丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗老年癫痫患者的临床对比

目的:分析老年癫痫患者应用丙戊酸钠缓释片与托吡酯治疗的不同效果.方法:随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的老年癫痫患者84例参与研究,随机平均分成2组,丙戊酸钠缓释片组利用丙戊酸钠缓释片治疗,托吡酯组利用托吡酯治疗,比较两组效果.结果:丙戊酸钠缓释片组治疗后总有效率为92.86%,托吡酯组总有效率为71.43%;丙戊酸钠缓释片组治疗后6个月内癫痫发作次数少于托吡酯组,每次发作持续时间短于托吡酯组.结论:丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的效果要优于托吡酯,更有推广价值.     

不同剂量丙戊酸钠缓释片治疗小儿复杂性热性惊厥的疗效

目的观察不同剂量丙戊酸钠缓释片治疗小儿复杂性热性惊厥的临床效果,在确保疗效的前提下降低不良反应的发生。方法选取60例复杂性热性惊厥患儿随机分为A组和B组各30例,两组患儿均予以常规输液、止痉、抗感染、对症治疗、营养支持、加强呼吸循环管理等综合治疗,A组在常规治疗基础上联合常规剂量丙戊酸钠缓释片(20~40 mg·kg~(-1)·d~(-1),B组联合小剂量丙戊酸钠缓释片(10~20 mg·kg~(-1)·d~(-1)。监测两组患儿用药后的丙戊酸钠药代动力学,比较两组患儿治疗12及24 h的惊厥控制率、意识恢复率、体温恢复率、不良反应总发生率及随访1年的复发率、继发癫痫发生率。结果两组患儿用药后丙戊酸钠血药浓度均随时间升高,A组用药72 h后达稳态谷浓度,B组84 h达稳态谷浓度。A组与B组用药120 h的丙戊酸钠血药浓度(69.35±6.65)μmol/L与(66.92±6.27)μmol/L差异无统计学意义(P0.05),两组用药12 h患儿的惊厥控制率、意识恢复率、体温恢复率差异均无统计学意义(P0.05)。A组不良反应发生率36.67%显著高于B组的13.33%,差异有统计学意义(P0.05)。两组随访1年的复发率与继发癫痫发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论小剂量丙戊酸钠缓释片治疗复杂性热性惊厥可有效控制病情并促进患儿意识与体温的尽快恢复,效果与常规剂量相当,同时不良反应减少,复发率与继发癫痫发生率则未见明显增加,值得临床推广。     

妥泰治疗儿童失神癫痫疗效分析

目的:观察妥泰治疗儿童失神癫痫(CAE)的疗效及毒副作用。方法:将符合诊断条件的患儿随机分为妥泰治疗组24例和丙戊酸治疗组26例,妥泰治疗组均采用妥泰单药治疗,目标剂量3～8mg/(kg.d);丙戊酸治疗组采用丙戊酸钠单药治疗,目标剂量为20～40mg/(kg.d)。比较两组在疗效和毒副作用方面的差异。结果:妥泰治疗组24例中完全控制13例,显效3例,有效1例,总有效率为70.83%;丙戊酸治疗组26例中完全控制18例,显效2例,有效2例,总有效率为84.62%,经t检验统计学处理,两组在疗效上比较无显著性差异(P>0.05)。毒副作用方面:妥泰治疗组24例患儿中4例出现不良反应,占16.67%;而丙戊酸组26例患儿中有9例出现副作用,占34.62%,经t检验统计学处理,两组在毒副作用方面比较有显著性差异(P<0.05)。结论:妥泰治疗CAE与传统药丙戊酸比较疗效相近,且无明显毒副作用。     

不同剂量丙戊酸钠治疗合并智力障碍癫痫患儿的临床疗效分析

目的 观察大剂量丙戊酸钠治疗合并智力障碍癫痫患儿的临床疗效,并与常规剂量进行对比.方法 回顾性分析伴有智力障碍癫痫患儿的临床资料,依据丙戊酸钠的剂量不同分为观察组(60 mg/kg/d)和对照组(30 mg/kg/d),对比观察治疗效果和不良反应.结果 共纳入患儿85例,其中观察组45例,对照组40例.观察组治疗有效率显著高于对照组(x2=4.936,P=0.026),两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(X2=0.227,P=0.634);观察组治疗后1年累积复发率显著低于对照组(x2=4.641,P=0.031).结论 对于合并智力障碍的癫痫患儿,采用2倍于常规剂量的丙戊酸钠治疗可获得更佳的临床效果,且不会增加不良反应发生率.     

丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗癫痫的疗效

目的观察癫痫应用丙戊酸钠缓释片与拉莫三嗪片联合治疗的效果。方法选择2017年4月-2018年6月高唐县人民医院收治的122例癫痫患者,随机分为观察组与对照组各61例,观察组采用丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗,对照组采用丙戊酸钠缓释片治疗,观察两组临床疗效。结果治疗前,两组MMSE评分,Hcy、IL-6、hs-CRP水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组治疗总有效率、MMSE评分高于对照组,Hcy、IL-6、hs-CRP水平,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论癫痫治疗中,丙戊酸钠缓释片与拉莫三嗪片联用可提高治疗效果,有效控制患者病情,改善其预后情况。     

40例难治性癫痫患者的临床治疗

目的评价40例难治性癫痫患者的治疗效果。方法采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗。丙戊酸钠按儿童10mg／kg（2次／d）,成人2000mg（3次／d）服用。托吡酯的儿童初始剂量为12．5mg／d,每周递增12．5mg;成人初始剂量为50mg／d,每周递增25mg,8周后达目标剂量。结果癫痫控制的显效率为37．5％,有效率为52．5％,无效率为10．O％,总有效率达到90．0％。3例患者出现胃肠道不良反应,1例出现中枢神经系统反应,多在服药后1～3个月内改善。结论托吡酯和丙戊酸钠两药联合应用于难治性癫痫的治疗,有很好的治疗效果。     

拉莫三嗪联合丙戊酸治疗癫痫的效果和安全性

目的分析丙戊酸与拉莫三嗪联合应用于癫痫治疗的效果。方法 2011年3月—2014年8月间本院共纳入132例癫痫患者进行入组研究,采用随机数字表法将其分成两组,对照组66例,给予常规丙戊酸治疗,(20~30)mg/(kg·d),2次/d,共治疗6个月,观察组66例,给予丙戊酸和拉莫三嗪(初始计量为每次25 mg,1次/d,随后每一周增加25 mg,连续增加剂量4周,共治疗6个月)联合用药治疗。对比两组治疗效果、发作次数及不良反应,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者的治疗有效率为93.93%,对照组为75.76%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗3个月后、治疗6个月后观察组患者的发作次数分别为(5.34±1.22)、(3.44±0.95)次,对照组分别为(3.88±1.04)、(1.95±0.81)次,观察组均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者的不良反应发生率为6.06%,对照组为24.24%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论拉莫三嗪和丙戊酸联合应用于癫痫治疗效果显著,安全性高,值得临床重视和推广应用。     

拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察

目的:研究给予丙戊酸治疗无效的癫痫患者采取拉莫三嗪进行添加-替换的应用价值.方法:将我院2014年3月-2016年3月收治的86例经丙戊酸治疗无效的癫痫患者,按照入院顺序分为两组,其中43例患者采取添加拉莫三嗪作为对照组,另43例患者采取拉莫三嗪替换丙戊酸作为研究组,比较两组患者的临床效果.结果:研究组拉莫三嗪的血药浓度为(8.5±2.8)ug/ml,明显比对照组血药浓度(3.5±1.1)ug/ml高(P<0.05);且研究组总有效率90.70%,比对照组总有效率79.07%高,差别具有统计学意义(P<0.05).结论:给予丙戊酸治疗无效的癫痫患者,添加拉莫三嗪效果显著,有效减少患者癫痫发作的次数,提高其生存质量,具有推广及应用的价值.     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫

目的比较托吡酯、丙戊酸钠与托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果及不良反应。方法选择2009年5月—2012年4月收治的160例癫痫患儿,随机分为托吡酯组(A组)58例,丙戊酸钠组(B组)54例,托吡酯与丙戊酸钠联合治疗组(C组)48例,A组给予托吡酯,初始剂量为1.50 mg.kg-1.d-1,每周增加0.50~1.00 mg.kg-1.d-1,目标剂量8 mg.kg-1.d-1。B组给予丙戊酸钠:起始剂量5~10 mg.kg-1.d-1,每周增加5 mg.kg-1.d-1,至20~30 mg.kg-1.d-1后维持治疗。C组同时给予托吡酯及丙戊酸钠:丙戊酸钠起始剂量5~10 mg.kg-1.d-1,每周增加5 mg.kg-1.d-1,至20~30 mg.kg-1.d-1后维持治疗。托吡酯起始剂量0.50~1.00 mg.kg-1.d-1,每周增加0.50~1.00 mg.kg-1.d-1,至目标剂量4~8 mg.kg-1.d-1。结果 A组、B组和C组总有效率分别为82.8%、75.9%和95.8%,C组与A组、B组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效显著,优于单一药物治疗,值得临床推广应用。     

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗老年癫痫的临床疗效及安全性观察

目的探讨丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗老年癫痫的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2017年6月至2019年3月收治的98例老年癫痫患者的临床资料,根据治疗方法分为两组。对照组58例使用丙戊酸钠治疗,观察组40例在对照组基础上给予拉莫三嗪治疗,比较两组的临床疗效和不良反应。结果治疗后,观察组的治疗总有效率为77.5%,显著高于对照组的51.7%(P<0.01)。治疗后,观察组的长期记忆、短期记忆和瞬时记忆评分均显著高于对照组(P<0.01)。两组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论丙戊酸钠联合拉莫三嗪能够有效降低癫痫发作次数,改善患者认知功能且不增加不良反应。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.