逐步推动政府主导、多方协作的患者安全管理保障体系建设

在系统介绍澳大利亚新南威尔士州卫生行政部门机构沿革和职能转变的基础上,着重从法律法规建立、法定卫生组织支撑、支付筹资手段改革、信息系统设计、专项措施和评估手段、安全文化建设等6个方面分析了其患者安全与质量管理体系的构建过程,为我国患者安全和质量管理体系建立和完善提供参考和建议。     

按绩效支付的国际视角——从理论到实践探索

按绩效支付是为了提高医疗服务质量,保障患者安全,坚持以患者为中心,减少不必要的医疗费用而设计的一种支付方式,在世界范围内被广泛应用。通过以美国加利福尼亚州按绩效支付项目为例着重介绍了按绩效支付的实施概况、考核的指标体系、按绩效支付的结果、经济奖励核算方法,并提出实施过程中要着重解决的问题。同时提出按绩效支付在我国的应用性。     

权威解析：公立医院管理与考核的国际经验

管理与考核,是保障公立医院的行为符合社会利益的重要手段。纵观国际经验,对公立医院监督、管理与考核的力度大小,是决定公立医院绩效的关键因素。本文考察了英国、澳大利亚、美国和WHO在欧洲推荐的公立医院管理和考核评估制度的情况,讨论了各国公立医院管理与考核的经验和结论,并提出完善我国公立医院管理,特别是考核评估的政策建议,包括明确公立医院考核评估机构、建立完善的考核评估制度、在充分调研和征求意见的基础上,构造科学的公益性考核指标等。在考察相关国家经验的基础上,总结出这些国家对公立医院管理考核的主要特点和启示。     

临床试验中电子知情和电子支付伦理审查经验 与趋势探讨

随着信息化社会的高速发展,越来越多的临床试验开始应用电子知情和电子支付等信息化手段,优化临床试验流程。电子知情和电子支付在临床试验中的应用给伦理审查带来了全新的挑战,伦理审查的要点和关注点有别于传统纸质流程,并且目前对电子知情和电子支付的伦理审查指南仍是空白。通过总结首都医科大学附属北京友谊医院开展临床试验电子知情和电子支付伦理审查经验,分析针对电子知情和电子支付的伦理审查要点,总结出其与传统流程的伦理关注点异同。探讨伦理视角下电子知情和电子支付在提高临床试验质量和效率方面的作用,未来伦理审查趋势及实际运行过程中可能存在的伦理问题及伦理监管。临床试验中应用各种信息化手段是必然趋势,这需要伦理委员会不断提高伦理审查能力,总结经验最终形成审查共识或指南。     

中澳卫生管理与卫生服务高峰论坛（2010年5月·北京）内容摘登

【编者按】“中澳卫生管理与卫生服务高峰论坛”于2010年5月7-9日在北京召开。本次论坛的主题为“服务、安全与质量”。汇集了澳大利亚的著名学者和我国医疗卫生管理方面的专家、学者以及管理者。他们将在公共医疗服务支付机制改革、人才专业化建设、病人安全与服务质量、绩效检测与管理、医疗机构之间的合作和管理、社区卫生服务绩效检测评价体系以及社区服务管理方面,与大家交流、分享改革的成果和探索的经验。其意义在于给两国卫生政策的制定者、卫生服务的管理干部以及卫生服务专业人员、研究人员提供一个信息交流共享的平台,开拓视野,拓宽思路,促进改革、合作及发展。本期摘登了会议中的部分精彩发言,敬请关注!     

高强：国家基本药物制度已确立七个政策框架

近日,卫生部党组书记高强在“建立国家基本药物制度,保证群众基本用药”研讨会上指出,我国确立了基本药物制度7个基本政策框架：建立规范、科学的基本药物目录遴选和调整机制;建立基本药物生产供应保障机制;建立医疗卫生机构基本药物使用制度;完善基本药物价格形成机制;完善基本药物的支付报销机制;加强基本药物的安全质量监管;建立基本药物监测信息系统和绩效评估制度。高强说,国家基本药物制度是国家药品政策的核心。建立基本药物制度,不仅有利于优化医药资源合理配置,也有利于克服医药资源浪费和短缺现象。建立基本药物制度,要与深化医药卫生体制改革同步推进,要与完善公共卫生、医疗服务、医疗保障体系和公立医院改革统一规划、密切配合。     

公示和绩效支付在医院质量改善中的作用

背景：公示和绩效支付可加速医院医疗质量的改善，但关于这些改善医疗水平的激励机制的益处尚不明了。方法：在2年研究期间，测评通过国家公示动案自愿提供医疗质量信息的613家医院的10种单一和4种综合性质量措施，其中包括参与由医疗保险和医疗补助服务中心资助的绩效支付示范项目的207家机构；然后比较这些绩效支付的医院与只进行公示的406家医院（对照医院）的差别。应用多变量模型校正基线绩效和其他的医院特点后评价经济激励所取得的医疗质量改善。     

综合支付改革信息支持平台构建

介绍基于医院基础信息系统的综合支付改革信息支持平台构建思路。本系统从医院及政府部门的监管需要出发,可以用于异地异构医院信息系统的综合支付管理与监控。实现基层医疗机构诊疗服务过程的数据采集,从而对医疗服务的费用、质量和医务人员绩效进行精细化管理。     

美国加利福尼亚州以价值为本的按绩效付费项目及其对我国全科医生绩效考核体系和激励机制的启示

完善的全科医学服务激励机制和绩效考核体系是健全我国全科医生制度的核心要素。本文对美国加利福尼亚州以价值为本的按绩效付费（VBPFP）项目进行了深入分析,重点阐述其绩效考核体系和激励方案,并将其与我国全科医生的绩效考核体系和激励机制进行对比。VBPFP项目对全科医生的绩效考核目标明确,要求全科医生既要控制医疗费用又要提高医疗质量,考核内容重点关注和评价慢性病的预防与治疗;激励机制采用混合式医保支付方式以最大限度刺激全科医生服务积极性。由此,建议我国在完善全科医生绩效考核体系时,重点增加疾病预防与健康管理的考核指标。其次,要建立与医保挂钩的混合式支付方式,及时公开全科医生的绩效考核结果,公开奖励绩效突出的全科医生以激发其工作积极性。     

美国机构伦理审查委员会认证体系的启示

介绍美国机构伦理审查委员会（IRB）认证体系的发展历程、构成及其作用,启示了促进我国伦理审查委员会运作监管体系建设的可能途径.     

建立临床主治医师绩效考核指标体系的初步探讨

目的：针对临床主治医师层面,对建立主治医师的考核体系进行探讨,进而确立一套完整的主治医师绩效考核指标体系.方法：采用Delphi法,对一级及二级考核指标进行修改,并确定指标权重.结果：经两轮专家咨询,确定了工作质量、数量、效率、满意度及投诉、理论知识考核、基本技能考核、个人成长、完成指令性任务、法律法规等10项一级指标、19项二级指标、4项加分指标和5项减分指标,确定了各级指标的权重.结论：建立个性化的主治医师绩效考核体系势在必行,是提高医院临床工作质量、提升效率的有效手段,为分配制度改革和人事制度改革奠定坚实基础.     

二级中医医院绩效考核与薪酬体系管理的实践与体会简

在当前医药卫生体制改革的进程中,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度是医疗机构人事制度改革的一个侧重点。怀柔区中医医院结合自身实际,通过绩效考核改革医院内部分配制度,将职工的绩效薪酬与工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作数量与质量等工作业绩紧密结合,形成了一套完整的体现中医特色服务价值的绩效薪酬体系,提高了医疗质量和服务效率,减轻了群众负担。     

以绩效评价为基础的医院奖金分配制度改革研究

当前,我国许多医院现行奖金分配都是以职称、职务或收支结余等指标作为基础进行核算,在新医改背景下,这种分配制度存在着很大的弊端。笔者通过对此进行剖析,探讨从制定绩效奖金评定指标、绩效评价与奖金级别同步、设立“进步专项基金”等方面建立以绩效评价为基础的医院奖金分配制度改革,为医院构建完善的制度体系提出可行的建议和意见。     

基于主管部门角度的公立医院绩效考核方法研究

目的：基于主管部门的角度,重点对绩效考核体系和方法展开研究。方法通过政府文件查阅、研究文献检索等方式,结合2015年《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,以及医院的管理现状展开研究。结果绩效考核体系的设置、指标权重和考核标准值的确定,以及具体考核办法可采用全方位考核法、目标管理法、关键绩效指标法、经济增加值评价法、平衡计分卡、主观赋权法和客观赋权法等。结论主管部门对公立医院的绩效考核不同于绩效考核理论研究,应采用切合实际、操作性强的考核方法,以保证绩效考核过程科学、结果可靠。     

静脉输液治疗安全管理方法探讨

目的探讨静脉输液安全管理方法,保障静脉输液护理质量。方法将30名静脉输液治疗小组成员进行合理分工,运用自制的《静脉输液专项检查索引》表,对我院25个临床科室的静脉输液全过程进行专项调查,将调查结果进行综合分析。结果静脉输液治疗专项检查发现在医嘱执行签名、备用药品储存、药物配置、静脉输入、终末处理等环节存在安全隐患,经针对性整改后效果明显。结论建立静脉输液质量控制长效机制,静脉输液治疗小组定期地对静脉输液风险进行评估及督导,能够有效降低静脉输液安全风险,提高静脉输液护理质量。     

食品安全应急工作中卫生检验存在的问题和对策

随着食品安全成为社会热点,评估食品安全的卫生检验工作的工作效率和工作质量引起了各级食品管理部门的重视,也发现了其中存在的问题。因此,本文中针对当前我国食品安全应急工作中卫生检验存在的问题进行研究,从而针对性的提出解决措施,以提高我国食品安全应急工作中卫生检验的工作质量和工作效率,发挥其作用。     

本科教学评估与临床医学教育规范化管理

高等医学院校的附属医院、教学医院接受本科教学评估的过程，就是对该院临床医学教育管理规范化的检验过程。评估工作对医院的教育管理制度的制定与实施、师资队伍的建设、教学水平以及教学改革、特色教学等项工作都是一次极大的推动；教学管理、教学质量等都进一步得到了规范和提高。通过对高等院校临床医学教学的评估工作，更加坚定了我院对医学教育工作的规范化管理理念。培养高素质、德才兼备的医学专业技术人才，必须与高等医学院校密切配合，与时俱进，将医院建成学习型机构，才能够获得可持续性的发展。     

新医改背景下公立医院质量管理组织结构探讨

质量管理组织结构是医院质量管理体系有效运行的载体。通过浙江省21家三级甲等综合性医院质量组织机构设置、部门职能设计、质管人员工作现状等三个方面的调查与分析,发现单独设置质管职能部门与非单独设置质管职能部门的医院数大致相等,已设立的质管部门职能以病案管理、质量检查等常规传统内容为主,专职质管人员队伍在人员结构、个人能力、职业发展等方面存在困难与限制。提出新医改背景下独立设置质量职能部门是主要的改革方向。     

本科教学评估与临床医学教育规范化管理

高等医学院校的附属医院、教学医院接受本科教学评估的过程,就是对该院临床医学教育管理规范化的检验过程。评估工作对医院的教育管理制度的制定与实施、师资队伍的建设、教学水平以及教学改革、特色教学等项工作都是一次极大的推动;教学管理、教学质量等都进一步得到了规范和提高。通过对高等院校临床医学教学的评估工作,更加坚定了我院对医学教育工作的规范化管理理念。培养高素质、德才兼备的医学专业技术人才,必须与高等医学院校密切配合,与时俱进,将医院建成学习型机构,才能够获得可持续性的发展。     

心脏除颤器的质量检测实践

目的通过对心脏除颤器的质量检测,掌握心脏除颤器的性能状况,提高使用的安全性和有效性。方法以南京地区某三级甲等医院40台除颤器为研究对象,采用FLUKE专业的质控设备对心脏除颤器的外观、电气安全和性能参数进行检测。结果初次检测外观合格率为50%,电气安全合格率为85%,性能参数合格率为95%,不合格心脏除颤器经过相应处理后二次检测全部合格。结论加强心脏除颤器的质量检测关系重大,要制定合理的检测方案,积极推进除颤器使用人员的资质认证工作,使设备始终处于安全、有效的工作状态。