从“阳虚为本,气郁为标”探讨抑郁症

本文从阳气与肝主疏泄论述抑郁症的病机,认为阳气不足为抑郁症发病的根本原因,肝失疏泄是抑郁症发病的关键。并提出抑郁症的病机为阳虚为本,气郁为标,临床治疗重在温阳调气,为抑郁症的中医临床治疗提供新思路和理论依据。     

安神定志丸治疗心胆气虚型抑郁症的临床疗效观察

目的 :观察安神定志丸治疗抑郁症心胆气虚型的临床疗效。 方法: 将60例抑郁症心胆气虚型患者采用随机数字表法分为治疗组30例,给予安神定志汤剂;对照组30例给予氟西汀治疗,疗程为6周。在治疗1,2,4,6周时,对两组的汉密顿(HAMD)减分疗效、中医证候疗效进行对比观察。 结果: 两组在治疗1周时的HAMD减分率,其差异具有统计学意义(P<0.01),而在治疗2,4,6周时HAMD减分率差异无统计学意义;两组间中医证候疗效在各时间点比较,其差异具有统计学意义(P<0.01),安神定志汤剂对抑郁症心胆气虚型中医证候疗效明显优于氟西汀。 结论 :安神定志汤剂治疗抑郁症心胆气虚型具有良好的临床疗效。     

卢朝晖教授治疗抑郁症经验

卢朝晖教授认为,抑郁症的病因病机主要为七情所伤,致肝气郁结为病,病位主要在肝、心、胆三脏,与脾肾关系密切。根据治疗经验将抑郁症中医辨证分为气机郁滞证、心胆气虚证、痰气互结证、心脾两虚证、心肾不交证五种证型,并总结出该病的治疗法则为解郁安神定志,实证以疏肝解郁为主,虚证以安神定志滋阴为主,临床治疗取得良好治疗效果,为抑郁症的治疗提供一种新的治疗方法和思路。     

周绍华治疗抑郁症经验

整理介绍周绍华教授多年临床治疗抑郁症的经验总结,以抑郁症的虚实总则大纲入手,进而对6种抑郁症的分型予以详细论述介绍,其包括肝郁气滞型、心阴亏虚型、心脾两虚型、痰火郁结型、心肾不交型以及心胆气虚型。文中说明抑郁症病因病机原理,主要治疗法则,方剂运用药理作用及临证加减药物应用原则,并列举临床病例为其灵活运用作说明,期使读者更容易体会与应用名老中医对于抑郁症的治疗精髓。     

从“百病生于气”解析抑郁症五脏病机

根据"百病生于气"挖掘抑郁症的发病机理。利用文献检索分析与理论推导,揭示抑郁症的发病机制。抑郁症为五脏气机失调,在心为心气不足,瘀血内阻;在肝为肝郁气滞,肝气不足;在脾为脾气阻滞,脾气亏虚;在肺为肺气不足,肺气郁闭;在肾为肾气亏虚。气机失调为抑郁症基本病机。     

试从“脾土不生君火不长”角度论述抑郁症发病的关键

抑郁症是一种常见的精神心理类疾病。在中医看来,精神心理活动是气机运动的表现,气机运动失常,则人体罹患精神心理类疾病。抑郁症是否发病取决于两个方面：一者,脾虚致心气不足;二者,强烈的精神刺激。在抑郁症的发病过程中,脾虚是抑郁症的病理基础,脾虚则心气不足,子病及母,在此基础上人体受到强烈精神刺激,心气无法调畅,膻中之气无所出,郁而发病。在抑郁症的病程进展过程中,脾居中央,土枢四象,五脏中皆有脾气,脾气郁则五脏气郁,最终使五脏之神魂魄意志皆无所主,从而出现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等症状。抑郁症的核心病机为脾虚心抑,脾虚是抑郁症病程进展的枢纽。抑郁症的治则为调和心脾,治法为健脾养心,调畅情志。     

抑郁症中医证候的临床流行病学调查

目的:探讨抑郁症中医证候特征,明确各证候的诊断依据,为新药临床试验中中医证候诊断标准的主、次症的确定提供参考,为构建辨证方法新体系提供依据。方法:对100例抑郁症患者进行中医证候的临床流行病学调查。结果:研究显示抑郁症患者最常见的症状分别是精神抑郁、神疲、烦躁、面色异常、睡眠质量差等,这些症状的发生率均在95%以上;患者以肝气郁结和肝郁脾虚型最为多见,二者所占的百分比均为35%,其次为心胆气虚型和忧郁伤神型。结论:治疗抑郁症患者时要着重改善其主要症状,应重点从肝论治,同时注意调理脾胃。     

从少阳相火不足探讨抑郁症的发病

本文结合古代医家及现代医家对抑郁症的认识,提出肾阳不足为抑郁症的核心病机,少阳相火不足为抑郁症发病的中间环节,而导致抑郁症临床诸症。     

从心胆气虚治疗失眠验案举隅

选取过伟峰教授临床诊治失眠验案3则,分别为抑郁症失眠;焦虑症失眠;老年失眠。过教授从五脏相关理论出发,在审证求机的基础上,辨证为心胆气虚兼血虚肝郁;心胆气虚、心肝郁火;心胆气虚兼心肾不交、肝经郁热。三案患者存在证型兼夹、病程反复、服镇静安眠西药的特点。治疗运用复法处方,掌握证随机转、方随证变的原則,重視患者素体心虚胆怯的体质因素在本病发生、发展、转归中的作用,使遣方、用药更具针对性,终获佳效。     

试论抑郁症中医辨病治疗

本文从抑郁症和郁病的诊断和症状出发,对其病因和病机进行分析发现：①抑郁症是现代医学的病名,并非等同中医郁病,其内涵和外延都涵盖郁病内容。②抑郁症基本病机为肾精不足、肝气郁结。提出抑郁症应以益肾舒肝法辨病论治,并建议抑郁症可作为中西医共用病名。     

从心胆相通理论辨治慢性胆囊炎伴焦虑抑郁状态

慢性胆囊炎伴焦虑、抑郁状态是因病致郁、因郁致病,属消化心身疾病范畴.中医认为心与胆相通,二者相通于经络,统一于神志,协调于气血,生理、病理上相互影响.故本病病位虽在胆,但与心密切相关;病机分虚实两端,虚证以心虚失养、胆腑虚怯多见,实证以心气不畅、胆腑郁滞,心火内扰、胆火上炎多见;辨证可分心虚胆怯证、心郁胆滞证、心胆火旺...     

卢尚岭治疗慢性心衰经验

总结卢尚岭教授对慢性心衰病机认识与治疗经验。心衰是各种心病日久的常见转归,其危害严重。由于导致心衰的疾病不同,因而患者发病年龄、体质、病程与病性有明显差异。心气心阳虚损,乃至衰竭,推动无力,气化失司,以致血瘀水停,是心衰发病的共同病机。五脏俱病,病位在心;心脏受邪,体用俱损。正虚邪实互为影响,心气心阳不足,正虚不充,必然导致气滞、痰浊、瘀血、寒凝、浊滞、水停等邪气内生,邪甚伤正。因此,治疗心衰强调补虚扶正与祛邪泄浊兼顾,以益气温阳、活血通脉、行水泄浊为治疗原则。创制心衰1号方、心衰2号方、益心汤等,并随证加减,常获满意疗效。     

经方辨治抑郁症七法

经方辨证治疗抑郁症的主要方法有:补益心脾法、疏肝健脾法、滋阴清热法、清热化痰法、甘润缓急法、化痰解郁法和回阳益阴法等七种。补益心脾法适用于心脾两虚,气血不足证,方用外台茯苓饮加味;疏肝健脾法适用于肝郁脾虚,气滞血瘀证,方用小柴胡汤合当归芍药散、四逆散加减;滋阴清热法适用于阴虚火旺,心肾不交证,方用百合地黄汤、百合知母汤合黄连阿胶汤加减;清热化痰法适用于肝郁气滞,痰热扰心神证,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;甘润缓急法适用于脏躁病,证属心肝血虚,心神失濡所致,方用甘麦大枣汤加味;化痰解郁法适用于痰气郁结之证,方用半夏厚朴汤合半夏秫米汤加减;回阳益阴法适用于心肾阴阳两虚,且以阳虚为主所致的烦躁不安证,方用茯苓四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。     

胸痹心痛治疗四法

介绍胸痹心痛治疗四法。辛温通阳,散寒宣痹—胸阳不振;疏肝解郁,理气止痛—肝郁气滞证;补血养心,调补脾胃—脾胃不调,心气不足;通阳泄浊,豁痰宣痹通络—痰浊闭阻证。     

从厥阴病论治脾胃肝胆疾病

基于《伤寒论》厥阴病篇条文的研习,并结合《黄帝内经》有关厥阴生理、病理的论述,笔者认为厥阴病与脾胃存在密切联系,厥阴病在脾胃肝胆疾病中十分常见。笔者临证时发现,脏腑辨证在复杂病机疾病的诊治中存在局限性,于是提出"抓病机六经辨证用经方以诊治复杂病机的内科疾病"这一概念。脾胃为后天之本,气机升降之枢,与厥阴病关系密。探究脾胃肝胆系诸多疾病的内在病机为寒热错杂、上热中虚下寒,具体表现为肝肾阴亏、脾肾阳虚、肝郁乘脾、心肝虚热中的多个方面,切中厥阴病之病机,故从厥阴病论治脾胃肝胆疾病。     

张斌霞调治慢性失眠经验

张斌霞教授治疗慢性失眠遵循平调阴阳,补虚泻实的总治法,认为慢性失眠发病多与心、肝、脾、肾四脏密切相关,以心肾为根本,肝胆为枢机,脾胃为通路,在治疗过程中根据辨证,侧重有所不同。张教授治疗失眠强调以阴阳为纲,认为不论采用何种治疗都应遵循"平调阴阳,引阳入阴"的治疗大法,不可忽视阴阳变化,而一味安神。张教授治疗慢性失眠,以疏利肝胆为法,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减,尤爱甘松一药,因其性甘温,除醒脾健胃外,还可理气开郁,有肝脾同调之功。张教授治疗慢性失眠避用破气消积药物,取厚朴花而非厚朴,因厚朴花理气化湿无厚朴燥湿下气之力,花类药物质轻升散,可更好助脾胃升发清阳。张教授认为,慢性失眠病程较长,具有久病多虚、久病及肾、久病入络、久病致郁、久郁生痰特点,补虚多从肾入手,根据病邪性质,选择性配伍化瘀通络、疏肝解郁、理气化痰之品,常有良效。     

马晓燕从气论治慢性肾脏病水肿

马晓燕教授认为“气机郁滞”是慢性肾病水肿的主要病理因素,气机调畅则各脏腑发挥正常功能;气机升降失调,出入失序,则百病丛生。提出遵循《内经》气机升降出入理论,论治过程注重气机变化,开宣肺气、提壶揭盖,温通心阳、化气利水,健脾化湿、行气利水,温肾助阳、利水消肿,疏肝理气、以助气化,刚柔相济,重在调畅气机,灵活辨证。     

李佑生主任医师从“胆”论治肾性骨营养不良

肾性骨营养不良是慢性肾脏病引起的钙、磷代谢紊乱的临床综合征,以骨痛、骨质疏松、骨折等病理性改变为主要表现。李佑生教授受《黄帝内经》“胆主骨所生病”理论启发,将“胆主骨”与“肾主骨”理论相结合,根据肾性骨营养不良的临床特点,以及“他脏治本脏病”的理念,从胆主骨理论入手治疗肾性骨营养不良。肾性骨营养不良的病机为肾虚髓空,胆腑郁滞,加之脾气亏虚,肝宗筋束骨不利,瘀血、浊毒壅滞经脉,以肾虚、胆郁为本,三焦闭阻、瘀血浊毒内蕴为标。据此立补肾、调胆两大治则,并以补肾温髓调胆为纲,健脾补肾、补益肝肾、温髓壮胆化瘀、疏胆升阳祛浊为法,从整体观入手,辨证施治,达到阴阳协调,五脏六腑和安。以期在临床为他脏治本脏病、本脏病同治提供理论依据。     

李佃贵从"五脏"论治难治性反流性食管炎经验

难治性反流性食管炎是一种消化系统的难治病、常见病。李佃贵教授将其从“五脏”治疗难治性反流性食管炎,认为该病的病位虽在食道,属胃所主,但其发病与五脏密切相关。脾失健运、升降失衡,肝郁不舒、克伐胃土,心失所养、络郁不通,肺失宣降、胃失和降,肾水亏虚、胃阴失滋,均可累及胃腑,致其通降失职,气机不利,郁而化火,参与难治性反流性食管炎的发生发展及其传变。故临证时,李教授在和胃降逆的基础上予以“升脾阳、运脾气”“疏肝、凉肝”“温心阳、清心火”“宣肺、肃肺”“滋肾阴”等治法,调治五脏,使五脏功能正常运转,病情得到有效控制。     

于己百教授诊治慢性溃疡性结肠炎的经验

于己百教授对慢性溃疡性结肠炎按中医“肠澼”论治,认为病性属寒热错杂,病机是脾胃虚寒、湿热互结、虚实夹杂,治疗以清解湿热、温中散寒、涩肠止泻、温补脾肾为法,用半夏泻心汤合黄连汤加减治疗取得好的疗效。