急性肺栓塞25例临床分析

肺栓塞是一种误、漏诊率较高的疾病 ,生前诊断只占全部尸检诊断的 1/3 [1] 。现对 1999～ 2 0 0 1年诊治的急性肺栓塞 2 5例 (北京红十字朝阳医院资料 )进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例均为住院病人 ,其中男 18例 ,女7例 ;年龄 3 9～ 76岁。均根据临床表现结合Ｘ线胸片、心脏超声、放射性核素肺通气 /灌注扫描、肺动脉造影、肺ＭＲＩ及肺ＣＴＡ确诊。1 2　基础疾病　慢性心肺疾病 3例 ,下肢深静脉血栓 18例 ,外科术后 /创伤 3例 ,糖尿病 1例 ,肝炎、肝硬变、脾切除术后 1例 ,睡眠呼吸暂停综合征 1例 ,未发现危险因素 2例。1 3…     

急性肺栓塞21例临床分析及治疗研究

近几年由于对急性肺栓塞 (APE)认识的提高 ,降低了APE的误诊率。在西方国家其发病率居第 3位。现将我院1998年 3月至 2 0 0 2年 1月收治的 APE2 1例临床资料及溶栓和抗凝治疗情况分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 1例患者年龄 2 5～ 74岁 ,≤ 45岁 5例 ,46～ 5 9岁 7例 ,≥ 6 0岁 9例。 <45岁 5例 ,4例男性患者 ,≥45岁女性患者明显增加 ,为 8例。入院后 5 d内确诊者 13例 ,5～ 14d确诊者 5例 ,14d以上确诊者 3例。入院 5 d后确诊的病例最初被误诊为肺炎 3例 ,冠心病心绞痛 2例 ,心肌梗死 1例 ,支气管哮喘急性发作 1例 ,胸膜炎 …     

心电图在诊断急性肺栓塞中的应用

目的 :探讨心电图在诊断急性肺栓塞中的作用。方法 :回顾性分析13例确诊的急性肺栓塞患者溶栓前后的心电图变化。结果 :(1)急性肺栓塞心电图改变 :SⅠ >0.1mv10例,SⅠ QⅢ TⅢ 型6例,QⅢ TⅢ 型5例 ,T倒置12例,Tv1～2 倒置9例,Tv1～3 倒置8例,Tv1～4 倒置11例 ,Tv1～5 倒置3例,T波倒置均呈对称性,不完全性右束支传导阻滞3例,SV1～V5R 挫折粗钝7例 ;(2)溶栓后心电图变化 :S1 变浅 ,QRS电轴左移 ,Q Ⅲ 减小或消失 ;TⅢ 倒置变浅5例 ,加深6例 ,Tv1～2 倒置加深或直立倒置7例 ,T波倒置变浅或直立4例,不完全性右束支传导阻滞消失2例,Sv1～5 挫折、粗钝消失8例 ;(3)出院前变化 :R Ⅱ 增加、R Ⅲ 减少、TⅢ 变直立10例、Tv2 直立7例。结论 :急性肺栓塞心电图改变是非特异性的 ,如能紧密结合临床动态观察心电图 ,不典型或所谓"大致正常"的轻微改变对筛选急性肺栓塞有帮助。有效溶栓治疗后 ,胸前导联T波倒置加深可能是右室负荷减轻的一种表现     

肺栓塞17例诊治体会

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 ,在我国发病率有上升趋势。因此加强对此病的诊断意识非常重要。分析我院 1997年 8月～ 2 0 0 1年 10月收治的 17例肺栓塞患者的资料并复习有关文献 ,有助于提高肺栓塞的诊断水平。1　临床资料1 1　一般资料　全组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 73岁 ,平均 5 1岁。全组病例根据病史、临床表现、心电图、超声心动图、胸部Ｘ线、螺旋ＣＴ综合判定做出最后诊断。基础疾病 :下肢深静脉血栓性静脉炎 6例 ,慢阻肺 1例 ,慢性心功能不全 1例 ,外伤后 3例 ,…     

急性肺栓塞40例诊治体会

目的探讨急性肺栓塞的临床表现,提高诊治水平,减少漏诊率和病死率。方法选取2010年8月～2011年8月笔者所在医院收治的急性肺栓塞患者40例的临床表现、诊断和治疗方法。结果 40例PTE患者其临床表现为:烦躁伴心悸5例(12.5%),血压低2例(5%),突发晕厥5例(12.5%),突发意识丧失2例(5%),突发心搏骤停2例(5%),胸痛、咳嗽、咯血6例(15%),单侧下肢静脉曲张、肿胀、压痛18例(45%)。其中经行下肢血管彩超检查发现伴下肢深静脉血栓形成26例(65%)。40例PTE患者经溶栓和抗凝治疗后,死亡率为10%,存活率为90%。结论肺栓塞患者临床表现不典型,诊断率低、死亡率高,临床医师应提高对肺栓塞的认识及诊断意识,学习并掌握如何根据病史、症状、体征及某些基本实验室检查作出疑似肺栓塞的初步诊断,有助于提高肺栓塞的确诊率,降低漏诊、误诊率,进而尽早的对其进行治疗,提高其存活率。     

急性肺栓塞42例临床分析

目的探讨肺栓塞的临床特点及诊治。方法总结分析42例肺栓塞的临床资料。结果42例患者中呼吸困难42例(100%),紫绀25例(59.5%),肝大、双下肢水肿19例(45.2%),低血压10例(23.8%),胸痛、咳嗽、咯血5例(11.9%),P2>A234例(80.9%),发热。近期心电图呈现明显右心室负荷增加17例(40.5%),超声心动图示右房、室增大、右肺动脉增宽、压力增高34例(80.9%)。血气分析PaO2<60mmHg25例(59.5%)。B超探查下肢深静脉血栓形成24例(57.0%),15例和7例分别行CT、MRI检查,检出率均为100%。36例内科治疗,6例导管内溶栓治疗,治愈8例(19.0%),好转出院26例(61.9%),死亡8例(19.0%)。结论肺栓塞以劳累性呼吸困难、急性剧烈胸疼痛为主要症状,心脏及大血管彩超、CT、MRI有助于明确诊断。本病病死率高,以有效的内科治疗为基础,及时采取溶栓或介入治疗是降低死亡率的有效办法。     

急性肺栓塞29例临床分析

目的探讨急性肺栓塞（acutepulmonaryembolism,APE）的临床特点、危险因素、检查、诊断、治疗,以提高该病的诊治水平。方法本院2008年1月至2009年3月入院并确诊的29例肺栓塞患者的临床表现、危险因素、检查、诊断、治疗方法进行分析。结果患者均存在1个以上的危险因素,临床表现多样,以呼吸困难、胸痛、咯血、休克和下肢肿胀为主,呼吸困难最为多见,26例患者有一例行溶栓治疗,其他均予抗凝治疗,自动出院2例,死亡1例。结论急性肺栓塞大多有危险因素,但表现不典型,临床医师应提高诊断意识,减少漏诊、误诊,提高生存率。     

29例急性肺栓塞患者误诊分析

目的：对急性肺栓塞患者误诊原因进行分析,为此类疾病的临床诊断与治疗提供依据。方法选取本院于2011年6月~2013年6月出现的急性肺栓塞误诊患者29例,对其临床症状及辅助检查结果进行回顾性分析。结果29例患者首次误诊为急性左心衰、冠心病10例,心肌梗死7例,右心衰3例,冠心病5例,结核性胸膜炎3例,急性支气管炎1例,误诊时间为7d~7个月。结论急性肺栓塞在临床中误诊率相对较高,医师应不断提升自身对这一疾病的认识,尽量展开早期诊断并尽早进行治疗,从而提高治疗效果。     

急性肺栓塞误诊分析

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是心肺血管疾病中常见的急症,由于其临床表现多样化,加之部分临床医师对APE的认识缺乏,其误诊率及漏诊率较高[1~2]。我院共收治39例患者,现分析报告如下:1资料与方法1·1资料我院于1998年10月~2005年10月确诊的APE患者39例,有28例被误     

急性肺栓塞37例心电图变化分析

目的探讨急性肺栓塞(APE)患者的心电图特征及其在肺栓塞中的早期诊断价值。方法回顾性分析37例急性肺栓塞患者的临床资料和治疗方法。结果 37例患者中,出现心电图改变者占97.3% ,窦性心动过这最多占75.7% ,其次是ST-T 改变(ST段改变占62.2%,T波改变占59.5%),典型SⅠQⅢTⅢ征者占21.62%,肺型 P 波占8.11%,完全性或不完全性右束支阻滞的占18.92%,aVR导联出现终未R波占27.03%。经溶栓抗凝治疗后,比对原有心电图上述项目皆发生了动态变化过程。结论肺栓塞患者多数有心电图异常,但不具有特异性,心电图改变对肺栓塞的诊断有提示作用。     

肺栓塞23例临床分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。据流行病学资料显示 ,急性肺栓塞病人约 11%死于发病后 1h内 ,89%活到 1h以上 ,多数病人仍有机会进行检查和治疗 ,而得以治疗的病人中 92 %可生存 ,这说明早期诊断、及时治疗的重要性[1] 。本文对 2 3例肺栓塞进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例根据临床表现结合超声检查、X线及放射性核素显像确诊。男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 92岁。基础疾病 :下肢深静脉炎 9例 ,外科术后及下肢创伤 3例 ,慢性心肺疾病 5例 ,恶性肿瘤 2例 ,糖尿病…     

急性肺栓塞45例临床分析

急性肺栓塞是一种常见病和多发病,未及时诊治者病死率高达60％,而及时获得治疗者病死率可降至7％,因此早期诊断和及时治疗是决定本病预后的重要因素。我院近年来收治急性肺栓塞45例,对其临床资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料45例患者为我院1997年12月-2000年12月住院病人,男28例,女17例,年龄19～83岁,平均（57.6±11.3）岁。其中37例患者伴有基础疾病,如下肢深部血栓性静脉炎15例,高血压病8例,糖尿病5例,下肢静脉     

急性肺栓塞临床分析

目的:探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率.方法:选择2005年1月-2009年5月在我院住院治疗的急性肺栓塞患者21例.结合文献对其临床表现、影像学特点、诊断及治疗方法进行分析总结.结果:急性肺栓塞临床表现不特异.表现为呼吸困难(84%)、胸痛(59%)、咯血(35%)、咳嗽(32%)、恐惧(41%)、晕厥(22%)、心悸(24%)影像学特点呈多样性改变.主要治疗方法为溶栓抗凝治疗.结论:急性肺栓塞临床表现不典型,易误诊.提高对该病的认识有助于早期诊断,无创检查在确诊中起重要地位,及时溶栓抗凝对预后起关键作用.     

79例急性肺栓塞临床分析

目的总结急性肺栓塞的临床特征及诊治经验。方法回顾分析我院2009年1月-2012年1月经CT肺动脉造影确诊急性肺栓塞的79例患者的临床资料。结果 (1)96.2%(76/79)患者存在1个或多个危险因素。下肢深静脉血栓形成占53.2%(42/79)。(2)呼吸困难症状突出,占73.4%(58/79),其次为肢体症状、胸痛、咳嗽、心悸等。(3)82.3%患者D-二聚体检测阳性,阴性排除误诊率高达17.7%。结论下肢深静脉血栓形成是急性肺栓塞的主要病因,最突出症状为呼吸困难。     

急性肺栓塞84例临床观察

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床综合征,发生肺出血或坏死者称为肺梗死。急性肺栓塞的临床表现多种多样,常规检查无特异性,极易误诊漏诊,因此需提高对肺栓塞的认识和警惕性,