产前双胎输血综合征超声诊断的临床价值

目的探讨产前超声在双胎输血综合征(TTTS)预测、诊断、预后等方面的临床价值。方法对1250例双胎进行系统产前超声检查,其中单绒毛膜双胎265例在16～18孕周后每2～4周作1次检查,对TTTS进行预测、诊断及分期;根据超声分期及孕龄对TTTS进行预后评估及宫内治疗方法的选择。结果产前超声诊断TTTS31例,占11.2%;通过宫内治疗,存活21例,存活率67.7%,死亡率32.3%。结论产前TTTS超声诊断及分期,对TTTS及时、有效的宫内治疗,改善预后,具有重要的临床价值。     

双胎妊娠胎儿异常的产前超声特征

目的探讨产前超声诊断双胎妊娠胎儿异常的价值。方法回顾性分析14对双胎妊娠胎儿异常的产前声像图特征及临床资料。结果超声诊断5对为双胎之一结构畸形,1对为双胎均结构畸形,1对为双胎输血综合征,2对为选择性胎儿宫内发育迟缓,1对为双胎之一死亡后孪生胎神经系统损伤,2对为联体双胎,2对为双胎反向动脉灌注序列症。结论超声有助于诊断多种双胎妊娠并发症和畸形,有重要临床指导意义。     

产前超声检查在双胎输血综合征中的应用进展

双胎输血综合症（TTTS）是单绒毛膜双胎的一种严重并发症,其发病率较高,预后较差.超声作为产前检查的主要手段,能够早期发现、诊断,并及时治疗,从而提高围产儿的生存质量,本文就产前超声检查在TTTS的应用进展做一综述.     

12例联体双胎的产前超声诊断

目的 报告12例联体双胎的超声特征.方法 回顾性分析2003-2008年我科诊断并经病理证实的12例联体双胎.结果 12例中对称性联体双胎10例,其中胸腹部联体5例,头部联体3例,侧面联体1例,骶尾部联体1例;不对称性联体双胎(寄生胎)2例;女7例,男2例,性别不明3例;脐血管数目异常8例.胸腹部联体超声特征大体相近;头部联体表现多样;寄生胎较为特殊.结论 产前超声检查能为联体双胎的诊断提供重要信息;不同类型联体双胎的超声特征有助于提高诊断水平.     

双胎输血综合征1例

孕妇,24岁,孕31周.彩超示:双胎.胎1,右骶前位,双顶径7.9 cm,双侧侧脑室增宽,脑室率＞0.5(图1),腹围26.2 cm,胸腹腔内均探及液性暗区,内脏漂浮其中(图2、3),胸水最深处1.1 cm,腹水最深处1.5 cm,还可探及心包积液,最深处0.6 cm,皮肤与皮下组织分离,厚为0.6 cm,股骨长5.4 cm,胎心胎动好,余未见明显异常.胎2,左枕前位,双顶径7.3 cm,双侧脑室无增宽,腹围23.6 cm,胸腹腔内未探及液性暗区,无心包积液,也无皮肤水肿,股骨长4.9 cm,胎心胎动好,其他部位也未见明显异常.胎盘为单胎盘,大而厚(厚5.6 cm),位于前壁宫底,双羊膜囊,胎1羊水最大深度6.4 cm,胎2羊水最大深度3.3 cm.超声诊断:①宫内孕双活胎;②双胎输血综合征(胎1为水肿综合征).     

三维超声检测双胎输血综合征胎儿产尿率比值的价值

目的 探讨双胎输血综合征(TTTS)胎儿产尿率(UPR)比值的临床价值.方法 8例TTTS胎儿为病例组,选择同期进行连续性超声检查的22例单绒毛膜双羊膜腔(MCDA)双胎作为正常对照组.采用三维超声计算机辅助虚拟脏器分析(VOCAL)测量两组胎儿UPR并计算双胎间UPR比值.结果 ①不同孕周正常MCDA双胎UPR比值较恒定,为0.97±0.28;胎儿UPR比值与孕周的相关系数为0.13,UPR比值与孕周无明显相关性.②与正常MCDA双胎比较,TTTS胎儿UPR受/UPR供比值明显增高(7.83±2.61,t=6.19,P＜0.05).结论 胎儿UPR比值是评估TTTS胎儿的一项重要指标.     

系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值

目的探讨系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值。 方法对2012年10月至2017年12月在咸阳市妇幼保健院进行系统产前超声检查的393例双胎妊娠资料进行回顾性分析,将其中27例双胎妊娠畸形病例纳入研究。通过将双胎妊娠畸形病例产前超声检查资料与随访及病理解剖结果进行对比,分析双胎妊娠系统产前超声检查胎儿畸形检出率及诊断符合率。 结果纳入研究的27例双胎妊娠畸形病例中19例为胎儿结构畸形,8例为双胎妊娠特有畸形。19例胎儿结构畸形均为双胎之一胎儿的单一畸形,8例双胎妊娠特有畸形多为两个胎儿同时受到累及。系统产前超声检查检出17例胎儿结构畸形和8例双胎妊娠特有畸形均与病理诊断符合,系统产前超声检查诊断符合率100%（25/25）;漏诊胎儿结构畸形2例,胎儿畸形检出率92.6%（25/27）。 结论系统产前超声检查应用于双胎妊娠产前筛查有较高的畸形检出率及诊断符合率,具有重要的临床应用价值。     

速度向量成像评价双胎输血综合征胎儿心肌力学的探讨

目的 应用速度向量成像技术分析双胎输血综合征供血胎儿和受血胎儿的心功能改变,探讨两者之间的心肌力学差异.方法 动态采集30例双胎输血综合征胎儿和30例孕龄匹配的正常对照胎JL--维标准四腔心数字化图像,用心肌速度向量软件分析左室(LV)和右室(RV)长轴方向心肌应变(S)、收缩期应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd).结果 与正常对照组相比,供血胎儿左室SRs升高,右室SRd明显减低.而受血胎儿左室和右室的S、SRs和SRd均明显减低.结论 双胎输血综合征中供血胎儿和受血胎儿的心功能均有所改变,供血胎儿左室收缩功能代偿性增强而右室舒张功能减弱,受血胎儿则表现为心肌功能广泛减退.

Abstract：

Objective To investigate the differences in myocardial deformation between donor and recipient in twin-twin transfusion syndrome(TTTS) using vector velocity imaging( VVI). Methods Digital dynamic two-dimensional four chamber views were interrogated off-line using VVI software. Global longitudinal strain(S) , systolic strain rate(SRs) and diastolic strain rate(SRd) were measured in the left ventricles(LV) and right ventricles (RV) of 30 fetal pairs with TTTS and compared to 30 gestational age-matched normal controls. Results Donor LV-SRs was higher, while donor RV-SRd was significantly lower than controls. Recipient S, SRs and SRd were significantly lower for both LV and RV in comparison to controls. Conclusions In TTTS,donor LV systolic function is hyperdynamic while the RV diastolic function is low. Recipient RV and LV are both globally depressed with systolic and diastolic dysfunction.     

产前超声监测羊水量不均衡双胎妊娠的临床价值研究

正随着社会的发展以及医疗水平的不断上升,使得较多的排卵药物和辅助生育技术得到了广泛应用,双胎妊娠率与之前相比,得到了显著提高。双胎妊娠与单胎妊娠相比,并发症的发生率有明显的增高趋势,因此,双胎妊娠孕妇进行产前超声监测和临     

产前超声检查对复杂性双胎妊娠孕产妇和新生儿结局的临床价值

目的：探讨产前超声检查对复杂性双胎妊娠孕产妇和新生儿结局的临床价值。方法：选取2021年2月—2022年2月江门市新会区人民医院妇产科收治的80例双胎妊娠孕产妇作为研究对象,所有患者在入组时（11～13周）完善三维超声检查。根据超声检查结果中冠-臀长、颈透明度、羊水、脐动脉血流、大脑中动脉血流、静脉导管血流指标进行分组,确诊为复杂性双胎妊娠者纳入观察组（n=38）,正常双胎妊娠患者作为对照组（n=42）。比较两组围产资料、产前超声检查情况及母婴妊娠结局差异。结果：观察组孕产妇分娩孕周短于对照组,前置胎盘发生率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组患者在11～13周、16～18周和22～24周三维超声检查评分之间无显著差异（P> 0.05）;组间对比,观察组与对照组不同阶段三维超声评分存在显著差异（P <0.05）;观察组新生儿存活率、另一胎儿足月分娩人数比例均显著低于对照组,产妇产后出血率、新生儿窒息发生率及早产率均显著高于对照组（P <0.05）,两组胆汁淤积症发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：产前超声检查对复杂性双胎妊娠产...     

超声对羊水内带状回声的诊断价值

目的探讨超声诊断羊水内带状回声的临床价值。方法 54例伴有羊水内带状回声的中晚期妊娠的孕妇,超声观察带状回声的超声特点及胎儿、附属物情况,询问病史并追踪随访。结果 54例羊水内带状回声中,双胎间隔膜18例,羊膜片16例,不全纵隔子宫9例,羊膜、绒毛膜未融合7例,轮状胎盘2例,羊膜带综合征2例。结论羊水内带状回声的形成有多种原因,有的为正常生理现象或良性过程,有的为严重病理现象,直接影响胎儿预后,做出正确诊断对指导临床有重要的价值。     

羊水量正常时胎儿肾发育不良的超声诊断及临床意义

目的 探讨产前超声检查对于羊水量正常时胎儿肾发育不良的诊断价值和临床意义.方法 于孕中晚期对羊水量正常胎儿中发现的单侧或双侧肾超声表现异常(包括大小、回声、形态异常,出现囊肿等)病例进行系统二维超声检查、孕期及生后随访观察、病理学检查等,并进行总结分析.仅有肾盂增宽的胎儿不包括在本组研究中.结果 发现羊水量正常但单侧或双侧肾发育不良的胎儿11例.其中单侧多囊性肾发育不良5例,4例不合并其他异常,1例合并同侧手缺如;单侧肾缺如2例,其中1例不合并其他畸形,另1例合并多发畸形包括脑积水、骶尾部脊柱裂、同侧桡骨缺失及单脐动脉,符合VACTERL综合征;盆腔.肾1例,马蹄肾1例,生后超声证实;常染色体显性遗传多囊肾1例,胎儿一侧肾可见多发囊肿,合并心脏横纹肌瘤,孕妇为双侧多囊肾;双侧肾发育不良1例,产前超声表现为双侧肾回声增强.结论 单侧多囊性肾发育不良是羊水量正常时产前超声最常检出的胎儿肾发育不良性疾病.根据产前超声表现并结合家族史,能在大多数胎儿肾发育不良病例中进行病因学诊断并帮助判断预后.     

产前超声诊断胎儿胆道囊性病变的价值

目的 探讨产前超声对胎儿胆道囊性病变的诊断价值.方法 回顾性分析孕期于我院产前超声检出的3例胆道囊性病变,并随访至生后手术.结果 3例胎儿分别于孕16周、孕26周、孕34周检出右上腹囊性包块,诊断为胆道囊性病变.生后手术确诊2例为胆总管囊肿,1例为月日道闭锁.2例胆总管囊肿最大径分别为3.9 cm及4.2 cm且随孕周逐渐增大,胆囊清晰显示.1例胆道闭锁囊肿最大径1.7cm且整个孕期无明显变化,胆囊不显示或偶尔显示时体积小.3例患儿均在生后4个月内行肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复良好.结论 囊肿的体积及其变化、胆囊形态可以帮助鉴别胎儿胆道囊性病变.囊肿体积小且无增大伴胆囊不显示或胆囊体积小提示胆道闭锁.产前超声诊断可使患儿得到早期手术治疗,改善预后.     

连续顺序追踪超声法在诊断胎儿羊膜带综合征肢体异常中的价值

目的 总结羊膜带综合征(ABS)肢体异常胎儿的产前超声声像图特征.方法 采用连续顺序追踪超声法对2018年1月至2019年12月在联勤保障部队第九〇一医院产前超声检查的20159例孕妇行胎儿肢体检查,对疑有ABS肢体异常的胎儿详细扫查,总结ABS肢体异常胎儿产前超声声像图特征.结果 产前超声筛查检出胎儿ABS肢体异常5...     

超声诊断胎儿脑膜脑膨出合并羊膜带粘连1例

患者女,24岁,停经3月余,自测HCG(+),近来恶心、呕吐明显,伴下腹部隐痛不适,无阴道流血.二维超声:胎头位于中腹部,双顶径2.74 cm,脑中线清晰,枕部颅骨可见强回声光环连续性中断,中断处宽约1.04 cm,可见一类圆形以无回声为主囊实性团块从中断处突入羊水(图1),约2.18 cm×1.52 cm,内部及周边未探及明显血流信号;羊水中可见膜状强回声带缠绕于左上肢;胎盘位于后壁及左侧壁,厚度1.8 cm,胎盘成熟度0级;羊水暗区最大深度4.1 cm,内透声清;胎儿脐动脉多普勒阻力指数0.88,A/B 8.38;三维超声示脑膜脑膨出(图2).     

规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值

目的 通过规范妊娠早期超声检查双胎的时间、内容和方法,探讨早孕期规范化产前超声筛查在双胎妊娠诊断中的临床应用价值.方法 前瞻性分析2009年5月至2011年6月在江苏省产前诊断中心超声室受检的655例双胎妊娠孕妇,于妊娠11～13+6周行早孕期胎儿结构超声筛查,并追踪妊娠过程和临床结局.结果 655例受检双胎妊娠孕妇,早孕期发现28例孕妇的29个疑似胎儿超声异常,其中1例为两个胎儿均异常,其余为单个胎儿异常.疑似胎儿异常包括11例单纯解剖结构异常(颈部淋巴水囊瘤、无脑儿、脐膨出、腹部囊性包块和胎盘水泡样变性)以及17例早孕期超声指标异常(NT增厚、鼻骨缺失、巨膀胱和单脐动脉),其中共有17例最后经临床证实.其余早孕期正常孕妇中,共漏诊3例,失访62例,漏诊率为0.51%(3/593),实际双胎异常妊娠发生率为3.37%(20/593),早孕期超声筛查临床符合率为60.71%(17/28).结论 统一规范化进行早孕期产前超声筛查可有效地提高双胎异常检出的准确率,尽可能地检出胎儿异常、减少漏诊率以及早期干预具有重要的临床价值.     

早孕期超声筛查双胎妊娠的价值

目的 探讨超声在早孕期（孕11~13⁺⁶周）双胎妊娠筛查中的价值。方法 选取接受早孕期超声筛查的196名双胎孕妇,判断其绒毛膜性及羊膜性,测量胎儿头臀长及颈项透明层（NT）厚度,系统检查胎儿结构,检查胎儿是否存在结构畸形,并随访妊娠结局。结果 196名双胎孕妇中,双绒毛膜囊双羊膜囊（DCDA）双胎149名,单绒毛膜囊双羊膜囊（MCDA）双胎43名,单绒毛膜囊单羊膜囊（MCMA）双胎4名。超声筛查共发现36名孕妇存在异常胎儿,包括DCDA双胎30名,MCDA双胎4名,MCMA双胎2名。DCDA双胎中异常胎儿30胎,均为双胎之一异常,其中1胎为多发畸形（脊柱及双下肢发育异常）,1胎可见颈部水囊瘤,25胎停止发育,3胎NT增厚。MCDA共检出异常胎儿6胎,1胎双胎之一为无心畸胎;1胎双胎之一颈部水囊瘤形成;双胎中1胎胚胎停育,另1胎颈部水囊瘤形成;双胎均停止发育。MCMA双胎中,1胎双胎之一脑膜脑膨出,另2胎为胸腹连体双胎。结论 早孕期超声检查对于确定绒毛膜性和羊膜性双胎以及筛查胎儿严重结构畸形和双胎特有并发症具有重要临床意义。     

Sonographically detected free-floating particles in amniotic fluid predict a mature lecithin-sphingomyelin ratio

Amniocentesis for the determination of fetal lung maturity is associated with some morbidity, and so the prediction of a mature fetus by noninvasive means could be useful in managing certain high-risk patients. In the first portion of this study, 467 amniotic fluid specimens were classified into one of five groups based on the turbidity and particulate matter present. The mean lecithin: sphingomyelin (L/S) ratios and the proportion of mature L/S values increased with increasing turbidity of the amniotic fluid. In the second portion of this study, the presence of amniotic fluid free-floating particles (FFPs) detected by real-time ultrasound was correlated with fetal lung maturity. When FFPs were present, the L/S was uniformly mature, but when FFPs were absent, the L/S was mature in 74% of patients (P less than 0.01). Among the patients in whom the L/S ratios were mature, 39/110 were associated with positive FFPs (sensitivity = 35%). This preliminary study suggests that the presence of FFPs on real-time ultrasound could be used to confirm fetal lung maturity.     

超声检查在产前诊断胎儿畸形中的临床应用

目的 探讨超声检查在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。方法 对1021名中、晚期孕妇行产前超声检查,观察胎儿各器官形态、结构。结果 产前超声共检出胎儿畸形38胎,1胎左前臂缺失漏诊。结论 超声检查虽然具有一定的局限性,但其在胎儿畸形的产前诊断中具有重要的价值,对降低围生期死亡率及优生优育均具有重要意义。