三联疗法治疗膝骨性关节炎80例临床疗效观察

目的观察三联疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法对 80例膝骨性关节炎患者给予三联治疗 ,即透明质酸钠关节腔内注射、关节周围痛点阻滞麻醉和针刀松解关节周围软组织。结果患者的膝关节疼痛症状明显好转 ,运动功能明显提高 ,治疗有效率 98.3 %。结论三联疗法治疗膝骨性关节炎疗效可靠 ,不破坏关节结构 ,无严重后遗症     

参麦注射液关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床价值分析

选取我院收治的100例膝骨性关节炎患者,随机分为对照组和观察组,对照组患者给予透明质酸钠注射液治疗,观察组患者给予参麦注射液治疗。两组患者在治疗前后临床症状积分上存在的差异性具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。参麦注射液关节腔内注射治疗膝骨性关节炎取得的临床疗效显著,值得广泛应用和推广。     

膝关节骨性关节炎的治疗探讨

目的膝关节骨性关节炎常规保守治疗效果不满意,探讨一种有效的非手术治疗途径。方法对2010年3月至2012年3月重庆市九龙坡区人民医院收治的81例膝关节骨性关节炎患者用生理盐水加复方丹参注射液进行关节腔冲洗,然后向关节腔内注入玻璃酸钠2.5mL加40%臭氧30mL,连续治疗5次。结果经过本法治疗后患者按照疼痛、关节活动范围、主动伸展受限、日常生活活动等综合指标评分,其治疗优良率达89.7%。结论使用复合液冲洗膝关节腔,可袪除炎性致痛介质,从而改善关节内的环境;采用复合液膝关节腔冲洗、注射玻璃酸钠加臭氧治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。     

电子脉冲联合玻璃酸钠关节腔灌注治疗膝骨性关节炎的临床效果观察与护理

[目的]探讨电子脉冲联合玻璃酸钠关节腔灌注治疗膝骨性关节炎的临床效果。[方法]将80例膝骨性关节炎病人随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用电子脉冲联合玻璃酸钠关节腔灌注治疗,对照组单纯采用玻璃酸钠关节腔灌注治疗,比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组、对照组有效率分别为9 7.5%和82.5%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]电子脉冲联合玻璃酸钠关节腔灌注治疗膝骨性关节炎比单纯采用玻璃酸钠关节腔灌注治疗效果显著。     

关节置换与关节镜清理联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎

背景:膝骨性关节炎的保守治疗为关节腔注射玻璃酸钠;手术治疗主要有关节镜清理、人工膝关节置换.目前关于骨关节炎治疗的研究多为各种单独治疗的疗效比较,而关于综合治疗的疗效尚少见.目的:观察膝关节置换与关节镜清理结合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的效果.方法:选择符合膝骨性关节炎诊断标准的患者55例,年龄50～83岁.根据患者病情告知患者各种治疗的优缺点,由患者考虑后选择治疗方式.其中联合组23例,置换组32例.联合组采用关节镜清理联合关节腔注射玻璃酸钠治疗,1次,周,连续5周;置换组采用膝关节置换治疗.随访6-30个月,治疗前后均采用HSS膝关节评分评价膝骨性关节炎治疗效果.结果与结论:两组疗效综合评估,联合组优8例,良8例,优良率70%;置换组优23例,良7例,优良率94%.两组膝关节的活动度、疼痛、关节功能都有明显改善,但膝关节置换的疗效优于关节镜清理结合关节腔注射玻璃酸钠治疗(P<0.05).     

膝痹通汤联合热奄包治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的观察膝痹通汤联合热奄包治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将80例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表分为两组,对照组40例患者采用透明质酸钠膝关节腔注射,观察组40例患者采用膝痹通汤联合热奄包治疗,连续治疗8周后观察西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC评分),检测膝关节腔液透明质酸(HA)和炎症相关因子(TNF-α、IL-1和IL-6)水平,并进行临床疗效评定。结果治疗后,观察组WOMAC总分和各维度评分较治疗前明显降低(P0.05),且观察组降低程度大于对照组(P0.05);观察组膝关节腔液HA水平较治疗前明显升高(P0.05),且观察组升高程度大于对照组;观察组膝关节腔液TNF-α、IL-1和IL-6水平较治疗前明显降低(P0.05),且观察组降低程度大于对照组(P0.05)。观察组总有效率97.50%优于对照组82.50%(P0.05)。结论采用膝痹通汤联合热奄包治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,能够明显改善膝关节骨性关节炎症状,防止软骨磨损。     

血必净注射液灌注治疗慢性膝关节滑膜炎关节镜下手术的临床疗效观察

选取本院2014年1月~2015年1月收治的100例慢性膝关节滑膜炎关节镜下手术患者,随机分为对照组和观察组各50例。分别对两组患者实施关节镜下手术,对照组用生理盐水进行关节腔灌注冲洗治疗,观察组采用血必净注射液进行关节腔灌注冲洗治疗,每3天灌注一次,治疗一个疗程后观察比较两组患者治疗前后的膝关节疼痛程度、膝关节运动功能、综合疗效及安全性。治疗前观察组和治疗组膝关节疼痛程度评分、运动功能评分无显著差异(P0.05);观察组治疗后两项指标比较均明显优于对照组患者(P0.05),术前两组患者身体状态无明显差异(P0.05),观察组患者在术后一个月和一年的综合疗效明显高于对照组患者(P0.05)。关节镜下手术血必净注射液灌注冲洗治疗慢性膝关节滑膜炎临床疗效较好,安全性高,可推广应用于临床。     

“膝五刀”结合玻璃酸钠灌注治疗膝骨性关节炎25例

骨性关节炎最早由Garrod于1980年提出,或称退变性关节炎、老年性关节炎、增生性关节炎.该病可能是世界上最古老且最具慢性特征的疾病.针刀医学认为膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的根本原因是膝关节内部的力平衡失调.临床上以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现,严重影响了患者的生活质量.笔者于临床中发现,采用"膝五刀"结合关节腔灌注玻璃酸钠注射液治疗KOA患者,疗效显著,现报告如下.     

补肾健骨汤联合骨肽注射液治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察补肾健骨汤口服联合骨肽注射液穴位注射治疗膝骨性关节炎患者的临床效果。方法:选取我院2018年1～12月收治的80例膝骨性关节炎患者,按照随机抽签法分为对照组和观察组各40例。对照组采用骨肽注射液穴位注射,观察组采用补肾健骨汤口服+骨肽注射液穴位注射治疗。比较两组治疗效果,治疗前后中医证候(疼痛、僵硬)积分及膝关节功能。结果:观察组治疗总有效率95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗4周后疼痛、僵硬积分较对照组低(P0.05);治疗4周后,观察组Lequesne指数评分较对照组低(P0.05)。结论:补肾健骨汤口服联合骨肽注射液穴位注射治疗膝骨性关节炎患者,可明显减轻患者膝关节疼痛、僵硬等临床症状,改善患者膝关节功能,疗效显著。     

熏洗方联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察熏洗方联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取轻中度膝骨性关节炎患者60例,随机分为实验组和对照组各30例。实验组采用名老中医丁锷的经验方熏洗方外用联合玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗,对照组30例采用单纯玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,5周为1个疗程。通过观察2组患者膝关节治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分变化及临床疗效。结果:实验组治疗后的VAS评分显著低于对照组,Lysholm评分显著高于对照组;实验组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义。结论:熏洗方可以显著改善膝骨性关节炎患者的临床症状,提高患者生活质量,改善患者膝关节功能,值得临床推广使用。     

膝关节骨性关节炎肌力训练疗效的临床研究

目的观察以股四头肌及腘绳肌肌力训练疗法为主的综合康复方法治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法将我院60例膝关节骨关节炎者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用超短波、超声中频治疗,治疗组在以上治疗基础上增加股四头肌及腘绳肌肌力训练疗法。结果两组患者经治疗后,视觉模拟评分法(治疗组2.10±0.95,对照组4.18±1.05)和美国Lysholm外科学全膝关节评分法(治疗组85.50±13.52,对照组73.40±12.80)。总分级间差异有统计学意义(治疗组优良率83.3%,对照组优良率50.0%,P<0.05),治疗组的临床疗效明显优于对比组(P<0.01)。结论以股四头肌及腘绳肌肌力训练为主的康复治疗对膝关节骨关节炎具有显著疗效。     

长圆针治疗对膝关节骨性关节炎的作用

目的：观察长圆针治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的疗效,以探讨治疗该病的最佳方法。方法：60例KOA患者随机分为长圆针组和传统针组各30例。长圆针组根据经筋自四肢末端向心性循行分布规律,以足三阳、三阴经筋受损的筋结点用长圆针进行刮拔,每周1次。对照组采用传统针刺方法治疗,每日1次。分别于治疗前后采用VAS疼痛评分和症状体征评分法进行评定和比较2组疗效。结果：长圆针组治疗3次,传统针组治疗30次后,VAS和症状体征评分均较治疗前明显降低（P〈0.01）,长圆针组明显低于传统针组（P〈0.05）;临床疗效比较,长圆针组显效率及总有效率均明显高于传统针组（46.7%、100.0%与23.3%、86.7%,P〈0.05）。结论：长圆针不仅能对KOA关节局部神经络穴位发挥针刺治疗作用,还能对病变组织进行松解、剥离及减压,阻断骨关节炎形成的病因,使关节内外应力平衡,达到解除疼痛、提高临床疗效的目的。     

中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效观察与护理

目的探讨自拟中药熏洗对膝骨性关节炎的疗效。方法按抽签法将52例膝骨性关节炎患者分成观察组27例和对照组25例,观察组采用中药熏洗结合常规治疗,对照组采用常规治疗,并进行疗效评定。结果两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药熏洗结合常规治疗能提高膝骨性关节炎的疗效。     

“双固一通”温针灸实验性膝骨性关节炎模型兔Bcl-2及Bax蛋白的表达

背景：软骨细胞凋亡在骨性关节炎的发生发展中起到关键作用。目的：观察＂双固一通＂温针灸预防兔膝骨性关节炎过程中对兔膝关节软骨Bcl-2、Bax蛋白表达的影响。方法：采用结扎股静脉法建立兔膝骨性关节炎模型,造模后采用＂双固一通＂温针灸法进行干预,针灸穴位包括关元（CV4）、足三里（ST36）、内膝眼（EX-LE4）、犊鼻（ST35）和阳陵泉（GB34）,1次/d,留针20min,连续8周。结果与结论：膝骨性关节炎后,兔的软骨细胞凋亡指数明显升高（P〈0.01）,＂双固一通＂温针灸可降低软骨细胞凋亡指数（P〈0.01）。免疫组织化学染色显示：＂双固一通＂温针灸兔和模型兔关节软骨Bcl-2表达明显增高（P〈0.05）,而＂双固一通＂温针灸兔和正常兔关节软骨Bax的表达明显低于模型兔（P〈0.05）,＂双固一通＂温针灸兔Bcl-2/Bax高于模型兔和正常兔（P〈0.05）。说明＂双固一通＂温针灸可上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达抑制软骨细胞过度凋亡,对兔膝骨性关节炎起防治作用。     

高强度跑台运动对大鼠膝关节液软骨寡聚基质蛋白水平影响

目的探讨高强度运动对大鼠关节液软骨寡聚基质蛋白（cartilage oligomeric matrix protein,COMP）及关节软骨的影响。方法 SD大鼠20只随机分为对照组和高强度运动组各10只,高强度运动组行8周高强度跑台运动,对照组不进行运动训练;8周后取大鼠股骨髁软骨行组织病理学检查观察其组织学变化,采用ELISA法检测2组大鼠关节液COMP水平。结果高强度运动组大鼠膝关节出现不同关节软骨损伤的表现,关节液COMP水平（（14.1±2.3）μg/L）明显高于对照组（（5.6±1.4）μg/L））（P〈0.05）。结论高强度运动可造成关节软骨损伤,关节液中COMP表达水平与创伤性关节炎发生有关。     

3.0 T MR T2 mapping对膝关节软骨损伤的研究

目的评价3.0 T MR T2 mapping成像技术对膝关节早期软骨病损评价的临床应用价值。材料与方法采用3.0 T高场强MR成像仪分别对膝关节病变组(A组)和健康对照组(B组)各100例进行MR T2 mapping成像,将膝关节软骨分为11个区(股骨内侧中区、内侧后区、外侧中区和外侧后区,胫骨内侧前区、内侧中区、内侧后区、外侧前区、外侧中区和外侧后区、髌骨软骨面区),测量其T2值,并进行统计学分析。结果 A组关节软骨T2平均值为(44.39±15.28) ms,B组关节软骨T2平均值为(31.70±8.33) ms,A组关节软骨T2值高于B组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A组T2值与WORMS评分具有的相关性(r=0.405～0.847,P<0.01)。结论 MR T2 mapping成像可以有效反应早期关节软骨损伤T2值的变化,是评价膝关节软骨病损的有效手段。     

肾虚血瘀型膝骨性关节炎大鼠模型的建立

背景：建立骨性关节炎的中医证候模型,有利于对其进行辨证施治研究。目的：采用病、证结合的方法建立肾虚血瘀型膝骨关节炎大鼠模型。方法：选择2月龄雌性SPF级SD大鼠30只,随机分为正常组、膝骨关节炎组和复合模型组,每组10只。采用经典的Hulth造模法建立膝骨关节炎模型,去卵巢法建立肾虚模型,肾上腺皮质激素和肾上腺素法建立血瘀模型。复合模型由上述3种模型复合而成,先建立肾虚模型,8周后同时进行血瘀模型与骨关节炎模型造模。结果与结论：复合模型组大鼠在肾虚模型建立后第3周时出现精神萎靡、活动不灵活、便溏等表现,在血瘀模型建立后第6周时大鼠出现皮毛无光泽、喜背光、舌质瘀紫、尾色及爪甲瘀青,体质量下降;低切还原黏度增高,血小板聚集性增强等血流缓慢、循环障碍特点;组织学染色观察发现膝骨关节炎组关节软骨结构有一定破坏但轻于复合模型组。可见实验成功建立了大鼠肾虚血瘀型大鼠膝骨关节炎模型,而肾虚血瘀加重了膝骨关节软骨的退变。     

膝骨关节炎患者关节腔注射玻璃酸钠后血清及关节液中可溶性Fas蛋白的变化

背景：关节软骨细胞凋亡在骨关节炎的发病中起重要作用,Fas是肿瘤坏死因子受体家族成员,是细胞凋亡通路中的重要蛋白。目的：观察膝骨关节炎患者血清可溶性Fas蛋白水平的变化以及玻璃酸钠治疗对血清及关节液中可溶性Fas蛋白的影响。方法：选取64例膝骨关节炎患者和48名正常对照者,膝骨关节炎患者再随机分为常规治疗组和玻璃酸钠组。常规治疗组给予常规治疗,玻璃酸钠组在常规治疗的基础上,给予关节腔内注射玻璃酸钠2mL,1次/周,连续5周。检测正常组及膝骨关节炎患者治疗前后血清及关节液中可溶性Fas蛋白水平的变化。结果与结论：与对照组相比,膝骨关节炎患者血清可溶性Fas蛋白水平明显增高,差异有显著性意义。非条件logistic回归分析表明,升高的血清可溶性Fas蛋白水平是膝骨关节炎发病的独立危险因子。治疗5周后,玻璃酸钠组的血清及关节液中的可溶性Fas蛋白水平较治疗前明显下降,差异有显著性意义;而常规治疗组的血清及关节液中的可溶性Fas蛋白水平与治疗前相比无明显变化。提示玻璃酸钠具有降低膝骨关节炎患者血清及关节液中可溶性Fas蛋白水平的作用。     

膝类风湿关节炎与骨关节炎的MRI与病理对照研究

目的：对比分析膝类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）与骨关节炎（Osteoarthritis,OA）的MRI和病理表现特点,进一步分析RA的病变机制.方法：收集我院确诊的行全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）并进行组织病理学检查的RA患者12例和OA患者10例,比较二者的MRI表现以及所对应部位组织病理学的表现特点.结果：膝RA及OA组髌股关节、胫股内侧关节软骨病变差异无统计学意义（P＞0.05）,胫股外侧关节软骨病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）,胫股内、外关节软骨下骨病变差异具有统计学意义（P＜0.05）,膝RA及OA组内、外半月板前角、体部、后角病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）.膝RA关节软骨、软骨下骨及半月板病理学发现大量炎细胞浸润、血管增生,OA组仅见软骨纤维化、半月板基质黏液性变性,少见炎细胞、血管增生.结论：RA组膝关节各部分的破坏程度普遍高于OA组,病理学提示可能与血管炎有关.