纺织品包装材料的合理使用

目的探讨纺织品包布的使用情况。方法通过报残的棉布包布,分析棉布包布在临床使用周转中发生破损的原因。结果棉布包布的破损原因包括由破孔和变形引起的正常破损及硬伤、难洗和丢失引起的非正常破损。结论加强纺织品包布的管理,并合理使用一次性包装材料,可以减少综合成本、控制感染发生。     

集中供应手术器械灭菌湿包原因分析及对策

目的 探索供应室集中供应手术器械和敷料灭菌包湿包的原因,并讨论解决方法以保证灭菌质量.方法 将使用纺织棉布或无纺布包装的手术器械包和敷料包称重随后放人灭菌器,按脉动真空压力蒸汽灭菌器的正常操作流程运行1个灭菌周期,观察灭菌后的器械包和敷料包是否有水渍、水珠、水印后,立即、放置10、20 min分别进行称重,连续检测3d.结果 器械包中有两包出现边角湿,敷料包中有两包外有水珠存在;灭菌前后称重发现,超重的敷料包和器械包易产生湿包;灭菌包使用无纺布比纺织棉布包装易湿包;灭菌后立即称重约73.0％超重;放置10 min后17.3％超重;放置20 min后无超重.结论 可通过减轻灭菌包重量,使用棉布代替无纺布包装可缓解湿包现象;灭菌包在灭菌器内延长放置时间等也可缓解湿包现象.     

不同灭菌包装材料使用成本与效率的卫生经济学研究

目的:探讨硬质灭菌容器、棉布和无纺布3种灭菌包装材料在医院消毒灭菌使用的经济性,为医院制定相关管理决策提供科学参考。方法:使用结构化问卷,采用Delphi专家调查法,对医院内使用硬质灭菌容器、棉布和无纺布在器械再处理流程中的效率、成本和医患感染风险开展调查,并对调查结果进行统计分析,在MS Excel中建立经济学分析模型,计算评估不同灭菌材料的经济性。结果:硬质灭菌容器、棉布灭菌包和无纺布灭菌包的平均总成本分别为20.56元、25.45元和31.47元。硬质灭菌容器、棉布灭菌包和无纺布灭菌包单次消毒工作时间分别为4.78 min、6.42 min和2.95 min。硬质灭菌容器医患感染风险最低,其次为无纺布灭菌包。敏感性分析结果验证基础分析结果的稳健性。结论:消毒灭菌工作中硬质灭菌容器平均总成本最低,感染风险最小,无纺布灭菌包的消毒时间消耗最低,在器械消毒处理流程中应合理选择使用。     

一次性无纺布和全棉布包装灭菌效果及成本比较

目的对一次性无纺布与全棉布的灭菌、阻菌效果和成本进行比较,为医院选择经济适用的灭菌包装材料提供依据。方法设实验组与对照组。实验组灭菌包采用一次性无纺布包装,对照组灭菌包采用全棉布包装,两组灭菌包在同一锅次中灭菌。分别于灭菌当天和不同保存时间采样、细菌培养,同时比较两组的包装成本。结果全棉布包装的灭菌包在保存第30天后开始有细菌生长,一次性无纺布包装的灭菌包6个月内未发现细菌生长。50 cm×50 cm规格的一次性无纺布单包包装成本价格为2.6元,全棉布为4元;一次性无纺布单包包装成本每月每包比全棉布少42元。结论灭菌包装材料一次性无纺布与传统全棉布相比,具有理想的灭菌和阻菌效果,且能降低包装成本,节省医疗资源,可替代全棉布应用于临床。     

不同装载方式高压蒸汽灭菌的湿包控制探讨

目的控制灭菌包湿包的发生,提高灭菌质量。方法进行灭菌湿包试验,对比各种灭菌装载技术与灭菌包湿包情况。结果单独纸塑包装物品在各种载装方式灭菌中使用网筐装放、纸面对塑面竖放隔疏单层装载方式的灭菌包湿包率最低;外层棉布包装的有孔金属容器在各种载装方式灭菌中使用单层装载方式的灭菌包湿包率最低。结论不同载方式灭菌,灭菌包湿包率有很大的差异,应用合理的装载技术灭菌可大大减少灭菌包湿包的发生。     

压力蒸汽灭菌3种B-D监测装置应用对比

目的探讨目前医院在用的自制棉布标准B-D包、一次性B-D测试包和模拟管腔型监测装置3种压力蒸汽灭菌器监测装置的实用性能。方法严格按照ISO 11140-4/5:2006.12.14的测试方法,采用自制棉布标准B-D包、一次性B-D测试包和模拟管腔型监测装置,分别对压力蒸汽灭菌器进行监测,比较3种监测装置的监测结果、效率、成本等。结果一次性B-D测试包监测合格率最高(99.2%),平均每次耗费时间最短(2 min),管腔型监测装置平均每次使用费用最低(46.9元)。结论一次性B-D测试包和管腔型监测装置根据各自特点都是值得推荐的压力蒸汽灭菌器性能监测装置,而自制棉布标准B-D包由于敏感性、工作效率和成本各方面的原因,应当尽快升级换代。     

包装材料及包装方式对湿包的影响研究

目的探讨脉动真空蒸汽灭菌湿包的成因,寻找改善湿包的方法,以减少湿包率。方法采用不同的承载方式、不同的包装材料将器械、器具进行打包,灭菌前称重,装载上、中、下3层灭菌架,脉动真空灭菌器灭菌,灭菌后冷却,结合目测法和称重法共同判断湿包率。结果通过称重法判定为湿包的现象仅带棉布的包装材料存在,目测观察判定湿包的为使用双层无纺布、一层SMMMS无纺布和一层湿法无纺布,其比使用棉布为包装材料的数量多;包裹重量为2 600² 900g的湿包率最高为28.3%;双层SMMMS无纺布采用方盘作为器械承载托盘的方式湿包率最高,为88.9%,而采用篮筐+吸水纸的承载方式产生的湿包率最低,为20.0%,湿包与灭菌时的装载可能有一定的关系,置于底层(排气口)最容易产生湿包,中间层次之,顶层最不容易湿包。结论更换无纺布可能并不是造成湿包的成因,它可能只是使湿包问题暴露出来;使用篮筐加吸水纸的承载方式可以更好地改善湿包。     

压力蒸汽灭菌后无菌包的有效期探讨

目的 探讨棉布包装的各种灭菌包,经预真空高压蒸汽灭菌后在不同季节的有效期.方法 选取2011年1.8月,共两批次,每次用双层棉布包装的100个无菌包,经预真空高压蒸汽灭菌后,按编号分为10组,存放在有空气调节系统的10间病房治疗室无菌物品专用柜内,所有无菌包分别在保存第6、10、14、18、22天取样进行细菌培养.结果 随机抽取10间治疗室中的两间,共20个无菌包外层与内层包布间及包内物品中放置的沙条做细菌培养,两批次,80份细菌培养标本全部无菌生长,结果均为阴性.结论 无菌包在达到包装、消毒、存放基本要求的基础上,放置于有空气调节系统的病房治疗室无菌物品专用柜内,可以不考虑季节和天气的影响,将有效期延长为14d.     

护士站接收无菌物品台面污染的调查分析

目的监测医院重症医学科、手术室、新生儿科等33个临床科室护士站接收放置无菌物品台面的微生物污染情况。方法 2013年10月对33个临床科室护士站接收放置无菌物品台面,采用随机抽样法进行采样,放到(36±1)℃恒温箱培养48h,计数菌落数。结果 33个科室护士站台面中有11个科室检出病原菌,共检出病原菌1 202株,其中微球菌属检出最多,占53.24%,其次为表皮葡萄球菌和毛霉菌属,分别占19.14%、14.39%;护士站台面轻、中、重度污染分别占12.12%、21.21%、66.67%。结论应严格执行消毒隔离制度,加强无菌观念,使用整理箱运送无菌物品,灭菌的无菌物品应专柜放置,与消毒物品分开放置,加强棉布无菌包的管理,在护理治疗室中固定专柜放置棉布包装的无菌包,不与其他一次性无菌物品混放,能最大限度避免无菌物品在交接与使用时受到污染,避免无菌物品污染引发医院感染。     

一次性材料包装干镊子容器的实践与效果

无菌干镊子容器其传统包装方法是采用双层棉布包装.由于棉布易破损,使用中回收、清洗成本高,耗费人力物力,且阻菌效果差.因此,我科在实践中通过反复试验,采用一次性皱纹纸加无纺布包装干镊子容器,取得良好的效果.     

两种B-D测试包的监测效果比较

目的 比较两种B-D测试包的监测效果.方法 将两种测试包放于每日灭菌前第1锅灭菌器的排气口周围,预热5 min,待夹层压力达到＞100 kPa开始运行B-D程序,脉动真空3次,内室压力210 kPa,温度134℃,时间3.5 min.结果 剔除打包凶素造成的假阴性,一次性B-D测试包测试准确率为100%,而反复用B-D测试包测试准确率为90%.结论 一次性B-D测试包可及时反应灭菌器的故障,避免人为打包因素造成的假阴性,测试结果准确,一次性B-D测试包检测高压灭菌器排冷空气程度,明显优于自制棉布测试包.     

脉动真空灭菌中不同包装材料湿包形成的原因及预防对策

目的分析脉动真空灭菌中不同包装材料湿包形成的原因,提出预防对策。方法以《消毒技术规范》和美国消毒锅公司建立的湿包评判标准,对3 020锅次,4种包装材料(双层棉布、双层医用皱纹纸、纸塑包装袋、不锈钢硬制容器)的98 425个灭菌包进行观察分析。结果 98 425个灭菌包中产生湿包163个,湿包发生率0.17%;4种包装材料双层棉布、双层医用皱纹纸、纸塑包装袋、不锈钢硬制容器的湿包发生率分别为0.23%、0.00%、0.05%、0.13%,经统计学分析,差异有高度显著性(x~2=37.34,P0.01)。常见的湿包原因为包裹未冷却出锅(29.45%)、包装方法不规范(22.70%)和物品装载不合理(20.86%)。结论优质包装材料能减少和杜绝湿包的发生;提高灭菌员业务素质和工作责任心是控制湿包的关键。     

不同无菌包装材料对工作效率影响的研究

目前,国内外相继产生一些符合规范及适用于换药包、诊疗包、治疗碗等小、轻型器械的医用灭菌纸袋.笔者主要研究传统两层棉布分两次包装与灭菌纸袋包装在临床应用中工作效率的对比. 1材料与方法 1.1材料 已组装好的100套门诊诊疗包的器械,医用灭菌纸袋,医用热封口机,普通棉布包皮100个,计时器(秒表),变色指示胶带,熟练操作工一名. 1.2方法(1)将100套已组装好的门诊诊疗包随机分成A、B两组,每组50套.(2)A组用灭菌纸袋包装,然后按照推荐的参数用医用热封机封口.B组用普通棉布包皮两层分两次以信封式包装方法包装,并以变色指示胶带封包.(3)分别计时每组包装所用时间,并进行记录.(4)比较两种不同包装材料的工作效率.     

供应室消毒包的处理与管理体会

换药包和拆线包是外科常用的两种消毒包.为确保临床使用,便于管理,现将我们的具体做法介绍如下. 1 材料与方法     

B-D模拟系统在脉动真空灭菌器功能测试中的应用

寻找监测脉动真空灭菌器在灭菌过程中空气排尽和蒸汽穿透能力方法,传统的方法是手打棉布测试包中间放置B-D试纸图,或一次性B-D测试包,每天清晨灭菌前空锅进行,经过一个B-D测试循环后取出B-D测试纸图观察颜色变化,但该测试法只能检测到150-250ml残留空气,而用gkeB-D模拟测试法可以检测到≤1ml残留空气.     

采用不同包装材料灭菌物品有效存放时间的研究

目的 通过对棉布、医用无纺布和硬质包装容器包装灭菌物品进行微生物检测,判定灭菌后物品不同的存放时间,对医院实际应用提供参考数据.方法 参照《消毒技术规范》(2002年版)对棉布包装的物品采用直接观察培养基的方法,观察是否有菌落生长;依据《中华人民共和国药典》无菌检验的方法,对棉布、医用无纺布和硬质包装容器的阻菌效果进行观察.结果 采用直接观察培养基的方法,单层棉布和双层棉布包装后分别在第7天和第30天开始有菌生长;采用无菌检验的方法,使用单层棉布包装后灭菌物品经放置28 d、医用无纺布和硬质包装容器经放置9个月进行检测,均未检出细菌和真菌.结论 经棉布灭菌包装有效期结果虽然符合行标7～14 d的规定,但对储存环境较差、人员流动较多的环境以及易于污染器材的包装,建议缩短灭菌保质期的时间,对医用无纺布和硬质包装容器,可以通过具体验证后适当延长放置时间,并且能够节约成本,使其灭菌后包装更加科学、合理、有效.     

包装材料选择及成本效益分析

目的 正确合理选择灭菌包装材料.方法 设立常规组和试验组,进行双层棉布使用次数的比较,并对5种包装材料进行成本分析.结果 两组样本使用次数比较,差异有统计学意义(t=4.79,P＜0.01);5种包装材料的单次使用成本:25 cm×30 cm纸塑袋最低,为3.35元,60 cm×60 cm棉布最高,为6.53元,60 cm×60cm皱纹纸为3.41元,器械灭菌盒为4.60元,60 cm×60 cm无纺布为6.25元;5种包装材料单次包装的人工成本:器械灭菌盒为0.25元,其余4种均为1.25元.结论 棉布的实际耗损严重;为节约包装成本而牺牲包装质量、效率和稳定性并不一定可取;确保灭菌物品的包装质量及其连续稳定性,才能更好地保证灭菌质量、控制医院感染、维护医疗护理安全.     

供应室棉布包装材料使用次数记录方法

为了落实2009年卫生部颁布《医院消毒供应室管理规范》中,对纺织品包装材料质量要求,我院供应室对所有诊疗器械及物品所使用的棉布包装材料进行使用次数记录,提高了棉布包装材料阻菌、屏障作用,保证无菌物品有效、安全使用,取得了良好效果。     

棉布为包装材料的无菌包有效期试验研究

目前大部分医院还在使用棉布作为包装材料,棉布与其他包装材料相比,其价格便宜、垂感好、可反复使用、对人体无毒无害、对环境无污染,是其他包装材料所不能比拟的,但其保存时间短,按<消毒供应中心管理规范>的要求:在温度＜25℃、湿度＜60%的存放条件下,棉布包装材料,有效期为10～14 d,其他环境存放期应为7 d;     

医疗用品的包装材料

医院每天都在用包装材料,从主要反复用的全棉布和金属硬质容器到目前很多医院开始使用的一次性包装材料,都存有很多疑问.