药源性神经系统疾病(一)

药源性疾病为药物引起的疾病,是药物不良作用产生的后果。药源性疾病古来有之,并且时有发生,已成为全球主要疾病之一。在美国,它位于心脏病、癌病、肺病之后,成为第4～6位导致死亡的疾病。药源性疾病涉及到人体多系统,神经系统的药源疾病为其常见之一。1997年仅在英国药源性神经系统疾病的发生率已达18%。药物对神经系统的危害是多方面的,既可危及中枢神经,也可侵犯周围神经,有神经症状,也有精神病样发作,其损害程度可能是短暂可逆的,也可能长期不可逆的器质性病变。因此,及时发现、诊治和预防药源性神经系统疾病在临床治疗上具有十分重要的…     

药源性神经系统疾病(二)

1.1.6药物引起的继发性脑病很多药物可造成严重的肝脏损害而诱发肝性脑病。肝硬化患者在应用某些药物后也可诱发肝性脑病,这些药物有奥美拉唑、丙硫氧嘧啶、丙戊酸、碘造影剂、磺胺类、利多卡因、普萘洛尔(心得安)等。有些药物可使血糖降低,其临床表现为交感神经过度兴奋和脑功能障碍,严重者可发生低血糖性脑病。常见诱发低血糖性脑病的药物为降糖药物、β受体阻滞剂、丙吡胺、磺胺类、卡托普利、口服避孕药、锂剂、水杨酸盐等。严重的低钠血症可出现昏迷、抽搐,甚至死亡。常见诱发低钠性脑病的药物有利尿剂、脱水剂、多巴胺拮抗剂、复方磺…     

药源性神经系统疾病(三)

2药物引起的周围神经障碍通常周围神经对毒物和药物比脑更敏感,因为①周围神经依赖非自我调节血液供应;②脊神经节缺乏有效的血液屏障;③神经外膜与血管之间的连接处不紧密,蛋白结合型药物可进入外膜;④神经内膜血管间的血-神经屏障功能较差;⑤神经束中缺乏淋巴管,影响毒物的清除;⑥没有类似脑脊液的洗涤作用。遗传、肝肾功能不全、原有疾病(如糖尿病、类风湿性关节炎等)、亚临床维生素缺乏、亚临床神经,被认为是药源性周围神经病的危险因素。神经内科临床中有2%-4%的周围神经病系药物所致。2.1药物引起的颅神经病以听神经受累最引人注意,其…     

药源性神经系统疾病

药物引起的神经系统疾病较为普遍，仅在英国，1997年就有18％的病人发病。这种神经系统的不良反应与某些疾病非常相似，因此很难判断药物在神经系统疾病的病原学和严重恶化中所起的作用。本文将讨论可能会产生的神经系统疾病的种类，最常见的致病药物以及如何减少这类不良反应的发生。1头痛临床上约3％的头痛是药源性的，主要是由于药物使血管舒缩以及对脑脊膜的化学刺激从而引起大脑疼痛敏感区过度紧张。血管舒张剂如Cd”通道始抗剂，硝酸酯类，讲苯喷嚏以及抗炎药物蚓洪美辛皆可加剧血管性头痛。镇痛药引起的头痛也是一个常见的问题。麦…     

药源性神经系统疾病

药物对神经系统的影响很常见。许多药物都有潜在的神经系统的副作用。在 1997年英国药物安全委员会收到的药物不良反应中 ,18%涉及神经系统。药物引起的神经系统副作用可能酷似某种疾病 ,且难以从神经系统疾病的病因学上确定那种药物所起的作用。一些神经系统的疾病可能因为药物的使用而加重或诱发。如青霉胺可以引起重症肌无力 ,而氨基糖苷类可以使之恶化。1　药源性头痛头痛是一种常见的症状 ,可以是原发性的 (如偏头痛、紧张性头痛 )或继发于全身感染、头部外伤或者由药物所致。据统计 ,3%的头痛由药物引起的。1.1　可能引起头痛药物①血…     

神经系统药源性疾病796例综合分析

目的：了解神经系统药源性疾病（DID）的分布情况。方法：对1960～1997年国内公开发表的200余种医、药学刊物上所报道的796例神经系统DID病例进行了统计和分析。结果：神经系统DID中经口服和静脉滴注给药的分别为60.9%和16.6%,引起神经系统DID的药物种类系抗微生物药物、中枢神经系统药物、循环系统药物、抗寄生虫病药物位居前4位,其中由甲氧氯普胺（胃复安）所致最多,占DID病例总数的17.7%,神经系统DID居前3位的是锥体外系疾病（263例）,癫痫（93例）、视系统疾病（54例）。结论：我国神经系统药源性疾病较常见、涉及药物种类多、临床表现多样、部分病例预后差,应引起临床医生的高度重视。     

药源性神经系统损害

药源性神经系统损害较为广泛,今将较典型的药源性疾病分述于下: 药源性脑病 青霉素的抗菌作用主要是影响敏感菌繁殖期的细胞壁合成。人体细胞只有细胞膜而无细胞壁,故这类药物的毒性是抗生素中最低者,除略有局部刺激外,皮试阴性者,使用起来安全性极大,治疗指数较宽,临床使用时,剂量控制也不严格,但它们的毒性小     

药源性血液疾病

药物引起的血液疾病较为常见,据世界卫生组织的资料,其发病率约占全部药源性疾患的10%,其中以白细胞减少和粒细胞缺乏症之发病率最高.导致各种血液病的药物各有不同,有的药物可致多种血液病。不同药物可通过不同机制致病,但一般不外免疫性和非免疫性两方面。前者与用药剂量无关,后者则与长期或大量用药有关。各种血液病的病情及病程十分不同,部分病例病情较为严重,病死率较高。诊断主要依据用药历史、临床表现、外周血及骨髓检查等。特别要注意与非药源性血液病的鉴别。有些患者由于曾接受多种药物治疗,有时难于确定致病药物。关于治疗,除及时停用致病药物及采取对症和支持疗法外,必要时采取控制感染等综合措施。现将常见的药源性血液病概述如下,并附表说     

药源性内分泌系统疾病

内分泌疾病大多为自身免疫性或继发于内分泌腺体肿瘤,但许多药物能对内分泌腺体合成和释放激素产生干扰,从而对其功能产生影响.此外,药物还可能干扰内分泌疾病诊断试验的结果,影响内分泌疾病的诊断,而诊断错误可能导致不恰当的治疗.以下对常见的药源性内分泌系统疾病的临床特征、引起内分泌系统疾病最常见的药物、机制和防治进行介绍.     

Drug-induced neurological disorders

When a patient presents with a neurological or neuromuscular disorder, it is essential to consider drugs as a possible cause. Drugs can affect virtually any part of the neuraxis and the resulting disorders can usually be classified in terms of the anatomical site affected and the clinical presentation. In general, the signs and symptoms of drug-induced neurological disorders are virtually indistinguishable from those seen in naturally occurring disease but are usually reversible if diagnosed early enough. Cortical depression may produce coma, particularly in overdose cases, but a large number of drugs can also initiate seizures in susceptible individuals. The effects of drugs in the pathogenesis of headaches are certainly underestimated, and the eye, hearing and balance mechanisms can be severely damaged by certain drugs before symptoms prompt investigation. The long term effects of antipsychotic drugs on basal ganglia demand that these drugs are used only when absolutely essential and for as short a period as possible. Finally, there is increasing awareness of the role of drugs in the development of neuromuscular disorders such as peripheral neuropathies, myasthenic syndromes and myopathies.     

药源性血液病(4)

药源性巨幼细胞性贫血(DMA ) 凡能 直接或间 接影响细胞 DNA 合成酶系 统的药 物 , 均 有 可 能 引 起 红 细 胞 巨 幼 变 : 由 于 细 胞DNA 复制 障碍 ,细胞 核不 能正 常发 育 成熟 , 核分裂 受 阻 ,造 成 核 发 育 晚于 胞 浆 。 此 种 异 常 不 但 影响 红 细 胞, 也 影 响 粒 细胞 、 巨 核 细 胞 及 一 切 更 新型 细 胞 ,包 括 消 化 道 黏膜 上 皮 细 胞 。 巨 幼 细 胞 性贫 血 患 者的 骨 髓 增 生 明显 活 跃 , 幼 稚 细 胞 红 系 巨幼 变 , 粒系 巨 型 变 , 巨核 细 胞 核 分 叶 过 多 ; 外 周血 全 血 细胞 减 少 , 贫 血…     

药源性血液病(6)

药源性出血性疾病1药物相关性血管性紫癜许多药物可通过几种途径改变血管壁的通透性引起紫癜。如通过免疫机制,产生特异性抗血管抗体或免疫复合物,或通过对血管壁的直接损伤等。表现为四肢瘀点或瘀斑,罕见其他部位出血。停药后,紫癜大多很快消退,但应避免再用此种药物。可引起血管性紫癜的相关药物有:①解热镇痛药:水杨酸钠,阿司匹林,吲哚美辛,非那西丁等;②催眠镇静药:巴比妥类,水合氯醛,甲丙氨酯,氯丙嗪等;③抗感染药:青霉素,氯霉素,磺胺类,对氨水杨酸钠,异烟肼,奎宁,枸橼酸哌嗪;④利尿剂:氯噻嗪类,呋塞米;⑤内分泌系统药:氯磺丙脲、甲苯…     

药源性血液病(5)

药源性白细胞减少症(D-LP)和粒细胞缺乏症(D-AGC)1白细胞减少症和粒细胞缺乏症概念外周血白细胞(WBC)低于4ⅹ109/L时称为白细胞减少症(Leucopenia)。白细胞以中性粒细胞为主,中性粒细胞绝对计数(ANC)成人低于2ⅹ109/L,儿童低于1.5ⅹ109/L者称为粒细胞减少症(Neutropenia)。人的粒细胞数受多种因素影响,除遗传、环境因素外,尚可因病人的年龄、活动状态而不同。当ANC低于0.5ⅹ109/L时称为粒细胞缺乏症(Agranulocytosis)。引起粒细胞减少的病因很多,药源性粒细胞减少症是指特定药物通过不同机制引起ANC选择性减少或缺乏的病症。2病…     

Drug-induced disorders of lupus erythematosus type (author's transl)

Drug induced Lupus erythematosus (LE)-like syndromes are generally observed after long-term and/or high-dose therapy with so called "principal inducers" procainamide, hydralazine, isoniazide, chlorpromazine, anticonvulsives and possibly with D-penicillamine, too, and even so in some cases after some additional 26 drugs. The rare pseudo LE syndrome appears after combined drugs which usually contain pyrazolone derivatives used especially against venous diseases. The mechanism of induction of autoimmune reactions in these disorders varies and is after all still unknown. There are individual differences in drug metabolism, genetic disposition for increased autoantibody formation and sometimes humoral and cellular immune reactions against the drug itself. Essentially involved in the indication of autoimmune reactions is often the production of hapten carrier complexes between drugs and body constituents and drug induced changes of autoantigen elimination as well as drug mediated immunologic imbalance.