医源性输尿管损伤五例报告

1992年 8月～ 1998年 5月笔者共收治 5例因手术造成输尿管损伤的病例 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ;年龄 2 9～ 4 8岁。右侧 1例 ,左侧 4例。输尿管上段损伤 3例 ,下段损伤 2例。泌尿外科手术致伤 3例 ,1例为右输尿管上段切开取石术时致输尿管断裂 ,1例为左肾盂切开取石时致左肾盂输尿管交界处断裂 ,另 1例为左肾盂输尿管交界处误扎致严重狭窄 ;妇产科手术致伤 2例 ,1例为行子宫切除术时误将左输尿管下段部分切除 ,另 1例为行左侧巨大卵巢囊肿切除时将左输尿管下段切断结扎。输尿管损伤术中发现 3例 ,2例Ⅰ期修复治愈…     

医源性输尿管损伤诊治临床体会

目的探讨医源性输尿管损伤的原因。方法回顾分析1998年11月至2008年11月我院治疗36例医源性输尿管损伤临床表现、处理方法。结果手术中、手术后发现的输尿管损伤患者经过积极治疗,患者的腰痛、发热、尿漏一系列症状消失。输尿管损伤病例得到及时治疗。结论临床工作者应提高对输尿管损伤的认识,一旦发现手术中输尿管损伤及安静输尿管损伤出现尿漏症状病人,及时根据其临床表现及早正确处理、减少并发症发生,减少医疗纠纷。     

医源性输尿管损伤的诊治

目的探讨医源性输尿管损伤的诊治。方法本组50例中，术中发现40例，其中输尿管修补术15例，输尿管断端吻合术13例，输尿管膀胱吻合术12例。其余10例术后根据病史和肾分泌造影(IVU)、逆行造影等检查后，再进行相应手术。结果本组50例均获痊愈，所有患者肾功能恢复正常。结论细致规范手术操作，及早发现处理，是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。     

严重医源性输尿管损伤的诊治分析

目的:探讨严重医源性输尿管损伤发生原因及诊治方法.方法:回顾性分析2002-2010年我院诊治的43例严重医源性榆尿管损伤患者的临床资料.结果:43例患者中妇产科手术损伤34例,泌尿外科6例,普外科3例.37例行输尿管镜下放置双J管术,23例(62.2%)获得治愈,其中有4例先后行了2次输尿管镜下放置双J管术后获得治愈.7例行输尿管端端吻合术、5例行输尿管膀胱再植术、6例行输尿管膀胱瓣吻合术及1例回肠代输尿管术均获得治愈.1例行患肾切除术.随访3～33个月(平均10.2个月).无明显并发症出现.结论:熟悉局部解剖、细致规范手术是预防严重医源性输尿管损伤的关键:根据严重医源性输尿管损伤的部位、时间和类型,分别采用输尿管镜下放置双J管、输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植、输尿管膀胱瓣吻合、回肠代输尿管等方法处理,疗效满意.     

医源性输尿管损伤四例报告

医源性输尿管损伤四例报告湖北省英山县人民医院［４３６７００］梅炳勋输尿管的位置隐蔽，外伤机会较少，但手术损伤常有报道。我院自１９８６年１月～１９９５年５月共收治四例输尿管损伤的患者，现报告如下．病例介绍［例１］女性，４２岁。因宫颈癌于１９８６年５月３...     

医源性胆道损伤12例诊治体会

胆囊切除是一种常见的手术 ,同时也是一种充满危险的手术[1] 。医源性胆道损伤常给病人带来不良后果 ,甚至危及生命 ,其发生率约为 0 .1 5 %～2 %。 1 991年 1月至 2 0 0 0年 1 1月作者治疗医源性胆道损伤 1 2例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　全组 1 2例中男 4例 ,女 8例 ;中位年龄 5 0 (38～ 6 7)岁 ,均因结石性胆囊炎施行胆囊切除术 ,其中开腹胆囊切除术 8例 ,腹腔镜胆囊切除术2例 ,小切口胆囊切除术 1例 ,胆囊切除加胆总管切开探查术 1例。胆道损伤类型 :按吴金术分类法[2 ] ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅳ型 2例 ,Ⅴ型 1例 ,Ⅵ 2…     

输尿管镜医源性损伤的防治

目的：防治输尿管镜损伤。方法；掌握好适应症，提高操作技巧，及时发现和正确处理医源性损伤。结果：本组2525例用输尿管镜治疗的患者中共发生损伤35例占1．4％，各种症分别为：穿孔26例1％，大出血3例0．1％，输尿管断裂3例0．1％。损伤后开放手术11例，因患紧无功能切除3例占0．1％，开放手术治疗损伤的比例为0．4％。结论：输尿管镜是一种微创治疗技术，但也可造成严重并发症需不断提高操作技巧，及时发现妥当处理好所造成的损伤。     

医源性输尿管损伤的诊断及处理(附17例报告)

198 8～ 1999年 ,我院收治 17例医源性输尿管损伤患者 ,均进行手术治疗 ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 15例 ;年龄 2 5～ 6 0岁。致伤原因 :直肠癌根治术 2例 ,子宫全切除术 10例 ,剖腹产 3例 ,卵巢癌切除术1例 ,卵巢切除术 1例。其中左侧 11例 ,右侧 6例 ;输尿管下段 16例 ,输尿管中下段 1例。由普外科手术造成的 2例 ,表现手术野有较多“渗出物”,经静脉注入美兰后证实 ,及时进行了修复 ;其余病例均因术后出现腰痛、腹痛、发热、尿漏等症状 ,经尿路造影 (IU P)及逆行肾盂造影 (RGP)明确诊断。距原手术时间为 4～ 2 7…     

医源性输尿管损伤病人的再治疗及护理

输尿管损伤的后果极为严重 ,如处理不当 ,轻则增加病人承受手术的痛苦或损害肾脏 ;重则危及生命。由于输尿管的解剖特点 ,由外伤所致的直接损伤颇为少见 ,多为盆腔妇产科手术或外科直肠手术造成的损伤[1] 。我院自 1997～ 2 0 0 1年收治 7例输尿管下段损伤的患者 ,均经精心治疗及护理 ,取得满意疗效 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 7例 ,女 5例 ,男 2例 ;年龄 2 6～ 6 3岁 ,平均 5 2岁。损伤发生于子宫切除术 3例 ,卵巢囊肿切除术 1例 ,直肠癌根治术 1例 ,子宫颈癌行放疗 1例 ,膀胱镜下输尿管逆行插管 1例。临床表现 :均有不同程度…     

医源性输尿管损伤25例诊治分析

目的:分析医源性输尿管损伤的特点,探讨医源性输尿管损伤的早期诊断和最佳治疗方法.方法:对1993-2008年问25例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、治疗方法及治疗效果进行回顾性研究.结果:25例医源性输尿管损伤中,妇产科21例(84%),普外科4例(16%).25例患者中,23例手术获成功,2例发生尿瘘需行引流术.21例随访6个月～10年,静脉尿路造影和B超检查,输尿管通畅无狭窄,无肾积水.结论:医源性输尿管损伤的部位、时间和类型决定治疗方案,如患者一般情况较好,均应争取尽早手术修复.     

医源性输尿管损伤10例报告

手术致输尿管损伤临床不少见，本院1985年5月～2001年10月收治手术致输尿管损伤10例，现报告如下。     

医源性非泌外手术致输尿管损伤的延迟诊治对策

目的探讨医源性输尿管损伤的延迟诊断、治疗时机及预防措施。方法回顾性分析总结2012年8月至2018年3月,遵义市第一人民医院收治的19例非泌外手术所致的医源性输尿管损伤患者,左侧损伤11例,右侧损伤8例;断裂4例,破损15例;术后至确诊时间1~23d。结果行输尿管内置双J管8例,输尿管膀胱吻合术4例,输尿管端端吻合术7例,19例患者术后均痊愈,随访3~6个月,输尿管通畅,无明显肾积水。结论非泌外手术所致医源性输尿管损伤更易漏诊误诊,需尽早判断,以把握早期手术时机。     

医源性血管损伤的诊断和预防

医源性血管损伤（Iatrogenic vascular injuries,IVJ）是在诊断和治疗疾病的过程中发生的血管损伤。近些年来有明显增多的趋势。1987年我们曾对23例IVJ作过报道，现在总结1987—2005年2月诊治IVJ52例经验教训的基础上对其有关问题进行讨论。     

医源性误伤输尿管的探讨

手术中由于解剖和病理等原因,输尿管损伤并非少见。现将１７例医源性输尿管损伤(１２例为术中发现,５例为术后发现)报告如下。临床资料一、一般资料本组１７例,女性１１例,男性６例,年龄２６～７１岁,平均４５岁。产科手术４例,妇科手术６例,直肠癌根治术４例及左半结肠癌手术３例。术中发现１２例、术后发现５例。１７例病例中,单纯解结３例,输尿管膀胱吻合术９例,输尿管端端吻合术５例,住院时间９～１６天,平均１２天,均痊愈出院。二、典型病例介绍患者女性,２６岁,行剖宫产术。自诉术后３天即感右侧腰区胀痛,术后１８天右侧腰区疼痛加剧,…     

泌尿外科手术及操作致输尿管损伤17例分析

目的：探讨泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的预防和治疗。方法：分析17例泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的原因，总结其治疗方法。开放手术修补损伤8例，黏膜脱垂剥脱3例，复位后置双J管引流，单纯置双J管引流2例，4例碎石后再置双J管引流。结果：13例患者输尿管连续性、完整性恢复良好，4例患者肾轻度积水，其中3例肾功能正常。结论：泌尿外科手术及操作致输尿管损伤应重在预防，争取早发现，及时处理，预后良好。     

医源性输尿管损伤的防治(附23例报告)

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、治疗和预防措施。方法 本组23例，其中行输尿管逆行放置双J管内引流6例，输尿管端端吻合术14例，输尿管膀胱吻合术1例，肾造瘘术2例；6个月后期行管状膀胱瓣输尿管吻合术。结果 切肾率为0，所有患者肾功能均恢复正常。结论 输尿管损伤的治疗以及时恢复其连续性和完整性，并放置内支架(双J管)引流具有十分重要的意义，术前放置输尿管导管和细致规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键。     

医源性胆总管十二指肠穿通损伤的诊治教训

目的 吸取医源性胆总管十二指肠穿通损伤的诊治教训，提出预防诊治的措施。方法 通过对2例医源性胆总管十二指肠贯通损伤病人的临床表现及诊治教训的总结。结果 1例因诊治失误死亡；1例及时诊断，并予十二指肠损伤处修补，胆总管近端转流，腹膜后引流等积极治疗，痊愈出院。结论 应重视胆总管探查术，严格掌握指征，操作轻柔，切忌粗暴。一旦发生腹膜后积液，应考虑医源性胆总管十二指肠贯通损伤的可能。需切开后腹膜仔细探查胆总管和十二指肠，诊断明确，则需相应处理。