电视胸腔镜行肺叶切除病人的护理

20 0 0年 2月— 2 0 0 1年 4月 ,我院对 2 7例肺部孤立性包块、肺部良性疾病、血气胸等病人 ,通过电视胸腔镜辅助小切口行肺楔型切除或肺叶切除 ,近期效果良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 18例 ,女 9例。年龄 14岁～ 5 6岁 ,平均 3 5岁。其中血气胸 6例 ,肺大泡 7例 ,肺叶切除 14例。2　手术方法静脉复合麻醉下行双腔气管插管 ,健侧肺通气。置病人于标准后外侧体位 ,腰桥抬高 ,经第 7肋间腋中线作 2ｃｍ切口 ,插入胸腔镜探查肺部病变和胸腔内情况 ,经第 5肋间腋中线和腋前线之间作 8ｃｍ～ 12ｃｍ切口 ,使用小型撑开…     

高龄患者LC术中气腹对呼吸循环的影响及麻醉处理

本文对 65岁以上高龄患者在电视腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ)中气腹过程对呼吸循环的影响及麻醉处理进行了初步探讨 ,现总结如下。1　临床资料本组 40例 ,男 1 4例 ,女 2 6例 ,年龄 65～ 90岁。术前心电图及心功能轻度异常者 1 5例 ,轻度阻塞性肺通气功能障碍 1 3例 ,中度阻塞性肺通气功能障碍 3例 ,高血压病 5例。麻醉诱导开始先面罩供氧 3～ 5ｍｉｎ ,2 %硫喷妥钠 2～ 5ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1～ 1 5ｍｇ/ｋｇ静注 ,气管插管后呼吸机控制呼吸 ,潮气量 8～ 1 0ｍｌ/ｋｇ ,频率 1 4次 /ｍｉｎ。麻醉维持均用 1 %普鲁…     

多巴酚丁胺与硫酸镁联合治疗肺心病加重期心衰60例疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　慢性肺心病急性加重期心衰 (合并肺性脑病 6例 )6 0例 ,均符合 1980年全国第三次肺心病专业会议诊断标准。随机分为 A组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 4 8～ 6 8岁 ,肺心病史 6～ 2 6 a;B组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 4 6～ 70岁 ,肺心病史 5～ 2 8a。两组均有呼吸困难、紫绀、尿少、下肢水肿、肝大、肺部湿性罗音、肺型 P波、二氧化碳分压 >5 0 mm Hg、动脉氧分压 <6 0mm Hg,两组具有可比性。1.2　方法　两组均常规应用低流量给氧及改善肺通气 ;控制呼吸道感染 ;纠正酸碱平衡 ;酚妥拉明降肺动脉压 ,6 5 4 -…     

甲磺酸酚妥拉明在肺心病急性加重期的临床应用

我们对临床中 2 3例慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)所致心衰患者在综合治疗基础上应用血管扩张剂酚妥拉明 ,取得一定效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 4 3例病人均符合第二次全国肺心病专业会议制订的诊断标准 ,年龄 4 8～ 6 6岁 ,平均年龄 5 6 7岁 ,其中男 2 4例 ,女 19例 ,随机分为 2组 ,2组性别、年龄差异无显著性 ,2组均有呼吸衰竭、感染症状及右心功能不全表现 ,病情轻重 2组间差异无显著性。1 2　治疗方法　治疗组 2 3例 ,采用酚妥拉明 2 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 2 5 0ｍＬ中每日 1次静点。对照组 2 0例 ,用毒毛旋花子甙…     

颅脑损伤并发肺部感染60例分析

肺部感染是重型颅脑损伤常见的并发症 ,它的发生常常影响病程及预后。我院 1994～ 1998年间收治颅脑损伤并发肺部感染 6 0例 ,予以分析总结。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 2例 ,女 8例 ,男女比为 6 .5∶1。年龄 9～ 6 3岁。肺部感染在伤后 3～ 7ｄ。1.2　ＧＣＳ计分　 9～ 15分 6例 ,占 10 % ;6～ 8分 2 4例 ,占40 % ;3～ 5分 30例 ,占 5 0 %。1.3　肺部主要体征　一侧呼吸音减低 13例 ,肺部湿性罗音43例 ,干性罗音 10例 ,6 0例病人痰量增多 ,呈黄色、黄绿、白色。 5 3例发热 ,体温 37.5～ 40 .2℃。1.4　细菌培养及药敏　 49例进行痰培…     

哌拉西林与丁胺卡那霉素联用治疗难治性肺部感染

1997年 2月～ 2 0 0 0年 12月我们采用哌拉西林 (氧哌嗪青霉素 )与丁胺卡那霉素联用治疗难治性肺部感染 2 8例 ,临床疗效好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者男 19例、女 9例 ;年龄 2 1～ 73岁 ,平均 47岁。包括慢性支气管炎并肺部感染 4例 ,肺炎 3例 ,支气管扩张并肺内感染 5例 ,胸部手术后肺部感染 2例 ,长期卧床病人肺部感染 3例 ,肺脓肿 1例。1 2　临床症状　咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘、肺部罗音、体温37 2℃～ 39 8℃ ,胸片显示感染灶。1 3　参照资料　全组患者均采用综合治疗并联合使用青霉素或氨苄青霉素、林可霉素…     

纤支镜下肺灌洗术治疗小儿肺部感染的护理配合

小儿迁延性肺部感染,肺部分泌物黏稠,易阻塞支气管腔,影响肺通气功能。通过纤支镜下支气管肺灌洗术(bron choalveolarlavage ,BAL) ,能有效清除气道内分泌物,局部灌注抗生素以提高药效。局部灌注温生理盐水,使肺部感染伴肺不张的患儿肺复张,改善肺通气功能。2 0 0 2年1月～2 0 0 3年11月,我院共进行纤支镜下肺灌洗术12例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组12例患儿,男7例,女5例,年龄1～13岁,平均年龄6 .35岁,平均手术时间4 0min。临床上患儿肺部感染均表现为迁延不愈,X线片均示肺部感染,其中4例伴肺不张。1.2　手术方…     

肺容积减少术治疗慢性阻塞性肺病的体会

我院胸外科自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 1月 ,应用肺容积减少术 (ＬＶＲＳ)治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)共 2 2例 ,均取得满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组病人共 2 2例 ,男 19例 ,女 3例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 6 0 .5岁。所有病人均有明显呼吸困难 ,经内科治疗无效 ,ＦＥＶ10 .5～ 1.0Ｌ ,胸部ＣＴ及99ｍＴｃ肺通气血流扫描以确定肺气肿和通气血流不均。其中 7例患者入院时需卧床吸氧。本组按ＭｏｄｉｆｉｅｄＲｅｓｅａｒｃｈＣｏｕｎｃｉｌｏｆＧｒｅａｔＢｒｉｔｉａｎ气急分级标准。本组 4级 5例 ,3级 8例 ,2级 9例。…     

支气管成形术32例报告

198 5年 6月至 2 0 0 2年 8月我们对 2 8例中央型肺癌及 4例外伤性支气管完全断裂的病人行支气管成形术 ,现报告如下 :1　临床资料本组男 2 8例 ,女性 4例 ,年龄 2 9～ 67岁 ,平均 5 0岁。肺鳞癌 2 5例 ,肺腺癌 3例 ,外伤性支气管完全断裂 4例。术前肺功能测定示 :轻度通气功能     

抗精神病药物引起脑电活动异常的比较

作者对应用氯丙嗪、氯氮平、维思通治疗的2 1 6例精神分裂症患者脑电图 (ＥＥＧ)与脑地形图(ＢＥＡＭ )进行了比较 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 1 6例均符合ＣＣＭＤ - 2 -Ｒ精神分裂症诊断标准。入院后均为单独用药。氯丙嗪组87例。男 51例、女 36例 ,年龄 1 9～ 67岁 ,病程 3个月～ 31年。氯氮平组 1 0 4例 ,男 55例、女 49例 ,年龄 1 8～ 69岁 ,病程 2～ 32年。维思通组 35例 ,男 2 1例、女 1 4例 ,年龄 1 8～ 53岁 ,病程 6个月～ 2 9年。药物治疗剂量分别为氯丙嗪 1 0 0～60 0ｍｇ/ｄ ,氯氮平 50～ 30 0ｍｇ/ｄ ,维思通 1～ 8ｍｇ/…     

老年肺部感染病人的排痰护理

老年人呼吸道黏膜萎缩 ,纤毛运动不良 ,肺功能低下 ,咳痰无力 ,反应迟钝等 ,分泌物易潴留在气管、支气管内 ,严重影响通气功能 ,使肺部感染经久不愈 ,为有效地清除呼吸道分泌物 ,改善通气功能 ,于 2 0 0 1年 10月——— 2 0 0 2年 4月对 48例老年肺部感染病人采用了排痰护理 ,对清除呼吸道分泌物 ,改善通气取得了满意效果。现总结如下。1　临床资料　　 2 0 0 1年 10月——— 2 0 0 2年 4月我科收治 48例老年肺部感染病人 ,男 35例 ,女 13例 ,年龄 5 8岁～ 73岁 ,平均年龄 6 1岁。其中慢性支气管炎、肺气肿合并肺部感染者 2 9例。住院天数7d…     

无创正压通气在结核性呼吸衰竭治疗中的应用

随着无创痛气技术的广泛应用 ,大大拓展了机械通气在临床的应用范围 ,使得以前作为禁忌症的结核性呼衰可以通过该技术而有效的提高疗效。本文近5年来应用无创正压通气 (NIPPV)技术治疗结核性呼衰 5 6例 ,取得较好临床效果 ,现报告如下。一、资料与方法1 .病例资料 :本组 5 6例病例均因肺结核造成肺功能严重损害而引起的呼吸衰竭 ,男 4 3例 ,女 1 3例 ,年龄 2 3～82岁 ,平均 5 5 4岁。浸润型肺结核 1 2例 ,慢性纤维空洞型肺结核 4 4例。其中一侧肺毁损 2 8列 ,肺大泡 33例 ,中度以上肺气肿 38例。病程 1 5～ 32年 ,平均 1 0 3年。Ⅰ型呼…     

美能治疗慢性荨麻疹的疗效观察

我们于 2 0 0 3- 0 1～ 2 0 0 3- 0 5应用美能治疗荨麻疹 ,疗效较好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　我院门诊慢性荨麻疹 6 4例 ,采用双盲随机对照试验。分治疗组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均 4 2 .5岁 ,病程 3个月～ 5 a,平均 13个月 ;对照组 30例 ,男 16例 ,女14例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 4 0岁 ,病程 2个月～ 5 a,平均 1a。两组均于治疗前 1周内未服用其它抗组织胺类药物及 1个月内未应用长效皮质类固醇药物 ,无心、肝、脾、肺系统疾病。以往对抗组织胺类药物无过敏反应。既往患者均用过不同种类抗组织胺药…     

纤维支气管镜治疗肺部手术后呼吸道分泌物阻塞的意义

肺部外科手术后 ,由于全身麻醉的影响及患者惧怕疼痛 ,不敢咳嗽 ;或患者肺功能较差 ,无力咳嗽排痰 ;或术后合并肺部感染等因素 ,引起肺不张或急性呼吸衰竭。应用纤维支气管镜直视下吸引及支气管肺冲洗 ,可立即缓解呼吸道堵塞 ,纠正呼吸衰竭的症状 ,改善肺通气功能。总结我院 1998～ 2 0 0 2年经纤支镜治疗肺部手术后呼吸道分泌物阻塞患者 6 7例 ,均取得满意效果 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　 6 7例肺部手术后患者 ,男 4 6例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,6 0岁以上 4 5例 ,占 6 7% ;其中肺癌 4 3例 ,支气管扩张 11例 ,肺结核 …     

高压氧治疗急性局灶性和腔隙性脑梗死疗效观察

近年来 ,如何降低脑梗死的病死率及致残率 ,成为当今重要课题。我院自 1998～ 2 0 0 0年用高压氧治疗局灶性和腔隙性脑梗死 10 2例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　病例选择　治疗组 10 2例 ,男 6 5例 ,女 37例 ,年龄 36～ 85岁 ,平均 6 5 .6岁。一侧基底节腔隙性梗死 30例 ,多发性腔隙性梗死 6 0例 ,一侧脑叶梗死 12例 ,均于发病 1～ 7天内住院治疗 ,平均 3 .7天。对照组 98例 ,男 6 3例 ,女 35例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 6 7.2岁 ,一侧基底节腔隙梗死 31例 ,多发性腔隙性梗死 5 0例 ,一侧脑叶梗死 17例。均于发病 1～ 6天住…     

肺癌手术的配合162例

我院 1990～ 2 0 0 0年共行肺癌手术 16 2例。其中肺癌根治 15 9例 ,剖胸探查 3例 ,现将我们的手术配合体会报告如下。1　临床资料16 2例肺癌手术病人 ,男 12 1例 ,女 4 1例 ;年龄2 1～ 74岁 ,平均年龄 5 7 7岁。 16 2例开胸手术 ,其中手术行肺癌根治术 15 9例 ,探查术 3例 ,术后死亡1例 ,全肺切除呼吸功能衰竭 ,其他 16 1例均临床治愈出院。2　手术配合2 1　肺部血管变异的手术配合。肺癌手术病人 ,肺部血管常有变异尤以左肺上叶肺动脉变异较多 ,有4～ 7个分支[1] 。本组有 6例肺部血管变异。术中配合时对于左下叶背段动脉、基底段动脉和…     

机械通气治疗慢性呼吸衰竭病人的观察及护理

我院从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 37例慢性梗阻性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭 ,而导致的低氧血症及伴高碳酸血症的病人 ,及时应用气管插管后机械通气为主的综合治疗方法 ,均取得较好的效果。现报告如下。1　临床资料本 37例病例中男 2 3例 ,女 14例 ;年龄 4 9～ 83岁 ,平均 6 5 9岁。其中 1例为重叠综合征 ;1例伴有阵发性呼吸暂停综合征 ;2 1例为肺气肿 ;14例伴有肺性脑病 ,均经口行气管插管后机械通气 ,病人机械通气时间为 4～ 7天 ,平均 5 5天 ,2 4小时专人护理至脱机。出现低血压 1例 ;消化道出血 3例 ;气管粘膜损伤 1…     

罗格列酮治疗2型糖尿病合并肾病尿微量白蛋白的疗效观察

20 0 2 - 0 3～ 2 0 0 3 - 0 4我们应用罗格列酮治疗 2型糖尿病尿微量白蛋白的疗效较好 ,总结如下。1　对象和方法1 .1　对象　 2型糖尿病 78例均符合 1 997ADA糖尿病诊断标准 ,同时经测定尿微量白蛋白介于 2 0～ 2 0 0 μg/ min,符合糖尿病肾病 期诊断标准。其中男 4 3例 ,女 3 5例 ,年龄 3 8～ 71岁 ;病程 2～ 3 1 a。患者随机分成治疗组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 1 8例 ,年龄 (5 3 .7± 1 5 .6 )岁 ,病程 (1 7.8± 1 2 .4 ) a,体重指数 (BMI) 2 5 .4± 3 .9。对照组 3 6例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 (5 6 .3± 1 3 .7)岁 ,病程 (1 6 .2…     

肺癌术后机械通气患者的气道管理

治疗肺癌的主要方法是手术治疗 ,行肺叶切除或一侧全肺切除 ,术后肺活量、最大通气量减少 ,残气量增加 ,肺呼吸功能降低。如果不能及时清除呼吸道分泌物 ,可致肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等严重并发症。因此 ,应加强术后机械通气患者的气道管理。现将持续呼吸机治疗期间气道湿化 ,有效吸痰 ,防止痰痂形成 ,预防肺不张的护理体会总结如下。1　临床资料1997年 1月至 2 0 0 1年 12月我院共为 5 2 0例肺癌患者行手术治疗。术后机械通气 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,5 3～ 73岁 ,平均 64岁。机械通气时间3ｈ～ 7ｄ ;气管插管 8例 ,气管切开 13例 ;术…     

吞咽困难病人饮食的预见性指导

脑血管病人神经反射性活动退化 ,吞咽肌群互不协调 ,造成吞咽障碍、呛咳或误咽。为保证病人营养的供给 ,避免水、电解质代谢失衡 ,减少肺部并发症的发生 ,延长生命 ,我们对吞咽困难病人饮食作如下指导。1　临床资料本组 30例 ,其中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 5 2～ 81岁 ,平均年龄 6 5岁 ,吞咽困难病人发病比例见表 1。实施饮食护理后 ,轻型及中型吞咽困难病人合并肺部感染比例分别由12 5 %、33 3%均降为 0 ,重型吞咽困难病人合并肺部感染比例由 10 0 %降为 12 5 0 %。表 1　吞咽困难病人给予饮食护理前各型发病比例分型例数症　　　状肺部并…