腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的研究硬腰联合麻醉用于老年患者下肢手术的安全性和有效性。方法选择择期行下肢手术老年患者40例,年龄63～82岁,ASAⅡ～Ⅲ级,所有志者术前不用镇静镇痛药物,入室后常规监测BP、HR、SPO2．倜卧位,患侧在上,经L2-3或L2-4椎间隙行硬膜外穿刺,确认成功后,用腰麻针经硬膜外穿刺针内腔行蛛网膜下腔穿刺,成功后注入0．3％轻比重罗比卡因1～1．5mL,注药时间20～30s,硬膜外头端置管4cm,平卧位后,用针刺法测定药麻阻滞范围,Bromage运动分级法评定运动阻滞,由患者评定麻醉效果,观察术中及术后不良反应,连续监测并记录麻醉前、麻醉后5,10、15．30min SBP．DBP、HR,SPO2。结果所有患者麻醉效果均能满足手术要求,蛛网膜下腔注药后,3min内出现麻醉平面,10～15min麻醉平面固定,最高阻滞平面达T8,腰麻阻滞时间68～127min。所有患者麻醉前,麻醉后5,10．15min SBP,DBP,HR变化比较无显著差异。（P〉0．05）（表1）而SPO2均高于麻醉前。Bromage法评分3级14例,2级23例,1级3例。麻醉效果好36例,尚可4例,麻醉效果满意。术中术后均无不良反应。结论硬腰联合麻醉用于老年患者下肢手术麻醉效果好,生命体征平稳,不良反应少,安全有效。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者髋关节手术中的应用

选择老年患者40例，应用腰硬联合穿刺针，穿刺成功后注入布比卡因重比重液，根据麻醉平面，在硬膜外腔酌情追加2％利多卡因。探讨腰硬联合麻醉应用于老年患者髋关节手术的可行性和安全性。结果：所有老年患者均有不同程度的血压下降，经扩容和应用麻黄碱后恢复平稳；室性早搏、心肌缺血等症状经相应处理后得到改善。全组患者麻醉效果满意，顺利完成手术。表明腰硬联合麻醉可安全地应用于老年患者髋关节手术。     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的讨论腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选取我科择期老年下肢手术患者103例,随机分成治疗组和对照组,治疗组采取腰-硬联合麻醉,对照组实施常规连续硬膜外麻醉。结果治疗组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中具有阻滞起效快,麻醉效果良好,平面调控简单,临床不良反应小,是一种安全可行、值得临床推广和应用的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

目的:探讨腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的麻醉效果。方法:2009年1月~2010年10月应用腰麻-硬膜外联合麻醉对120例下肢骨折患者进行麻醉,所有患者手术开始后静脉给与咪唑安定0.05mg/kg。手术时间超过2.5~3 h后,多数患者出现止血带反应,硬膜外腔及时追加局麻药。结果:本组麻醉硬膜外穿刺和腰麻穿刺均成功,40例手术时间超过150 min后硬膜外给药,所有手术患者无不适,肌肉松弛,手术顺利完成。结论:腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的麻醉阻滞完善,用药量少,起效快,也减少了脊麻后头痛的发生率,收到良好效果。     

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的:分析腰-硬联合麻醉对老年下肢的麻醉效果。方法:腰-硬联合麻醉控制麻醉平面低于T10,加强呼吸循环管理。结果:麻醉起效迅速,阻滞完善,麻醉平面不超过T10,呼吸循环功能稳定,对老年患者影响小。结论:老年下肢手术患者只要合理用药,加强管理,腰-硬联合麻醉是确切可行的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年下肢手术的可行性与安全性.方法待患者入室后开放外用静脉通道,常规监测Bp、ECG、SPO2.患肢在下方,选择L3~4间隙进行常规穿刺,硬膜外穿刺成功后用腰穿刺针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液流出即注入0.5%布比卡因1~1.4 ml混合液于5~15s内注完,将腰穿针退出,然后向头端置入硬膜外导管5cm,麻醉过程中,当血压下降30%以上心率慢于50次/min时及时纠正,必要时输血.结果腰硬联合麻醉用于老年下肢手术,起效快、阻滞完善、肌松良好、平面较易调控、麻醉效果确切.结论腰-硬联合麻醉安全性和成功率高,硬膜外可用于术后镇痛.是适用于老年下肢手术一种较佳的麻醉方法.     

腰麻-硬膜外麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的应用观察

目的:探讨治疗老年股骨颈骨折手术采用腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的临床效果,为临床麻醉提供理论依据。方法:收集本院2014年2至2014年8月股骨颈骨折老年患者74例,随机分为CSEA观察组和全身麻醉组对照组,每组37例。记录患者术中出血量、术后镇痛效果、发生高低血压、肺部感染、缺氧、心动过缓、恶心呕吐、头晕嗜睡比例,测试两组患者对麻醉效果及主刀医师的满意率、肌肉松弛满意率、麻醉优良率、不良反应率、麻醉起效和苏醒时间,对比分析手术效果。结果:观察组低血压发生率高于对照组(18.92%vs.5.41%),而高血压发生率低于对照组(0.00%vs.16.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、缺氧、心动过缓、麻醉效果及主刀医师满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组组术后6 h VAS评分、恶心呕吐、头晕嗜睡和肺部感染明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉优良率(97.30%vs.78.37%)及肌肉松弛满意率(94.59%vs.75.58%)高于对照组,不良反应率低于对照组(5.41%vs.35.14%),麻醉起效和苏醒时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉和CSEA治疗老年股骨颈骨折手术患者,麻醉和术后镇痛效果均较好,而CSEA起效更快、镇痛效果更佳,具有较高安全性和可靠性,苏醒时间早,并发症更少,降低病死率,为手术的顺利实施提供保障,提高康复水平和老年生活质量,值得在临床广泛推广应用。     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术的应用效果

目的：探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术治疗中的的安全性。方法：选择2009年3月-2011年11月来本院进行老年下肢择期手术的患者120例,随机分为采用腰硬联合麻醉观察组和采用硬膜外麻醉的对照组,各60例。记录患者麻醉中血压计心率情况,并记录患者的各种不良反应。结果：观察组和对照组组SBP,DBP和HR在入室时差异均无统计学意义（P〉0.05）,而观察组在麻醉后5 min、10 min、15 min、20 min各时间段SBP,DBP和HR均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组寒战,咽痛,低血压发生的比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腰硬联合麻醉适合行下肢手术的老年人,尤其是合并心脑血管疾患的老年患者。     

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果。方法随机选择施行下肢手术的老年患者210例,行腰-硬联合麻醉,观察麻醉前和麻醉后5、15、30min三个时间点的SBP、DBP、HR、SpO2及麻醉效果等情况。结果麻醉前后SBP、DBP、HR、SpO2变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰-硬联合麻醉是老年患者下肢手术的一种安全有效的麻醉方法。     

腰麻联合硬膜外麻醉在老年股骨颈骨折患者手术中的应用

目的探讨老年股骨颈骨折手术患者实施腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果。方法随机选取上蔡协和医院2012年11月至2015年1月期间收治的老年股骨颈骨折患者74例,按照麻醉方式的不同将其分为观察组和对照组,对照组患者行全身麻醉,观察组患者行腰麻联合硬膜外麻醉,对两组患者的麻醉效果及并发症发生情况进行分析。结果观察组患者麻醉期间低血压发生率明显高于对照组,高血压发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折手术患者实施腰麻联合硬膜外麻醉,能有效缓解疼痛,降低并发症发生率,值得推广。     

小剂量腰麻联合硬膜外阻滞麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉（CSEA）在高龄患者下肢手术中应用的可行性。方法100例高龄下肢手术患者随机分成2组,A组用腰硬联合麻醉,B组用硬膜外麻醉（EA）。腰麻药为（0.75%布比卡因2mL＋10%葡萄糖1mL）1～2mL,硬膜外药为1%罗哌卡因。2组平面T10～T12,监测并记录CVP、ECG、SpO2、BP、HR、起效时间、阻滞效果以及麻醉并发症。结果A组起效迅速,效果确切5～8min后不感到患肢疼痛,麻醉平面固定时间约15min;B组15～20min后不感到患肢疼痛,麻醉平面固定时间约30min,其中4例镇痛不全改为全麻。2组患者均无呼吸抑制及恶心、呕吐、头痛等并发症。结论小剂量腰硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术,是一种安全有效的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用观察

目的:观察腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的效果。方法:选取择期老年下肢手术患者150例,随机分成观察组80例和对照组70例,观察组实施腰-硬联合麻醉,对照组实施常规连续硬膜外麻醉。结果:观察组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),下肢改良Bromage评分观察组明显优于对照组(P<0.01)。结论:腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中阻滞起效快,麻醉效果确切,平面较易调控,不良反应小,是一种安全可行的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨折手术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨折手术中的临床应用效果。方法筛选2013年1月至2014年9月我院收治的老年下肢骨折患者106例为研究对象,采取随机数表法将其分为对照组与观察组,每组53例,其中对照组行硬膜外阻滞麻醉下进行手术,观察组行腰硬联合麻醉法进行手术,记录两组患者体征参数、出血情况,并统计麻醉起效时间、麻醉满意度及局麻药物辅助剂量。结果观察组术中低血压、高血压发生率明显低于对照组（ P＜0.05）,观察组患者肌肉松弛度明显高于对照组（ P＜0．05）;观察组麻醉起效时间、麻醉满意度及局麻药物辅助剂量明显优于对照组（ P＜0．05）。结论对于老年患者下肢骨折手术应用腰硬联合麻醉法可获得理想的麻醉效果,并且不良反应发生率较低,麻醉起效较快、麻醉满意度高,适用于手术、麻醉耐受性较差到的老年患者。     

腰硬联合麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用效果观察

目的 探讨腰硬联合麻醉在老年下肢骨折手术患者中的应用效果.方法 选择我院2009年4月至2011年4月实施下肢骨折手术的老年患者共60例,以上患者均为ASAⅠ～Ⅱ级.将以上患者随机分为两组,观察组和对照组.观察组实施腰硬联合麻醉.对照组手术硬膜外麻醉.记录两组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间;记录每分钟内麻醉药的用量情况.结果 观察组麻醉起效时间、运动阻滞起效时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组每分钟麻醉药用量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉用于老年下肢骨折手术具有麻醉起效快、麻醉用药量小、麻醉效果确切等优点,由于硬膜外麻醉,值得借鉴.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者中的应用

目的:评价腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年患者的安全性和可行性.方法:随机选择老年择期手术患者(＞65岁)30例,ASAⅡ～Ⅲ级年龄65～92岁.在腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术.测量并记录患者入室平静后,给药后5分钟、10分钟、15分钟、30分钟、60分钟的SBP、DBP、HR、SpO2变化,并观察患者有无心律失常及心肌缺血等并发症.结果:患者麻醉后生命体征平稳,各指标均无明显变化(P＞0.05),血压下降幅度均＜20%,未发生心律失常,心肌缺血加重等心电图改变.结论:只要控制好麻醉平面,术中精心管理,腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年患者是安全的.     

腰麻硬膜外联合麻醉在下肢手术中的应用

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于下肢手术的临床麻醉效果。方法对我院住院的143例下肢手术患者采用CSEA麻醉其中：股骨头坏死行股骨头置换术10例;股骨颈骨折切开复位内固定术26例;股骨骨折切开复位内固定术49例;胫腓骨骨折切开复位内固定术58例。选择L2－L3穿刺,到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔,同时硬膜外腔留置导管3cm,麻醉操作结束后若侧卧位手术患者不必更换体位,平卧位手术的患者取头高脚低位。结果应用CSEA麻醉后取得了麻醉效果好,肌肉松驰,生命体征平稳,术后并发症少的效果。结论 CSEA阻滞效果完全,联合使用小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜下肢手术患者的麻醉。     

腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在老年患者中的应用

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉侧入法在老年患者中的临床应用及其安全性.方法 选择病例90例,其中男性51例,女性39例,年龄65～92岁,身高153～172cm,ASA I～III级,随机分为C、Z两组,每组45例.C组为侧入法,取L2～3 或L3～4 间隙正中旁开1cm为穿刺点,垂直进针到达椎板后改变角度突破黄韧带进入硬膜外腔,或者垂直进针不到椎板而直接突破黄韧带进入硬膜外腔,之后用针内针行腰麻穿刺,见脑脊液外流或回抽有脑脊液后注入0.5%盐酸布比卡因（0.75盐酸布比卡因2ml加10%葡萄糖1ml）1.5～2ml,注药后退出腰麻针,迅速向头端硬膜外置管3cm固定平卧.Z组为直入法,取L2～3 或L3～4 间隙正中为穿刺点,垂直进针经过棘上、棘间韧带后突破黄韧带到达硬膜外腔,接下来的操作步骤同C组.结果 C组一次性穿刺成功为97.78%,明显高于Z组的82.22%（P〈0.05）,C组第2次穿刺成功率100%,也明显高于Z组的62.50%（P〈0.01）,Z组第3次穿刺成功率仅33.30%,穿刺失败的改用侧入法穿刺成功.结论 腰硬联合麻醉侧入法与直入法均可应用于老年患者手术中,但侧入法明显提高了穿刺的成功率,有效减少了反复穿刺引起的出血、感染及腰痛等并发症.     

腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉在老年病人下肢手术中的应用。方法择期下肢手术老年患者60例随机分为布比卡因腰麻-硬麻联合麻醉组（A组）和利多卡因与罗哌卡因硬膜外麻醉组（B组）,每组30例进行手术。观察两组麻醉起效、完善时间,局麻药用量,麻醉前后血流动力学变化。结果A组局麻药用量明显少于B组,感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于B组。两组血流动力学变化比较差异无统计学意义。结论腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术安全可行。     

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的:探讨不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用.方法:60例老年下肢骨折患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为重比重组(A)组和等比重组(B)组,每组30例患者.A组注入0.75％布比卡因2ml加10％葡萄糖1ml,合计布比卡因15mg;B组注入0.75％布比卡因2ml加生理盐水1ml,合计布比卡因为15mg.分别记录两组患者的麻醉显效时间、维持时间,麻醉效果及麻醉并发症.结果:两组麻醉显效时间、麻醉效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组的麻醉维持时间明显长于B组(P＜0.05);术后随访72h,两组均无头痛发生.结论:腰硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术,效果确切,是一种安