孕妇微营养素缺乏与围产期贫血的关系

研究表明微营养素缺乏在世界范围内广泛存在,尤其在不发达国家或不发达地区[1,2].孕妇由于本身及胎儿生长发育的需要,对微营养素的需求也随之大幅度增加,若未注意补充,易发生微营养素缺乏,严重时发生贫血.由于孕妇贫血与死胎、早产、出生低体重等密切相关,又是婴幼儿贫血的重要原因,并可增加孕妇手术产及术后输血的风险,因此,有关孕妇微营养素缺乏所导致贫血的原因、贫血对产妇及新生儿影响方面的研究一直是国内外围产医学研究领域关注的热点.     

生血宁对缺铁性贫血孕妇孕晚期的治疗效果研究

目的：探讨生血宁片对缺铁性贫血孕妇的治疗效果。方法选取90个缺铁性贫血孕妇为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组30人,从孕28周开始治疗,A组服用多糖铁复合物,B组口服生血宁片,C组采用营养科建议的补铁食疗菜谱,一直治疗至分娩前,治疗前后各检测血常规,血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）对比治疗效果。结果服药前各组孕妇的血Hb、RBC、HCT、MCV、MCH无统计学差异,A、B组服药后Hb、RBC、HCT、MCV、MCH均高于服药前,且结果有统计学意义（P＜0.05）,C 组食疗前、后 Hb、RBC、HCT、MCV、MCH 无统计学差异,A、B、C 三组之间 Hb、RBC、HCT、MCV、MCH对比结果为,A、B组之间Hb、RBC、HCT、MCV、MCH差异无统计学意义（P＞0.05）,但均高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论生血宁对孕晚期缺铁性贫血的孕妇有治疗作用,且效果与多糖铁复合物相当。     

农村孕妇维生素A营养状况与贫血关系的研究

目的 探讨农村孕妇ＶｉｔＡ营养水平以及补充ＶｉｔＡ对孕妇贫血的影响。方法 对６２例妊娠２４－２８周的孕妇和４０例健康非孕妇女进行膳食调查后随机将孕妇分为２组,其中一组补充ＶｉｔＡ胶丸３个月（每月２次）,采用单盲法。测定孕妇ＶｉｔＡ和铁营养状况。结果（１）孕妇与非孕妇女各营养素摄入量均不同程度低于供给量（非孕妇女除脂肪和ＶｉｔＢ１外）。（２）补ＶｉｔＡ孕妇其血清ＶｉｔＡ水平明显高于非孕妇女和未补Ｖｉ     

加服维生素A维生素B2对补充铁-叶酸孕妇贫血的影响

目的　观察维生素A(以下简称VA)和维生素B2 (以下简称VB2 )对补充铁改善孕妇贫血的影响。方法　将 133名孕中期的贫血妇女随机分为 4组 ,每天给予营养补充 ,共 8周 ,为①IF组 (n =38) :6 0mg硫酸亚铁和 4 0 0 μg叶酸 ,②IFA组 (n =35 ) :6 0mg硫酸亚铁、4 0 0 μg叶酸和 2 0 0 0 μgRE ,③IFR组 (n =30 ) :6 0mg硫酸亚铁、4 0 0 μg叶酸和 1.0mgVB2 ,④IFRA组 (n =30 ) :6 0mg硫酸亚铁、4 0 0 μg叶酸、2 0 0 0 μgRE和 1.0mgVB2 。进行 2 4h膳食回顾调查。干预前后分别检测血红蛋白、血清铁蛋白和维生素A、全血谷胱甘肽还原酶活性系数 (BGRAC)。结果　贫血孕妇铁、VA和VB2 的摄入量不足。血清VA水平干预前后无明显差异。干预前各组BGRAC >1.5 ,干预后仅在IFR组和IFRA组BGRAC明显降低。干预后各组Hb均明显升高 (P <0 .0 5 )。IFR和IFRA组的Hb值高于IF、IFA组 (P <0 .0 5 )。IF组与IFA组的Hb值之间无明显差异 (P >0 .0 5 )。干预前各组SF均在正常范围。干预后各组SF均降低 ,但无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　在孕妇血浆VA水平正常时 ,补充VA不能增强补铁改善贫血的效应 ,补充VB2 可增强补铁治疗贫血的作用 ,同时补充VA和VB2 对补铁治疗贫血不存在联合作用。     

孕妇缺铁性贫血与营养素关系的调查分析

目的 了解孕妇缺铁性贫血患病率与其相关因素,提出干预措施.方法 对1000例建立孕册的孕妇血常规检查结果进行整理分析.结果 孕妇缺铁性贫血患病率为31.5%.结论 通过调查分析,孕妇贫血程度与其生活条件及是否摄入含铁丰富的食物有较大关系,应采取综合措施及进行营养教育,必要时应补充铁剂.     

地中海贫血的铁负荷状况

地中海贫血是由于血红蛋白的珠蛋白链合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血,重型及部分中间型地中海贫血多需反复输血治疗,可导致铁负荷过重,血色病,临床上可出现心肌病、充血性心力衰竭、肝硬化、糖尿病、关节炎、垂体功能减退等。轻型地中海贫血一般不需特殊治疗,比较关注的是其遗传学意义,但是机体铁负荷情况不甚明了,了解其铁负荷情况,对防治可能发生的高铁负荷危害有重要价值。     

再生障碍性贫血铁代谢状况研究

本文应用血浆铁(PI),总铁结合力(TIBC),血浆未饱和铁结合力(UIBC),转运铁蛋白饱和度(TS),红细胞内游离原卟淋(FEP)和 FEP:PI 比率等6项指标,对113例再生障碍性贫血和60例正常人进行检测。再生障碍性贫血组的检测结果与正常组比较,PI,UIBC,TS,FEP 4项指标有非常显著差异(P<0.001),FEP:PI 比率也有显著差异(P<0.05),而 TIBC 两组检测结果数值无显著差异(P>0.05)。     

围产期孕妇贫血对新生儿的影响

对５７例孕妇，５１例新生儿，３０例健康育龄妇女，分别检测血红蛋白、血清铁、铁蛋白、红细胞内原卟啉、维生素Ｂ１２。结果：孕妇贫血占３５．５％，新生儿贫血占２９．２％，其中母婴贫血相一致占１１．７％。贫血主要原因：孕妇为缺铁性贫血和（或）维生素Ｂ１２不足，其新生儿同样有血清铁降低，红细胞内缺铁，亦有维生素Ｂ１２储备减少。表明母婴贫血有一定的相关性。提出孕妇及其新生儿贫血的防治应从－围产期开始。     

重庆开县育龄妇女及早中期孕妇贫血及铁储存状况调查

目的:调查重庆开县育龄妇女及早中期孕妇贫血及铁储存情况.方法:分层抽取236名育龄妇女及127名早中期孕妇.取静脉血测血红蛋白(Hemoglobin,Hb)(氰化高铁法)、血清铁蛋白(Serum ferritin,SF)(酶联免疫定量检测法)和血清可溶性转铁蛋白受体(Serum transferring receptor,STIR)(微粒子增强透射免疫比浊法).结果:育龄妇女贫血患病率分别为32.63%,轻度贫血占98.71%.早中期孕妇贫血患病率为42.52%,轻度贫血占87.10%.育龄妇女和早中期孕妇铁减少患病率分别为16.11%和24.41%,组问差异无统计学意义(χ2=3.70,P>0.05).孕早期组和孕中期组铁减少患病率分别为14.29%和33.81%,孕中期组显著高于孕早期组(χ2=6.33,P<0.05).贫血患者中SF异常的比例达34.26%,而STfR异常的比例仪14.82%.与育龄妇女组相比,早中期孕妇组Hb显著降低.与孕早期组相比,孕中期组Hb、SF显著降低,STIR显著增高(P<0.05).结论:开县育龄妇女与孕妇贫血患病率较高,以轻度贫血为主;当地可能存在其他引起贫血的原因;随妊娠进展,铁储存减少.     

43034例妊娠晚期孕妇无乳链球菌感染现状及耐药性分析

目的：分析温州地区妊娠晚期孕妇无乳链球菌（GBS）感染现状和耐药情况以及比较不同年龄结构孕妇的感染情况。方法：收集2016年1月至2020年12月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院产科就诊的43 034例妊娠晚期（36～42周）孕妇的病例资料,统计其泌尿生殖道分泌物的GBS培养和药敏试验结果,比较不同年龄段妊娠晚期孕妇GBS检出情况。结果：43 034例孕妇的泌尿生殖道标本内检出GBS共2 928例,检出率为6.80%,其中2016—2019年GBS检出率呈上升趋势,2019年GBS检出率最高,差异有统计学意义（P<0.05）,2020年稍有下降,但差异无统计学意义。在GBS定值年龄分布中,大于40岁孕妇检出率最高,为7.92%(P<0.05)。GBS感染孕妇在药敏试验中发现其对万古霉素敏感率为100.00%,耐药性最高为红霉素（74.11%）,后依次为克林霉素（72.81%）、左氧氟沙星（37.06%）,三种药物之间耐药率差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：温州地区孕晚期孕产妇GBS检出率较高,约6.80%,其中大于40岁孕妇检出率最高,对于GBS感染的孕...     

Successful laparoscopic cholecystectomy in the third trimester of pregnancy

We report a case of a 35-year-old lady who presented in the third trimester of her pregnancy with signs, symptoms, and radiological features of acute cholecystitis. She was initially treated conservatively, but failed to respond well. Hence, laparoscopic cholecystectomy LC was performed successfully with good materno-fetal outcome. This article discusses the feasibility and safety of LC in the third trimester of pregnancy and the special precautions that are needed to guarantee the safety of materno-fetal well-being.     

孕晚期低蛋白血症相关因素及与妊娠结局的关系

目的了解妊娠晚期孕妇低蛋白血症的发生状况,探讨低蛋白血症的发生原因及相关因素,并对低蛋白血症可能造成的不良妊娠结局进行分析。方法总结7651例孕产妇血清学生化检查结果,将总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)定量值作为分组标准。设定三者定量值均在参考值范围内的孕产妇为对照组(A组);三者定量值均低于参考值者为低蛋白血症组,又根据病因学将低蛋白血症组分为子痫前期组和非子痫前期组。分析各组生化指标的变化,并对妊娠结局(医源性早产率、胎儿生长受限率、胎盘早剥发生率)进行分析。结果低蛋白血症组95例,其中子痫前期组51例,非子痫前期组44例。孕晚期低蛋白血症病因前3位分别为子痫前期(53.7%)、多胎妊娠(13.7%)、肝脏疾病(12.6%)。3组间总蛋白、白蛋白、前白蛋白差异有统计学意义,随低白蛋白严重程度A/G呈倒置趋势。子痫前期中早产45例(88.2%),FGR27例(52.9%),胎盘早剥9例(18%)。非子痫前期组中早产16例(36.4%),FGR10例(22.7%),胎盘早剥3例(6.8%)。对照组中无早产、胎盘早剥发生,有1例孕妇出现FGR,差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,非子痫前期组早产、胎盘早剥、FGR发生的OR值分别为13.1、52.8、3.82。结论子痫前期、多胎妊娠、肝脏疾病等是造成孕晚期低蛋白血症的重要原因。低蛋白血症可并发机体多种生化指标异常。随低蛋白血症严重程度加重,胎儿生长受限率、胎盘早剥发生率、医源性早产率增加,低蛋白血症是患者发生上述不良妊娠结局的高危因素。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

多囊卵巢综合征与健康女性妊娠晚期凝血及纤溶系统比较

目的比较多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者与健康女性妊娠晚期凝血和纤溶系统特征。方法收集2012年4月-2013年3月海军总医院产科门诊常规产检的孕妇,分为PCOS妊娠组与正常妊娠组,每组各40例,分别测定妊娠晚期（≥37周）凝血与纤溶系统相关指标。结果与正常妊娠组相比,凝血因子Ⅷ（FⅧ）、凝血因子X（FX）、血友病因子（vWF）、D—D二聚体和纤溶酶原活化剂抑制物（PAI-1）在PCOS妊娠组明显升高（P〈0．05）,组织型纤溶酶原活化剂（t—PA）明显降低（P〈0．05）。结论与正常妊娠晚期相比,PCOS患者血液表现为更加高凝和低纤溶的状态。     

孕妇尿碘水平在妊娠晚期的临床价值

目的：探讨妊娠晚期不同程度尿碘缺乏对母婴甲状腺功能的影响。方法随机抽取2011年4月1日-2012年3月31日在珠海市妇幼保健院门诊参加围生期保健的孕妇549名筛查尿碘,根据尿碘值分为正常组、轻度缺碘组、中度缺碘组和重度缺碘组,检测血清促甲状腺素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）水平,观察孕妇缺碘性甲状腺功能低下（以下简称“甲低”）的发生率,随诊其所生新生儿足跟血TSH水平,了解不同程度尿碘缺乏对新生儿甲状腺功能的影响。结果亚临床型甲低的发生率为3.10%,临床型甲低的发生率为1.09%。正常组、轻度缺碘组、中度缺碘组、重度缺碘组亚临床型甲低发生率逐渐增高,分别为0.35%、3.08%、4.17%、15.00%,各组临床型甲低的发生率也逐渐增高,分别为0、0.77%、2.78%、5.00%,其中,正常组甲低发生率与其他三组、轻度缺碘组甲低发生率与重度缺碘组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,轻度缺碘组与中度缺碘组、中度缺碘组与重度缺碘组甲低发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。尿碘缺乏程度与孕妇甲低的发生率有关联,且呈线性关系,差异有统计学意义（P〈0.05）。新生儿足跟血TSH筛查阳性10例,进一步确诊无新生儿先天性甲低。结论孕妇不同程度尿碘缺乏,使其亚临床型甲低、临床型甲低的发生率增加,增加了新生儿患先天性甲低的风险,因此孕早期应检测尿碘,异常者建议监测甲状腺功能,减少新生儿先天性甲低的发生。     

妊娠晚期孕妇打鼾危险因素分析

目的:分析妊娠晚期妇女打鼾的危险因素。方法:126例妊娠晚期妇女,按打鼾与否分为非打鼾组85例和打鼾组41例,分析妊娠晚期妇女打鼾的危险因素。结果:本研究中共有41例妊娠晚期妇女存在打鼾,占调查妇女总数的32.5%。两组间年龄和孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。打鼾组孕妇患有鼻窦炎和颈围≥34.7 cm的比例高于非打鼾组(P<0.01)。Logistic回归分析显示鼻窦炎(OR=10.696,95%CI:1.152～99.268,P=0.037)和颈围≥34.7 cm(OR=2.955,95%CI:1.051～8.310,P=0.040)是妊娠晚期妇女打鼾的独立危险因素。结论:打鼾在妊娠晚期妇女中较常见,鼻窦炎和颈围增加是妊娠晚期妇女打鼾的独立危险因素。     

Correlation of haemoglobin and red cell indices with serum ferritin in Indian women in second and third trimester of pregnancy

Background

Iron deficiency anaemia (IDA) is the most common cause of anaemia in pregnancy in Indians and is associated with increased risk of low birth-weight infants. Studies from developed countries recommend iron supplementation based on serum ferritin levels. However, screening by serum ferritin is not feasible in all cases in India. This study was undertaken to document haematological profile of pregnant Indian women.

Methods

We studied the correlation between second and third trimester ferritin concentration and haemoglobin (Hb) and red cell indices in 100 consecutive ANC cases to select the best haematologic characteristic to identify women who needed iron therapy. Hb and red cell indices, RBC count, mean corpuscular volume, mean corpuscular haemoglobin, mean corpuscular haemoglobin concentration, red cell distribution width were analysed and PBS studied to subtype anaemia if present.

Results

Proportion of iron deficiency anaemia in pregnancy was 34% and significant correlation was found between serum ferritin and RDW-CV% and TRBC. No correlation was found between ferritin levels and Hb, MCV, MCH and MCHC. Serum ferritin levels were <12 ng/mL in 30 out of 52 non-anaemic cases suggesting prevalence of sub-clinical iron deficiency in 58% cases. None of the red cell indices correlated with ferritin level in this group. Only TRBC showed some correlation with ferritin (r = −0.090, p > 0.05).

Conclusion

All pregnant women in India should continue to get iron supplements unlike what is recommended in the developed countries where iron supplementation is based on serum ferritin levels.     

Correlation of haemoglobin and red cell indices with serum ferritin in Indian women in second and third trimester of pregnancy

Background

Iron deficiency anaemia (IDA) is the most common cause of anaemia in pregnancy in Indians and is associated with increased risk of low birth-weight infants. Studies from developed countries recommend iron supplementation based on serum ferritin levels. However, screening by serum ferritin is not feasible in all cases in India. This study was undertaken to document haematological profile of pregnant Indian women.

Methods

We studied the correlation between second and third trimester ferritin concentration and haemoglobin (Hb) and red cell indices in 100 consecutive ANC cases to select the best haematologic characteristic to identify women who needed iron therapy. Hb and red cell indices, RBC count, mean corpuscular volume, mean corpuscular haemoglobin, mean corpuscular haemoglobin concentration, red cell distribution width were analysed and PBS studied to subtype anaemia if present.

Results

Proportion of iron deficiency anaemia in pregnancy was 34% and significant correlation was found between serum ferritin and RDW-CV% and TRBC. No correlation was found between ferritin levels and Hb, MCV, MCH and MCHC. Serum ferritin levels were <12 ng/mL in 30 out of 52 non-anaemic cases suggesting prevalence of sub-clinical iron deficiency in 58% cases. None of the red cell indices correlated with ferritin level in this group. Only TRBC showed some correlation with ferritin (r = −0.090, p > 0.05).

Conclusion

All pregnant women in India should continue to get iron supplements unlike what is recommended in the developed countries where iron supplementation is based on serum ferritin levels.