白血病并发假性低血糖二例报告

笔者临床上诊治白血病并发假性低血糖二例，报告如下。if＄床资料例1，男，31岁，l个多月来觉低热、头昏、乏力、多汗，当地诊为“结核病”，治疗无效。近几日鼻腔出血不止来院。查体：T38cC，贫血外观，皮肤散在瘀点，胸骨压病，心、肺检查无异常，肝右肋下1．5cm，脾左肋下2、5cm，外周血血红蛋白62g／I－，红细胞数2．66X10‘’八一，血小板数29X10’／L，白细胞数56X10’／L，可见幼稚细胞，其中原幼粒、早幼粒细胞达17％，骨髓穿刺示骨髓增生极度活跃，原粒细胞和早幼粒细胞分别占10％和17％。诊断为急性粒细胞性白血病。住院第二…     

药源性急性肾功能衰竭5例报告

例1，男，57岁。因双下肢疼痛半年，加重并抽搐1个月住院。全身性牛皮癣20余年。查体：血压18／9kPa，全身皮肤增厚，复盖有鳞屑。心肺及神经系统检查无异常。Hb105g／L，WBC10．9X109／L，CO2－CP23mmol／L，BUN7．2mmol／L，Cr86μmol／L，血钙1．9mmol／L，血钾3．4mmol／L，血钠140mmol／L，血氯96mmol／L。胸、腰、双膝X片示骨质疏松。诊断：银屑病，低钙性抽搐。入院后给予先锋霉素V3g，日2次静滴，庆大霉素16万~μ日一次静滴，连用10天。10月20日出现果酱样便、口唇、牙龈、鼻腔粘膜、口周皮肤多处渗血，病情趋于恶化。复…     

蕈样霉菌病伴嗜酸性细胞增多症一例

患者男，78岁。因消瘦、乏力、皮肤结节半年，伴咳嗽半月入院。半年前无明显诱因下开始出现全身乏力，进行性消瘦，体重减轻约5kg，头面部及四肢皮肤出现皮下结节伴瘙痒，近半月来轻度咳嗽、咳痰。入院体检：体温、呼吸、脉搏、血压正常。营养差，体重45kg，面部及四肢皮肤散在米粒至黄豆大小的皮下结节，质地中等，两腹股沟均触及两颗黄豆大小淋巴结。双肺闻及少许湿啰音，肝脾无肿大。辅助检查：血白细胞42．8×10^9／L，中性粒细胞0．13、嗜酸性细胞0．79、淋巴细胞0．05、血小板206×10^9／L、血红蛋白15g／L。NAP积分384分，Ph。染色体阴性。血沉、C反应蛋白正常，免疫球蛋白正常，白蛋白减低，乳酸脱氢酶稍增高。肺吸虫、血吸虫抗体阴性。     

伏立康唑致骨髓抑制一例

患者女，51岁。持续高热10d入院。体温39．5℃左右。7年前因“脑梗死”卧床。近45d一直因肺炎应用多种抗生素（如青霉素、头孢他啶、头孢三嗪）。查体：体温39．4℃，体重50k，神志模糊，口角皲裂，舌体光滑无苔，左下肺闻及湿哕音，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级。入院未用药时血白细胞：4．0×10^9／L，中性粒细胞绝对数3．0×10^9／L，红细胞3．49×10^12／L，血红蛋白117g／L，血小板138×10^9／L。AST20U／L，AIJT30U／L，谷氨酰转肽酶22U／L。尿酸135μmmol／L，肌酐62lu,mmol／L，血尿素氮8．61mmol／L。连续3次痰培养有真菌孢子，肺CT示左肺下叶少许片状密度增高影，诊断为真菌性肺炎。     

白血病之无症状性低血糖(附2例报告)

最近我们收治两例急性白血病患者，常规血生化检验发现明显的低血糖，当时患者并无任何低血糖的症状，只于当天下午检验报告结果回来后始被发现，故为无症状性低血糖，兹报告如下。病例报告例1，凌某，女性，19岁，因头晕眼花．脸色苍白2周，皮下出血5天，于1988年5月14日入院．查体：贫血貌，皮肤有出血点，双颌下有个花生米大淋巴结．肝胁下3根指，脾平脐．16／5血象：白细胞266.00×109／L,红细胞2．40×1012／L血红蛋白66g／L,血小板45×109／L，周围血白细胞分类：原淋0．64幼淋0．22．骨髓涂片：增生极度活跃，原淋0.23，幼淋0．555…     

常规量柔红霉素致迟发性三度房室传导阻滞死亡1例报告

患者，女，33岁，住院号916039，因头昏、心悸1月，发热伴皮肤、粘膜出血1周，于1992年3月31日入院。入院前1月起出现头昏乏力、心悸气短，1周前因“感冒”上述症状加重，且出现发热、咳嗽，咯白色粘痰，全身疼痛不适，伴皮肤紫瞟，常有鼻衄和齿龈出血。查体：T38．4℃，体重60kg，体表面积1．6m2，全身皮肤粘膜苍白，皮肤可见散在瘀点瘀斑，鼻腔有少许血性物，齿龈少量渗血，胸骨下段有局限性压痛，右肺下叶闻及少量湿罗音，心脏无异常，肝肋下Zcm，脾中度肿大。血红蛋R4O．O／L，白细胞2．6XIc’／L，分叶枝中性粒细胞O．O4，淋巴细…     

急性白血病

患者男，１６岁。近１个月自觉疲乏无力，２周前出现牙痛和牙龈出血。当时并未介意，继续上学读书。１周来开始发热，伴有四肢关节疼痛，因活动受限而无法上学。来院后，体格检查发现：患儿面色苍白，牙龈肿胀，心、肺无异常改变。脾大、肝大，腋窝与颈部浅表淋巴结肿大。怀疑为“急性白血病”，做如下化验检查：血红蛋白（Hb）：６５g／L红细胞（RBC）：４．０×１０１２／L，可见少量幼红细胞白细胞（WBC）：４０．６×１０９／L，血片中以原始粒细胞为主，大约占６０％血小板计数（PLT）：４１×１０９／L１化验结果分析（１）血红…     

脾源性霍奇金病一例

患者男性，34岁。因发热，全身疼痛二周，于1996年8月28日入院。既往史：有苯、苯胺接触史十年余。无肝炎病史及疟疾史。查体：体温39．OC，神清，贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大，周身皮肤未见皮疹及出血点，巩膜无黄梨。咽部稍红，扁桃体不大。两肺呼吸音粗，左侧肺底可闻及少许湿罗音。腹平软，肝肋下1．scm，脾胁下scm，质中等，无压痛，余正常。实验室检查：红细胞4．5XIc‘’／L，血红蛋白89g／L，白细胞3．IXIO’／I，，分类：N40％，I，6O％，血小板35X10’／L，偶见异形淋巴细胞及畸形血小板。LDH6OIU／I。，A／G—32／…     

儿童口腔前庭贯穿伤1例报告

患者，男，8岁，于2007年7月26日以口腔前庭锐器伤就诊。患者自述0．5小时前，被车把手刺伤上唇，伤口止血不止。查：口腔前庭牙龈撕脱深至前庭沟，可直视牙槽骨外露，伤口流血不止，鼻腔未见出血，全口牙咬合正常。治疗：常规消毒，伤口清创缝合。术后检查，伤口未渗血。术后1小时，患者鼻腔渗血不止。遂请五官科医生会诊，鼻腔检查见鼻腔前庭左侧有0．1cm×0．2cm大小伤口。因儿童鼻腔前庭狭小，采用鼻腔填塞，抗炎治疗1周后治愈。[第一段]     

慢性胆囊炎胆石症胆囊穿孔致腹壁瘘1例

患者，女，78岁，因上腹胀痛不适10余年加重并伴局部包块半个月就诊。查体：体温38．6℃，脉搏81次／分，血压128／80mmHg，超力体形。右上腹肋缘处见约5．0cm×4．0cm隆起包块，其周围皮肤红肿，包块中央偏下见绿豆大小溃面，有渗出物，触之有波动感，触痛明显。实验室检查：红细胞3．8×10^12／L，白细胞1．4×10^9／L，血红蛋白10．5g／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．14；     

静注长春新碱引起声带麻痹2例

[例1]男，62岁。因反复发热，皮肤黄染，皮肤紫斑20天，加重并精神异常1周，于1995年10月16日入院。查体：体温36．5℃，脉搏、呼吸、血压正常，谵妄，躁动不安，体检不合作。皮肤巩膜黄染，周身散在片状紫斑，口唇粘膜有血疱。实验室检查WBC5．6×109／L，Hb75g／L，Plt40×109／L，BUN8．5mmol／L；骨髓像示增生明显活跃，以红系中晚幼红为主，可见多嗜性点彩红细胞及红细胞碎片。诊断：血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。给予血浆置换5次，应用潘生丁、复方丹参、皮质激素等治疗，黄疸减轻，出血点减少，精神症状逐渐消失，但血小板…     

原发性巨球蛋白血症1例

赵某某，男，54岁，疲乏无力1年余，食欲下降，进行性消瘦，面色苍白．查体：体温37C，脉搏90次／min，血压17／llKPa．轻度贫血貌，消瘦，皮肤粘膜阴性，无肝掌．左锁骨下、双倒闭股沟、右腋下触及数个肿大淋巴结，大小议蚕豆，质较，活动，无压浦．巩股无责染．心肺阴性．肝助下Icm，脾助下Zewe腹水征（－），胸、轻骨无压而．辅助检查：血常规：血红蛋白8七兄，白细胞5．2X10’几，分类：中性0．50，淋巴0－47，单核0．03，血小板125X10’几，血涂片红细胞呈绿饿状排列，血流90mm儿．居本周氏蛋白明性，尿常规正常．血钙、尿素花，肌…     

催眠治疗神经症

例1：焦虑性神经症。患者，男，31岁，工人。因全身不适、心慌，怕与人交往2年余，于1996年求治。自述1994年初无明显诱因出现头颈皮肤和颈静脉紧绷牵扯感、胸腹部皮肤发凉，与邻居吵嘴感胸及上腹部难以名状的不适，游走不定，阵阵发冷、寒战、心慌、乏力，频死感。在我院行EKC、B超检查未见异常。胸透示双肺纹理增多、增粗。血白细胞总数和分类增高，WBC15．5×10^9／L、N0．82、L0．18，门诊以上呼吸道感染、     

勒一雪氏病2例

1病历介绍例1患儿，男，8个月。因不规则发热，皮疹4个月，咳嗽1个月，喘则，于1996～of－16日以“贫血原因持查”收入院。查体：T36．4C．P14O次／min．R60次／min，呼吸急促，鼻扇（＋）．三凹征（＋）。巩膜无责染。皮肤散在粟粒大小、突出皮肤淡红色斑丘疹，有的吴出血性．有结痴。浅表淋巴结轻度肿大。双肺可闻及中、小水泡音。心率140次／min。腹软，肝大右肋下5。m，质中等。脾助下1．soul。血常规：Hbl4g／L，WbCll．OXIO’／L，PCT105X10‘／L。胸部X线示双肺野均匀的弥漫性小点片状阴影。骨髓涂片检查示异常组织细胞增多…     

流行性出血热伴发急性内耳穿孔致耳聋1例

患者男45岁，农民，于1993年11月23日入院。一周前以出血热在当地医院住院治疗，因出现原团，病情加重而转我院治疗。体检：精神萎靡，颜面苍白，眼结膜充血（＋），球结膜水肿Ⅱ°，体温36．6℃，心率90次价，血压13．3／10．0kpa（100／75mmHg），呼吸20次／分，皮肤干两腋下可见数条状出血点及出血斑，注射部位见大片瘀斑。心肺正常，腹软，肝脾肋下未及双紧扣击痛（＋），神经系统无阳性体征、实验室检查，白细胞5．8×109/L，中性0．70，淋巴0．30．血小板126×109/L；尿Pr（＋＋＋），红细胞5－6个血尿素氮34．8mmol/L，临床确诊为…     

敌鼠钠盐中毒误诊1例

患者，女，22岁，农民。1987年5月13日因转移性右下腹疼半个月，牙龈及穿刺部位出血不止3日入院。自述半个月来无任何诱因困倦乏力，上腹部隐痛，转移至右下腹，逐渐加重，无发烧，恶心及呕吐，间有牙龈、口腔粘膜及穿刺部位出血，明显加重3日入院。闭经40日，既往史和家族史无特殊，否认接触特殊化学药品，发病来曾常规服用安乃近20片。查体：T36C，P90次／分钟，R18次／分钟，化验检查Hb86g／L，WBC102X10’／L，NO．88，LO·12，PtZ10X10’／L，BTI分钟，CTZ分钟，末梢血未见幼稚细胞，网织红细胞为1．2％，凝血酶元时间为54秒…     

林可霉素过敏致出血性皮疹1例

患儿．女．11个月，因咳嗽4d肌内注射林可霉素，首次0．1（10万u）．注射后4h突然寒战、高热。未用过其它药物。体检：T39．8℃，精神萎靡，呼吸急促，口唇发组前额潮红，颈、前胸、两肩及下腹、臀部皮肤斑睛状出血疹，部分融合成片状。心率140次／min．双肺少许干性阳音，其它无异常病变。血红蛋G809／I－，白细胞14·2X10’／L·中性粒细胞0．58，淋巴细胞（）40，学核细胞0．02，血小板140X1（）’／I。肝功能凝血时间均正常。考虑为林可霉素过敏致出血性皮疹，急性支气管炎。立即吸氧、扩容、抗过敏、红霉素抗感染等处理，sh后病情平…     

小儿血管性假血友病并颅内出血1例

［病例］男性，8岁。因剧烈运动后头痛伴喷射性呕吐5天入院。3年前曾患颅内出血、过敏性紫癜。患儿平素极易皮下出血，外伤后常出血不止。家族中无类似患者。体检：神志清，双下肢可见陈旧性出血斑，心肺肝脾正常，颈抵抗，布氏征（±），克氏征（±），巴氏征（±）。头颅CT：左侧额顶部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血。双膝关节片：血友病骨关节改变。外周血：白细胞23×109／L、红细胞2．8×10（12）／L，血红蛋白87g／L，血小板23×10（10）／L。杆状0．03、分叶0．88、淋巴0．09。外周血涂片血小板形态正常。血小板粘附率35％。出血时…     

蜂蜇伤致多脏器功能障碍合并急性胰腺炎2例

病例1 男，68岁，因马蜂蜇伤2天，伴恶心呕吐尿少1天收入我院。入院查体：T36．0℃，P81次／min，R22次／min，BP112／83mmHg，急性危重病容，皮肤轻度黄染，巩膜黄染，精神差，头背部暴露部位皮肤可见大小不一多处脓点，瘀斑；双肺呼吸音粗糙，心音低钝，腹平，中腹压痛，肌紧张，肝脾未扪及，移浊（-），双下肢轻度水肿。血常规：Hb126g／L，WBC38．10×10^9／L，N0．77，L0．03；Na^＋131．6mmol／L，K^＋5．36mmol／L，血尿素氮（BUN）33．4mmol／L，肌酐（Cr）640．5mmol／L，血总胆红紊（TBTL）179．3μmol／L，     

血卟啉病系谱调查报告

血叶林病是先天性和后天性叶琳代谢紊乱所引起的代谢病，多有遗传因素。本文就3例血叶琳病的先证者进行系谱调查。其结果报告如下：1．临床资料例1，女，30岁。主诉：间歇性右上腹部隐痛，皮肤巩膜黄染6年，病情加重1周。家庭中无类似病史。体检：贫血外貌，皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，肝助下未触及，脾肋下2厘米，质中硬，无触痛。实验室检查：白细胞4．4XIO’／L．红细胞：2．7XIO“／L，血细蛋白：799％。血小板：265XIO’／L，网织红细胞：2％，尿胆原（十）．胆红素（＋），血红蛋白尿（－），胆红质：28Lllol／LGPT：正常：…