肺出血肾炎综合征的诊断和治疗

肺出血肾炎综合征是一种病因尚未明了的少见病。临床上以反复突发性肺出血同时伴急进性肾炎为特征。1919年Goodpasture氏首先描述一反复咯血并有肾炎症状,于发病后1个半月死于肺出血,尸解发现广泛肺泡内出血及增殖性肾炎的病例。此后世界各地陆续报告了许多病变限于肺、肾的类似病例。1958年Stanton等将本病命名为Goodpasture氏     

咯血、多器官功能衰竭1例

Goodpasture综合征是一种罕见病，过去又称作肺出血一肾炎综合征，是由于Anti-GBM同时损伤肺泡及肾小球基底膜而引起的肺间质损害、肺出血、以及通常表现为急进性肾小球肾炎的抗肾小球基底膜肾炎。重症患者治疗十分棘手，肾衰率及死亡率极高，多数死于咯血或尿毒症。甲基泼尼松龙冲击疗法、环磷酰胺冲击疗法及血液净化治疗仍是目前本病的重要治疗措施。现将本院收治的一例重症Goodpasture综合征的救治情况报告如下：     

肺出血-肾炎综合征1例分析

肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome，GPS)是以肺出血和急进型肾炎为特征的综合征，与自身免疫有关，临床少见。本病初期症状多不典型．易误诊。对所遇1例分析如下。     

1例产后Goodpasture综合征患者的护理

Goodpasture综合征,又称肺出血-肾炎综合征,是一种以快速进展性肾炎、肺出血为临床特征的罕见自身免疫性疾病,发病率约为0.3/10万,好发于青年男性[1].病因尚不明确,目前普遍认为与肺泡和肾小球基底膜同时或先后遭受免疫物破坏有关,较肯定的诱因是病毒[2].致病抗原存在于肾小球基膜（glomerular basement membrane,GBM）、肾小管基膜、肾小囊基膜及肺泡基膜内,因而产生的自身抗体可同时引起肾及肺损害[3].绝大部分患者以咳血为首发症状,仅少数人首先出现肾脏病变.目前将同时具备肺出血、肾小球肾炎及血清抗GBM抗体阳性者诊断为Goodpasture综合征[4].多数病例起病急骤,进展迅速,预后差.我国自1965年由陶仲为报道首例以来已有多例报道,但妊娠期间发病者尚未见报道.我科于2013年8月收治1例妊娠期流感后突发急性肾损伤,终止妊娠后确诊Goodpasture综合征的患者,经过医务人员的精心治疗和护理,病情得到控制.本文将护理过程总结,现报道如下.     

3例肺出血肾炎综合征误诊原因的探讨

肺出血肾炎综合征于1919年首先由 Goodpas-ture 报告,故又称 Goodpasture 综合征。此病较少见,国内自1965～1984年先后报告10余例,由于本病缺乏特异性临床表现,而易漏诊、误诊。笔者对三例肺出血肾炎综合征的误诊进行一些探讨,以提高临床医生对此病的重视。病历摘要(见下表)。     

肺出血-肾炎综合征2例并文献复习

肺出血-肾炎综合征（Goodpasture Syndrome,GPS）是一种原因不明,由Ⅱ型变态反应引起的罕见疾病,临床表现主要为反复的肺出血、贫血和肾脏病变,病情进展迅速,常因呼吸功能衰竭或肾功能衰竭造成非常高的病死率。我们对本科2004年收治的2例肺出血-肾炎综合征总结分析如下。     

肺出血肾炎综合征1例报告

肺出血肾炎综合征最早由Goodpasture报告于1919年,国内文献尚少报告,现将我院所见1例报告如下。病历摘要患者邹××,住院号8228,男,23岁。因问歇性咳血10个月,颜面及下肢浮肿3天,于1974年8月31     

肺出血-肾炎综合征误诊1例分析

肺出血-肾炎综合征指凡是有咯血及肾炎并存的一大组临床现象（Goodpasture综合征）。主要临床表现为反复的肺出血（咯血）、贫血及肾炎，病变发展迅速，肾功能急剧恶化，预后凶险，常因大咯血、呼吸功能衰竭而死亡。我院误诊1例，现总结经验与教训如下。     

肾小球疾病的免疫

肾小球疾病指两侧肾脏非化脓性疾病,主要病变在肾小球,可为炎症或非炎症性,包括各种肾炎和肾病。大多数被认为是免疫性疾病。免疫病理分类据免疫机制不同分为IC型肾炎(包括急性链球菌感染后肾炎,狼疮肾等,约占肾炎的80％),抗GBM抗体型肾炎(包括肺出血肾炎综合征和一部分急进性肾炎,约占肾炎的7％);最近有人提出     

以子宫出血为首发表现的肺出血肾炎综合征误诊1例

肺出血肾炎综合征又称Goodpasture综合征(GPS),是一临床少见病,其特征为反复肺弥漫性出血、肾小球肾炎和循环中抗肾小球基底膜抗体(抗GBM)阳性。病变进展迅速,预后险恶,常因大咯血、呼吸衰竭或肾功能衰竭死亡,故早期诊断、早期合理治疗非常重要,但由于其初期症状不典型,极易误诊。现将我院1例GPS误诊为功能性子宫出血分析如下。     

肺出血-肾炎综合征误诊为流行性出血热1例分析

肺出血-肾炎综合征又称Goodpasture（简称GPS），是一种病因不明的临床罕见病。现将我院误诊的1例分析如下。     

免疫吸附治疗抗肾小球基膜抗体疾病的观察与护理5例

抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病是由抗-GBM介导的主要累及肺、肾的自身免疫性疾病,临床表现为急进性肾炎,合并肺出血或仅表现为急进性肾炎,预后差,患者常常迅速进入终末期肾衰(ESRF)或死于肺出血[1].本研究所2001年11月～2003年2月应用葡萄球菌A蛋白免疫吸附(IA)方法治疗5例抗-GBM疾病,探讨IA对抗-GBM抗体水平的影响及其临床技术与护理,对提高抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病提供科学的临床护理依据.     

早产低体重及极低体重儿的术中护理

抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病是由抗-GBM介导的主要累及肺、肾的自身免疫性疾病，临床表现为急进性肾炎，合并肺出血或仅表现为急进性肾炎，预后差，患者常常迅速进入终末期肾衰(ESRF)或死于肺出血。本研究所2001年11月～2003年2月应用葡萄球菌A蛋白免疫吸附(IA)方法治疗5例抗-GBM疾病，探讨LA对抗-GBM抗体水平的影响及其临床技术与护理，对提高抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)疾病提供科学的临床护理依据。     

肺出血-肾炎综合征1例分析

肺出血-肾炎综合征叉称Goodpasture综合征。简称GPS。是一种病因不明的临床罕见病，临床表现为反复的咯血、贫血和肾脏病变。本病初期症状不典型，易误诊，现将我们所遇1例分析如下。     

一例肺出血-肾炎综合征的护理

肺出血-肾炎综合征(Goodpasture syndrome)是一种少见的自身免疫性疾病,临床上以快速进展性肾炎和肺出血为特征,以肺泡内出血和肾小球局灶性增生及球囊上皮新月体形成为主要病理变化[1].本病属于第Ⅱ型变态反应.本病的主要表现为咯血、肺部清润、贫血、肾脏损害和肾功能衰竭.本病各年龄组均可发病,但发病高峰为30～50岁之间,16岁以下患者少见.     

显微镜下多血管炎致急进性肾炎四例报告并文献复习

显微镜下多血管炎（microscopic Polyangiitis MPA）是一种微量免疫节段坏死性血管炎,又称寡免疫复合物型小血管炎,主要累及微动脉、微静脉和毛细血管,临床表现复杂多样,常累及肾脏、肺、脑、皮肤等,易被漏诊或误诊。确诊本病依赖于肾活检和（或）特异性抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检查。我科2003年1月～2006年1月共收治显微镜下多血管炎致急进性肾炎4例,2例先后诊断为泌尿系感染及糖尿病肾病、肺出血肾炎综合征。现结合文献就其发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗等进行综述。     

感染性心内膜炎后急进性肾炎一例报道并文献复习

目的:探讨感染性心内膜炎后急进性肾炎的临床特点及预后。方法:报道1例感染性心内膜炎后I型急进性肾炎的患者,以"感染性"和"心内膜炎"以及"急进性肾炎"或"新月体肾炎"或"急性肾损害"为检索词在中外文主要数据库检索,筛选出感染性心内膜炎后急进性肾炎(肾脏病理确诊)患者的临床资料进行总结。结果:青年女性患者,RPGN出现在感染性心内膜炎、心脏术后半年,以进行性肾功能减退、抗GBM抗体阳性为特征,病理示新月体肾炎,予激素、免疫抑制剂等治疗,仍需肾脏替代治疗。检索文献,复习12例感染性心内膜炎后急进性肾炎病例,结果显示以中老年多见,肾脏病理示新月体肾炎,积极抗感染、激素等治疗,大多患者可恢复正常肾功能,部分患者仍需肾脏替代治疗甚至死亡。结论:感染性心内膜炎后I型急进性肾炎罕见,但若患者合并肾小球病变,建议肾活检以明确,早期干预、治疗,有利于改善预后。     

狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭18例治疗体会

系统性红斑狼疮是临床上常见的疾病，几乎所有患者的肾组织均有病理变化，临床表现为急性。肾炎，急进性。肾炎，隐匿性。肾小球。肾炎，慢性。肾炎和肾病综合征，出现急性肾功能衰竭者为数不多，此型病情发展迅速，预后很差，但经过积极合理的治疗，能改善预后，现将我院1991～2002年收治的18例患者的资料作一回顾性分析。     

肺出血肾炎综合征影像表现及误诊分析

目的通过对6例肺出血肾炎综合征患者影像表现，分析其误诊原因：方法回顾性分析2003年～2008年我院6例肺出血-肾炎综合征患者X线及CT影像表现。结果3例诊断为肺出血肾炎综合征，1例误诊为肺炎，1例误诊为支气管扩张并感染，1例误诊为肺结核。结论肺出血肾炎综合征肺部X线及CT影像表现无特异性，单凭影像学表现，对“异病同影”未加认真分析，导致误诊。     

肺出血肾炎综合征2例并文献复习

目的 :探讨肺出血肾炎综合征 (GPS)的发病机理、诊断和治疗。方法 :观察 2例GPS患者并文献复习 ,总结GPS的临床表现、病理改变、血清学变化和影像学特点。结果 :GPS的主要临床表现为咯血和急进性肾炎 ;肾 (肺 )活检免疫荧光检查显示肾小球基底膜或 (和 )肺毛细血管基底膜IgG、C3 线样沉积 ;血清抗肾小球基底膜抗体阳性 ;影像学上主要表现为中下肺野中外带腺泡结节及其融合斑片状或大片状阴影。结论 :了解GPS临床表现、病理特点、血清学和影像学改变 ,可提高GPS的确诊率。