实时荧光定量聚合酶链反应检测结核分枝杆菌在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测结核分枝杆菌在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法对362例临床确诊的结核性胸膜炎患者、可疑结核性胸膜炎患者和非结核性胸膜炎患者的胸水标本采用涂片、实时荧光定量PCR两种方法进行检测,对其结果进行对比分析。结果 362例胸水标本中,涂片阳性率为4.42%(16/362),PCR检测阳性率为24.31%(88/362)。胸水涂片、PCR检测102例临床确诊的结核性胸膜炎患者胸水标本阳性率分别为11.76%(12/102)和50.98(52/102);检测160例临床可疑结核性胸膜炎患者胸水阳性率分别为2.50%(4/160)和22.50%(36/160)。两种方法的阳性检测率比较差异有统计学意义(χ2=10.654,P<0.05)。100例非结核性胸膜炎患者胸水标本涂片及PCR检测均为阴性。结论荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)快速诊断结核性胸膜炎与涂片法相比较具有快速、灵敏、高特异性等优点。     

中心型肺癌97例误诊原因分析

中心型肺癌的早期诊断较困难。我们统计了150例中心型肺癌院内、外误诊97例(65％)。分析误诊原因旨在提高诊断水平。材料和方法全部病例均为病理证实并经X线胸片,气管断层或纤维支气管镜确定癌瘤位于段以上支气管者。男性81例,女性16例。年龄19～78岁,平均51岁,<30岁3例、31～40岁20例、41～50岁24例、51～60岁29例、>61岁21例。有吸烟史者52例(53.6％),均为重度吸烟(7400支/年)。痰病理证实44例,纤支镜活检26例,淋巴结活检19例,手术16例,胸水6例。     

三种检测方法在恶性胸腔积液诊断中的价值探讨

目的了解应用胸腔积液细胞学检查、胸水肿瘤标志物检测及胸膜针刺活检在恶性胸腔积液诊断中的价值。方法选择86例经胸水细胞学和/或胸膜组织病理确诊为恶性胸腔积液的病人,回顾性分析并比较胸腔穿刺术胸水细胞学检查,胸水中肿瘤标志物包括细胞角化素蛋白片段19(CYFRA211)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原125(CA125)水平检测及经皮胸膜针刺活检的结果。结果86例恶性胸腔积液患者胸腔积液涂片细胞学检查和胸膜针刺活检诊断符合率分别为65.12%和72.09%,而胸水中上述5种肿瘤标志物检测的阳性率为86.05%;在73例肺癌所致的恶性胸腔积液中,CYFRA211、CEA、CA153、CA125、CA199的阳性率分别是82.19%、67.12%、64.38%、43.84%、36.99%,其中CYFRA211阳性率最高,与其他标志物比较差异有统计学意义(χ2=40.63,P<0.01)。结论胸水细胞学和胸膜针刺活检是检测恶性胸腔积液的重要手段,胸水肿瘤标志物(尤其CYFRA211、CEA和CA153)检测在恶性胸腔积液中的阳性率较高,可作为筛选指标。     

18F-FDG符合线路正电子成像在肺部良恶性肿瘤鉴别中的应用

目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖符合线路正电子成像(18 F-FDG SPECT/CT)在肺部良恶性肿瘤鉴别中的应用.方法 选取2013年1月至2015年12月间我院行18F-FDG SPECT/CT显像后进行外科手术治疗的145例患者的临床资料,将其18 F-FDG SPECT/CT显像结果与纤维支气管镜活检或术后病理结果进行对比.结果 18F-FDG SPECT/CT显像结果与病理结果相符率较高,SPECT/CT肺癌原发灶检出的灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值及准确度分别为89.6％ (103/115),80.0％ (24/30),94.5％ (103/109),66.7％ (24/36)和87.6％ (127/145).结论 18F-FDG符合线路正电子成像在肺部良恶性肿瘤鉴别中具有较高的临床应用价值,值得临床推广.     

肺癌误诊为肺结核50例分析

本文对我院1995～2001年6年间收治的50例肺癌患者误诊为肺结核的临床资料进行分析,目的在于总结误诊原因,汲取经验教训,提高诊断水平。1临床资料1.1一般资料50例中男性43例,女性7例,男∶女=6.14∶1,年龄51～79岁,平均66岁。50例病例中,咳嗽35例(70.0%);咳痰30例(60.0%);胸痛33例(66.0%);血痰17例(34.0%);发热26例(52.0%);呼吸困难10例(20.0%);体重下降21例(42.0%)。1.2诊断依据50例患者均经X线、胸部CT和病理学检查,其中细胞学(痰和/或胸水)检查阳性者23例(46.0%),病理学(淋巴结活检,纤维支气管镜刷检、咬检)检查阳性者27例(54.0%)。1.3组…     

不同影像学检查方法对肺部占位性病变的诊断价值分析

目的探讨胸部X线、强化CT和纤维支气管镜对肺部占位性病变诊断的应用价值。方法选取笔者所在医院2013年6月至2015年10月间就诊于我院的120例肺部占位性病变患者作为研究对象,其中确诊为肺癌有76例,肺部良性病变患者有44例,根据检查方法的不同分为X线、强化CT、支气管镜,所有患者均进行以上检查,对比和分析各种方法在诊断中的准确性。结果 X线对肺癌的诊断准确率为67.11%,强化CT为90.79%,纤维支气管镜为92.11%,强化CT与纤维支气管镜对肺癌的诊断准确率高于X线诊断,对肺部病变的诊断准确率X线为85/120(70.83%),强化CT为104/120(86.67%),纤维支气管镜为113/120(94.17%)。强化CT高于X线,有统计学差异(χ~2=5.37,P<0.05);纤维支气管镜高于X线,有统计学差异(χ~2=6.81,P<0.05);纤维支气管镜虽高于强化CT,但无统计学差异(χ~2=0.67,P<0.05)。结论临床上在对肺部占位性病变初诊筛查中,可将胸部X线放在第一位,强化CT和纤维支气管镜作为进一步检查,这对提高临床对肺部占位性病变的确诊率具有重要意义。     

胸液细胞学标本和纤维支气管镜肺活检标本p53蛋白的检测及其意义

为了探讨p53蛋白作为肿瘤标志物在肺癌诊断中的意义，应用免疫细聪化学方法对胸液细聪学标本和纤维支气管镜肺活检标本作了p53蛋白的检测．结果显示．p53蛋白在胸液细胞学标本中保存较好．细胞学诊断为良性、可疑癌和恶性肿瘤组．p53蛋白的阳性率分别为0(0／27)、33．3％(2／6)和54．2%(13／24)．可疑癌病例中，p53蛋白阳性的2倒经随访证实为肺腺癌．纤主镜肺活检标本中．23倒组织学诊断为良性未见p53蛋白表选；7例诊断为不典型增生有1倒阳性．经随访证实为肺鳞癌；39例诊断为恶性有14例阳性(35．9%)。结果表明p53蛋白表选与恶性肿瘤的发生密切相关，p53蛋白检测对胸藏细胞学标本和纤主镜肺活检标本中可疑癌细胞的识别具有重要意义。     

肺小细胞癌60例X线诊断分析

肺小细胞未分化癌也称小细胞肺癌,其临床特点是转移早、增殖快、对化疗放疗敏感。我院及黑龙江省肿瘤医院从1978年至1991年积累的60例肺癌病人,经手术组织学检查16例,支气管镜活检19例,淋巴结活检21例,痰细胞学检查3次阳性者8例,胸水细胞学检查15例,证实该病在X线表现中尤以肺门肿块及纵隔淋巴结转移为主。     

全数字化乳腺X线立体定位系统联合麦默通微创旋切活检诊断乳腺肿瘤的临床价值

目的探讨全数字乳腺X线立体定位系统联合麦默通微创旋切活检在乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法选取我院收治的疑似乳腺癌患者118例,随机分为实验组(59例)和对照组(59例),实验组行全数字化乳腺X线立体定位系统联合麦默通微创旋切活检,对照组行BARD穿刺针活检。分析两组的活检成功率和病理符合率。结果实验组活检成功率为100%,病理符合率100%;对照组活检成功率和病理符合率分别为86.4%和81.4%,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组的早期乳腺癌诊断率为13.6%,对照组为8.5%,二者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论全数字化乳腺x线立体定位系统联合麦默通微创旋切活检能够充分发挥X线立体定位穿刺对疑似微小病变的高敏感性和麦默通旋切术微创、安全和特异度高的优点,对临床乳腺病灶活检诊断有重要的应用价值。     

X线下肢体骨肿瘤穿刺活检的临床研究

目的：探讨X线透视下骨肿瘤穿刺活检对肢体骨肿瘤病理诊断的准确性和优缺点。方法：2006年3月～2008年10月,在X线C臂透视机引导下,采用Biomid穿刺活检针对36例肢体骨肿瘤患者进行穿刺活检,将结果与手术标本病理进行比较。结果：32例穿刺标本与手术标本病理一致,总诊断的准确率为88.89%,恶性骨肿瘤诊断准确率达100%。无一例严重并发症发生。结论：C臂透视机引导下Biomid穿刺活检方法安全,并发症少,准确率高。     

X线和B超综合诊断上消化道穿孔的评价

本文报告近二年经手术证实的28例上消化道穿孔的 X 线与 B 超结果进行了对照。现报告如下。1 对象与方法:28例中,男24例、女4例,年龄25岁～85岁,平均52岁。X 线采用立位腹部透视,均摄左侧侧卧水平投照腹部平片。超声仪器使用东芝32B 型超声显像仪,探头频率5.0MH_2,于腹部常规扫查观察。2 结果:X 线的诊断符合率为78.6%(22/28),B 超的诊断符合率为85.7(24/28),B 优于 X 线的诊断符合率(P<0.01).X 线和 B 超综合诊断符合率为92.9%(26/28)。综合诊断远高于 X 线、B 超单独诊断符合率。超声图像表现:28例上消化道穿孔其中18例十二指肠球前壁穿孔,10例胃窦部前壁穿孔,24例可见肝前、脾     

纤支镜对痰菌阴性肺结核的诊断价值

我院自1990年～1996年对反复痰检三次以上抗酸杆菌阴性,而X线检查又不能除外肺结核的129例患者进行了纤维支气管镜(FB)刷检、活检、灌洗、术后24小时留痰等检查.现报告如下:     

结核性大量胸水胸腔用药28例临床体会

卫生所于1989年至1991年,胸腔内用药治疗结胸大量胸水28例,收到良好效果,总结报告如下。 1 临床资料:21例来自所内门诊,7例来自临近镇卫生院。28例中男19例、女9例平均年龄29岁(17—36)。胸内用药前患者自述病程最短7天,最长者23天。经X线及胸部B超证实为大量胸水;胸水检查为结核性无合并感染;心、肝、肾未见异常;纵膈向健侧移位。 2 用药方法:常规胸穿,每次抽出胸水50ml,立即原部位注入针剂雷米封300mg与地塞米松8mg。链霉素0.75g每天1次肌注。雷米封300mg、已胺丁醇750mg,每天早空腹一次性口服。强地松10mg每天3次口服。为防止感染肌注青霉素160万单位,每天二次。胸腔内用药后立即卧床休息1h。经上述治疗,每7天进行一次X线检查,胸水吸收不理想者经第二次胸腔内用药。     

慢性支气管炎合并肺癌25例临床观察分析

目的探讨慢性支气管炎合并肺癌的临床特征以及诊断方法。方法随机选择2012年1月至2013年2月我院收治的25例慢性支气管炎合并肺癌患者,对其进行X线检查、肺CT检查、纤维支气管镜活组织检查、痰脱落细胞检查、刷检确诊以及胸水脱落细胞检查等,分析患者的临床症状。结果 25例慢性支气管炎合并肺癌患者中,经纤维支气管镜活检确诊有5例,痰瘤细胞检查确诊患者有8例,胸水脱落细胞检查确诊患者有4例,刷检确诊1例,锁骨上淋巴结活检确诊有4例,经皮肺活检确诊有3例。结论给予慢性支气管炎合并肺癌患者进行肺CT、纤维支气管镜活组织、痰脱落细胞等各项检查,可确切诊断出患者的病情,避免误诊的发生。     

彩色多普勒超声检查在妇女早期乳腺癌筛查中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在妇女早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法选取本院的5451例乳腺体检者作为研究对象,应用超声检查乳腺情况。对5451例乳腺体检者进行随访,对超声检查结果和病理检查结果进行分析。结果 5451例乳腺体检者中,乳腺异常2183例(40.0%),其中乳腺小叶增生1495例(27.4%)、乳腺纤维腺瘤567例(10.4%)、乳腺导管扩张109例(2.0%)、乳腺癌12例(0.2%)。随访1年,在663例来院经穿刺检查或手术切除肿物组织者中,B超检查显示乳腺癌12例,良性肿瘤651例;病理活检检查结果显示良性肿瘤616例,乳腺癌8例。与病理组织活检检查结果比较,良性肿瘤的超声诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为99.4%(612/616)、17.0%(8/47)、93.5%(620/663)、94.0%(612/651)和66.7%(8/12),乳腺癌的超声诊断敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%(8/8)、99.4%(651/655)、99.4%(659/663)、66.7%(8/12)和100.0%(651/651)。结论彩色超声多普勒检查在乳腺癌早期发现、早期诊断中具有重要的临床应用价值。     

活动性肺结核X线与CT征像分析(附病例318例)

目的探讨活动性肺结核的胸部X线及CT表现特征,以提高诊断率。方法回顾性分析经临床和实验室检查确诊的318例肺结核患者的X线和CT表现特点。结果胸部X线平片所见:肺内病灶及病灶周围炎型182例(占57.23%);肺段浸润型36例(占11.32%);干酪性肺炎伴小空洞形成24例(占7.55%);粟粒型或小叶浸润型16例(占5.03%);陈旧型硬结灶或纤维化或胸膜炎型60例(占18.87%)。而胸部CT扫描所见:小叶中心结节影255例(占80.19);磨玻璃样密度影167例(占52.52%);肺内实变影74例患者(占23.27%);空洞影61例(占19.18%);树芽征271例患者(占85.22%);胸膜改变16例(占7.02%);纵隔或肺门淋巴结增大22例(占6.90%)。结论活动性肺结核的X线和CT表现相结合,对提高结核病的诊断率可起到促进作用。     

支气管内膜结核临床治疗及疗效分析100例

目的探索支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、早期确诊手段、疗效、方法。分析100例纤维支气管镜(纤支镜)确诊的EBTB患者临床表现、胸部X线(CT片)、治疗前后纤支镜检查结果。结果100例中主要症状包括:咳嗽84例,发热36例,胸痛32例,胸闷、气促各24例,咯血16例,消瘦8例。气道阻塞症状少,仅3例出现喘息。11例X线表示正常,CT检查无1例提示EBTB。纤支镜检查示36%的病例有炎症浸润型病变,8%有增殖型病变,24%为干酪坏死型,28%有狭窄闭塞型病变,8%大致正常。64例痰涂片行抗酸染色者中9例阳性,92例行纤支镜刷片检查者中80例阳性,62例行活组织检查者中19例证实为结核。治疗后纤支镜检查结果,36例炎症浸润型未见支气管狭窄,8例增殖型病变4例轻中度狭窄,24例干酪坏死型7例,出现支气管狭窄,28例狭窄闭塞型均出现不同程度支气管狭窄。结论EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查。对反复出现呼吸道症状经积极治疗无效者和不明原因低热者,应考虑EBTB的可能并及时行纤支镜检查。治疗结果表明EBTB早期诊断及治疗,可有效降低支气管狭窄发生率,降低肺不张及肺受损的发生率。     

数字化X线摄影机在外伤性肋骨骨折诊断中的应用价值

目的 分析数字化X线摄影机（DR）在外伤性肋骨骨折诊断中的应用价值。方法 选取疑似外伤性肋骨骨折患者121例，均行DR检查与常规X线检查，以手术结果为金标准，统计DR及常规X线检查结果，比较DR及常规X线检查诊断效能（准确度、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率），并分析DR及常规X线检查对不同形态外伤性肋骨骨折诊断符合率。结果 手术结果显示，121例疑似外伤性肋骨骨折患者中确诊为外伤性肋骨骨折67例，非外伤性肋骨骨折54例；DR检查检出外伤性肋骨骨折67例，非外伤性肋骨骨折54例；常规X线检查检出外伤性肋骨骨折66例，非外伤性肋骨骨折55例；DR检查外伤性肋骨骨折诊断准确度98.35%(119/121)、灵敏度98.51%(66/67)、特异度98.15%(53/54)高于常规X线检查85.95%(104/121)、86.57%(58/67)、85.19%(46/54),DR检查漏诊率1.49%(1/67)、误诊率1.85%(1/54)低于常规X线检查13.43%(9/67)、14.81%(8/54)(P<0.05);DR检查不同形态外伤性肋骨骨折诊断符合率77.61%(52/67)...     

全身化疗同期经支气管镜腔内冷冻治疗中央型肺癌的临床观察

目的探讨全身化疗同期经支气管镜腔内冷冻治疗中央型肺癌的临床治疗效果。方法经支气管镜下用液态CO 2对42例累及气管、支气管阻塞的中央型肺癌患者进行冷冻治疗,以观察其疗效。操作方法:将冷冻探针经支气管镜活检孔插入,至于肿瘤中央或边缘,冷冻20~100 s,冷冻温度-50℃~-70℃,待形成冰球未溶解时切除肿瘤,反复对此操作至管腔再通。首次冷冻治疗后即辅以常规化疗,化疗结束一般状况恢复后即进行第二次镜下治疗,3~7天后复查支气管镜,需要时反复行镜下治疗。结果经1~6次的治疗,症状缓解率:咳嗽67%(28/42)、呼吸困难86%(36/42)、咯血71%(30/42)、胸痛57%(24/42)。显效59.6%(25/42),有效33.3%(14/42),无效7.1(3/42)。结论全身化疗同期经支气管镜腔内冷冻治疗,能使伴有气道阻塞的中央型肺癌患者得以管腔的重新疏通,使咳嗽、呼吸困难和咯血得到改善,生活质量明显提高,是一种安全有效的治疗方法。     

彩色多普勒超声检查对小肾癌患者的诊断价值分析

目的探讨彩色多普勒超声检查对小肾癌患者的诊断价值。方法选取健康体检中检查出的36例疑诊为小肾癌患者作为研究对象,所有患者分别采用常规二维超声和彩色多普勒超声检查,记录患者常规二维超声和彩色多普勒超声检查的诊断结果 ,并与手术病理诊断结果进行对比,分析比较两种超声检查对小肾癌诊断的灵敏度、特异度及符合率。结果 36例患者经手术病理检查证实28例为小肾癌阳性,其中透明细胞癌24例,颗粒细胞癌4例。常规二维超声和彩色多普勒超声分别检出小肾癌阳性20例和27例。以手术病理检查为诊断金标准,彩色多普勒超声诊断小肾癌的灵敏度及符合率分别为92.86%(26/28)、91.67%(33/36)高于常规二维超声诊断的60.71%(17/28)、61.11%(22/36),差异具有统计学意义(χ^2=8.114、9.318, P<0.05);彩色多普勒超声诊断小肾癌的特异度为87.50%(7/8)与常规二维超声的62.50%(5/8)比较,差异无统计学意义(χ^2=1.333, P>0.05)。结论彩色超声检查能清晰显示小肾癌的血流分布状况,临床诊断符合率高,且操作简单,可作为小肾癌体检普查的首选方法。