地震后医护人员心理卫生状况的调查分析

目的调查地震灾害一年后在都江堰市工作的医护人员心理卫生状况和相关因素,为以后开展心理咨询和治疗提供科学依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）,对灾区都江堰市8家医院的220名医护人员（调查组）和非受灾区崇州市7家医院的213名医护人员（对照组）进行心理健康评定比较并同时与全国常模比较,对结果进行分析。结果SCL-90显示,都江堰市8家医院的220名医护人员除人际关系敏感外,其他相关因子分数均高于全国常模,P〈0．05。结论地震一年后,都江堰市基层工作的医护人员依然存在心理健康问题,心理健康情况总体低于全国常模水平。在帮助受灾病人的同时,他们也受到地震冲击,应给予他们心理支持,使他们尽早走出心理阴影。     

超声在地震伤员急救中的地位与作用

目的评价超声在汶川大地震紧急救援中的地位与作用。方法回顾性分析地震发生后1周内经超声检查,并经手术、CT、随访等证实的1275例病例的临床资料。结果1275例地震伤患者中肝挫裂5倒,脾破裂7例,胰腺挫伤1例,肾挫裂伤4例,胃肠及系膜动脉病变7例,膈疝1例,腹股沟疝2例,膀胱破裂4例,盆腹腔积液51例,胸腔积液36例,阑尾炎2例,阴茎睾丸损伤7例,皮下及肌肉层血肿3例。结论超声在地震伤后有利于伤员快速筛查,判断胸腹腔游离液体和腹腔脏器损伤特异性较高,利于地震伤的及时准确诊断和治疗方式的选择。     

汶川地震医学救援反思与区域性灾难医学救援体系建设

目的通过全面系统地总结和反思汶川地震医学救援中四川省应急救援的经验和启示,分析并探讨区域性灾难医学救援体系建设。方法收集、整理、分析各类统计数据、信息、专报资料和相关评估报告,采用描述性方法进行分析。结果①汶川地震灾区医疗卫生机构受到重创;②迅速紧急响应,各级、各类医疗救援队伍集结灾区;③震后72 h内为救治最高峰;④各级医院救治91 177例伤病员,跨省大规模伤员转移救治,强化危重伤病员集中收治策略。结论建立区域性灾难医学紧急救援基地和应急医学救援常态化运行管理机制;完善信息指挥调度平台;科学合理的配置医疗资源;建立不同层次、不同类型的应急医疗队伍和响应机制;参与其他区域灾难医学专业紧急医学救援。     

震灾救援官兵心理应激变化规律及启示

目的探析抗震救灾官兵在不同救援阶段的心理应激变化规律,为今后非战争军事行动中搞好心理卫生服务工作提供参考。方法通过回顾性调查和现场收集资料,了解官兵心理应激状况及部队开展心理疏导较成功的做法。结果抗震救灾初期官兵心理应激反应较严重,属于急性心理应激;抗震救灾后期官兵的负性情绪主要表现为担忧心理、厌战心理、焦虑心理和失落心理。有效缓解官兵心理应激的措施包括：紧贴任务特点,排解官兵不良心理反应;坚持以人为本,开展健康有益的文体活动;跟踪观察分析,开展团体心理辅导活动。结论抗震救灾过程中官兵心理应激状况有其特殊性,心理卫生服务人员应根据救援官兵实际心理变化情况开展心理疏导工作。     

医学生的心理需要及管理对策

需要 ,作为个人和社会活动永恒的原始动因 ,在唯物史观的创立过程中、在马克思主义哲学体系中 ,都具有重要的地位和作用。长期以来 ,人们对需要并没有给予应有的重视 ,尤其是在做学生思想教育工作时 ,往往存在着重视从“思想”出发 ,忽视从“需要”出发的错误倾向。笔者结合医学生的特点 ,拟对医学生的心理需要作一探讨 ,目的皆在探索一套对医学生行之有效的医德教育及管理方法     

汶川地震中迟发性损伤临床特点分析及处理

目的 总结汶川地震中迟发性损伤患者的临床特点及处理。方法 回顾性分析3例地震中迟发性损伤患者的诊治经过。结果 病例1为创伤性迟发性膈疝伴发休克，经及时的诊断和手术处理后康复；病例2为创伤性迟发性肝破裂，经两次手术止血引流后好转；病例3为创伤性迟发性肝破裂，经手术和介入治疗出血减少，并发腹腔感染死亡。结论 在地震伤员救治过程中应高度警惕迟发性损伤，积极合理的处理能降低病人的死亡率。     

玉树地震应急医学救援人员结构分析

目的分析玉树地震应急医学救援人员结构,为应急医学救援队伍优化配置提供依据。方法对参与玉树地震救援的来自青海省44个卫生单位的911名医学救援队员进行全面问卷调查及部分访谈并进行描述性分析。结果在总体卫生专业技术人员中,男女比例为1∶0.4;外科专业卫生技术人员最多,其次为相关护理专业,内科专业位居第3位;本科及以上学历者占53.6%,以中级职称为主;临床专业技术人员年龄分布主要集中在36～45岁,护理人员年龄则集中在23～32岁。结论玉树地震应急医学救援人员结构相对合理,但是也要深化医学救援队伍建设,在更大的范围实现专业优化配置。     

地震伤后危重患者合并气性坏疽的综合治疗

目的 观察综合治疗地震伤后危重患者合并气性坏疽的临床疗效。方法 4例气性坏疽重症患者收入隔离ICU后给予综合治疗。结果 2例行清创及肢体局部切开减张术，未行截肢术。2例已行截肢术患者未行第2次截肢术，4例患者无1例死亡。结论 综合治疗地震伤后危重患者合并气性坏疽，可最大限度地缩小组织坏死范围，保存肢体并降低截肢率，已行截肢者可避免再次截肢的可能。     

医科院校大学生灾后心理危机干预的探索与实践

通过调研灾后医科院校大学生的心理状况，采用团体辅导、放松训练、课程讲授、学生活动等多种方式对在校医学生进行心理危机干预，并总结出医科院校心理健康教育工作中应加强的工作重点。     

汶川地震两周年后救灾医务人员心理健康和述情障碍的相关性研究

目的 调查汶川地震两周年后灾区医务人员心理健康和述情障碍的相关性.方法 采用症状自评量表（SCL-90）和多伦多述情障碍量表（TAS）,对绵阳市游仙区22个乡镇和3个社区,共计175名医务工作者进行调查,并与安徽省合肥市社区的144名医务工作者作比较.结果 与对照组相比,研究组SCL-90中总分及各因子分均较对照组高,差异有统计学意义（P=0.00）.研究组述情障碍总分,因子1,因子2,因子3得分高于对照组,差异有统计学意义（P=0.00）.研究组述情障碍总分,因子1,因子2与SCL-90中各个因子成正相关,因子3与SCL-90中恐怖成正相关,与其他因子无明显相关性.结论 地震重灾区绵阳市游仙区医务人员相对于一般医务人员的心理健康水平较差,述情障碍作为一种人格特质可能进一步影响心理健康.     

汶川大地震后重灾区青少年创伤后应激反应和抑郁情绪的研究

目的 评估"5.12"汶川大地震1个月后重灾区青少年的创伤后应激反应和抑郁障碍的严重性,并对其暴露因素进行相关分析,为早期心理干预提供依据.方法 采用自编地震暴露问卷、创伤后压力反应症状量表(UCLA PTSD Index for DSM-IV)、儿童抑郁自评量表(DSRSC),对278名汶川地震重灾区青少年进行调查.结果 青少年抑郁障碍检出率28.8%(80/278).创伤后应激反应检出率23.0%(64/278),创伤后应激反应指数和抑郁自评量表总数呈显著正相关( r =0.707,P <0.01).青少年抑郁障碍的影响因素为:性别( r =0.227,P <0.01)、以前对地震知识知道情况( r =-0.142,P <0.05)、受伤/死亡的老师/同学与自己的关系( r =0.133,P <0.05).引起青少年创伤后应激反应的影响因素为:性别( r =0.207,P <0.01)、受伤/死亡的老师/同学与自己的关系( r =0.159,P <0.01)、地震时是否在楼内( r =-0.137,P <0.05)、以前对地震知识知道情况( r =-0.122,P <0.05).结论 发现重灾区青少年的心理健康状况受到一定影响,其影响程度与灾难暴露程度等因素显著相关;需要进一步进行相关的随访研究,从而最大限度地减少地震灾难对青少年带来的不利影响.     

汶川地震1周年救援官兵心理应激状况及危险因素分析

目的调查汶川地震1周年救援官兵创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)的现患率并探讨其危险因素。方法采用晤谈法和自编一般情况问卷、PTSD症状清单平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)、简易应对方式问卷(simple coping style questionnaire,SCSQ)、症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(eysenck personality questionnaire,EPQ)的部分因子组成调查表,于汶川地震1周年时对1176名救援官兵进行调查。结果1周年后救援官兵PTSD现患率为3.45%,PCL-C各症状因子均分<2分;SCL-90中躯体化因子分显著高于军人常模(P<0.01),抑郁、焦虑因子分显著低于军人常模(P<0.01);EPQ中神经质(N)因子分显著低于军人常模(P<0.01),内外向(E)因子分显著高于军人常模(P<0.05);SCSQ中积极应对因子分显著高于中国陆军常模(P<0.01),消极应对因子分显著低于中国陆军常模(P<0.01);不同救援单位军人在PTSD总分、再体验...     

汶川地震救援部队官兵皮肤病发病特点及治疗体会

目的 调查分析地震救援部队官兵皮肤病的发病特点,观察自制外用药物的疗效.方法 对驻水磨镇的1538名地震救援部队官兵进行皮肤病流行病学调查.根据发病特点,分别给予经针对性配制的专科外用药"水磨I号"和"水磨Ⅱ号"治疗,每日6次;每3天回访统计1次,观察评定疗效.结果 1538名救援官兵中确诊各种皮肤病患者612名(39.79%),其中虫咬皮炎为第一高发病例(231例,37.75%).经自制外用药物"水磨I号"或"水磨Ⅱ号"治疗后,虫咬皮炎治疗3 d的有效率为84.85%.6 d的有效率为93.94%.结论 地震救援部队官兵皮肤病发病率明显增高.自制外用药物在特殊条件下对常见皮肤病的疗效显著.     

汶川地震救援部队官兵皮肤病发病特点及治疗体会

目的 调查分析地震救援部队官兵皮肤病的发病特点,观察自制外用药物的疗效.方法 对驻水磨镇的1538名地震救援部队官兵进行皮肤病流行病学调查.根据发病特点,分别给予经针对性配制的专科外用药"水磨I号"和"水磨Ⅱ号"治疗,每日6次;每3天回访统计1次,观察评定疗效.结果 1538名救援官兵中确诊各种皮肤病患者612名(39.79%),其中虫咬皮炎为第一高发病例(231例,37.75%).经自制外用药物"水磨I号"或"水磨Ⅱ号"治疗后,虫咬皮炎治疗3 d的有效率为84.85%.6 d的有效率为93.94%.结论 地震救援部队官兵皮肤病发病率明显增高.自制外用药物在特殊条件下对常见皮肤病的疗效显著.     

汶川和玉树地震伤员院内救治的组织管理

目的探讨地震伤员院内救治中,如何调配人力、物力、抢救和分流等环节,以达到科学的组织管理。方法通过我院对汶川和玉树两次地震伤员院内救治的组织管理进行回顾性分析。结果在汶川地震伤救治中我院收入院治疗2196例,死亡27例,截肢截瘫64例,转出省外631例。玉树地震伤患者86例全部收治住院,目前已全部康复出院,无1例死亡。结论在地震造成的批量伤院内救治中,建立强有力的统一指挥系统,对人力、物力、抢救和分流各环节进行科学的组织管理,能保证急诊抢救工作有序进行,提高抢救成功率,降低病死率和致残率。     

汶川地震前后绵阳地区羌族人群风湿性疾病谱变化的调查分析

目的研究汶川地震前后绵阳羌族人群风湿免疫疾病的疾病谱变化情况。方法对地震前接受风湿性疾病流行病学调查的896例绵阳地区羌族居民进行震后的随访,参照修订的中国-国际抗风湿联盟（China-ILAR）风湿病调查表对这部分人群进行详细的问卷调查与相应检查,根据美国风湿病协会的疾病诊断标准做出诊断。同时使用美国精神病学会《诊断与统计手册：精神障碍》（DSM-Ⅳ）标准来诊断患者是否有创伤后应激障碍（PTSD）。并留取血标本以备IL-6、皮质醇及T细胞亚群检查。结果地震后随访成功823例,男性441例,女性382例,随访成功率为91.85%,脱失73例,其中死亡8例。地震前被调查人员风湿性疾病以骨关节炎最多,其次为软组织风湿病、痛风、类风湿关节炎、红斑狼疮和干燥综合症。地震后骨关节炎、痛风、类风湿关节炎、软组织风湿病较地震前均有明显增多,差异具有统计学意义（P〈0.05）。地震后有79人发生PTSD,发病率为9.6%,类风湿关节炎人群中PTSD患病率较高。通过对PTSD阳性及阴性各40份血标本的检查发现,PTSD阳性人群皮质醇均值较阴性组低,IL-6水平阳性组较阴性组高,TCD4/TCD8比值较PTSD阴性人群低。结论羌族人群常见风湿性疾病与其它地区相应疾病的发病率相似,地震使骨关节炎、痛风、类风湿关节炎、软组织风湿病较地震前明显增多,类风湿关节炎与PTSD的发生有关。     

汶川地震安置点灾民抑郁症状及影响因素分析

目的 评估汶川地震后第2周安置点灾民的抑郁症状及影响因素.方法 对江油市太平镇安置点灾民随机抽样后,利用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、斯坦福急性应激反应量表(SASRQ)、应激反应问卷(SRQ)及自编调查问卷进行评估,225名灾民完成调查.结果 29.33%的灾民存在抑郁症状,11.11%的灾民有自杀观念.HRSD总分[(15.67±11.12)分]与SASRQ总分(r=0.725,P<0.01)及SRQ总分呈正相关(r=0.767,P<0.01).不同年龄组的HRSD总分、焦虑与躯体化、阻滞、睡眠障碍、绝望感的差异有显著性(F=4.94,P<0.01),LSD多重检验显示儿童组的HRSD总分[(10.35±9.17)分]与青少年组[(16.86±11.82)分]、中年组[(19.31±11.94)分]、老年前期组[(20.04±11.19)分]的差异有显著性(P<0.05).女性灾民的睡眠障碍[(3.27±2.25)分]比男性[(2.59±2.27)分]严重,差异有显著性(t=2.145,P=0.033).亲人遇难组的HRSD总分[(22.82±13.99)分]高于仅经济损失组[(14.51±10.06)分],差异有显著性(t=3.308,P=0.002).以HRSD总分为因变量的线性回归分析结果 显示,SRQ、烦扰程度、是否受伤、SASRQ进入回归方程(R=0.870,F=95.307,P<0.01).结论 灾民在地震发生后第2周存在明显的抑郁症状,与急性应激症状密切相关,儿童的抑郁症状相对较轻,灾后心理干预应关注女性、亲人遇难等特殊人群.     

汶川大地震前后德阳市人民医院住院儿童喘息性疾病的比较分析

目的了解德阳市人民医院地震前后同期喘息性疾病住院患儿的变化及原因分析。方法对2007年5月~2007年11月及2008年同期该院患喘息性疾病的住院儿童进行回顾性调查分析。结果地震后患喘息性疾病的住院儿童患病率较地震前同期无明显差异，哮喘患儿的复发率有差异。结论地震后不规范吸入激素治疗，震后空气中S02增高，化学性消毒药水刺激是造成哮喘惠儿完全控制后复发的主要因素，医生应加强健康指导及哮喘病人的管理来减少哮喘的急性发作及复发。     

地震后灾区儿童心理应激障碍表现及疏导措施探讨

目的探究针对地震后灾区儿童心理应激障碍表现进行心理疏导的临床疗效。方法选择2011年3月至2012年10月被四川省南充精神卫生中心确诊为心理应激障碍的患儿200例,采用随机数字表法分为两组各100例,实验组针对患儿及家属采用心理疏导方法;对照组则单纯地引导家属帮助患儿进行心理疏导,比较两组患儿的恢复情况。结果实验组的恢复效果优良率为98%;对照组的恢复效果优良率为55%,实验组的恢复效果显著优于对照组(P<0.05)。结论心理疏导对灾后重建有重要的价值,不单纯是对儿童进行心理干预,更重要的是对其监护人进行心理疏导,建立彼此间的信任度,更好地帮助患儿重视生活、学习的信心。     

心理测评嵌入研究生复试中的实践与探讨

目的 探讨心理测评嵌入研究生复试的有效测评方法.方法 以2011年和2012年复试研究生为研究对象,依托学生心理健康中心,采用心理测评软件、大学生人格问卷量表进行心理测评.结果 2011年和2012年,UPI第一类检出率分别为1.07％和1.31％,可能存在心理问题的考生分别为6人和5人.结论 心理测试组织有序,能有效筛选出可能存在心理问题考生,及时反馈给面试导师作为录取参考.