慢性肺源性心脏病并发肺部真菌感染52例临床分析

慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)是中老年常见疾病,占我国住院患者较大一部分比例.近年来,由于人口老龄化的加剧,抗生素的不合理使用及糖皮质激素的大量应用,患者并发真菌感染较以往明显增加[1].研究表明,在各类真菌感染中,念珠菌类最多见,而以肺部感染最为常见[2].本研究回顾性分析52例慢性肺心病并发肺部真菌感染的临床资料,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料选取浦江县人民医院2008年1月至2010年1月收治的慢性肺心病并发肺部真菌感染患者52例作为观察组,随机抽取同期住院且未发现肺部真菌感染的患者50例作为对照组.所有患者慢性肺心病的诊断均符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订标准.其中观察组患者肺部真菌感染依据2006年中华内科杂志编辑委员会发布的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》诊断标准.观察组患者男性35例,女性17例;年龄(70.2±6.3)岁;病程(12.9±3.3)年;均有不同程度营养不良,38例合并糖尿病,40例合并冠心病,25例合并高血压,35例有心功能不全表现;住院时间(32.6±8.6)d;真菌感染发生时间在住院后12～30 d,平均16.5 d.     

西咪替丁预防慢性肺心病并发消化道出血92例

消化道出血系慢性肺心病晚期严重并发症之一 ,一旦发生则难以救治。若早期预防性应用西咪替丁可明显降低其发生率。1　临床资料1.1　病例选择　 2 18例均系慢性肺心病急性加重期住院患者 ,既往无急、慢性胃病史 ,均符合全国肺心病会议诊断标准。西咪替丁组 92例 ,男 64例 ,女 2 8例 ;年龄 5 2～ 84岁 ,平均 ( 64 .3±7.8)岁 ;病程 5～ 3 0ａ ;原发病 :慢性肺心病急性发作 (ＣＯＰＤ) 75例 ,肺结核 8例 ,支气管哮喘 5例 ,支气管扩张及其他疾患 (包括肺间质纤维化、结节病、尘肺等 )各 2例。对照组 12 6例 ,男 90例 ,女 3 6例 ;年龄 5 9～ 81…     

慢性肺心病合并高血压病42例临床分析

为探讨慢性肺心病与高血压病的相互影响，对我科收住的４２例慢性肺心病合并高血压的患者与单纯性慢性肺心病进行对比观察。临床资料从１９９０年至１９９７年住院的５２３例肺心病患者中，其中男２２例，女２０例，年龄５０～８２岁（平均６２±５６岁）均符合１９７７...     

老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者58例分析

肺心病合并冠心病患者,由于慢性肺心病的缺氧可加重冠状动脉损伤[1-2],可以构成冠心病发生与发展成心衰的诱因,如果不能及时诊断及治疗,将有可能危及患者的生命安全.本研究回顾性分析58例老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者的临床资料,总结其诊断及治疗过程,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年4月至2010年4月杭州萧山商诚医院收治的老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者58例,其中男35例、女23例,年龄59～78(66.8±11.1)岁;病程4～28(15.5±9.6)年.包括左胸导联缺血型改变25例、房颤15例、心绞痛11例、心肌梗死7例;完全性右束支阻滞5例、完全性左束支阻滞10例、双束支阻滞12例、左前分枝阻滞15例、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞16例.     

心先安治疗慢性肺心病难治性心力衰竭20例分析

我们自1996～2001年以心先安治疗慢性肺心病心力衰竭20例,疗效满意,现报道分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:共观察慢性肺心病患者20例,其中男11例,女9例;年龄40～76岁,平均61岁。病程10～30年,平均17年。心功能Ⅳ级者10例,心功能Ⅲ级者3例,合并高血压病者4例,心电图显示ST—T改变者3例,20例患者肝、肾功能基本正常。     

慢性肺源性心脏病并发低渗血症临床分析

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性发作常并发低渗血症。回顾我院1996￣2004年收住肺心病急性发作期病人205例,其中出现低渗血症86例(占42.0%)。临床分析如下。1临床资料1.1一般资料205例肺心病患者诊断符合全国第二次肺心病专业会议的诊断标准[1]。根据血浆渗透压水平分成低渗血症组(低渗组)与非低渗血症组(非低渗组)。低渗组86例,其中男45例,女41例;年龄53￣86岁,平均(64.01±12.68)岁。非低渗组119例,其中男76例,女43例;年龄55￣82岁,平均(63.80±11.21)岁。1.2血标本采集及各项生化指标测定均采集晨间空腹静脉血,自动血生化仪检测血K …     

肺源性心脏病合并多器宫功能障碍综合征61例临床分析

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )急性加重期易并发多器官功能障碍综合征 (MSOF)。1997年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治肺心病 182例次 ,其中并发 MOF61例。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组并发 MSOF 61例 ,年龄 41岁～ 84岁 ,60岁以上 5 0例 ,其中男 42例 ,女 19例。肺心病诊断符合1977年全国肺心病会议修订标准 ,患肺心病病程 7a～ 45 a,肺心病急性发作期至 MOF发生时间 2 d～ 3 5 d,本组患者入院时均有不同程度的上呼吸道感染病史。1.2　诊断标准　凡慢性肺心病急性加重期在发生呼吸衰竭和心力衰竭的基础上 ,合并下列情况之…     

H_2受体阻滞剂预防肺心病急性期上消化道出血24例

慢性肺心病急性期常易开发上消化道出皿,严重者可导致失血性休克,成为病人的直接死亡原因.近年来,我们应用H_2受体阻滞剂预防该病疗效显著,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 48例慢性肺心病住院病人,分为二组:治疗组24例,男18例,女6例,平均年龄61.6岁±7.6岁(52岁～74岁),对照组24例,男19例,女5例,平均年龄61.8岁±7.5岁(53岁～72岁).48例均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准.均系 Ⅱ型呼吸衰竭,心衰程度≥Ⅱ°.二组患者在性别、年龄、病程、呼吸衰竭及心力衰竭     

慢性肺源性心脏病死亡16例分析

1临床资料1.1一般资料收集我院1993年1月～2003年2月收治慢性肺源性心脏病318例,其诊断均符合1977年全国修订的“慢性肺心病诊断标准”[1],共死亡16例(5.0%),男12例,女6例;年龄50～81岁,14例(87.5%)来自农村,经济状况差,2例(12.5%)有固定工资收入。1.2基础疾病及病程16例慢性肺     

慢性肺源性心脏病68例护理

慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是呼吸系统的一种常见病 ,病死率较高。严密观察病情,做好慢性肺心病的护理工作非常重要。我院自2000年10月～2003年10月共收治慢性肺心患者68例 ,现将护理总结如下。1临床资料1 1一般资料 :68例中男49例 ,女19例。年龄51～85岁 ,平均65岁。1     

青年肺心病31例临床分析

青年肺心病临床少见。为此,我们对1980—01～1989—12间的31例青年肺心病做一回顾性分析,以探讨青年肺心病的临床特点。 1 临床资料:①本文青年肺心病均按1977年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准明确诊断。10年共收治肺心病1478例,30岁以下31例(2.09％)。其中男12例,女19例,最小年龄15岁。病程<10年者10例;10～20年18例;>20年3例:平均15.2年。原发     

慢性肺源性心脏病的胃粘膜变化

我们观察了３０例肺心病患者的胃粘膜 ,并分析了内镜肉眼及病理的表现 ,现报道如下。１临床资料１ １对象选择 :确诊慢性肺心病 ,但无胃肠病史３０例 ,男２６例 ,女４例 ,年龄５０～７０岁 ;同时选同期年龄、性别与慢性肺心病基本相同 ,有胃病史经活检证实为慢性浅表性胃炎或消化性溃疡而无慢性肺心病患者４０例作对照。１ ２分组 :检查组 :据全国第二次肺心病专业会 (大连 )修订的慢性肺心病诊断标准 ,确诊肺心病３０例。对照组 :有胃病史而无肺心病 ,病理证实为浅表性胃炎及消化性溃疡者４０例。１ ３观察方法 :采用胃镜观察胃和十一指肠…     

麻黄附子细辛汤加减治疗慢性肺原性心脏病并发心力衰竭50例

作者从2002年开始,运用麻黄附子细辛汤加减治疗慢性肺心病心力衰竭患者,取得了良好的疗效,现总结如下。1临床与方法1.1一般资料观察病例按《实用内科学》所定慢性肺原性心脏病、充血性心力衰竭诊断标准作出诊断[1],并选择心功能Ⅲ级-Ⅳ级(NYHA分级法)患者100例,分为两组。对照组30例,其中男20例,女10例;年龄51～89岁,平均69.0岁;病程10～40年,平均26年;心功能Ⅲ级21例,Ⅳ级9例;     

中西医结合治疗肺心病50例临床分析

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是慢性支气管炎、肺气肿、其他肺胸疾病或血管病变引起的心脏病,有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全,为临床常见疾病。我们运用中西医结会治疗,取得较好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年3月至2011年10月住院肺心病患者100例,随机分为两组。西医治疗组50例,男22例,女28例;年龄29～83岁,平均64岁;病程2～30年,平均14.1年。中西医治疗组50例,男24例,女26例;年龄22～88岁,平均57.4岁;病程2～40年,平均13.6年。两组资料差     

老年慢性肺心病合并急性心肌梗塞的观察护理

肺心病合并急性心肌梗塞 (AMI)的发病率虽不高 ,国内报道为 1.2 5 % [1 ] ,其临床表现不典型 ,易造成误诊、漏诊 ,认真做好观察护理 ,早期识别肺心病并 AMI,及时抢救可降低死亡率。1　临床资料1995年 1月至 1999年 11月收入我院的老年肺心病患者 ,单纯慢性肺心病 85例 ,其中男 45例 ,女 40例 ;年龄 5 6～ 80岁。肺心病合并 AMI2 2例 ,其中男 12例 ,女 10例 ;年龄 5 8～ 8 5岁。两组临床指标的比较见附表。统计学处理 :两组计数资料率的比较采用 X2 检验 ,P<0 .0 5有显著性差异 ,P>0 .0 5无显著性差异。附表　两组患者临床指标的比较单…     

慢性肺心病合并冠心病26例分析

我院在１９９７年～２０００年收治慢性肺心病合并冠心病２６例 ,现将资料分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :随机选择住院慢性肺心病患者９５例 ,其中确诊冠心病２６例 ,男１８例 ,女８例 ,平均年龄６９ ５岁 ,其中吸烟者２２例。两病共存发病例数与肺心病病程关系为３～５年４例 ,６～９年７例 ,１０年以上１５例。１ ２临床症状与体征 :在原发病基础上 ,３例心绞痛发作 ,急慢性左心衰７例 ,全心衰２例。房颤、病窦综合征 ,各种传导阻滞等心律失常１５例 ,左心室扩大１８例 ,全心扩大２例 ,心尖部闻及２～３／ｓｍ８例。１ ３心电图检查…     

慢性肺源性心脏病合并高黏血症的治疗体会

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)时由于呼吸功能障碍导致体内缺氧,使肾小动脉收缩,肾血流量减少,醛固酮增多,导致水、钠潴留,血容量增多,肺动脉压升高。肺心病急性发作期由于严重缺氧及感染,肺中组胺大量释放,血小板聚集,毛细血管内皮细胞肿胀以及纤维栓子形成等使血液处于高凝状态。此外慢性缺氧继发红细胞增多,血液黏稠度增高[1]。因此笔者选用放血、扩容、抗凝三步治疗慢性肺源性心脏病合并高黏血症,取得一定效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年6月至2007年10月收治符合以上标准的肺心病患者30例,随机分为两组,其中治疗组18例,男13例,女5例,年龄54～72岁,平均62.5岁,病程4～30年,伴发肺性脑病6例,心律失常2例;对照组12例,男8例,女4例,年龄57～75岁,平均66.0岁,病程5～27年。伴有肺性脑病2例,心律失常1例,两组患者的年龄、性别、病程、伴发疾病间有均衡性。1.2入选及排除标准均按1997年我国修订的“慢性肺源性心脏病诊断标准”做出诊断,血红蛋白(Hb)>160g/L,红细胞(RBC)>6.0×1012/L,红细胞比容(HCT)>60%。所有患者排除消化道出血和血液病。1.3...     

肺心病合并冠心病59例临床分析

慢性肺源性心脏病 (下称肺心病 )合并冠心病在临床上较为常见 ,但常因症状不典型而被忽视 ,严重影响其治疗效果和预后。本文就我院 1990～ 2 0 0 0年收治的肺心病 2 5 4例中合并冠心病 5 9例资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1990～ 2 0 0 0年共收治肺心病2 5 4例 ,其中合并冠心病 5 9例 (2 3 2 3% ) ,全部病例同时符合 1980年全国第三次肺心病专业会议制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”和 1979年ＷＨＯ“缺血性心脏病命名及诊断标准”[1] 。男性 4 4例 ,女性 15例 ,男∶女为 2 9∶1 0 ;年龄 4 9～ 85岁 ;病程 2～18年 ,平…     

肺心病合并多器官功能衰竭157例临床分析

为探讨慢性肺心病急性加重期与多器官衰竭情况 ,现将我科 1997～ 2 0 0 0年收治慢性肺心病 4 4 2例 ,其中合并多器官功能衰竭 15 7例 ,分析如下。1　临床资料慢性肺心病 4 4 2例 ,诊断符合 1977年全国肺心病修订标准。其中多器官功能衰竭者 15 7例 ,男 96例 ,女 6 1例 ;年龄 4 5～ 80岁。入院时均有不同程度肺感染。多脏器功能衰竭诊断标准 :凡慢性肺心病急性加重期在具有心力衰竭和呼吸衰竭的基础上 ,合并以下任何一项者 ,可诊断多器官功能衰竭。肺性脑病 :符合全国肺心病会议制定的肺性脑病诊断标准。肾功能衰竭 (肾衰 ) :血肌酐 (Ｃｒ)≥…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸21例死因分析

我院1981～2003年共收治慢性阻塞性肺病 (COPD)并自发性气胸 (SP)118例 ,住院期间死亡21例 ,现分析死亡原因并讨论降低死亡对策。1临床资料1 1一般资料 :本组男15例 ,女6例 ,年龄56～84岁 ,平均61 5岁。有COPD病程6～25年。肺部基础疾病有慢性支气管炎19例 ,支气管哮喘2例 ;合并肺心病16例。其中患过结核性胸膜炎2例 ,反复气胸史4例。1 2诱发因素 :17例发病在COPD急性发作期 ,诱因多为近期呼吸道感染或剧咳、喘息与用力屏气 ,无明显诱因4例。1 3气胸情况 :右侧11例 ,左侧8例 ,双侧2例 ;其中张力型气胸15例 ,闭合型气胸4例 ,交通型2例…