血液透析患者血管内皮损伤机制与临床意义的研究进展

<正>心血管疾病是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者最常见的并发症和死亡原因[1],约占血液透析(hemodialysis,HD)患者死亡原因的60%以上[2]。传统的心血管疾病危险因素并不足以解释ESRD患者如此高的心血管事件发病和死亡率。     

血液透析患者最佳血压水平控制的研究进展

高血压是中风、冠心病和周围动脉疾病等心血管疾病强有力的预测指标.70％～80％的血液透析(hemodialysis,HD)患者存在透析前血压升高[1],其实在慢性肾脏病早期阶段高血压的发病率就已很高,研究显示肾小球滤过率低于60ml/(min·1.73m2)时血压较前已明显升高[2]. 终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)早期患者,高血压是其肾功能损害和心血管并发症增加的主要风险因素.并且,透析中血流动力学变化也使心血管死亡率增加3倍[3].     

中国终末期肾病患者行维持性血液透析的流行病学现况

正终末期肾病(ESRD)是因各种肾脏病发展到后期出现肾功能的不可逆衰退,导致水、电解质及代谢废物蓄积在体内,需进行肾脏替代治疗。目前ESRD的主要治疗措施有血液透析(HD)、腹膜透析(PD)、肾移植(KT),其中HD的安全性、有效率较高[1],故维持性血液透析(MHD)治疗仍是ESRD患者的主要选择[2]。本研究探讨了行MHD的ESRD患者的流行病学现状、原发病情况     

性肾脏病患者血胎球蛋白A水平与血管钙化

心血管疾病(CVD)是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者的主要并发症及死亡原因,占总死亡的大约50%[1].血管钙化(vascular calcification,VC)是慢性肾脏病(chronic kid-ney disease,CKD)尤其是ESRD患者的一个常见并发症[2],是导致其心血管疾病发生及死亡的重要原因[3].     

维持性血液透析患者的心理干预

维持性血液透析(HD)是终末期肾功能衰竭(ESRD)患者的重要肾替代疗法之一,目前世界上仍有80%以上的ESRD患者是靠HD维持生命[1].但长期HD不仅会产生诸多并发症,如贫血、营养不良等,而且HD本身昂贵的费用给患者家庭带来严重的经济负担,每周2～3次的HD治疗,使其日常生活不能正常进行,影响其生活质量(QOL),为提高HD患者的QOL,作者对43例HD患者实施心理干预以提高其QOL,现报道如下.     

血管紧张素转换酶抑制剂对血透患者促红素疗效的影响

贫血系终末期肾病(ESRD)常见的并发症,也是引发心功能不全的重要原因之一,并影响ESRD维持性血液透析(HD)患者的生活质量.应用人类促红细胞生成素(rH-E-PO)是治疗肾性贫血最有效的方法.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗高血压,左心功能不全及糖尿病合并症的疗效在慢性肾衰(CRF)患者中得以证实.近有报道ACEI加重HD患者贫血或EPO抵抗作用[1,3,4].本研究旨在观察ACEI对HD患者EPO疗效的影响.     

血液透析患者透析充分性影响因素的研究进展

血液透析(Hemo Dialysis,HD)是终末期肾病(ESRD)患者维持生命的重要手段[1],而充分透析是延长血液透析患者生命的重要因素,透析不充分是导致这些患者存活率低下和生活质量差的主要原因[2].充分透析包括满意的清除体内代谢废物,使电解质、酸碱代谢趋于平衡状态.近年来,随着血液透析患者数量的增多,准确及时地评价血液透析的充分性越来越重要.临床上有许多因素影响血液透析的充分性,本文就目前影响血液透析充分性因素研究进展综述如下.     

低钙透析液对血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响

心血管疾病(CVD)是终末期肾病(ESRD)患者的主要并发症之一,占尿毒症患者总死亡率的50%.其中血管、心瓣膜和心肌的钙化是ESRD患者导致CVD的主要原因, 90%的冠状动脉均存在血管钙化,年轻透析患者比正常人早几十年发生血管钙化[1].尿毒症患者普遍存在钙磷代谢紊乱,影响软组织和皮肤,特别是血管和心瓣膜,钙化常先于心血管事件的发生[2].作者探讨不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者冠状动脉血管钙化的影响及可能的机制,以期降低ESRD患者的死亡率.     

腹膜透析患者血压监护的护理进展

腹膜透析(PD)是终末期肾脏病(ESRD)患者的一种重要的替代性治疗手段,已逐年应用于更多的患者,并在日益提高着患者生存质量和生存率.但是,就目前的腹膜透析现状来看,仍存在诸多的并发症,其中心血管病变被列为腹透患者最常见的并发症,也是其死亡的主要原因[1], 而高血压则是心血管并发症的最重要因素,几乎所有的ESRD患者在开始透析时均有不同程度的高血压[2].它与感染、营养不良等其它并发症一起,成为影响PD患者生活质量的重要因素[3], 同时有无高血压是决定肾衰竭患者存活的主要因素[4].本文从PD患者的血压监护这一出发点去探讨预防心血管并发症的护理手段.     

终末期肾病患者的心率变异性

<正>终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者的心血管疾病死亡率是普通人群的10～30倍[1],是死亡的首位原因,约占43%[2]。心脏性猝死     

急性心肌梗死院内介入治疗延迟的原因及护理对策

急性心肌梗死 (acute myocardial infarction, AMI)是人群死亡的主要原因之一,死亡率高达30%~45%[1].AMI的积极治疗措施是再灌注心肌治疗,包括介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)和溶栓治疗,大量调查显示[2]PCI的效果优于溶栓治疗,因此,PCI是治疗AMI的首选方式.美国心脏病学会和美国心脏病学院(ACC/AHA)在AMI治疗指南中指出,门-首次球囊扩张(door-to-balloon, DTB)时间即患者从入院到接受PCI的时间应在90 min以内,但国内外很多医院并未达到这一标准[3-5],造成AMI院内治疗延迟的发生.院内治疗延迟会使患者的死亡率明显提高[6], DTB时间每延长30 min,死亡率增加7.5%[7], 再灌注治疗越早,患者获益越大[8].     

终末期肾脏疾病患者心理健康状况评估及其影响因素

终末期肾脏疾病(ESRD)是不可逆转的慢性渐进性疾病.大多数患者需要长期依赖肾替代疗法血液透析维持生命.病情和治疗方法的特殊性,患者易产生一系列的心理问题[1-4],严重影响患者的生理功能、社会功能、治疗依从性和生活质量[3-5].为此,采用症状自评量表和家庭关怀度指数问卷对ESRD维持性血液透析患者的心理健康状况及其影响因素进行评定分析.     

心胸比率(CTR)对糖尿病维持血透患者短期生存率的预测价值及其影响因素分析

随着血液净化技术的逐渐成熟和不断发展,尿毒症患者依赖透析治疗可以长期存活,发达国家维持性血液透析患者5年和10年生存率分别可达62.6%和47.0%。相对肾脏移植手术而言,维持性血液透析(HD)由于近期死亡率较低、缓解尿毒症临床症状较迅速,仍是终末期肾病(ESRD)患者的主要治疗方式[1]。我国已进入老龄化社会,接受     

血液透析病人的饮食与营养

慢性肾衰竭、尿毒症期肾病(ESRD)是一种严重的常见的疾病,目前其治疗方法主要为肾移植、腹膜透析(PD)及血液透析(HD)3种[1].且国内外仍以HD为主,并呈逐年递增趋势,对于慢性维持性HD病人来说,在饮食方面与血液透析前的肾衰竭饮食有着明显的不同,除了规律性的血液透析外,饮食疗法具有十分重要的意义.饮食得当不仅可以补充和调节体内由代谢紊乱和分泌不足所引起的不良后果,预防并发症,还可以延长病人的生命.     

血液透析患者血管内皮细胞功能障碍的研究进展

目前,血液透析(HD)是终末期肾脏疾病(ESRD)患者最常用的替代治疗方法之一,但ESRD患者心血管并发症是影响其生存的主要原因。据报道维持性血液透析(MHD)患者80％以上患有心血管疾病,其死亡率高出一般人群10～20倍。研究发现,血管内皮细胞(VEC)损伤是触发和(或)促进动脉粥样硬化、高血压、心肌梗死和心力衰竭的关键因素,而VEC功能障碍普遍被认为是ESRD患者的基本特点,并且参与了心血管疾病发生发展。本文就血液透析对VEC的影响作一综述。     

1例不依从血液透析方案病人的护理

维持性血液透析是终末期肾脏疾病病人(ESRD)重要的肾脏替代治疗方法[1].随着血液透析技术和专科护理技术的发展,ESRD病人的长期存活已成为可能.但是,据报道,血液透析病人的并发症和死亡率仍很高,在经济发达的国家每年死亡率达到20%[2].而医嘱依从性是病人获得最佳治疗效果的基础.然而,由于各种原因,一些血液透析病人对透析治疗(如透析剂量、饮食、服药、限制水盐等)存在不依从现象,严重影响血液透析的效果和预后.     

腹膜透析对终末期肾病患者T细胞亚群和NK细胞水平的影响

<正>慢性肾脏病(CKD)已成为继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一类重要疾病,中国成年人群中CKD的患病率已高达10.8%[1]。CKD进行性发展可导致终末期肾病(ESRD)。腹膜透析(PD)与血液透析(HD)是ESRD患者重要的替代治疗方式,均可有效缓解患者的临床症状,延长患者的生存时间。ESRD患者普遍存在的免疫功能紊乱和低下,是其容易     

血液透析患者应用质子泵抑制剂不良反应研究进展

血液透析(hemodialysis,HD)患者有较高胃肠道症状发生率,临床常用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)控制病情[1].透析预后与实践模式研究(dialysis outcomes and practice patterns study,DOPPS)数据显示[2],接受包括PP...     

维持性血液透析患者的脑功能障碍和康复

血液透析(hemodialysis,HD)是终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者重要的肾脏替代治疗方法之一,进入HD的患者人数逐年增加[1-33.维持性血液透析(maintenance hemodialy-sis,MHD)患者伴随着透析龄的延长,通常会出现多器官功能障碍,其中脑功...     

机械通气治疗重症手足口病61例

手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童.肠道病毒71型(EV71)是病原之一[1],可导致神经系统病变,严重患者可发生神经源性肺水肿(NPE)等并发症,死亡率高[2-5].危重患者的早期识别和规范治疗是成功救治的关键[6].