腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石30例体会

目的探讨腹腔镜联合胆管镜治疗胆总管结石的临床应用价值。方法对2009年4月—2011年4月30例确诊的胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开胆管镜取石T管引流术（LC＋LCBDE）,并与同期的45例开腹胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术（OC＋OCHTD）在手术时间、住院时间、术中出血及患者的痛苦程度加以对比。结果 2组手术均获得成功,LC＋LCBDE较OC＋OCHTD在住院时间、术中出血及患者术后痛苦程度上有明显优势,但在手术时间上有所延长,不具有优势。结论行腹腔镜胆囊切除加胆总管切开胆管镜取石T管引流术是治疗胆囊结石合并胆总管结石行之有效、安全可靠的方法。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究

目的:观察分析腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的疗效情况。方法:将75例胆总管结石合并胆囊结石患者随机分为两组,开腹组患者29例行传统开腹手术,腹腔镜组患者46例行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流术。测定两组患者的术中出血量、手术时间、通气时间、住院时间,统计两组患者术后疼痛、切口感染、残余结石和复发情况。结果:腹腔镜组患者的出血量、手术时间、通气时间、住院时间均明显少于开腹组患者(P<0.05)。腹腔镜组患者术后疼痛和切口感染例数均明显少于对照组(P<0.05),二者残余结石和复发情况比较无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流对于治疗胆总管结石合并胆囊结石较传统开腹手术更为有效,术中损伤小,术后恢复快,有利于临床治疗。     

腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的疗效。方法:收集210例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,研究组105例和对照组105例分别接受腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术取石加T管引流术。比较研究组和对照组手术时间、术后体温恢复正常时间、自主排气时间、术后残石率。结果:研究组和对照组手术时间、术后残石率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组和对照组术后体温恢复正常时间、自主排气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术后患者恢复快,手术创伤小。     

腹腔镜下胆总管一期缝合术的临床应用探讨

目的探讨选择两种手术方法对胆囊结石合并胆总管结石患者治疗后获得的临床效果。方法选择我院2014年01月至2015年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者81例作为实验对象;随机分为观察组40例和对照组41例,观察组采用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+一期缝合术;对照组选择腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术展开疾病治疗。结果同对照组胆囊结石合并胆总管结石患者术后肛门首次排气时间、手术时间、术后住院天数以及住院费用展开对比,观察组获得显著减少(P0.05);同对照组术后并发症以及术后出血量展开对比,观察组未呈现出显著差异(P0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患者行一期缝合较T管引流能取得更好的疗效,且安全性可靠。     

腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石与开腹手术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石与开腹手术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床治疗效果。方法:选取2015年2月—2018年4月来我院诊治的70例老年胆囊疾病合并胆总管结石患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组予以腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石治疗,对照组患者采用开腹取石手术诊治。对两组患者的胃肠道功能恢复时间、手术时间、术中出血量、切口长度和术后肛门排气时间等指标进行比较;术后比较患者并发症发生情况。结果:术后观察组的胃肠道功能恢复时间、手术时间及术后肛门排气时间较对照组明显缩短,切口长度小于对照组,术中出血量少于对照组,并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胆囊疾病合并胆总管结石患者使用腹腔镜下胆囊切除加胆总管取石术治疗,效果突出,能降低患者术后并发症发生率,明显减少术中出血,促进患者切口恢复,在临床上值得推广。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的应用

目的 总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床经验.方法 回顾性分析56例胆囊合并胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除及胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果 52例在腹腔镜联合胆道镜下成功行胆囊切除及胆总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效方法 .     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的临床观察

目的:总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床体会.方法:分析56例胆囊结石并胆总管结石运用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果:52例在腹腔镜下完成胆囊切除朋总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式.     

双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床观察

目的:探讨腹腔镜联合纤维胆道镜下胆总管切开取石一期缝合术(LBEPS)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的方法及可行性。方法:选取确诊为胆囊结石合并胆总管结石的患者168例,随机分成观察组和对照组,每组各84例。观察组患者采用LBEPS治疗,对照组患者行开腹胆总管切开取石T管引流术,记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后胃肠功能恢复时间及住院时间等指标。结果:观察组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间及住院时间均显著短于对照组。两组患者术中出血量无明显差别(P>0.05)。结论:LBEPS与传统开腹胆总管切开取石T管引流术相比,患者的手术时间短、创伤小、术后恢复快,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效。方法 50例肝内外胆管结石患者,其中胆囊结石合并胆总管结石12例行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、T管引流;胆囊结石合并胆总管结石并肝内胆管结石18例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开并联合胆道镜取石、T管引流术;胆总管结石并肝内胆管结石20例行腹腔镜胆总管切开联合胆道取石、T管引流术。结果 50例患者均取石成功,出现术后胆漏2例,经积极抗感染,充分引流术后8~10 d胆漏停止;术后胆管出血1例,经保守治疗无效后采用肝右动脉栓塞术治疗。无死亡病例,无中转开腹手术,无明显肝功能损害的并发症。T管引流术后12~14 d经造影检查,46例无残留结石,4例有肝内胆道残余结石(8.0%);术后3~6个月再经T管造影并经T管胆道镜取石术。术后随访6~24个月,B超或CT检查均无结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜取石治疗胆囊结石并肝内外胆管结石具有创伤小、并发症少的优点,该术式安全可行。     

内镜辅助乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察

目的 探讨内镜辅助乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST）取石联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 回顾性分析2020年4月—2022年4月婺源县人民医院收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按治疗方式的不同分为2组。行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术治疗的29例患者为对照组,行EST取石+LC治疗的31例患者为观察组,均观察到术后3个月。对比2组手术相关指标、术后恢复情况、生活质量、并发症发生情况。结果 观察组术中出血量较对照组少,手术时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间和住院时间均较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,观察组健康调查简表（the MOS item short from health survey,SF-36）内各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 EST取石+LC治疗胆囊结石合并胆...     

腹腔镜与开腹胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石疗效对比研究

目的:比较腹腔镜胆总管切开取石T管引流术和开腹胆总管切开取石T管引流术在治疗胆总管结石中的临床疗效。方法:回顾性分析住院行手术治疗的胆总管结石患者55例的临床资料,依照手术方式的不同分为腹腔镜组(35例)和开腹组(20例),比较两组手术时间、出血量、术后住院时间、术后禁食时间、住院费用、术后并发症等相关临床指标。结果:开腹组和腹腔镜组在手术时间、术后进食时间、术后住院时间以及住院费用上的差异均无统计学意义(P>0.05);开腹组出血量为(175.50±209.97) ml,腔镜组出血量为(33.71±21.16) ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石创伤小,安全、有效。     

腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术中配合及护理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术中配合及护理体会。方法:结合14例胆囊结石合并胆总管结石患者的资料,患者均行腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石术,给予密切护理配合。结果:14例患者均手术顺利,痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术要加强围手术期护理,加强生命体征及腹部情况观察,预防并发症发生。     

腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管治疗胆总管继发性结石32例报道

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗胆总管继发性结石的适应症及方法.方法 对32例腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗的继发性胆总管结石资料进行回顾性分析,并与同期进行的腹腔镜下胆总管切开探查、T管引流组进行比较.结果 全组顺利完成,无并发症出现.与对照组相比,在术后住院时间、住院费用方面具有明显优势.结论 对于符合条件的继发性胆总管结石患者,腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石者结果明显优于胆总管切开取石,T管引流者.MRCP检查对手术适应症的判断及对手术操作具有指导作用.     

十二指肠镜在胆总管结石并胆囊结石临床治疗分析

目的十二指肠镜在胆总管结石并胆囊结石临床治疗分析。方法回顾性分析48例胆总管结石并胆囊结石患者的临床资料,应用十二指肠镜胆总管取石后再行腹腔镜胆囊切除术26例(内镜组),采用腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术22例(对照组)。比较两组治疗结果。结果两组对比术后疼痛,进食时间,住院时间,是否长期留置T管,以及术后结石残留并发症发生率等指标有显著差异性(P0.05)。具有统计学意义。结论应用十二指肠镜胆总管取石后再行腹腔镜胆囊切除术具有术后疼痛轻,进食时间早,住院时间短,避免长期留置T管,以及术后结石残留等并发症少等优点。     

胆总管切开取石T管引流术的临床应用分析

目的:探讨胆总管切开取石T管引流术的临床应用效果。方法:将66例胆管结石患者通过随机抽签原则分为治疗组与对照组各33例,治疗组采用胆总管切开取石T管引流术,对照组采用纤维胆道镜经胆囊管胆道取石术。结果:两组手术时间和引流时间对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后住院时间明显长于对照组(P<0.05)。两组术后胆漏与残留发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管切开取石T管引流术的临床应用仍然具有很好的价值,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术与传统开腹手术的临床对比

目的探析胆总管结石患者进行开腹手术及腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床效果观察。方法选取我院2011年2月-2014年2月胆总管结石患者102例,按治疗方式的不同分为腔镜组47例、开腹组55例,腔镜组进行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(Laparoscopic Cholecystecystectomy,LC)+Laparoscopic video Choledochoiberscopic Hepatocholangiolithotomy T-tube Drainage,LCHTD,开腹组进行常规传统开腹手术,即胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(Open Cholecystecystectomy,OC)+Choledochoiberscopic T-tube Drainage,OCHTD,比较两组的各项临床指标及术后并发症情况。结果腔镜组的住院时间、肠道功能恢复时间、手术时间、腹腔引流时间等临床指标显著优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组、开腹组的术后并发症发生率分别为6.0%、20.0%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论胆总管结石进行腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术治疗,高度微创,术后康复迅速,可靠安全,值得临床推广。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的护理

随着腹腔镜技术的成熟与发展，腹腔镜手术适应证及手术范围不断扩大，腹腔镜胆总管切开取石术已应用于治疗胆道结石，获得令人满意的效果。腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少、住院时间短的优点Ⅲ。与腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术（简称LCHTD）相比，其住院时间明显缩短，无发生T管相关并发症之虑。     

急诊腹腔镜治疗重症急性胆囊炎临床分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗重症急性胆囊炎（ACST）的临床疗效。方法：收集2004年4月～2007年10月收治的80例重症急性胆管炎患者,运用腹腔镜胆总管切开取石T管引流术进行急诊手术治疗。结果：重症急性胆囊炎80例,76例成功实施LC,其中,胆囊穿刺减压＋胆总管切开取石T管引流11例,胆总管切开取石T管引流15例．胆囊造瘘＋胆总管切开取石T管引流14例,胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流36例,手术时间15～120min．术中出血10～85ml;4例中转开腹,其中,1例胆囊与周围组织粘连严重,壶腹部标志消失,与肝十二指肠韧带界限不清,2例胆囊萎缩深陷肝脏内,胆囊三角区瘢痕粘连,1例胆囊管结石嵌顿且严重粘连,术后住院时间8-11d,术后恢复均良好,治愈出院;80例术后病理诊断,急性单纯性胆囊炎41例（51．2％）,急性化脓性胆囊炎24例（30．0％）,急性坏疽性胆囊炎15例（18．8％）。结论：经腹腔镜胆总管切开取石T管引流术急诊治疗重症急性胆管炎是可行、有效和安全的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术的临床护理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石并胆总管结石的临床护理.方法 回顾分析2002年1月至2007年6月期间40例胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术治疗前后的护理方法和经验.结果 40例患者均在全麻下采用腹脏镜胆囊切除术、胆总管切开取石术,无中转开腹病例.15例患者术后未放置T管,其中2例发生术后胆漏,保守治疗后痊愈;25例患者放置T管,2例术后残余结石经胆道镜取出,拔除了管时间术后4～6周.结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,围手术期的梢心护理对增强患者对手术成功的信心、以及术后快速痊愈有积极的作用.     

腹腔镜胆总管切开取石的临床应用

目的:探究腹腔镜胆总管切开取石的临床应用效果。方法:回顾分析60例胆总管结石患者作为研究对象,根据患者意愿采取不同的手术方法,并将患者分为腹腔镜手术组(观察组)和传统手术组(对照组),每组30例。观察组采用腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术,对照组接受常规开腹胆总管切开取石加T管引流术。治疗完成后对比两组的手术时间、住院时间、住院费用、治疗效果及并发症发生情况。结果:观察组患者住院时间更短、治疗费用更低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管结石患者采用腹腔镜胆总管切开取石,可以取得更好的治疗效果,患者能够在较短时间内康复,减少患者的治疗费用,值得推广。