝内胆管结石,胆总管结石28例;左肝内肝管大量结石,右肝及胆总管结石17例,术前均作B超确诊,其中17例作了PTC造影照片确诊。1.3 手术止血方法.45例中20例采用导尿管捆扎