自制电凝吸引器鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血68例报告

鼻出血是鼻科的常见多发病症。对顽固性鼻出血目前在治疗上仍以前鼻孔填塞为首选,其次为后鼻孔填塞,若无效则采取相关动脉结扎术、栓塞术等。近年来在鼻内镜下运用各种方法治疗鼻出血取得了许多成功经验。但对于急重鼻腔中后部位出血仍难以及时一期处理,多数患者仍需在填塞后的     

内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血75例

近年来老年人患顽固性鼻出血发病率呈逐年上升趋势，常伴有高血压、动脉硬化等全身因素，出血量多，止血困难，反复发作，多数患者需行前后鼻孔填塞术，痛苦大，效果差，易引起严重的并发症，笔者2001年1月-2004年1月在内窥镜下微波治疗不同时期顽固性鼻出血，现报告如下。     

Y染色体微缺失对精子发生的影响

鼻出血是耳鼻喉科的常见急重症,难治性鼻出血指经前鼻孔填塞治疗无效,反复多次的出血。包括前鼻孔填塞期间仍有活动性出血,或前鼻孔填塞48h以上撤出填塞物后,再次鼻出血等情况。难治性鼻出血的原因较复杂,通常出血量较大,来势凶猛,严重会危急患者的生命。我科自2002-2005年共收治难治性鼻出血患者43例,对其出血原因及治疗的特点作临床分析。     

鼻内窥镜联合YAG激光治疗后段鼻腔出血的体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，后段鼻出血以鼻中隔中后段及Woodruff’s静脉丛出血为多见，其处理比较复杂。既往我们常采用前鼻孔或前后鼻孔填塞术，然患者痛苦大、恢复慢。我们自2000年以来对50例严重鼻出血患者行鼻内窥镜检查并合并镜下YAG激光治疗取得满意效果，现报告如下：     

鼻内窥镜下微填塞治疗鼻腔深部出血12例报告

鼻镜下不能见到明确出血部位的鼻出血称为鼻腔深部出血，以往常称为后鼻孔出血，临床上常以前后鼻孔填塞治疗，但因出血点不能得到有效压迫而止血困难。我院在2002年1月到2004年3月之间，对经前后鼻孔填塞后仍有活动性鼻出血的12例患者行鼻内窥镜下微填塞治疗，疗效满意，报告如下。     

介入治疗顽固性鼻出血的临床应用

<正>顽固性鼻出血是临床常见的急、危、重症疾病之一,耳鼻喉科多采用前、后鼻孔填塞术,内窥镜下微波、电凝术,颌内动脉或颈外动脉结扎等方式进行治疗,但仍有5%来源于后鼻孔出血的患者疗效不确定[1]。其中颈外动脉结扎风险较高,严重的可危及生命。本研究从2008年4月至2013年3月对19例顽固性鼻出血患者通过介入下血管造影明确出血或责任血管后行栓塞治疗,取得了满意疗效,现报告如下。     

老年人难治性自发性鼻出血临床分析

难治性自发性鼻出血是指发生在平常无鼻部症状的患者,经前鼻孔填塞治疗无效的鼻出血,包括前鼻孔填塞期间仍有活动性出血,或前鼻孔填塞48 h以上,撤除填塞物后,再次鼻出血等情况.而我国规定老年的年龄界定是指60岁以上.老年人难治性自发性鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重症,通常出血量较大,来势凶猛,严重者可危及生命.     

Foley导尿管后鼻孔填塞治疗严重鼻出血

目的：探讨Foley（双腔气囊）导尿管后鼻孔填塞在严重鼻出血治疗中的应用方法及临床效果。方法回顾性分析采用Foley导尿管后鼻孔填塞治疗的36例鼻出血患者临床资料,观察治疗效果。结果35例治愈,1例有效,治愈率97.2%。结论采用Foley导尿管后鼻孔填塞是治疗鼻出血的一种安全有效方法。     

导尿管在鼻出血后鼻孔填塞中的应用

目的探寻一种既能有效止血又能预测止血效果、减轻鼻出血填塞后反应的治疗鼻出血的止血方法。方法将2010年1月至2012年12月来我院住院、门诊、会诊的61例鼻出血患者需行后鼻孔填塞的患者,采用导尿管法行后鼻孔填塞法,经出血侧鼻腔导入导尿管达口咽腔,先注入球囊冰水10 mL,回拉导尿管球囊至鼻咽部,再注入10²0 mL冰水,牵拉导尿管观察口咽后壁无血流为填塞有效,再行前鼻孔填塞,导尿管前鼻孔处打结固定。48 h后抽出部分导尿管球囊内冷冰水观察咽喉壁,如无活动性出血可拔除,如有活动性出血可再次注入冰水观察直至不出血为止。记录止血效果及填塞后的症状及并发症。结果 61例中56例经1次填塞后治愈,3例2次填塞,2例行数字剪影血管栓塞。全部病例口咽腔舒适度明显改善,未引起鼻中隔穿孔、中耳炎等并发症。有一例鼻翼处皮肤压迫缺血。平均治疗天数420 mL冰水,牵拉导尿管观察口咽后壁无血流为填塞有效,再行前鼻孔填塞,导尿管前鼻孔处打结固定。48 h后抽出部分导尿管球囊内冷冰水观察咽喉壁,如无活动性出血可拔除,如有活动性出血可再次注入冰水观察直至不出血为止。记录止血效果及填塞后的症状及并发症。结果 61例中56例经1次填塞后治愈,3例2次填塞,2例行数字剪影血管栓塞。全部病例口咽腔舒适度明显改善,未引起鼻中隔穿孔、中耳炎等并发症。有一例鼻翼处皮肤压迫缺血。平均治疗天数4⁵ d。结论导尿管从原为牵引后鼻孔栓子改为用冰水球囊压迫鼻咽部及后鼻孔出血处,冰水增强止血,抽部分球囊冰水预测取出填塞物后效果。实践证明导尿管球囊后鼻孔止血具有止血效果明显,操作方便简单,可调节水压程度和压力,填塞不适感轻,成功率高,并发症少,总费用低等优点。临床使用中值得推广。     

两种鼻腔填塞材料治疗鼻出血的疗效评估

目的探讨采用高分子止血棉与碘仿纱条行前鼻孔填塞治疗鼻出血的疗效。方法 2008年1月至2010年3月在新疆医科大学第五附属医院耳鼻喉科门诊、急诊、住院治疗的鼻出血患者作为研究对象,回顾性分析110例鼻出血分别行2种材料(高分子止血棉及碘仿纱条)前鼻孔填塞后的疗效进行分析讨论。结果高分子止血棉填塞止血效果与碘仿纱条基本相同。填塞痛苦程度、填塞后鼻腔局部损伤及嗅觉减退等并发症,高分子止血棉均明显低于碘仿纱条。结论高分子止血棉与碘仿纱条相比较,二者止血效果无明显差异。前者虽价格较贵,但操作简便、痛苦小、副损伤少、患者依从性好,适合临床推广使用。     

鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血的临床分析

鼻出血在临床中很常见是耳鼻喉科临床急症之一,其出血凶猛、顽固,重者可导致失血性休克而危及生命[1]。过去一般使用前鼻孔填塞或者是前后鼻孔填塞的方法进行局部止血治疗,但其效果不佳,并且其治疗时的并发症也很多。我科自2005年以来对312例非外伤性鼻出血进行鼻内窥镜检查及电凝止血,疗效显著。     

鼻出血后鼻孔填塞护理体会

鼻出血是耳鼻喉科比较常见的症状，当鼻出血位于鼻腔后部时，一般需行后鼻孔填塞止血。1999-03~2001-10我们采用此方法，20多例病人中，深深体会到对后鼻孔填塞的病人，无论是从心理护理还病人的体位护理，饮食以及住院期间的护理，对鼻出血的治愈都起着重要的作用，以下是个人在护理工作中的几点体会。1心理护理绝大多数行后鼻孔填塞的病人鼻出血量很大，病人紧张，心理有恐怖感，此时要安慰病人，防止因心情紧张引起继续出血。嘱病人当口咽部有分泌时不要自行咽下，以免分泌物进入胃后刺激胃粘膜而产生恶心、呕吐现象，同时亦不能用力咳出…     

一次性气囊尿管在后鼻孔填塞中的应用

临床工作中，在鼻出血时鼻腔填塞是较常用的有效止血法，当鼻出血位于鼻腔后部前鼻孔填塞未能奏效时，通常采用后鼻孔锥形纱布球填塞法，在出血部位直接加压48～72小时，使破损血管重新闭合，达到止血目的，但其操作复杂。自1999年以来，我们使用一次性气囊尿管替代锥形纱布球治疗后鼻孔出血58例，操作方便，病人痛苦少，取得满意效果，现报告如下。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血50例体会

鼻出血是耳鼻喉科最常见的急症之一，可由鼻病及全身性疾病引起。顽固性鼻出血亦称难治性鼻出血或严重鼻出血，是指应用传统的局部压迫、血管收缩药、前后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的鼻出血，常在数天内反复多次发作，大量出血，严重者可导致失血性休克等严重并发症。随着鼻内镜的推广使用，顽固性鼻出血的疗效得到大幅提高。近年来，我科在鼻内镜下治疗顽固性鼻出血50例，获得较满意疗效，报道如下：     

鼻内镜下电凝治疗老年鼻出血69例临床分析

<正>鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急症之一,可由鼻部和全身疾病引起,秋冬季好发,它不仅是许多重要疾病的临床表现,同时严重的鼻出血可以危及生命。老年人鼻出血常伴有高血压、糖尿病等内科疾病,在前鼻镜下往往找不到出血部位,盲目给予前后鼻孔填塞压迫止血,不仅患者痛苦     

Foley导尿管在治疗后鼻孔出血中的应用

目的:探讨Foley导尿管用于后鼻孔填塞止血的临床疗效.方法:用Foley导尿管行后鼻孔填塞对56例鼻腔后端顽固性出血患者进行初步处理,再根据病因进一步行手术、介入等治疗.结果:除1例死亡(颅内出血)外,余55例用Foley导尿管后鼻孔填塞止血均有效.结论:Foley导尿管后鼻孔填塞法在紧急情况下能迅速有效地止血,为进一步治疗赢得时间.     

Foley导尿管在治疗后鼻孔出血中的应用

目的:探讨Foley导尿管用于后鼻孔填塞止血的临床疗效.方法:用Foley导尿管行后鼻孔填塞对56例鼻腔后端顽固性出血患者进行初步处理,再根据病因进一步行手术、介入等治疗.结果:除1例死亡(颅内出血)外,余55例用Foley导尿管后鼻孔填塞止血均有效.结论:Foley导尿管后鼻孔填塞法在紧急情况下能迅速有效地止血,为进一步治疗赢得时间.     

鼻出血住院患者临床分析

鼻出血住院患者。多数为难治性鼻出血患者，或者出血量大，来势凶猛，甚至危及生命者；包括经过鼻腔填塞还有出血活动性出血者；或填塞前鼻孔24小时取出填塞物后还有出血者；或者近期内反复多次鼻出血者。本文通过回顾我院1997年1月～2006年12月鼻出血住院患者198例临床资料，对其进行有关治疗和预防方面的探讨。     

强化降压并改良填塞治疗隐蔽部位高血压鼻出血150例病例分析

目的 探讨常规鼻内镜检查未发现明确的出血点的高血压鼻出血的有效治疗措施。方法 对150例鼻内镜未发现出血点的高血压鼻出血患者,采用短期强化降压治疗,其中48例患者加用改良前鼻孔填塞法。观察鼻出血的止血治疗效果、并发症及复发情况。结果 150例患者中140例一次性止血。5例拔出填塞物后再出血,重新填塞并延长填塞时间并强化降压后治愈,5例最后通过手术止血,均未出现心、脑血管等并发症。随访半年未鼻出血复发。结论 短期强化降压治疗并改良前鼻孔填塞法是治疗鼻内镜难定位的高血压鼻出血的安全有效的措施。     

后鼻孔填塞对动脉血气和酸碱度的影响

目的　探讨后鼻孔填塞对动脉血气和酸碱度的影响。方法　测定 3 0例后鼻孔填塞患者填塞前、填塞后 2 4h ,取出填塞物后 2 4h的血气和酸碱度的变化情况并进行比较分析。结果　填塞前与填塞后pH值变化差异无显著性 (P >0 .0 5 )。填塞前与填塞后PaCO2 、PaO2 、SatO2 、HCO-3变化差异非常显著 (P <0 .0 1)。而填塞前与填塞物取出后PaCO2 、PaO2 、SatO2 、HCO- 3、pH值变化差异均无显著性 (P>0 .0 5 )。结论　后鼻孔填塞对动脉血气及酸碱度产生一定的影响 ,临床上应引起重视。特别是对原有心肺疾病及循环系统疾病的患者更应谨慎处理。