经支气管针吸活检在纵膈淋巴结肿大诊断中的应用

目的：探讨经支气管针吸活检在纵膈淋巴结肿大诊断中的应用价值。方法：运用wang氏纵膈淋巴结及穿刺定位方法，在常规纤支镜检查中利用经支气管针吸活检术（TBNA）方法分别对21例患者的26个肿大淋巴结进行抽吸活检。结果：TBNA检查诊断的阳性率为57.1%。且并发症少。结论：TBNA检查扩大了纤支镜的应用范围。有望成为纤支镜常规检查的一个重要组成部分。具有推广应用价值。     

肺门或纵膈肿物经皮穿刺活检89例分析

选取我院2012年6月~2014年6月收治的89例肺门和纵膈肿物患者。对所有患者进行经皮穿刺活检。观察所有患者的穿刺成功率与确诊率,以及在穿刺活检后的并发症发生情况。结果所有患者穿刺成功率达100%(89/89),病理诊断明确者87例,确诊率97.8%(87/89)。所有患者并发症发生率为43.82%(39/89)。经皮穿刺活检是一种成功率高,且安全率较高的方法安全有效的方法,值得在临床上推广运用。     

超声支气管镜引导下针吸活检术对纵膈肺门淋巴结结核的诊断价值

目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在诊断纵膈肺门淋巴结结核中的价值。方法对59例拟诊纵膈肺门淋巴结结核患者行EBUS-TBNA检查,经EBUS-TBNA未明确诊断的患者,进一步行纵膈镜检查或经6个月标准方案抗结核治疗以明确诊断,随访6个月,计算EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核的灵敏度、特异度及准确率等。结果 59例患者EBUS-TBNA均成功,手术时间26~55(36±8)min,5例出现穿刺部位少量出血或低氧血症,经止血或吸氧后均改善;EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核32例,肺癌7例,反应性淋巴结炎5例,纵膈囊肿2例,13例未明确诊断患者中,1例行纵膈镜检查证实为纵膈肺门淋巴结结核,12例行6个月标准方案抗结核治疗,失访7例(不计入分析),5例诊断为纵膈肺门淋巴结结核(抗结核治疗有效);EBUS-TBNA诊断纵膈肺门淋巴结结核的灵敏度为84.21%,特异度为100.00%,阳性预测值100.00%、阴性预测值70.00%,诊断准确率为88.46%。结论 EBUS-TBNA对纵膈肺门淋巴结结核有较高诊断价值,是一种安全有效的微创活检方法。     

CT导引下经皮细针穿刺活检对胸部病变的诊断价值

目的 评估CT导引下经皮穿刺活检对胸部病变的诊断价值.方法 回顾性研究手术病理或临床追踪证实的CT导引经皮胸部穿刺病变104例.病灶位于上肺野22例,中肺野34例,下肺野38例,纵膈病变10例.病灶大小0.5～10 cm,使用18G穿刺针抽吸活检.结果 活检成功率100 %,穿刺活检诊断为恶性病变67例,良性病变29例、未见恶性征象但无明确良性诊断8例.并发症包括轻度气胸6例,咯血2例,纵隔气肿1例.结论 CT导引下经皮细针胸部穿刺活检是一种安全、准确、有效的辅助诊断方法.     

经口腔与经颏下超声引导口腔病变穿刺活检对比研究

目的探讨超声引导下经口腔内与经颏下粗针穿刺活检在口腔病变诊断中的安全性及临床价值。方法选取66例临床拟行口腔病变穿刺活检患者随机分为两组,超声引导下经口内粗针穿刺活检组33例,经颏下穿刺活检组33例,以手术病理结果及随访作为金标准,比较超声引导下经口腔内与经颏下粗针穿刺活检诊断口腔肿瘤的优势与不足。结果口腔组中2例,因张口受限改为经颏下穿刺活检,取材成功率为93.9%(31/33),诊断准确率和假阴性率分别为93.5%和6.5%;经颏下组7例,因距离远无法显示或无安全穿刺路径等,改为经口腔进行穿刺活检,经颏下取材成功率为78.8%(26/33),诊断准确率和假阴性率分别为88.5%和11.5%。经颏下组6例患者穿刺术后出现颌下腺炎。结论超声引导下口腔疾病穿刺活检应根据肿瘤部位选择最佳的穿刺方式,对于无张口障碍患者,经口腔内粗针穿刺活检较经颏下粗针穿刺活检更安全。     

纵膈病变11例影像学误诊分析

目的：探讨纵膈肿瘤或肿瘤样病变的影像学误诊原因。方法：回顾江苏无锡市惠山区人民医院2006／2009—06误诊的11例纵膈肿瘤或肿瘤样病变影像学资料，分析误诊原因。结果：11例误诊患者均经及时修正诊断，由临床作相应处理。结论：为了避免纵膈病变的误诊，必须提高对纵膈内解剖变异的认识，各项检查一定要完善，诊断时要开拓思路，密切结合临床表现，支气管镜检及穿刺活检有利于诊断的确立。     

CT引导下经椎弓根椎体病变穿刺活检术

目的 探讨CT引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断价值及可行性.方法 回顾性分析2009年5月-2010年4月42例椎体病变患者经椎弓根穿刺活检的穿刺活检方法、病理结果、最终诊断及穿刺并发症.结果 患者总穿刺准确率为95.2%(40/42).其中恶性病变的穿刺准确率为94.3%(33/35),良性病变穿刺准确率为10...     

经阴道超声引导下穿刺活检在诊断宫颈癌复发中的临床应用

目的探讨经阴道超声引导下穿刺活检诊断宫颈癌复发的可行性、安全性及准确性。方法选取36例经MRI检查临床怀疑宫颈癌复发,且阴道细胞学、阴道镜活检结果均为阴性的患者,行经阴道超声引导下穿刺活检,取材后送病理,追踪并统计组织学病理结果。结果 36例均成功完成经阴道超声引导下穿刺活检,术后无盆腔出血、感染及肠管损伤等相关并发症。准确性、灵敏度及特异度分别为94.4%、91.3%、100%,与术前MRI相比较,准确性及灵敏度无明显差异,但特异度明显优于MRI。结论经阴道超声引导下穿刺活检术是诊断宫颈癌复发的一种可行的、安全的方法,可获取准确的组织病理学诊断,值得在临床中推广应用。     

CE-TRUS引导前列腺穿刺活检的临床价值

目的 探讨经直肠超声造影在前列腺穿刺活检中的临床价值.方法 选择临床疑诊为前列腺癌预行经直肠前列腺穿刺活检术的68例患者,分为对照组(30例)和造影组(38例),所有患者均采用10点系统穿刺法行前列腺穿刺活检,造影或者常规超声提示可疑病灶处增加1~2针.比较两组患者穿刺病理结果、病理阳性率及两组的敏感性、特异性、准确性.结果 造影组病理阳性率(36.9%)显著高于对照组(27.0%)(P<0.05).经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的敏感性、特异性和准确性(82.4%、71.4%、76.3%)均显著高于经直肠超声引导的前列腺穿刺活检(64.2%、56.3%、60.0%)(P<0.05).结论 经直肠超声造影引导下前列腺穿刺活检提高前列腺癌的检出率,但由于假阴性和假阳性的存在,经直肠超声造影引导前列腺穿刺仍无法代替系统穿刺.     

超声内镜细针活检联合免疫组化对纵膈实质性病变的研究

目的评价经食管超声内镜细针活检(EUS-FNA)联合免疫组化在纵隔实质性病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析该院连续性83例纵膈实质性病变经EUS-FNA诊断的细胞学、组织学及免疫组化结果。结果 79例(95.2%)最终经EUS-FNA确诊,包括72例恶性肿瘤,7例非恶性肿瘤。EUS-FNA对纵膈恶性肿瘤诊断的灵敏度为94.7%,特异度为100.0%,准确率95.2%,阳性预测值100.0%,阴性预测值63.6%。39例(49.4%)患者行免疫组化辅助诊断,其中32例为肺癌,占全部肺癌的50.8%(32/63)。结论 EUS-FNA联合免疫组化可提高纵膈实性占位诊断的准确性,特别是有利于肺癌合并纵膈转移的精准分型。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术后并发出血的原因分析及护理对策

<正>CT引导下经皮肺穿刺是一种常用的肺部病灶的诊断方法。虽然CT引导下经皮肺穿刺有较高的诊断价值,但是CT引导下肺穿刺下肺出血的发生率约7%~30%[1,2],主要原因是血管损伤,包括病灶血管(病灶微血管和病灶供血动脉)和病灶周肺、纵膈或胸膜组织内血管损伤[3]。我院2013年1至12月共对肺部病灶患者施行CT引导下经皮肺穿刺活检术120例,24例并发出血,经精心治疗及护理,均治愈出院。现将CT引导下     

经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检联合复合前列腺特异抗原检测在前列腺癌诊断中的应用

目的:探讨经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺法加可疑灶定点穿刺活检联合复合前列腺特异抗原(c PSA)检测在前列腺癌诊断中的临床应用价值。方法:147例临床拟诊前列腺癌患者在前列腺穿刺前行血清c PSA检测,采用经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺法加可疑灶定点穿刺活检术。结果:经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺法加可疑灶定点穿刺活检取材准确率为100%。147例临床拟诊患者前列腺癌穿刺活检阳性率为38.8%(57/147),其c PSA检测临界点为7.6 ng/m L。c PSA≥7.6 ng/m L 79例,诊断前列腺癌的灵敏度为93.8%,特异度为72.2%,前列腺穿刺活检阳性率达68.4%(54/79),46.3%的患者(68/147)可避免穿刺活检。结论:经直肠超声引导下经会阴前列腺10点穿刺法加可疑灶定点穿刺是一种安全可靠的诊断技术,c PSA以7.6 ng/m L为临界点,可显著增加前列腺穿刺活检的阳性率。     

超声引导及重复活检在CT/MR LR-4/5类肝局灶性小病变穿刺活检的应用价值

目的探讨超声引导及重复活检在CT/MR LR-4/5类肝局灶性小病变穿刺活检中的应用价值。方法收集<2 cm且CT/MR LR-4/5类的251个病灶行超声引导下肝局灶性病变活检,共241例患者。分为US和CEUS引导下穿刺活检,每次活检穿1~2针。恶性病变经活检或手术切除后病理确诊。良性病变的最终诊断是依靠重复活检或至少6个月的影像学检查无变化。结果超声引导下穿刺活检成功率100%;218个灶病变最终确诊为恶性。CT/MR LR-4/5类与超声引导下穿刺活检的定性诊断率为86.85%和98.01%。US组及CEUS组引导下首次活检定性诊断率为78.10%和90.35%;40个灶首次活检病理未明确病变性质的病变经重复活检后定性诊断率100%;重复穿刺后,两组穿刺活检定性诊断率为96.35%和100%。首次活检及重复活检的定性诊断率为83.67%和100%。结论超声引导下穿刺活检能提高CT/MR LR-4/5对肝内局灶性小病变的诊断效能,重复活检能提高常规超声引导下穿刺活检定性诊断率的临床价值。     

彩色多普勒超声引导下胸部疾病穿刺活检的临床应用

目的 探讨在彩色多普勒超声引导下胸部病变自动活检枪穿刺活检的成功率、并发症和临床价值.方法 在彩色多普勒超声引导下使用18 G活检针对48例胸部病变患者进行穿刺活检.结果 本组穿刺成功率100%,经与手术切除后病理结果或经临床治疗转归对照,穿刺组织取材阳性率为93.7%,发生轻微并发症百分比为2.1%.结论 在彩色多普勒超声引导下胸部疾病穿刺活检取材成功率高,有较好的临床应用价值.     

超声引导下经会阴与经直肠途径前列腺穿刺活检的初步临床对比研究

目的比较超声介导下经会阴及经直肠途径下前列腺穿刺活组织检查(活检)在前列腺穿刺活检中的应用价值。方法收集558例超声引导下前列腺穿刺活检病例临床资料,其中经会阴途径425例为经会阴组,经直肠途径133例为经直肠组。记录2组的穿刺活检结果,比较2组的PSA水平和活检阳性率差异,并对比PSA <10 ng/ml、10～30 ng/ml、> 30 ng/ml患者中2种方法的穿刺活检阳性率,观察2种方法的并发症发生情况。结果经会阴组和经直肠组的活检阳性率分别为40%(170/425)和44%(59/133),两者比较差异无统计学意义(P> 0.05)。在PSA <10 ng/ml、10～30 ng/ml、> 30 ng/ml的患者中,经会阴组前列腺癌活检阳性率分别为22%、26%、83%,经直肠组前列腺癌活检阳性率分别为24%、24%、84%,2组活检阳性率比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。2组间血尿、急性尿潴留、发热的发生率比较差异均无统计学意义(P均> 0.05),经直肠组的出血率高于经会阴组(P <0.001)。结论超声引导下经直...     

全自动活检枪经皮肿块穿刺的临床观察及护理

目的　探讨经皮肿块穿刺活检的最佳方法及护理。方法　对 45例患者进行经皮肿块穿刺 ,其中活检枪组 2 5例 ,活检针组 2 0例。结果　活检枪组明确诊断率为 92 % ,P<0 .0 5无 1例出现气胸、血痰、局部出血等并发症。活检针组明确诊断率为 60 % ,局部出血 2例 ,最多约 5 0 ml,气胸 3例 ,均为少量 ,经观察未行特殊处理 ,自行缓解。结论　全自动活检枪经皮肿块穿刺活检是一种创伤性小、安全、检出率高、费用低的较好活检方法。     

超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床分析

目的 探讨超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值.方法 对67例前列腺特异性抗原(PSA)升高或直肠指诊阳性或经直肠前列腺超声发现可疑结节的患者,行超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检加可疑区域1～2针活检.结果 67例超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检,检出前列腺癌42例,占62.7%;前列腺增生17例,占25.4%;前列腺炎8例,占11.9%.67例接受穿刺的患者15例术后出现血尿,7例出现血便,2例出现血精,1例出现发热,无1例出现严重的并发症.结论 超声引导下经直肠12点前列腺穿刺活检术是一种安全的方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断及前列腺疾病的鉴别诊断.     

多层螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检的扫描技术

目的探讨多层螺旋CT经皮肺穿刺活检的最佳扫描技术的价值和安全性。方法对经CT检查发现的55例肺内占位性病变,在CT引导下穿刺活检的扫描技术进行分析,总结穿刺经验。结果穿刺成功率100%,安全取得活检,病理确诊率达97.4%。结论调整好扫描方法,可大大提高穿刺的成功率,同时确保患者的安全。     

肺外周型占位性病变超声引导经皮穿刺活检的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声引导下肺外周型占位性病变经皮穿刺活检的成功率及其临床价值.方法 应用Bard活检枪及18 G内槽切割式活检针,在彩色多普勒超声引导下对57例经CT诊断的肺外周型占位性病变行经皮穿刺活检.结果 穿刺取材满意率为98%,与术后大体标本病理组织学检查及临床随访对比,穿刺活检诊断准确率为96.4%;57例患者穿刺术中及术后无严重并发症发生:3例自诉术后胸痛,1例痰中带血,1例气胸.结论 彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检具有操作简便、取材满意率高,病理诊断准确率高及并发症少等优点,值得推广.     

B型超声和X线导向经皮肺穿刺活检的临床分析

经皮肺穿刺活检是诊断肺周占位性病变的一种重要手段,借助x线导向穿刺确诊率可达76～96%,但穿刺合并症较多,在某些病变范围的应用还受到一定限制。近年来国内外试用B型超声导向经皮肺穿刺活检也取得了初步效果。本文采用随机分组并根据病灶大小及部位进行分层对照方法对B型超声和x线导向经皮肺穿刺活检结果进行分析。