泸州市老年人卫生服务需求调查研究

目的:了解泸州市老年人的健康现状及卫生服务需求,为针对性地开展老年人卫生服务提供依据。方法:采用分层整群抽样的方法,对我市不同地区(城区、城乡结合部、郊区农村)60岁及以上老年人群共1 472人进行问卷调查。结果:慢性病是老年人的主要卫生问题,罹患的前4种慢性病是高血压、心脑血管病、骨关节病、糖尿病;老年人对医疗及护理照料服务的需求量增大;经济困难和自感病轻是老年人2周患病未就诊的主要原因;就近原则是老年人选择就医机构的首要因素。结论:健康是影响老年人生活质量的重要因素,加强慢性病的防治和社区卫生服务的建设,是提高老年人生活质量的关键。     

中山市农村老年人对社区护理需求和就医意向分析

目的:探讨广东省中山市农村老年人对社区的护理需求和就医意向情况,为制定科学的农村老年人社区护理策略提供科学依据。方法:采用系统抽样方法,在广东省中山市3个镇对4800名60岁及以上的农村老年人进行问卷调查。结果:社区护理需求方面:中山市农村老年人对健康教育类和辅助监测类护理需求较高,其中健康咨询(42.9%)、营养和饮食指导(40.0%)、服药指导(34.6%)、血糖监测(34.6%)和血压监测(37.0%)的需求最大;就医意向方面:有64.7%的居民表示患病时首选社区卫生服务机构就医,首选社区卫生机构就诊的最主要原因是距离近就诊方便(占50.2%),而不愿意首诊在社区的最主要原因是认为社区卫生机构人员素质不高(5.3%)。结论:中山农村老年人对社区护理的需求较高,但对基层医疗机构的就医意向有待提高,应加强社区护理的建设,满足居民的护理需求,提高农村老年人的健康管理水平。     

上海市全科医生对专科疾病的诊疗现状研究

目的 本次研究旨通过问卷调查的方式了解上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病的诊疗现状,为社区全科医师的继续教育提供方向,以提高社区全科临床质量,进一步促进全科医学发展。 方法 在2018年11月对244家社区卫生服务中心的行政负责人及4 047名在社区卫生服务中心工作的全科医生采用自行设计的问卷,通过问卷星网络发放进行问卷调查。 结果 上海城区社区卫生服务中心眼科、耳鼻喉科医生的比例高于郊区(62.82%vs. 33.13%,60.26%vs. 30.12%,均P<0.05),郊区儿科医生的比例高于城区(34.94%vs. 20.51%,P<0.05);城区全科医生对耳鼻喉科疾病(56.15%vs. 51.87%)、儿科疾病(81.46%vs. 66.60%)、皮肤科疾病(23.83%vs. 19.08%)的转诊比例高于郊区(均P<0.05),而郊区全科医生对妇科疾病转诊比例高于城区(79.40%vs. 74.61%,P<0.05);城区全科医生在慢病管理预约(82.55%vs. 77.47%)、心理疏导(73.83%vs. 66.45%)和营养咨询(72.59%vs. 61.57%)方面提供的服务比例多于郊区全科医生(均P<0.05)。 结论 上海市社区卫生服务中心全科医生对专科疾病诊疗行为存在城郊差异,其原因可能由于专科医生比例的差异,对专科疾病诊疗能力的不自信,卫生资源分布与发展不均衡等。在今后社区全科医师继续教育中应增加相关专科疾病的内容。      

北京社区失能老年人与照护现状分析

目的了解北京社区失能老年人与照护现状。方法采取分层、随机、整群的抽样方法,入户调查西城区（城区）、大兴区（郊区农村）和怀柔区（山区农村）60岁及以上老年人2776例。采用日常生活活动能力量表评估老年人的失能状况。结果调查的老年人中失能老年人为324例,占11.7%,农村失能老年人构成比（16.8%）高于城区（7.4%）;随年龄增长失能率增高。10.8%的失能老年人为独居,无照料人同住,尤其农村及女性失能老年人独居比例高。失能老年人的照护人主要是子女（56.6%）,其次是配偶（31.1%）。62.7%的失能老年人月均收入在500元以下,农村低收入比例明显高于城区。失能老年人家庭认为目前医药负担较重的占67.6%,其中28.7%的失能老年人家庭认为承受困难。结论老年人失能比例高,家庭与社会照护现状不能满足需求的增长,应探索和建立失能老年人长期照护的有效模式。     

老年人生活自理能力与健康自评的相关性研究

目的了解北京市老年人生活自理能力状况及其与健康自评之间的相关关系。方法采取分层整群抽样方法,抽取来自北京市城区和农村的2 411名60岁及以上的老年人进行问卷调查。问卷包括人口学资料、家庭与经济状况、卫生行为、躯体健康及生活活动能力等多个维度的内容。结果在接受健康自评调查的2 335名老年人中,分别有6.38%和40.21%的人认为自己的健康状况为"很好"或"好",17.26%和2.01%的老年人认为自己的健康状况为"差"或"很差"。农村老年人在日常活动中的非完全自理比例均明显高于城区老年人。女性老年人"洗澡"、"自己乘车"、"上街购物"、"走半里路"、"剪脚趾甲"和"上下一层楼"等项目的非完全自理比例明显高于男性老年人。Logistic回归分析结果显示老年人的生活自理能力与健康状态之间存在明显的相关关系,生活非完全自理的老年人的健康自评结果明显较自理老年人差。在各因素中,进食(OR=7.51,95%CI:3.55~15.89)和室内活动(OR=7.36,95%CI:4.29~12.64)是与健康自评有关的、主要的、独立的影响因素。结论生活自理能力是老年人的自评健康状态的重要影响因素。     

重庆市沙坪坝区东部城乡居民的就医行为与卫生服务利用情况研究

目的 初步了解重庆市沙坪坝区东部居民患普通疾病时就医意向和对卫生服务的评价,为制定卫生规划提供参考.方法 采用分层随机抽样的方法,对沙坪坝区东部6个街道2个镇的城乡居民230人作了调查.结果 回收合格问卷共226份.78.32%的居民患病时不去医院就医而自己采取处理措施,其中88.14%到"药房买药吃",其主要原因是怕医疗费贵,占49.15%,居民有病不就医的比例显著增加;当居民患病就医时,56.19%居民选择到社区卫生服务中心(站),主要原因是"离家近".50.44%的居民对社区卫生服务的需求是能够治疗常见病;52.94%的居民认为药品费最贵.结论 居民就医行为已经发生较大改变,患病时,选择以社区卫生服务中心(站)为主,或到药房买药等自行处理方式,并且低收入居民医疗服务利用率最低,其需求主要为基本的医疗卫生服务.     

上海市中医药家庭病床开展情况调查

目的了解上海市中心城区和郊区县社区卫生服务中心中医药家庭病床开展情况。方法采用结构式问卷调查的方法,调查中心城区11所社区卫生服务中心和郊区(县)10所社区卫生服务中心家庭病床开展情况。结果(1)中心城区社区卫生服务中心家庭病床数远远高于郊区(县);(2)11所中心城区社区卫生服务中心的中医家庭病床人次数、中医出诊服务量、一日家庭病床开展情况均好于郊区(县)。结论必须加强郊区(县)中医药社区卫生服务,尤其是在家庭病床中的运用,使其在城乡初级卫生保健中发挥更大的作用。     

北京地区儿童呼吸道过敏性疾病与皮肤过敏原试验的调查

目的　了解北京市城区与郊区儿童呼吸道过敏性疾病的发病情况及皮肤过敏原点刺试验的情况。方法　 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 1月期间 ,采用“国际间儿童哮喘及其他过敏性疾病的对比研究”的调查方案及标准问卷 ,在北京朝阳区 (城区 )及通州区 (郊区 )按随机整群抽样法 ,共调查了 2 1所中学以 13～ 14岁为主的初一及初二年级的全部学生 70 77名 (城区 35 31名 ,郊区 35 4 6名 ) ;并在参加调查的学生中 ,再随机整群抽样 ,对城区和郊区各 10 0 0名左右的儿童进行 13种常见过敏原的皮肤点刺试验。结果　城区儿童既往喘息发病率为 12 4 %、近 12个月喘息发病率为 7 2 %、近 12个月运动后喘息发病率为 2 5 6 %、近 12个月夜间干咳发病率为 19 3% ;而郊区儿童此 4项调查结果分别为4 5 %、4 3%、12 5 %及 8 3%。城区儿童既往未感冒或着凉时即有打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎表现的占 4 6 1% ,近 12个月发生过的占 35 6 % ,有鼻子不适同时伴眼痒流泪的为 10 3% ;郊区学生有这些症状的比例分别是 2 1 3%、12 3%和 3 3%。 13～ 14岁城市儿童过敏性鼻炎的患病率达 8 4 %。以上各种情况患病率北京城区均明显高于郊区 (P <0 0 5 )。城区儿童 13种过敏原皮肤点刺试验阳性率均明显高于郊区儿童 (P <0     

农村地区老年人卫生服务利用和有效供给的思考

目的：了解农村地区老年人群健康和卫生服务利用现状。方法：采用随机抽样方法对187名60岁以上农村老年人进行问卷调查。结果：67.2%的老年人患有慢性病,患有两种以上慢性病的老年人占18.27%;37.4%的老年人认为自己健康状况不好;59.9%的老年人不重视卫生保健;88.6%的老年人能够遵从医嘱,94.5%的老年人能够按处方正确用药,但家属督促不可缺少。村卫生室是农村老年人群首选就医点,私立医疗机构利用率低下。结论：应根据老年人的健康状况和卫生服务需求,完善农村卫生服务多元供给系统,重视健康教育,改善卫生服务利用现状,实现卫生服务有效供给。     

社区全科医生对门诊未分化疾病的诊治现况及城郊对比研究

背景　对未分化疾病的诊治是社区全科医生诊疗能力和卫生机构管理质量的体现。郊区基层医疗卫生服务的需求与城区逐步拉近,也存在较大潜力。目的　本研究旨在了解和比较上海市区和郊区的各家社区卫生服务中心的全科医生对门诊未分化疾病的认知、行为、需求和能力,以及对诊治水平的影响因素,为促进基层医疗服务,优化其资源布局提供方向。方法　2018年11月通过自制问卷,分两轮分别调查上海市16个行政区（包含7个城区和9个郊区）的244家社区卫生服务中心的每位行政负责人,以及所有社区按照50%比例随机选取职称结构匹配产生的4 047例全科医生。调查社区卫生服务中心对未分化疾病的管理现况和认知,全科医生诊治未分化疾病的需求和能力自评,并进行城郊对比,采用多因素Logistic回归分析影响全科医生处理未分化疾病能力的因素。结果　两轮问卷的回收率分别为100.00%（244/244）和96.98%（3 925/4 047）。参与调查的全科医生在城区和郊区工作者分别占32.71%（1 284/3 925）和67.29%（2 641/3 925）。社区卫生服务中心方面,郊区中包含专科医生和助理全科医生的比例高于城区;城区中包含眼科和五官科医生的比例高于郊区;城区中包含对分化疾病诊疗能力培训、首诊处理流程、转诊设定的比例高于郊区。全科医生方面,城区和郊区全科医生的日门诊量、对未分化疾病的处理能力和转诊率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。影响全科医生处理未分化疾病能力的指标包括职称、工作年限、全科日门诊量、对未分化疾病的首诊处理流程及转诊率,这些指标构成在城郊之间都存在统计学差异（P<0.05）。结论　当前社区卫生服务中心对未分化疾病的相关管理、全科医生对疾病相关处理的认知和能力仍较薄弱。郊区社区卫生服务中心及全科医生对于未分化疾病的诊治现况较城区更为薄弱,工作资历和实践相对不足,更缺乏规范的诊治流程,转诊需求更高。     

上海市郊区老年人膝关节骨关节炎现患调查

目的 了解上海市郊区老年人膝关节骨关节炎(OA)的患病情况.方法 采用问卷和体格检查的方法调查上海郊区松江区永丰街道60～98岁老年人共3 343人,同时与上海城区相比较.结果 老年人男女膝关节OA临床诊断患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);老年人膝关节OA患病率随年龄增长而增加(P＜0.01).临床诊断与X线诊断OA患病率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).郊区与城区老年人膝关节OA临床诊断患病率及X线诊断患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 老年人膝关节OA患病率郊区高于城区,女性患病率高于男性,随年龄增长患病率增加,对OA要早干预,尤其是郊区女性.     

淮安市农村老年人卫生服务需求探讨

目的:了解淮安市农村老年人的卫生服务需求现状及影响冈素,为进一步完善老年医保提供依据.方法:采用整群抽样的方法,对淮安市淮阴区王营镇小营村的老年人进行入户问卷调查.用SPSS16.0统计软件进行分析处理.结果:老年人群慢性病患病率为64.4%,家人仍然是老人患病主要照顾者.老年人就医最大困难是医疗费用问题,最希望得到定期体检.健康教育和医生出诊的服务.结论:农村老年人主要因经济困难影响就医行为.应进一步提高农村合作医疗老年病人报销比例,加强村卫生室和乡镇医院建设,加强培养适合老年人需要的医、技、护理人才.     

家庭医生团队对社区老年人居家医疗服务现状看法的质性研究

目的了解家庭医生团队(简称家医团队)对社区老年人居家医疗服务现状的看法。方法该研究为质性研究。采用目的抽样的方法于2021年8月19日至12月28日抽取北京市一城区和一远郊区为目标区域, 从中各选取5家社区卫生服务中心(记为1～5), 进一步在每家中心选取5名家医团队成员作为访谈对象(记为A～E)。采用现场专题小组访谈法对入选者进行访谈。访谈内容主要包括, 目前家医团队为社区老年人提供了哪些居家医疗服务;对目前提供的社区老年人居家医疗服务进行评价;对未来开展社区老年人居家医疗服务的建议。采用主题框架分析法对访谈结果进行分析。结果该研究抽出的城区为西城区、远郊区为密云区。共访谈了41名家医团队成员, 提炼出3个主题和6个子主题。主题1为社区老年人家庭医生签约服务开展顺利, 主题2为社区老年人居家医疗服务的不同项目现状不一(慢性非传染性疾病管理卓有成效、健康教育受欢迎、城区开展老年人免费健康体检较远郊区困难、目前家医团队按需提供上门出诊), 主题3为家医团队的工作和激励机制待完善(家医团队成员身兼数职且辅助人员不足、居家医疗工作激励机制不完善)。结论北京城乡的家医团队认为目前社区老年人家庭...     

西部民族地区留守老年人健康状况与卫生服务利用

目的 了解西部民族地区留守老年人的健康状况与卫生服务利用情况,为民族地区老年人卫生服务开展与管理提供依据.方法 采用方便抽样法,以自行设计的调查表对湘、鄂、渝、黔4省边区民族地区老年人的健康状况与卫生服务利用情况进行调查.结果 80.2%的老年人患1种以上慢性疾病,20.0%的老年人认为自己健康状况较差或是很差,21.8%的老年人对健康状况不满意;老年人慢性病患者就医率为64.5%,就诊单位主要为县级医院(27.2%)和村卫生室(23.1%).结论 西部民族地区留守老人的健康状况与卫生服务利用间存在差异,社区卫生服务应注重老年人健康观念改变、卫生服务的可及性.     

南通市通州区刘桥镇老年人健康状况及卫生服务需求与利用分析

目的了解刘桥镇老年人身体健康情况和社区卫生服务利用现状及影响因素分析,为完善农村老年医疗服务提供依据。方法随机对刘桥镇198名60岁以上老年人进行问卷调查分析。结果60．28％的老年人患有慢性病,患有2种以上慢性病的老年人占21．33％;乡村卫生所是农村老年人首选就医点;60．21％;老年人保健意识差。医疗费用是农村老年人面临就医的最大难题。结论通过健康教育提高农村老年人的自我保健意识,加快建设农村卫生服务网络和培养医护人才,合理提高农村合作医疗老年病人的报销比例。     

威海市郊区老年人高血压、高血糖、高血脂及代谢综合征的调查分析

目的:调查了解威海市郊区老年人(≥60岁)血脂水平及高血糖、高血压和代谢综合征(MS)的患病率及特点。方法:对2011年威海市郊区某镇于笔者所在医院进行健康体检的老年人采集空腹静脉血,测定血糖、血脂水平,并同时测身高、体重、血压。结果:调查人群中,血脂异常率21.0%,高血糖检出率9.0%,高血压检出率20.6%,应用CDS诊断标准,MS检出率7.8%。结论:威海市郊区某镇老年人(≥60岁)高血脂、高血糖、高血压及MS患病率较高,应积极开展健康教育,加强平衡膳食的营养宣传教育,指导老年人合理饮食,并适当进行一些适合老年人的运动,养成健康的生活方式,加强"三高"的定期检测。     

开展家庭医生式服务制度对建设高标准社区健康服务中心的意义

目的:探讨开展家庭医生式服务制度对建设高标准社区健康服务中心的意义。方法:调查分析本社区家庭医生服务工作的状况及成效。结果:老年人患病比例较高(60岁以上患者占60%),慢性病比例为高血压(20.81%)、糖尿病(9.23%)及冠心病(7.13%)较高,社区居民病情较轻时前往社区健康中心就医率较高(74.9%);居民对开展家庭医生服务的认可度相对较高(对健康服务中心全科诊断的满意度为77.2%,对健康教育满意度为90.1%,对出诊服务满意度为80.7%),健康中心医生对自身职业的认可程度较高(对日常工作内容满意度为86.0%,对工作意义认可度为92.0%,对职业价值感满意度为89.0%)。结论:开展家庭医生式服务制度可为社区居民提供方便的医疗服务,对建设高标准社区健康服务中心具有重要意义。     

太原市城区及其郊区儿童铅中毒调查研究

目的为了解当前我国北方某城区及其郊区儿童血铅(BPb)水平。方法选择太原市城区和其郊区1～4岁儿童进行血铅测定,城区190名;郊区207名。结果城区儿童BPb水平(μmol/L)平均为0.313,Ⅰ级为77.9%,ⅡA级为22.1%,无ⅡB级以上者;而城郊儿童BPb水平(μmol/L)平均为0.733,Ⅰ级为44.0%,ⅡA级为16.9%,ⅡB级为16.9%,Ⅱ级共33.8%,Ⅲ级为20.8%,Ⅳ级为1.4%。结论城区儿童血铅(BPb)水平分布明显低于郊区,郊区儿童铅中毒较为严重,由于低水平铅暴露对儿童健康都会产生不良的影响,所以,无论城区还是郊区,都应采取积极的预防铅污染措施,防止铅对儿童的危害。     

新疆老年人网络就医行为及认知状况调查

目的:了解新疆老年人网络就医行为、意愿及其影响因素，为提高老年人使用频率及普及网络就医提出针对性对策和建议。方法:采用问卷调查法收集数据，对问卷数据进行单因素分析和logistic回归分析。结果:共收集有效问卷678份；首选网络就医的老年人为255人，仅占调查人数的37.6%。单因素分析结果显示，不同性别、民族、文化程度、婚姻状态、居住状态、月收入、是否知晓网络就医、是否上网的老年人在选择网络就医方面存在差别(P<0.05)。多因素分析结果显示，选择网络就医的主要受是否上网、婚姻状态、文化程度、是否知晓网络就医、民族5个因素的影响；调查对象中网络就医知晓率高达87.0%,知晓率受调查对象文化程度、居住情况、是否使用网络就医、是否上网等变量影响(P<0.05)。结论:老年人网络就医的知晓率较高，但实际使用网络就医受到多重阻碍，需要提高老年人数字素养，平台需简化操作流程，产品设计遵循适老化原则，满足使用网络就医的基本要求。     

零差率药品销售管理对社区卫生服务机构医疗及药品次均费用影响的现状研究

目的 研究北京市社区卫生服务机构实施零差率药品销售以来医疗及药品次均费用的现况.方法 对北京市322家实施药品零差率销售管理的社区卫生服务机构2007年和2008年的次均医疗、零差率药品和非零差率药品费用的数据进行回顾性分析,使用SPSS 13.0统计软件分别对全市、城区和郊区社区卫生服务机构的各组数据做统计学描述和配对t检验.结果 2008年与2007年相比,城区次均零差率药品费用的绝对数量和所占次均医疗费用的比例均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).而郊区只是次均零差率药品费用所占次均医疗费用的比例明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).同期次均非零差率药品费用在郊区出现增长,而城区出现下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).次均非零差率药品费用所占次均医疗费用比例中,城区和郊区均出现下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药品零差率销售政策是延缓医疗费用增长过快、合理利用医疗资源、解决百姓看病难看病贵社会问题的有效手段.零差率药品销售中的价格因素在城区的影响效果好于郊区.