带指固有神经背侧支的邻指背逆行筋膜皮瓣修复指腹缺损

指腹缺损是手部的一种常见损伤，对于指腹缺损的修复方法较多。我院于2000年2月～2003年3月应用带指固有神经背侧支的邻指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指腹缺损，获得了满意的疗效。     

带指神经背侧支的指背皮瓣在指腹缺损修复中的疗效观察

目的观察带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的术后效果。方法用带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,皮瓣最大面积2.5 cm×2.2 cm,蒂最长2.2 cm,皮瓣内指固有神经背侧支与创面指神经残端吻合。结果58例67指皮瓣均成活,随访7~32个月,修复后指腹的外形良好,质地柔软,静止两点辨别觉达3.0~6.5 mm,手指功能按TAM法评定均为优。结论带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损,方法简单,疗效满意,是治疗指腹缺损的最佳方法之一。     

吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指指腹皮肤缺损

手外伤中指腹末节皮肤缺损的病例非常常见,其临床治疗方法也比较多,如游离植皮、交腹皮瓣、邻指皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、局部转移皮瓣等,但这些方法都存在一定的缺点,如皮瓣臃肿、感觉差、感觉异位、成活率低等[1]。我科自     

游离指固有动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损

目的 报告应用指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复指腹缺损的手术方法和临床效果.方法 对6例6指指腹缺损的患者,采用指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取面积为1.0cm×1.0cm～2.0 6m×2.5 cm,供区为患指或邻指的近节桡背或尺背侧,供区全部采用全厚皮片植皮.结果 术后6例皮瓣全部存活,随访时间6～18个月,平均12个月,皮瓣质地、外形满意,手指功能恢复优良,远指间关节活动度为0°～60°,皮瓣两点分辨觉为6～11mm.皮瓣供区创面Ⅰ期愈合,远期随访植皮区耐磨,无破溃发生,供区指体活动未受影响.结论 应用游离指固有动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损,手术操作相对简单,修复后指腹饱满、外形逼真并具有感觉,是一种理想的手术方法.     

带神经示指背侧邻指皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指指腹缺损的修复方法较多，而带神经的示指背侧邻指皮瓣修复拇指腹缺损的报告较少见。我们应用该皮瓣修复19指拇指指腹缺损的患者，术后取得了较好的临床效果。     

带指背神经的指背岛状皮瓣转移修复拇指指腹皮肤缺损32例

我科于2000年10月～2005年10月采用中(食)指中节指背侧含指背神经及指血管的岛状皮瓣较好修复拇指指腹皮肤缺损32例,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例均限定在拇指指腹皮肤缺损,一般指端与指腹两侧留有部分正常皮肤,近端不超过掌侧指横纹,大体不超过拇指指腹的2/3。如     

带感觉支的指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损

我院自2001年3月～2006年3月应用带指背神经或指掌侧固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣修复末节指腹缺损,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例31指,男20例,女6例;年龄16～28岁,其中拇指5指,食指12指,中指8指,环指4指,小指2指,均为末节指腹皮肤、软组织缺损,面积     

指固有神经背侧支移位重建指腹感觉功能

目的 介绍示中环指指固有神经背侧支移位,修复同指对侧指固有神经或邻指指固有神经撕脱离断伤的方法.方法 2003年8月至2008年12月,对56例72指指固有神经撕脱离断伤患者,取同指对侧或邻指相邻侧指固有神经背侧支移位,与受损指固有神经远断端缝合修复.结果 术后56例均获得6个月至1.5年的随访,平均1年2个月.修复侧指腹感觉均恢复,两点分辨觉为6～9 mm(平均7.3 mm),感觉为S4.指腹饱满.结论 示中环指指固有神经背侧支移位,修复同指对侧指固有神经或邻指指固有神经撕脱离断伤的方法,能恢复指腹良好感觉,方法简单,疗效确切.

Abstract：

Objective To introduce the surgical method of transferring dorsal branch of the proper digital nerve of index, middle or ring finger to the lacerated digital nerve on the opposite side of the same finger or the neighboring finger. Methods From August 2003 to December 2008, 72 lacerated proper digital nerves in 56 cases were repaired by transferring dorsal branch of the proper digital nerve from the opposite side of the same finger or from the neighboring side of the neighboring finger. The transferred nerve was coapted to the distal end of the lacerated nerve. Results All 56 cases were followed for 6 months to 1.5 years postoperatively, with an average of 14 months. Recovery of sensation of the reinnervated finger pulps was observed in all cases. Two-point discrimination was 6 to 9 mm, average being 7.3 mm. Sensory function was rated as S4. The pulps were full in contour. Conclusion Transferring dorsal branch of the proper digital nerve of index, middle or ring finger to the lacerated digital nerve on the opposite side of the same finger or the neighboring finger was a simple and effective method to restore sensory function of the pulp.     

指固有神经背侧支的应用解剖学研究

目的 为指固有神经背侧支的临床应用提供解剖学基础。方法 观测12只新鲜成人手标本48个手指指固有神经背侧支出的出现率、直径、走向及分支。结果 示、中、环指及小指桡侧指固有神经发出的单一分支形成背侧支者占92．86％（78．84）,背侧支缺如者占7．14％（6．84侧）。各指背侧支均在近节手指近、中1／3平面发出,并从指侧面斜向指背远端走行。在近指间关节桡背（或尺背）侧向背面及中节指背发出2－5条分支。除小指外,2－4指指桡、尺侧背侧支的直径粗细均有显著性差异（P＜0．05）,桡侧＞尺侧。小指飞侧无指固有神经背侧支。结论 示、中、环及小指的桡侧指固有神经背侧支走向恒定,可包含在同指逆行岛状皮瓣内,适用于修复指腹软组织缺损。     

带指固有神经背侧支的指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的应用以指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损。方法根据指背皮肤的血供特点,于手指近节中、远段及近节指间关节背侧设计皮瓣,皮瓣侧缘不超过手指侧中线,轴点位于远侧指间关节背桡侧或背尺侧,轴心线与手指纵轴平行。切取的皮瓣内含带指固有神经背侧支,在皮瓣转位后将其与创面指固有神经断端吻合。1997年11月～2001年4月,应用该术式修复手指指腹缺损27例28指。急诊手术24例,择期手术3例。皮瓣面积为1.8cm×1.5cm～2.5cm×2.2cm,蒂长1.5～2.2cm。结果皮瓣全部成活。随访7～32个月,平均21个月。修复后的指腹外观良好,质地柔软、耐磨,无明显触痛,静止两点辨别觉达3.5～6.5mm。供区无明显并发症,指间关节活动正常。结论此术式不损伤手指主要血管、神经,简单、安全,一次完成,不妨碍其他手指活动,重建的指腹感觉恢复满意。     

带感觉支指背侧动脉化静脉皮瓣 移植修复指腹缺损

 目的探讨指腹缺损的显微外科修复方法。方法自2008年5月至2009年5月,收治指腹缺损10例,均为男性;年龄18~38岁,平均26岁;示指6例,中指3例,环指1例。均为机器伤所致,指腹缺损面积为1.5cm伊2.0cm~2.0cm伊3.0cm。6例伤指为单纯性指腹缺损;4例伴甲床裂伤、末节指骨横断骨折。均为急诊手术,采用缝合指掌侧固有神经背侧支动脉化静脉皮瓣移植修复指腹缺损,手指侧方供区伤口用游离皮片覆盖。伴甲床裂伤、末节指骨横断骨折者,术中同时行克氏针固定骨折,缝合甲床。结果10例皮瓣全部成活。随访4~6个月,皮瓣外形满意,质地如常,无色素沉着,两点分辨觉8~12mm,伤指末节屈伸活动良好。伴骨折者术后8~10周骨折愈合。伴甲床裂伤者甲床愈合平整,已有部分指甲生长。供区皮片成活,伤口愈合良好。结论缝合指掌侧固有神经背侧支动脉化静脉皮瓣移植修复指腹缺损,具有手术损伤小、麻醉操作简单、手术操作方便、术后功能和外形恢复满意等优点,是一种修复指腹缺损较理想的术式。     

指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床观察

目的 探讨指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果.方法 以指固有神经背支的走行方向为轴线,设计并切取皮瓣,将皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损,皮瓣而积1.2 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.7 cm,供区直接缝合或游离植皮覆盖创面.结果 本组49例(63指)皮瓣均成活,其中4例(5指)皮瓣术后出现表皮下淤血或水泡,2例(2指)皮瓣远端边缘部分表浅坏死,经换药后愈合.45例(58指)皮瓣获得随访,随访3 ～ 18个月,皮瓣弹性、质地良好,外形饱满;4例(5指)皮瓣失访.皮瓣两点辨别觉为5 ～ 10 mm.结论 应用指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,可避免损伤主要神经血管,是一种简单、成活率高、疗效满意的手术方法,值得临床推广应用.     

指固有神经背侧支营养血管岛状皮瓣修复指端缺损

目的 评价带指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状筋膜皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 2010年7月至2012年1月,对在我院住院治疗的23例末节指腹及指背皮肤软组织缺损的患者,采用带指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状筋膜皮瓣修复.结果 术后23例皮瓣全部存活.21例(2例失访)获得3～ 15个月的随访,平均6.7个月,1例修复中指末节指腹创面,后期因皮瓣收缩,指骨外露,再次行残端修整术.20例皮瓣厚薄适宜、质地柔软、色泽良好,供区无肌腱粘连和切口瘢痕挛缩导致的关节活动障碍.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率为87％.结论 带指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状筋膜皮瓣修复指端缺损,外观满意,功能良好.     

指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的 介绍指背筋膜逆行皮瓣修复指腹、指尖缺损的手术方法及临床效果。方法 在手指近节中远段及近侧指间关节背倒设计皮瓣，皮瓣边缘不超过手指侧正中线，轴点位于远侧指间关节背桡侧或尺背侧，指背侧缘为轴心线。切取的皮瓣内含有指固有神经背侧支，转移后与创面指固有神经断端缝合。结果 本组16例皮瓣全部成活，随访5～18个月，外形美观，质地柔软、耐磨，指腹两点辨别觉为4mm—7．5mm。供区无并发症发生。结论 该皮瓣具有不损伤主要动脉、神经，操作简便，质地良好，血供可靠等优点，重建的指腹感觉恢复满意，是修复指腹缺损的较好方法。     

指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的利用指固有动脉背侧支与掌背动脉的终末支形成的指背动脉网,设计指固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损。方法分别以近节及中节手指指固有动脉背侧支为蒂,逆行切取掌背及指背皮瓣35例43指,修复位于近位指间关节或以远的皮肤缺损,对伴有骨、关节、肌腱等损伤者,同时修复骨关节及肌腱等损伤。皮瓣最大切取面积1.5cm×3.5cm。结果随访3～12个月,皮瓣全部成活,皮瓣两点辨别觉8～10mm,指间关节功能好。结论该皮瓣具有操作简单、不损伤指固有动脉及神经、血管蒂长、旋转弧大、成功率高等优点,是修复手指皮肤缺损的一种简单易行的方法。     

缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损

目的 探讨缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损的疗效.方法 2008年12月至2009年11月,对24例26指指远端皮肤缺损患者,以指固有动脉背侧支形成的血管链为血供,于近节指体侧方设计皮瓣,皮瓣轴线为指体侧方中线,皮瓣蒂宽0.8～1.0cm,皮瓣转折点为中节指体中远端,逆行转移修复指远端皮肤缺损,皮瓣携带指固有神经背侧支或指背神经与创面指神经断端进行缝合修复,重建手指感觉.结果 术后26指皮瓣均存活.随访时间为6～8个月,皮瓣外形理想,质地良好,感觉恢复优良,两点分辨觉为4～8 mm,患指指间关节平均活动度恢复优良.结论 采用缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损,操作简单,血供可靠,不牺牲指固有动脉、神经,供区损伤小,术后并发症少,并能重建感觉,是一种理想的手术修复方法.

Abstract：

Objective To explore the effect of using proper digital artery lateral cutaneous branch-chain flap with dorsal digital nerves or dorsal branch of proper digital nerye for repairing of fingertip defect.Methods From December 2008 to November 2009, 24 cases (26 digits) of fingertip defect were treated with proper digital artery lateral cutaneous branch-chain flap.The flap was designed on the lateral side of the proximal phalanx of the injured finger with its long axis running on the lateral midline of the finger.The vascular pedicle was 0.8 to 1.0 cm wide.The pivot point was at the distal 1/3 of the middle phalanx upon which the flap was reversed to repair the defect of the fingertip.The dorsal digital nerve or dorsal branch of proper digital nerve was included in the flap and coapted with the nerve in the wound to reconstruct sensation of the injured finger.Results All 26 flaps survived.Postoperative follow-up period was 6 to 8 months.All these flaps recovered with satisfying and quality, excellent sensation with 4 to 8 mm two-point discrimination.ROM of the interphalangeal joint of the injured finger was good.Conclusion Proper digital artery lateral cutaneous branchchain flap transfer with nerve coaptation is an ideal method for repairing fingertip defect.The surgery is simple.Reliable blood supply can be achieved without sacrificing the proper digital artery.Coaptation of the nerve restores sensation at the fingertip.There is minor donor site damage and very few complications.