医生的治疗目标与负责任的处方

<正>摘译:许多临床医生的治疗目标就是为了改善某个临床指标,专业的临床指南、医药公司的市场推广信息、公共卫生的宣传,无不告诉医生和病人一个理想的临床数值就意味着成功。然而不幸的是一个数据的改善并不一定意味着患者可以活得更长、生活质量更高。病情的改善往往不在于病人的某个临床指标是否达到正常范围,而在于一个理想的临床指标是通过什么治疗手段得到的。临床医生如果只考虑病人的某个临床     

加药注射器的改良

用注射器抽吸药液是临床护士使用最多的操作。尽管在所有临床护理检查、考试、比赛中,各级别护理管理者均按教科书操作法要求护理人员,但在临床护理操作中临床操作法极为常见。据统计,在临床实践中,医护人员在用注射器抽吸药液时,90％以上采用临床实用法,并未采用教科书法,而用临床实用法抽吸药液存在污染活塞的潜在危险。     

消化科教学查房的新探索

临床教学查房是利用临床现场,通过临床现实材料,结合临床工作进行的临床教学,是医疗教学活动中的实践环节,是提高学生诊疗技能的重要组成部分。在临床工作中,临床教学查房是实施技术指导、加强专业建设、培训各级临床医师、     

惊恐障碍临床路径表的构建

目的构建适用于惊恐障碍患者的临床路径表。方法成立临床路径小组,在文献回顾、病历回顾的基础上,构建临床路径初步框架,结合专家意见及临床实际调查,以循证医学为基础制定惊恐障碍临床路径表。结果确定临床路径表的框架、诊疗计划项目、常规医嘱项目、非医嘱项目和标准住院时间,最终设计出以标准住院时间为21d的惊恐障碍临床路径表。结论通过循证的方法构建的惊恐障碍临床路径表,能指导惊恐障碍患者的诊疗和护理。     

炎症性肠病患者参与临床决策的期望与能力对其参与临床决策满意度的影响

目的了解炎症性肠病患者参与临床决策期望、参与能力及参与临床决策满意度的现状,并分析三者的关系,为提高患者临床决策满意度提供参考。方法采用方便抽样法,选取2018年12月—2019年8月在中南大学湘雅二医院消化内科病房、门诊及消化内镜中心就诊的炎症性肠病患者121例作为研究对象。采用一般资料调查表、患者参与临床决策期望量表、患者参与能力量表及患者参与临床决策满意度量表进行调查分析。结果患者参与临床决策期望量表的得分为(52.65±5.73)分,参与能力量表得分为(114.55±15.18)分,参与临床决策满意度量表的得分为(20.45±3.28)分。Pearson相关分析显示,患者参与临床决策期望、参与能力及参与临床决策满意度均两两呈正相关(P<0.05),参与临床决策能力在参与临床决策期望对参与临床决策满意度影响中起部分中介效应。结论炎症性肠病患者参与能力及参与临床决策满意度有进一步提升的空间,医护人员应注重评估患者参与临床决策期望的能力,并采取有效措施提高患者实际参与临床决策的水平及满意度。     

对护理本科生临床能力期望的研究

目的探讨护理本科生应具备的临床能力。方法采用问卷法咨询40名护理教学和管理专家。结果临床处置能力、沟通交流能力是护理本科生最受重视的临床能力;健康教育能力是护理本科生重要的临床能力;此外,护理本科生应该具备一定的临床管理科研能力。结论护理本科生应具备的临床能力包括临床处置能力、沟通交流能力、健康教育能力、临床管理及科研能力。     

检验医师培养模式的探讨

随着检验医学的迅猛发展,医疗技术、医疗器械不断更新,临床越来越依赖于实验室的辅助诊断,如何选用最直接、最有效、最合理、最经济的项目或项目组合服务于患者,就需要不断加强检验科与临床科室的信息沟通和学术交流,也因此诞生了一个新兴的医师岗位——检验医师。检验医师是拥有临床医师执业资格并从事临床检验相关工作的医师,其主要职责是将检验的报告结果与临床沟通,向临床医师解释报告内容．参与临床病案的讨论并给出自己的意见,提高临床的诊疗水平。2003年中华医学会检验医师分会在北京成立,     

肌筋膜疼痛综合征的研究进展

肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是一种局部疼痛综合征,以激痛点为主要临床特征。临床医师越来越关注此病,因其发病形式多样、发病部位不定、症状轻重程度不一,故易出现误诊,为让更多医师掌握此病,本文对流行病学、激痛点、临床特点、临床检查、诊断标准及临床治疗等方面的国内外相关文献进行综述,为MPS的诊断及临床治疗提供依据。     

关于临床中药师继续教育问题的思考

临床中药师作为中药合理应用的主要实践者,应综合中药学、药剂学、药理学和治疗学等新理论和新技术,掌握临床中药学新理念,通过参与临床药物治疗活动,保证患者用药安全、有效、经济、适用。临床中药师的教育是一个长期、动态的过程。     

临床路径的基本概念及其应用

临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具。2009年我国卫生部开始面向全国医院推广临床路径管理。临床路径成功的实施,离不开医院各学科专业人员广泛的合作和密切的配合。本文借鉴国内外实施临床路径的经验,面向护理人员,介绍了临床路径的基本概念、起源与背景,探讨了成功实施临床路径管理的关键环节、以及护理人员其中应发挥的作用。     

对医学生临床实习带教的探讨

临床实习是医学生从理论到实践、从课堂到临床、由医学生向临床医生角色转变的关键时期,通过实习加深巩固理论知识,将课堂所学的理论知识与临床实践相结合,用正确的理论来指导自己的实践,培养临床思维能力,临床操作技能以及良好的医德、医风,为他们将来胜任临床独立工作奠定基础。对医学生临床实习带教探讨如下。     

临床药师深入呼吸内科的工作实践

随着我国医疗体制改革的深入以及人们自我保健意识和维权意识的日益增强,患者在对医疗服务质量要求越来越高的同时,对药学服务也提出了更高的要求。我国临床药学工作自20世纪70年代以来起步至今取得了不少成绩,主要表现在治疗药物监测、药动学、药效学、生物等效性、药物信息咨询以及药品不良反应监测等方面,但临床药学的核心和基本工作—药师深入临床成为临床医疗中的一员,直接面对患者服务的工作与国外相差甚远。基于卫生部逐步建立临床药师制,我院也将临床药师深入临床科室开展临床药学工作。在此,就自身在呼吸内科开展临床药学工作的经验和体会作如下总结,供同行交流与参考。1加强理论学习与实践,在工作中积极寻求主动,扎根于临床临床药学是面向患者,以患者利益为中心的实践学科,特点在于其临床实践性。要求临床药师不仅要有丰富的临床药学知识,同时还要具备临床实践能力、沟通能力与临床思维,要具有针对问题进行深入研究和解决的能力,以解决临床治疗过程中遇到的问题。深入呼吸内科中深感临床知识匮乏和缺少与临床医师与患者交流与沟通的经验。为了尽快融入到医疗团队中,就决定先学习做“临床医师”,独立管理患者,以方便与医师和患者的沟通和交流。通过管理患者,学习了临床...     

临床护士对临床路径认知水平的调查分析

目的:探讨沧州市临床护士对临床路径的认知程度,为临床路径开展提供理论依据。方法:为了解沧州市临床护士对临床路径的认知水平及应用现状,我们拟采用自行设计的调查问卷,对沧州市4所医院(三级医院3所、二级医院1所)的288名临床护士采用自行设计的问卷进行调查。结果:沧州市临床护士对临床路径的知晓率为44.79%。不同职务、不同学历和不同职称、不同工作年限的护理人员对临床路径的认知水平比较差异有显著性。结论:沧州市临床护士对临床路径的认知程度不够,管理层需提高认识,加大管理力度,确保临床路径在临床行之有效。     

临床护理教师积极情绪的研究

介绍了积极情绪及积极情绪研究现状,以及培养临床护理教师积极情绪的意义。提出对临床护理教师积极情绪的研究将促进临床护理教学及护理质量的提高、保障临床护理教师的身心健康、促进我国临床护理教学的发展。     

临床药师参与抗感染治疗的病例分析

目的介绍临床药师参与抗感染治疗的方式,探讨临床药师如何更好地加入临床治疗团队,促进抗菌药物的合理使用。方法总结临床药师参与抗感染治疗的方式,并对参与治疗的相关典型病例进行分析。结果临床药师通过参加专科查房、全院会诊、病例讨论以及对重点患者进行药学监护等方式参与抗感染治疗,在抗菌药物品种选择、特殊人群剂量调整、药物相互作用关注、药物疗效与不良反应监测等方面发挥了重要作用。结论临床药师正在通过自身理论知识的充实、实践能力的提高,成为临床治疗团队中不可或缺的一员。     

胼胝体梗死的临床特征分析

目的分析胼胝体梗死的临床特征,为临床诊断和治疗提供客观依据。方法将收治的31例胼胝体梗死病例纳入研究,对31例病例的临床表现、血管检查结果、影像学检查结果进行统计。分析胼胝体梗死患者影像学诊断病灶分布情况,以及临床症状与影像学诊断病灶分布情况。结果胼胝体梗死患者临床表现复杂,多为感觉障碍、肢体偏瘫、智能障碍、语言障碍、构音障碍、头晕等。胼胝体梗死部位以膝部、体部多见,同时常累及基底节、额叶、顶叶、颞叶、侧脑室等部位。不同的临床症状,病灶累及部位有所不同。结论胼胝体临床表现复杂多样且不典型,临床医生应综合患者的临床表现、危险因素、血管检查结果、头颅影像学检查结果综合进行定位和判断病情,从而指导临床诊断和治疗。     

临床型护理硕士研究生培养模式的质性研究

为探讨临床型护理硕士研究生的培养模式,选取9位临床护理和护理教育专家,围绕培养目标、招生要求、理论课及临床实践培养内容及考核方式进行半结构式访谈,进一步明确了临床型护理硕士研究生培养的必要性及其培养目标、课程设置、考核方式等各方面内容。认为临床型护理硕士研究生的培养需要从完善课程设置、加强师资力量、增加临床实践3方面入手,让研究生提早接触临床、充分利用临床、真正热爱临床。     

临床护理路径的概念及应用

临床路径是确保医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理模式。2009年我国卫生部开始面向全国医院推广临床路径管理。本文面向护理人员,着重论述了临床护理路径的概念、国内外现状及实施的意义,探讨了我国在临床路径实施过程中存在的问题,对进一步探索符合我国国情的临床护理路径具有一定的现实意义。     

CIBIS Ⅲ研究的启示

循证医学(Evidence-based medicine)是近年临床医学发展的重大进展,亦为临床医生倍加关注的热点。在临床观察性研究的基础上,国际上不断公布随机、双盲、安慰剂对照的大规模临床试验(randomized controlled trial,RCT)结果。同时,国际权威专业学术团体汇总新发表的RCT和临床荟萃等资料,不断修订或制订相关疾病诊断和治疗指南,以规范临床工作。临床试验是制定临床指南的依据,而临床指南则用于指导和规范临床实践。与欧美发达国家相比,我国循证医学发展相对迟缓,严谨的临床试验相对较少,临床指南缺乏国内循证证据,不规范的临床诊断和治疗行为仍广泛存在于临床实践中。循证医学理念和实践仍需进一步加强。为此,本刊自2006年开始开辟循证医学专栏。专栏将特邀国内相关专家,根据国内外发表的最新临床试验和临床指南等循证医学资料,对其重点内容进行介绍、解读和评述,以供读者在临床实践中参考。胡大一     

单胎顺产临床护理路径的实施与效果评价

目的:探讨单胎顺产患者临床护理路径的应用效果。方法:采用历史性对照方法,将患者分为对照组和临床路径组,对照组采用常规护理方法,临床路径组采用临床路径方式实行规范化管理。比较两组患者的住院时间、医疗费用、剖宫产率、满意度等指标。结果:临床路径组患者住院天数减少、医疗费用下降、剖宫产率降低、满意度有明显提高,差异均有显著性(P<0.05或<0.01)。结论:实施临床路径,值得在临床推广。