改良的经腹腹膜外剖腹产术的临床观察

对１５０例有剖宫产指征，存在宫内感染因素的产妇分别采用改良经腹腹膜外，腹膜外和子宫下段三种不同术式剖宫产。结果表明：三术式切皮至胎头娩出平均时间依次为１９．５，２２．６和１９．９ｍｉｎ（Ｐ＜０．０５）；手术总平均时间依次为５８．０，６８．２和７２．０ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１）；术后胃肠功能恢复平均时间依次为２６．６，２６．０和４７．９ｈ（Ｐ＜０．０１）；术后产褥病率依次为１０．０％，１２．０％和２４．０％（Ｐ＜０．０１）；术后并发症依次为０％，２６．０％和６．０％（Ｐ＜０．０１）。新生儿Ａｐｇａｒ１ｍｉｎ评分，术中出血量三种不同术式组无明显差异。改良经腹腹膜外剖宫产是一种简便、安全、实用的术式，尤适用于子宫下段形成不良、存在宫内感染因素的产妇。     

腹式筋膜内全子宫切除术的临床观察

目的探讨腹式筋膜内全子宫切除术的方法和经验。方法采用腹式筋膜内全子宫切除术136例作为研究组，传统经腹筋膜外全子宫切除术100例作为对照。结果腹式筋膜内全子宫切除术与腹式筋膜外全子宫切除术比较，手术时间短（P〈0．01），住院天数短少（P〈0．05），术后肛门排气时间早（P〈0．05），手术出血量少（P〈0.05）。结论腹式筋膜内全子宫切除术优于传统经腹筋膜外全子宫切除术，值得在基层医院推广应用。     

小切口提出法子宫切除50例小结

小切口提出法子宫切除５０例小结青海医学院附属医院妇产科柏新华，鲍海华，黄占华，左英全子宫切除术为治疗多种妇科疾病的重要方法。我院自１９９３年７月～１９９４年５月开展小切口提出法子宫切除术，先后共完成５０例，并与同期传统的经腹子宫切除术及半腹膜外子宫切...     

改良的经腹腹膜外剖腹产术的临床观察

对１５０例有剖宫产指征，存在宫内感染因素的产妇分别采用改良经腹腹膜外，腹膜外和子宫下段三种不同术式剖宫产。结果表明：三术式切皮至胎头娩出平均时间依次为１９．５，２２．６和１９．９ｍｉｎ（ｐ〈０．０５）；手术总平均时间依次为５８．０，６８．２和７２．０ｍｉｎ（ｐ〈０．０１）；术后胃肠功能恢复平均时间依次为２６．６，２６．０和４７．９ｈ（ｐ〈０．０１）；术后产褥病率依次为１０．０％，１２．０％和２４．     

阴式与腹式子宫肌瘤剔除术的临床效果比较

目的比较阴式子宫肌瘤剔除术和腹式子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法随机选取我院2005年6月至2008年9月期间收治的子宫肌瘤患者70例,接受阴式是根据肌瘤的部位选择阴道穹窿切口,前壁肌瘤取阴道前穹窿横切口,上推膀胱,打开子宫膀胱反折腹膜,后壁肌瘤取阴道后穹窿横切口,分离直肠打开后腹膜,打开腹膜后探查肌瘤位置和数目,用布巾钳钳夹肌瘤牵引到阴道切口处,用小“s”型拉勾拉开膀胱或后阴道壁直肠暴露肌瘤,向宫体注射催产素20u后子宫收缩,用电刀纵行切子宫肌壁至瘤体组织,钝性剥离至剔除肌瘤,如瘤体较大可分块切除经阴道取出;腹式子宫肌瘤剔除术按传统手术方式进行。结果①术后情况：体温恢复时间、肛门排气时间、住院时间阴式组分别为（3．1±0．5）d、（18±8）h、（4．5±0．6）d;腹式组分别为（4．5±0．6）d、（32±9）h、（7．5±0．5）d,两组各个观测项目差异均有统计学意义（P〈0．05）;②术中出血量和平均手术时间比较,两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论阴式子宫肌瘤剔除术较腹式子宫肌瘤剔除术创伤小,手术效果好。     

改良式子宫下段剖宫产术临床观察

目的：探讨改良式子宫下段剖宫产术的临床效果。方法：我们对２６３例孕妇进行改良式子宫下段剖宫产术，并以同期１３０例子宫下段剖宫产术及腹膜外剖宫产术作对照组，比较手术中及手术后情况；结果：改良式子宫下段剖宫产术的手术时间，胎儿娩出时间，术后进水，进食及排气时间均明显短于对照组（Ｐ〈０．０１），其术中出血量、术后镇痛药的使用次数亦少于对照组；结论；表明改良式子宫下段剖宫产术优于子宫下段剖宫产术及腹膜外腹     

腹膜外术式在再次剖宫产术中的应用

对２０例前次子宫下段剖宫产后再次剖宫产者采用腹膜外术式，并财次子宫下段剖 术２０例进行对比分析。结果表明：Ｅ上剖宫产术后恢复较子宫下段再次剖术恢复快，术后病率胜利膜外组１５％，腹膜内组３０．６％，Ｐ〈０．０５；术后肠功能恢复腹膜外组８－１０ｈ，腹膜内组４８－７２ｈ，Ｐ〈０．０５；手术时间腹膜外组略长于腹膜内组；切口感染及住院一 与腹膜内组差异不显著。     

经腹小切口筋膜内子宫切除术术式探讨

目的 :探讨经腹小切口筋膜内子宫切除术的优越性。方法 :选择 5 8例患子宫良性病变行子宫切除术为研究组 ,选择同期传统腹式筋膜外子宫切除术 5 8例为对照组。结果 :两组手术时间、出血量及手术效果方面有显著差异。结论 :经腹小切口筋膜内子宫切除术较传统腹式筋膜外子宫切除式具有切口小、美观、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优越性     

半腹膜外剖宫产术70例临床分析

目的探讨优化剖宫产式式与减少手术并发症的方法。方法实施半腹膜外剖宫产术70例（半腹膜外组），分别与同期腹膜外剖宫产术（腹膜外组）及子宫下段剖宫产术（腹膜内组）各70例的效果进行比较。结果半腹膜外组较腹膜外组手术开始至胎儿娩出时间缩短（P〈0．01），手术总时间也缩短（P〈0．01），胎头娩出困难及肉眼血尿发生率明显降低（P〈0．01）。半腹膜外组较腹膜内组术后病率显著下降，术后发热反应轻，胃肠功能恢复时间早（P〈0．01）。3组手术出血量及新生儿评分无显著差异（P〉0．05）。结论半腹膜外剖官产术手术方法简单，并发症少，手术时间短，是一种具有推广应用价值的手术方式。     

腹式筋膜内子宫切除术的临床应用

目的探讨腹式筋膜内子宫切除术的应用效果。方法将该院2011年1月-2012年12月收治的168例有子宫切除指征良性病变的患者,其中86例进行腹式筋膜内子宫切除术,82例采用传统的全子宫切除术,比较两组患者的治疗效果。结果腹式筋膜内子宫切除术的患者比全子宫切除术患者手术出血更少,手术及住院时间更短,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;腹式筋膜内子宫切除术患者切171甲级愈合率为100．0％,术后性功能影响率为8．1％,全子宫切除术患者切口甲级愈合率91．5％,术后性功能影响率47．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹式筋膜内子宫切除术操作简单,创伤小,术后恢复快,对性生活无不良影响,应用效果优于全子宫切除术。     

改良剖宫产术临床应用的对比观察

目的：探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法：于耻骨联合上２．５～３ｃｍ 半月形腹壁横沟做横行切口，钝性分离脂肪层，剪开筋膜约１５～１７ｃｍ ，腹直肌与腹膜同时钝性撕开，取子宫下段高位切口，单层连续锁扣缝合子宫肌层，不缝合腹膜，可吸收线缝合腹直肌前鞘及皮下脂肪，同一根线折回皮内连续缝合。并与同期周氏剖宫产术及传统腹壁纵切口下段剖宫产术进行比较。结果：改良剖官产术时间短，术中组织损伤少，出血少，术后排气时间缩短，坐起喂奶时间早，住院时间短，与传统剖宫产术比较差异有非常显著性（Ｐ＜ ０．０１）。与周氏剖官产术比较，手术时间、术后喂奶及排气时间缩短（Ｐ＜ ０．０５）；产钳助娩率、新生儿Ａｐｇａｒ评分及晚期产后出血率两组比较无差异性（Ｐ＞ ０．０５）；腹直肌束损伤减少（Ｐ＜ ０．０１），腹直肌与腹膜间血管损伤明显减少（Ｐ＜ ０．０５）。     

小切口半腹膜外手指分离法子宫切除术30例报告

小切口半腹膜外手指分离法子宫切除术３０例报告彭鹏，陈素琴，季炳招半腹膜外子宫切除术，近几年来时有报道，方法也在逐渐改进，基于分离膀胱与腹膜之间的方法不同，其术式也有多种［１］。１９９４年８月～１９９５年１１月我们施行小切口半腹膜外手指分离法子宫切除术...     

改良式子宫下段横切口剖宫产65例分析

目的：探讨子宫下段横切口剖宫产改良式的意义及理论依据。方法：腹膜横切口：横行撕开子宫膀胱反折腹膜；上下钝性分离子宫下段肌层，缝合子宫切口两侧角时不超越切口顶端，结果：进腹快，视野广，子宫切口很少有撕裂伤，与对照组比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５），减少缝合子宫切口顶端时损伤血管及术后腹腔粘膜连的可能，结论：改良式手术并发症较传统方法少，并对子宫下段横切口单层缝合提出讨论。     

经腹腹膜外剖宫产术的临床观察

目的探讨经腹腹膜外剖宫产术的临床效果。方法对经试产后改行经腹腹膜外剖宫产术的患者56例（A组）与腹腔内子宫下段剖宫产术患者51例（B组）的临床资料进行回顾性分析。结果A组与B组在手术开始至胎儿娩出时间、手术时间及术中出血量方面,差异无统计学意义（P〉0．05）。A组患者术后镇痛药使用、肛门排气时间、白细胞计数及术后体温与B组比较,A组明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经腹腹膜外剖宫产术具有操作简便、创伤小、术后病率低、恢复快等优点,是一种简便、安全、微创的剖宫产术式。     

52例横小切口子宫切除术在基层医院的应用及临床报告

目的探讨基层医院小切口子宫切除术的临床价值。方法于下腹髂前上棘连线下2～3cm或Pfannenstial皱壁上2cm横形切开皮肤，钝性分离脂肪层及腹直肌，撕开腹膜，皮肤、皮下脂肪全层缝合3针。结果52例患者手术时间（50．30±10．07）min，术中出血量（110．20±46．50）mL，术后排气时间（24．10±7．40）h，切口甲级愈合率100％，住院时间（6．05±3．30）d。结论横小切口应用于妇产科盆腔手术，术后并发症少，恢复快。伤口愈合好且美观，深受患者欢迎，值得基层医院推广应用。     

改良腹式子宫全切术的临床应用

目的为了提高腹式子宫全切术的安全性和改善手术效果。方法采用改良腹式子宫全切术，从开腹到处理子宫血管步骤同传统的腹式子宫全切术。改良不单独处理子宫主韧带及宫骶韧带，于子宫血管结扎部位稍高处作一环形切口，切开宫颈筋膜深约0．3—0、5cm，同时用力向上提拉子宫，纯性加锐性分离宫颈筋膜至宫颈外口，刚好环形切除子宫，组织钳提夹宫颈筋膜残端，1号肠线连续锁边缝合宫颈筋膜残端，并“＊”缝合加强之，4号丝线连续缝合残端腹膜包埋之，常规缝合腹壁各层。结果该术式与传统的腹式子宫全切术比较，手术时间缩短15～25分钟，出血量明显减少，阴道不缩短，术后性生活影响小，无一例感染及其他不适。结论改良腹式子宫全切术优点突出，值得推广应用。     

改良式腹膜外剖宫产和新式子宫下段剖宫产的临床应用体会

目的探讨改良式腹膜外剖宫产和新式子宫下段剖官产的临床应用价值。方法选择剖宫产分娩孕妇220例，其中行改良式腹膜外剖官产的产妇120例（观察组），行新式子宫下段剖官产的产妇100例（对照组）。通过对胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量、新生儿Apgar评分及术后胃肠功能恢复时间、术后病率、进食时间等情况进行对比分析。结果两组剖宫产术式的胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量及新生儿Apgar评分差异无显著性（P〉0．05）；术后胃肠功能恢复时间、术后病率及产妇进食时间差异有显著性（P〈0．05）。结论改良式腹膜外剖宫产术具有手术时间短、病人创伤小、术后恢复快、并发症少、能有效防止腹腔感染等特点，而新式子宫下段剖宫产术具有方法简单、易于掌握，且可以探壹盆腔等特点，故可根据不同病人选择相应术式。     

子宫良性疾病经腹小切口筋膜内子宫全切除的效果观察

目的 探讨经腹小切口筋膜内子宫全切术的效果.方法 选取我院2005年1月-2009年12月子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫功能性出血等子宫良性疾病240例回顾性分析,其中120例采用经腹小切口筋膜内全子宫切除术,120例采用传统子宫切除术式作为对照组.结果 经腹小切口筋膜内子宫全切除术,手术时间明显缩短,术中出血量减少,伤口疼痛轻,下地活动早,肛门排气早,住院天数缩短,术后3～6个月随访性生活,对性交疼痛、阴道干涩、性生活满意率及性生活中女性主动性等与传统术式比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经腹小切口筋膜内子宫全切除术有微创手术特点,术后性生活质量较高,临床可以推广.     

经腹半腹膜外子宫切除术70例临床分析

经腹半腹膜外子宫切除术 ,是将切除子宫的过程在腹膜外进行 ,该术式具有手术难度小 ,对腹腔脏器干扰少 ,术后恢复快 ,并发症少等优点。本院从 1 998～2 0 0 1年间共施行经腹半腹膜外子宫切除术 70例 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　经腹半腹膜外子宫切除术 (简称腹外组 ) 70例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 4 5岁 ,其中子宫肌瘤 5 6例 ,子宫腺肌症 2例 ,子宫肥大 3例 ,功能性子宫出血 8例 ,子宫积脓 1列 ,盆腔无粘连 ,子宫增大 3+ 月内同期进行经腹子宫切除术 (简称腹内组 ) 1 5 0例。手术方法　两组术前准备均按常规 ,麻醉采用硬…     

非脱垂大子宫阴、腹式切除术临床疗效比较

目的 探讨〉500g非脱垂大子宫经阴道切除的可行性。方法 对98例子宫〉14孕周（〉500g）患者行阴式子宫切除术（阴式组）；并与年龄、手术适应证、平均生产次数、盆腔手术史等情况相近的43例患者作对照（腹式组）。行腹式子宫切除术治疗。结果 阴式组98例中除3例因术中各种原因而改为开腹手术外，余95例均成功行阴式子宫切除术，成功率达96．94％；腹式组43例成功行腹式子宫切除术。两组患者子宫平均重量比较无差异性（P〉0．05）。平均手术时间、平均出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、总住院费用。两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论 对〉500g的非脱垂子宫。如活动性好、阴道条件适宜。均可行阴式子宫切除术。与经腹手术相比。阴式子宫切除术具有手术时间短。出血少、术后恢复快，腹部无瘢痕。住院天数少，住院费用少等优点。