胃淋巴瘤的诊治经验——附36例临床分析

目的 探讨提高原发性胃淋巴瘤的诊治水平。方法 回顾性分析36例胃淋巴瘤病例。结果 在本组资料中,病理分期(Arbor标准)为ⅠE期15例．ⅡE期7例,ⅢE期8例,ⅣE期6例;术前误诊率为22．2％,手术切除率为72．2％。手术加化疗5年生存率,低度恶性胃淋巴瘤为87.4％,高度恶性胃淋巴瘤为52．1％;单纯化疗时高度恶性胃淋巴瘤5年生存率仅为17．6%。结论 早期诊断、切除胃的原发病灶加术后联合化疗是提高原发性胃淋巴瘤生存率的主要因素。     

98例原发性胃淋巴瘤的临床诊治分析

目的探讨原发性胃淋巴瘤（PGL）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1994年1月至2006年12月所收治的98例PGL患者的临床资料，总结其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果腹痛为本组病例最常见的临床症状，占51．0％。患者全部为Ⅰ、Ⅱ期肿瘤；PGL术前的确诊率为56．5％，1、3、5年总生存率分别为95．1％、86．0％和73．0％；Ⅰ期患者的5年生存率为89．5％，Ⅱ期患者为66．7％，两者差异有统计学意义（P=0．029）。手术治疗组患者5年生存率77．2％，非手术治疗组患者为75．0％，两者差异无统计学意义（P=0．794）。结论对于PGL，可首选全身化疗为主的治疗模式；在出现严重的消化道并发症、无明确活检病理诊断或化疗无效时可考虑手术治疗。     

原发性胃恶性淋巴瘤13例诊治分析

原发性胃恶性淋巴瘤 (ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａＰＧＭＬ)是一种原发于胃粘膜下淋巴组织的恶性肿瘤 ,常在粘膜下层呈浸润性生长 ,目前的检查手段往往难以确诊。缺乏特异的临床表现 ,发病率低 ,仅占胃恶性肿瘤的 1%～ 5 %。我院自 1992年 1月～ 2 0 0 1年 2月共收治 13例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例均经手术及病理证实 ,并符合Ｄａｗｓｏｎ诊断标准 :(1)全身无病理性淋巴结肿大 ;(2 )白细胞分类无异常 ;(3)胸片检查无纵膈淋巴结肿大 ;(4)手术中除发现胃部及胃周围淋巴结肿大外 ,无其它腹部肿块…     

胃原发性恶性淋巴瘤的诊治体会（附16例报告）

目的探讨胃原发性恶性淋巴瘤（PGL）的诊治方法。方法回顾性分析16例经病理证实的胃原发性恶性淋巴瘤的诊治情况。结果胃原发性恶性淋巴瘤多发于胃窦、胃体部，低度恶性和早期的胃原发性恶性淋巴瘤预后较好。结论重视胃原发性恶性淋巴瘤的临床表现及辅助检查，早发现、早诊断、手术治疗和术后化疗是治疗胃原发性恶性淋巴瘤的重要手段。     

胃原发性恶性淋巴瘤12例诊治分析

目的进一步提高对胃原发性恶性淋巴瘤(PMGL)的认识。方法回顾性分析12例经病理证实的PMGL患者的诊治情况。结果 PMGL临床表现无特异性,易被误诊为胃癌、胃炎或胃溃疡。12例患者均行胃镜及X线钡餐检查,胃镜下活检确诊7例,确诊率为58.33%。3例由X线钡餐检查发现。其中9例行根治或姑息性切除,5 a生存率为55.56%;剖腹探查1例及2例未手术者无1例生存5 a。结论胃镜检查及病理学检是确诊PMGL的有效手段,PMGL应采取积极的以手术为主的综合治疗,能显著改善患者的预后。     

35例原发性胃淋巴瘤临床分析

原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)较少见,仅占胃恶性肿瘤的1%～7%,属非上皮性恶性肿瘤.本文对我院2005年至2009年诊治的PGL 35例进行回顾性分析,以提高对该病的认识,现报道如下.     

21例胃原发恶性淋巴瘤的诊治体会

为总结胃原发恶性淋巴瘤的诊治经验。回顾分析21例胃原发恶性淋巴瘤的临床情况。胃原发性恶性淋巴瘤的诊断依赖于上消化道造影、胃镜和活检；治疗采用手术加化疗。21例患者中ⅠE，ⅡE期术后5，10年生存率分别为100％，83．3％和84．6％，74．2％。早期诊断，采用手术加化疗是提高胃原发恶性淋巴瘤生存率的关键。     

原发性胃淋巴瘤200例临床分析

目的 探讨原发性胃淋巴瘤（PGL）的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析1990年12月至2010年12月间天津市肿瘤医院收治的200例PGL患者的临床资料.结果 200例原发性胃淋巴瘤患者中男110例,女90例,年龄19～80（中位年龄为54）岁.临床表现及实验室检查缺乏特异性,治疗前确诊130例,另70例分别误诊为胃癌（59例）、胃溃疡（5例）和慢性胃炎（6例）.行单纯化疗24例,单纯手术治疗29例,综合治疗（化疗加手术）132例患者,另有15例患者未经任何治疗.本组200例患者均接受了1～246（中位时间26）个月的随访,1、3、5及10年生存率分别为65.0％、57.5％、56.2％和55.0％.单因素和多因素预后分析结果显示,消瘦（P＜0.01）、肿瘤部位（P＜0.05）、治疗方法（P＜0.0l）、病理类型（P＜0.05）及肿瘤分期（P＜0.01）是影响PGL患者生存的独立因素.结论 PGL的漏诊率和误诊率较高,治疗应首先考虑以手术为主的综合治疗.     

胃原发性恶性淋巴瘤的诊治进展

胃原发性恶性淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａ，ＰＧＬ）少见，但却是胃非上皮源性肿瘤中最常见者［１］。而且发现其发病机理与幽门螺旋杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，ＨＰ）感染有密切关系［２］。ＰＧＬ有何杰金病与非何杰金病淋巴瘤（ＮＨＬ）两种类型，后者占绝大多数。ＮＨＬ来源于粘膜相关淋巴样组织（ＭＡＬＴ），因此又称为胃ＭＡＬＴ－ＮＨＬ。由于胃ＭＡＬＴ－ＮＨＬ罕见，因此对其诊断方法、疾病分期分级及最佳治疗方案均存在争论，今就其诊治进展作一介绍。１　诊断…     

胃间质瘤36例临床诊治经验

临床上对胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）认识不足，使GIST诊断及治疗遇到困难。本文对2000年1月至2006年7月收治的36例胃间质瘤（gastric stromal tumor，GST）进行回顾性研究，旨在探讨其临床特点，为诊断及治疗提供依据。     

原发性胃恶性淋巴瘤诊治分析

目的　总结原发性胃恶性淋巴瘤的有效诊治方法。方法　 1990～ 1999年对 32例原发性胃恶性淋巴瘤的临床治疗作回顾性分析。结果　患者以上腹部不适、腹部肿块、呕血或黑便为临床表现 ,均经手术治疗 ,其中术前明确诊断 2 5例 ,均为胃镜下确诊。其中 2 6例获得随访 ,5年生存率为46 1%,病理类型均为非何杰金氏淋巴瘤 ,其中B小淋巴细胞性淋巴瘤 2 4例 ,T小细胞性淋巴瘤 4例。2 8例行辅助性CHOP化疗 ,总有效率 93.4%。结论　胃镜活检特别是超声胃镜下活检最有诊断价值。手术方式与胃癌相似 ,术后化疗与手术治疗同等重要 ,病理类型是判断预后的重要指标。     

脊柱多发性骨髓瘤的诊断与治疗———附36例报告

目的:探讨脊柱多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断与外科治疗方法选择。方法:回顾性分析收治的脊柱MM患者36例的临床资料,平均年龄为55.5岁(34～78岁)。患者均有局部疼痛;伴有神经功能损害25例。26例行CT引导下穿刺活检,24例病理诊断为骨髓瘤,1例为淋巴瘤,1例为软骨组织;5例手术取得病理;5例通过骨髓穿刺涂片诊断。16例化疗(其中4例有难以控制的骨痛,神经损害轻或进展缓慢者辅以放疗,1例行骨髓移植),其中9例伴神经功能损害,7例脊柱不稳定(因骨质疏松严重或一般状况差而不宜手术);16例神经损害严重或进展迅速、脊柱不稳定者手术治疗(15例行化疗者中3例辅以放疗,1例行骨髓移植;2例行两次手术),其中14例伴神经功能损害,13例脊柱不稳定;2例放弃治疗;2例因失访而治疗不详。结果:32例获随访,平均随访31.5个月(2～108个月),20例存活,12例死亡,死亡者平均存活19.4个月(2～40个月)。化疗者6例死亡,1例失访,9例存活;存活者中3例伴神经功能损害,其中1例仅化疗,神经功能无明显改善;2例放疗+化疗,神经功能均有改善;5例脊柱不稳定,4例仅化疗,其中1例压缩骨折进一步加重,1例行放疗+化疗,症状缓解,但无随访影像学资料;7例患者化疗平均9.1个月后,病灶区未见明显成骨反应。16例手术者4例死亡,1例失访,11例存活,存活者中9例伴神经功能损害,其中77.8%(7/9)有神经功能改善;11例术前脊柱不稳定者,平均随访45.9个月,脊柱保持稳定;一期手术存活者有9例,3例前路,3例后路,3例前后联合入路,随访52个月(5～108个月),各手术入路患者临床效果相似。结论:CT引导下病灶穿刺活检是确诊MM的安全、有效的手段。放疗与手术均可改善MM患者的神经功能,但应严格掌握手术适应证。脊柱不稳定者可考虑手术治疗。     

原发性肝脏淋巴瘤五例的临床特点及其外科治疗

目的 总结原发性肝脏淋巴瘤(PHL)的临床病理学特点。方法 对10年来我院手术切除的5例PHL患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组5例均为男性，平均年龄43．6岁；肿瘤长径平均7．8cm。HBsAg阳性4例(80％)。术前误诊为原发性肝癌4例，病理学检查提示为B细胞源性淋巴瘤2例，T细胞源性淋巴瘤2例，何杰金病1例；2例为多原发瘤。结论 肝炎病毒感染可能与PHL发病有关；对肝占位性病变伴发热者，应警惕PHL的可能；手术切除仍为首选治疗方式。     

近期泌尿系统结核诊治体会(附36例报告)

目的提高泌尿系统结核的诊治水平。方法总结了３６例患者的诊治体会。结果尿路刺激症状和血尿为最常见症状，分别为７８％和３６％。２４小时尿抗酸杆菌和尿结核ＰＣＲ的阳性率分别为２５％和４０％，ＩＶＵ，逆行尿路造影及ＣＴ的诊断符合率分别为３８％，６３％和４４％。３３例患者接受了肾及部分输尿管切除术，肾上盏结核病灶清除术１例，对侧输尿管膀胱吻合术１例及肾穿刺造瘘术１例。１例患者并发血行播散型结核死亡。结论尿沉渣染色查抗酸杆菌仍应作为泌尿系结核诊断的主要方法，ＰＣＲ法在结核诊断的意义尚需较长时间的验证。ＩＶＵ和逆行尿路造影可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查，对两者不能明确诊断的，可选择磁共振水成像和ＣＴ检查。对肾及输尿管结核可不做输尿管全长切除。     

原发性胆囊癌的诊治分析（附36例报告）

目的探讨原发性胆囊癌（PCG）的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2001年7月至2008年7月经手术治疗的36例原发性胆囊癌病人的临床资料。结果本组Ⅰ期4例,Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期7例,Ⅴ期16例;根治性切除22例（61．1％）,其中扩大根治手术6例（16．7％）,各种姑息手术10例（27．8％）,另有4例仅行活检术;术后并发症发生率为19．4％（7／36）,围手术期死亡率为2．8％（1／36）。结论胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键。手术切除仍是最有效的治疗方法,切除可获得较高生存率。对局部进展的中晚期患者,积极进行扩大根治术有望提高生活质量及延长生存时间。     

原发性胰腺淋巴瘤诊治分析:附八例

目的 总结原发性胰腺淋巴瘤的诊治经验.方法 回顾性分析2002年10月至2006年8月间复旦大学附属华山医院收治的8例原发性胰腺淋巴瘤病人资料.结果 病灶位于胰头部7例,胰体尾部1例.临床表现包括上腹痛、上腹压痛、纳差、呕吐、黄疸、腰背痛、上腹肿块、发热、体重减轻等.5例合并胰胆管扩张,其中4例血清CA19-9轻度升高,其余肿瘤指标均处于正常范围.3例行血β2-微球蛋白及乳酸脱氢酶检查,均显示升高.1例行Whipple术,并行CHOP方案与美罗华化疗;2例直接行CHOP方案与美罗华化疗;4例行姑息性肿瘤切除,其中2例术后行CHOP方案与美罗华化疗,1例仅行美罗华化疗,另1例未行化疗;1例仅行剖腹探查病灶活检术.结论 原发性胰腺淋巴瘤临床表现无特异性,辅助检查对诊断有提示作用,化疗为其主要的治疗手段,预后明显优于胰腺癌.     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗：附23例报告

目的：探讨原发性甲状腺恶性淋巴瘤（PTML）的诊断与治疗。 方法：回顾性分析2000年1月—2011年12月收治的23例PTML患者的临床资料。 结果：患者均存在颈部肿物快速增大病史。16例患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和/或甲状腺球蛋白抗体（TGAb）滴度明显升高。术前CT平扫肿物密度低于正常腺体及邻近肌肉,增强后强化不明显。全组行根治性切除术17例,姑息切除术6例。术后18例接受CHOP或COP辅助化疗,5例接受放疗。临床分期：IE期5例,IIE期17例,IIIES期1例。病理类型：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）14例,黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALT）9例。随访至2012年1月,17例存活（<1~>5年）。 结论：在桥本氏甲状腺炎的基础上出现快速增大的颈部肿物,结合特征性CT表现有助于支持PTML的术前诊断。PTML的治疗应采取手术结合术后放、化疗的综合治疗方案。     

原发性十二指肠癌101例的诊断与治疗

目的 提高原发性十二指肠癌的早期诊断及治疗水平。方法 回顾性分析1990～2002年间经手术及病理证实的原发性十二指肠癌患101例的临床资料。结果 肿瘤位于十二指肠乳头上区9例，乳头下区15例，乳头区77例。主要临床表现为上腹隐痛、上消化道梗阻和出血及黄疸症状。术前纤维十二指肠镜确诊率为97．7％，低张十二指肠造影为91．2％，B超及CT检查阳性率为80．0％。59例行胰十二指肠切除术，24例行十二指肠乳头癌局部切除术，5例行十二指肠部分切除术，4例行远端胃大部切除术，9例行姑息性探查及胆肠或胃肠吻合术。结论 纤维十二指肠镜、低张十二指肠造影及CT是诊断十二指肠癌的主要手段，早期诊断有赖于提高对本病的认识，一旦确诊则手术彻底切除肿瘤是首选的治疗方法。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附36例报告)

目的:探讨原发性输尿管癌的早期诊断及治疗方法。方法:对1995年7月～2007年1月收治的36例原发性输尿管癌的诊断和治疗进行回顾性分析研究。结果:术后病理检查证实均为输尿管移行细胞癌,其中G1级8例,G2级16例,G3级12例。Ⅰ期12例,Ⅱ期14例,Ⅲ期9例,Ⅳ期1例。行根治性肾输尿管切除术32例,保守手术4例。获得随访31例,生存6个月～1年3例;1～3年10例;3～5年2例;5年及5年以上16例(51.6%)。结论:早期诊断和治疗是提高原发性输尿管癌远期疗效的关键。