吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔并发症的防治体会

目前吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)因其手术时间短、术后恢复快、疗效确切、复发率低等优点在临床迅速推广,但也出现了一些术后并发症。我院2005年8月至2010年5月采用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ期痔106例,现将PPH     

吻合口位置高低对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术预后的影响

目的 探讨吻合口位置高低对吻合器痔上黏膜环形切除钉合术预后的影响.方法 选取内痔患者96例,随机分为A、B组.A组吻合口在齿状线上1.5~2.0 cm处,B组吻合口在2.0~2.5 cm处.比较两组患者近期和远期并发症发生情况.结果 术后近期内A组疼痛程度高于B组(P<0.05),但在肛门坠胀感方面优于B组(P<0.05),而两组脱垂率以及其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).远期A组患者在痔核脱出方面明显优于B组患者(P<0.05).结论 吻合口的位置高低与手术的预后有明显的关系,吻合口在齿状线上1.5~2.0 cm效果最好.     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术并发症的处理体会

目前,吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）是治疗痔病的新技术,已在临床上广泛使用。我院自2003年以来开展PPH手术325例,现将其并发症的情况及处理总结如下。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗痔疮合并直肠脱垂的临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的94例痔疮合并直肠脱垂患者,根据不同治疗方法分为两组,观察组(n=47)给予吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,对照组(n=47)给予外剥内扎术治疗,对比两组患者临床疗效和术后心理情况、疼痛程度以及治疗满意度和复发率。结果两组患者临床疗效91.49%vs70.21%对比差异明显(P<0.05)。术后当天两组患者SDS、SAS、VAS评分对比无差异(P>0.05);术后3 d两组患者SDS、SAS、VAS评分对比差异明显(P<0.05)。两组患者治疗满意度对比95.74%/78.72%对比差异明显(P<0.05)。两组患者疾病复发率2.13%vs 17.02%对比差异明显(P<0.05)。结论对痔疮合并直肠脱垂使用吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗可有效降低术后并发症,控制疼痛,治疗效果好,能让患者保持良好心态,满意度高,值得临床推广。     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗混合痔的临床应用

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH术)治疗痔病的优点。方法选择2010年2月至2012年12月收治的60例混合痔患者,分别应用PPH术和外剥内扎术治疗,分析手术时间、住院时间、术后并发症之间存在的差别。结果 PPH术组在手术时间、术后尿潴留、术后疼痛及术后平均住院时间方面明显优于外剥内结扎,差异有统计学意义(P<0.05);而在术后出血方面,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于III期、IV期以内痔为主的环状混合痔患者,PPH术是一种操作简单安全、并发症少的有效的方法。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术的手术期护理

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)术中的配合体会.方法 回顾性分析2009年1月至6月开展30例吻合器痔上黏膜环切钉合术的配合.结果 30例患者吻合器痔上黏膜环切钉合术,10例有搏动性出血,均缝扎止血,配合熟练,手术顺利,无并发症发生.结论 护理人员术前熟悉吻合器痔上黏膜环切钉合术操作过程,了解PPH吻合器性能,才能更好地配合手术.     

吻合器痔上黏膜环切术后尿潴留原因分析及防治

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后常见的并发症有尿潴留、肛门部疼痛、出血和吻合口狭窄等。其中尿潴留的发生率居高不下,日益受到临床上的重视。通过对382例PPH手术病例的研究,分析其并发尿潴留的危险因素,探讨降低尿潴留发生的方法,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年2月-     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症的防治

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔术后并发症的原因及处理对策。方法 回顾性分析我科自2000年10月至2005年12月224例PPH的临床资料。结果 本组手术时间平均为25min，吻合口平面在齿状线上1～2．5cm，平均住院时间为3．5d。术后出血3例（1．34％）；术后尿潴留68例（30．36％）；术后疼痛评分〉5分56例（25％）；术后下腹坠痛120例（53．57％）；术后急便24例（10．71％）；术后痔块脱出3例（1．34％）；残存皮赘16例（7．14％）；术后黏液肿1例（0．45％）。无大便失禁、肛周感染、吻合口狭窄及直肠阴道瘘。结论 个体化处理是PPH操作的原则，仔细止血是防止并发症的关键。     

痔上黏膜环形切除钉合术后外痔或皮赘切除疗效分析

目的探讨PPH术后残存外痔及皮赘处理。方法 2006年4月至2007年4月我科应用PPH治疗Ⅲ或Ⅳ度内痔为主的混合痔80例,分为2组,PPH术后外痔、皮赘切除组（试验组）42例;仅行PPH手术组（对照组）38例,观察其手术时间、术中出血量、治愈时间、满意度、恢复工作和生活时间及术后并发症、术后中远期外痔或皮赘情况等指标。结果随访6月～2年,便血、脱出症状全部消失。术后6月满意度、手术时间、肛缘水肿时间试验组高于对照组（P〈0.05）,术后中远期外痔或皮赘情况对照组高于试验组（P〈0.05）。结论 PPH术后外痔、皮赘切除可以增加PPH术后中远期舒适度和满意度,避免二次手术。     

吻合器痔上黏膜环切术后尿潴留原因分析及护理

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后常见的并发症有尿潴留、肛门部疼痛、出血和吻合口狭窄等。其中尿潴留的发生率居高不下,多数尿潴留患者仍需留置导尿。通过对382例PPH手术病例的研究,分析其并发尿留的危险因素,探讨降低尿潴留发生的方法,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年     

改良痔上黏膜环形切除钉合术治疗Ⅳ度痔200例临床分析

目的 对改良的痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)手术方式治疗Ⅳ度痔的临床效果进行观察。方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月蚌埠医学院第一附属医院200例行PPH术Ⅳ度痔病人的临床资料,根据手术方式不同分为常规PPH组100例,改良PPH组100例,将两组的手术耗时、住院周期、术中活动性出血发生情况、术后并发症(术后肛缘水肿、术后尿潴留、术后便血)发生率以及术后痔的复发率进行比较分析。结果 两组在手术耗时、住院周期、术中活动性出血发生情况、术后尿潴留及便血发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。改良PPH组术后肛缘水肿的发生率1.00%低于常规PPH组的11.00%,且术后改良PPH组痔复发0例,亦明显低于常规PPH组的13例,差异有统计学意义(χ²=8.865、13.900,P=0.003、0.000)。结论 改良PPH术能显著降低病人术后肛缘水肿发生率及术后复发率,值得临床采用。     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症的预防和处理

现总结我院2004年3月至2009年2月收治的68例痔患者施行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）手术经验,讨论PPH手术后并发症的可能原因和相应的防治措施。     

吻合器痔上黏膜环切钉合术的应用

于2004年开展吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH），经过几年的临床实践，总结出一些经验，现将所做的128例PPH手术的体会总结如下。     

内痔吻合器痔上黏膜环形切除术术后并发症的原因分析

目的分析吻合器痔上黏膜环切术后并发症原因,改进临床治疗。方法回顾性分析119例采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的内痔患者临床资料。采用多因素方法分析吻合器痔上黏膜环切术后患者并发症发生原因。结果 119例患者中,出现并发症14例,并发症发生率为32.7%。包括术后出血4例,术后切口开裂2例,术后持续水肿3例,持续疼痛2例,术后出现下坠感3例。二次手术3例,其它行保守治疗痊愈。多因素分析显示,患者嗜烟酒和分期等因素与吻合器痔上黏膜环切术后并发症发生有关,P<0.05。结论对于嗜烟酒和晚期内痔患者应术前戒除烟酒,术中预防深层组织损伤有利于预防术后并发症发生。     

吻合器痔上黏膜环切术300例术后出血的处理

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）出血的处理经验,以便有效减少出血的发生,提高疗效。方法选择2003年3月～2012年7月在本院接受PPH手术治疗的300例患者,对出血情况等临床资料进行临床分析。结果 300例患者术后存在不同程度出血,其中,术中即刻出血220例,占73.30%,其中,搏动性出血70例（23.30%）,其余为吻合口渗血（50.00%）;术后出血15例,其中,24h以内的3例,大出血1例（〉200mL）;大于24h的12例,大出血2例（〉100mL）;其余为少量便血12例（4.00%）。经积极处理,均停止出血。结论 PPH手术出血值得重视,需积极预防及有效处理。     

吻合器痔上直肠黏膜环切术后并发症的原因及防治

目的:探讨吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)术后并发症的产生原因与防治措施.方法:对我科2004年6月～2008年6月应用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ期内痔、环状混合痔300例患者巾术后并发症的原因、防治措施进行分析.结果:PPH术后并发症发生率为31.3%(94/300),其中吻合口出血3例、尿潴留36例、吻合口狭窄7例、肛乳头肥大52例、直肠黏膜下脓肿1例、肛门口坠胀和残便感86例、肛门剧痛26例.结论:围手术期的处理不规范是PPH术后并发症的主要原因,严格手术指征以及手术操作技术的提高可以降低PPH术后并发症.     

苦参汤加减熏洗在吻合器选择性痔上黏膜切除钉合术后的效果观察

目的：观察苦参汤加减熏洗在吻合器选择性痔上黏膜切除钉合术后的效果分析。方法：将在我院(2019年05月—2022年05月)收治以吻合器选择性痔上黏膜切除钉合术后的患者总计60例,以随机数字表法分组每组各30例,其中1组术后常规高锰酸钾熏洗为对照组,另1组术后则接受苦参汤加减熏洗治疗为研究组。比较两组患者在熏洗前及熏洗后的不同时间段疼痛评分、肛缘水肿、排便困难程度评分,并统计患者熏洗后出血、疼痛、水肿明显减少及消失时间,评价两组患者熏洗疗效及围手术期相关不良反应情况。结果：两组患者在熏洗前的疼痛评分、肛缘水肿、排便困难程度评分比较,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。而在经过熏洗后疼痛评分、肛缘水肿、排便困难程度评分则较熏洗前下降,其中研究组在熏洗后各时间段内的疼痛评分、肛缘水肿、排便困难程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者熏洗后出血、疼痛、水肿明显减少及消失时间均短于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者经熏洗后总有效率高于对照组,且围手术期相关的不良反应率低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.0...     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症的观察及护理

吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）是近年来逐渐在我国开展的一种治疗痔疮的新方法，具有技术安全、疗效可靠、手术时间短、术后恢复快等优点。临床观察发现，PPH治疗痔病方面存在一定缺陷，会引起许多并发症。我科近年来共完成PPH手术203例，现将护理经验报告如下。     

痔上黏膜环切钉合术并发症的原因及处理

以＂肛垫下移学说＂为基础的吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）,是目前治疗环状痔的有效方法,但同样也有并发症。在临床工作中不断总结经验,努力提高手术操作水平,在预防和处理PPH手术并发症中具有重要的临床意义。     

吻合器痔上黏膜环切术并发症的预防及处理

目的:探讨吻合器痔上黏环切术(PPH)治疗重度痔术后并发症的原因及处理。方法:回顾性总结分析了2002年1月—2005年1月间应用PPH治疗的106例重度痔患者的临床资料。结果:本组106例患者,手术时间为10~35min,术后平均住院3d。吻合部位在齿线上0.5~2cm。术中吻合后即刻出血46例(43.4%),无术后早期出血病例,有3例(2.8%)发生迟发性出血。术后肛门部疼痛59例(55.7%),其中17例(16.0%)疼痛较重,需用药物止痛。31例(29.2%)术后出现急便感或肛门部异物感。轻度吻合口狭窄1例,术后6例残留皮赘,需局部修剪。术后随访未出现复发病例。结论:PPH具有疗效好、恢复快、疼痛少的优点。减少PPH并发症的关键是荷包缝合技术。