心电图ST段改变对判断急性心肌梗死近期预后价值的探讨

为了评价急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,初期非梗死区ＳＴ段压低 ,对判断其预后的价值 ,观察了 82例ＡＭＩ(其中有 3 4例有ＳＴ段改变 )的临床心电图 (ＥＣＧ)分析及预后 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料选取 1 995～ 2 0 0 0年病历及ＥＣＧ资料完整者 82例 ,均符合ＡＭＩ的统一诊断标准 ,其中有ＳＴ段改变者 3 4例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,入院时间 0 5～ 1 4ｈ ,平均 2 5ｈ ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 9例。梗死部位 :前间壁 3例 ,广泛前壁 1 1例 ,下壁 1 5例 ,前间壁 +下壁 1例 ,广泛前壁 +后壁 4例。无Ｓ…     

急诊经皮冠状动脉腔内成形术中心电及压力监测的体会

我院自 1 997年 1 1月至 2 0 0 0年 1 1月对 1 0 4例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行了急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) ,术中严密的心电及压力监测保证了手术顺利进行及最后成功。1　资料与方法1 1　临床资料　 1 0 4例ＡＭＩ患者中 ,男 73例 ,女 3 1例 ,年龄 3 4～ 76岁。其中前壁梗死 4 4例 ,1 4例(3 1 8% )术前合并室性早搏 ,3例 (6 8% )合并房颤 ;下、后壁及下、后壁合并右室心肌梗死共 60例 ,1 3例(2 6 7% )术前合并窦性心动过缓 ,1 1例 (1 8 3 % )合并Ⅱ度以上房室传导阻滞。1 2　方法 　全部病例均以Ｊｕｄｋｉｎｓ法行选…     

急性心肌梗死误诊14例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床表现差异较大 ,不典型ＡＭＩ有时较难及时确诊。本文分析ＡＭＩ误诊 14例。1　临床资料1 1　一般资料 :近 10年本院及外院误诊的ＡＭＩ患者 14例 ,年龄 5 0～ 76岁(6 2± 5 9岁 ) ,男 9例 ,女 5例 ,前壁梗死 8例 ,下壁或下后壁梗死 6例。1 2　误诊疾病 :返流性食管炎 3例 ,消化性溃疡 1例 ,胆囊炎胆石症 1例 ,中毒性休克 1例 ,支气管哮喘 2例 ,肺部感染 2例 ,肺胸疾病 1例 ,左肩关节炎 1例 ,心绞痛 2例。1 3　确诊方法 :14例均有符合ＡＭＩ诊断的心电图、心肌酶的动态改变。 4例误诊为支气管哮喘和肺部感染者胸部…     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常临床疗效观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时心律失常发生率为 75 %～ 95 % ,其中严重心律失常约占 3 5 % ,多发生于发病后 2 4小时内。严重心律失常仍是ＡＭＩ急性期引起死亡的重要原因之一 ,须积极予以控制。本文总结 3 2例胺碘酮治疗ＡＭＩ并发心律失常的结果 ,旨在评价胺碘酮的临床疗效和安全性。1　资料与方法1 1　一般资料 :ＡＭＩ并发严重心律失常患者 3 2例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 48～ 76岁 ,平均 (62 3± 10 8)岁。梗死部位 :前壁 13例 ,前间壁 8例 ,下壁 6例 ,侧壁 5例。心律失常类型 :室性早搏 (频发、多形、成对、成串、ＲｏｎＴ) 16例 ,快速…     

都可喜辅助治疗大脑冠状循环危象型心肌梗塞疗效观察

大脑冠状循环危象型心肌梗塞是一种特殊类型的急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,病死率高[1] ,作者应用都可喜治疗取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :我们 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的大脑冠状循环危象型心肌梗塞病人 89例 ,随机分为治疗组 46例 ,其中 ,男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 35～ 84(平均 6 4 0 )岁 ,下壁ＡＭＩ16例 ,下后壁ＡＭＩ 8例 ,广泛前壁ＡＭＩ 14例 ,前间壁ＡＭＩ 6例 ,高侧壁ＡＭＩ 2例 ;对照组 43例 ,其中 ,男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 33～ 85 (平均 6 3 5 )岁 ,下壁ＡＭＩ 15例 ,下后壁ＡＭＩ 6例 ,广…     

急性心肌梗死急性期冠状动脉造影24例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影 (ＣＡＧ)因危险性高、技术难度大而限制了临床应用。近年 ,随着冠心病介入治疗的发展 ,急性期ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基础技术 ,临床应用逐渐增多。我院自 1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者行急诊ＣＡＧ。现将其结果及初步体会报告如下。1　材料和方法1.1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 (男 19例 ,女 5例 ) ,年龄 (5 8.37± 10 .0 6 )岁 (36～ 74岁 )。其中急性前壁心肌梗死 13例 ,前间壁心肌梗死 3例 ,广泛前壁心肌梗死 1例 ,下壁心肌梗死 7例。合并高血压者 6例…     

延迟溶栓治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时溶栓治疗愈早愈好。延迟溶栓 ,指ＡＭＩ发生 6小时后的溶栓 ,能有效地控制ＡＭＩ的症状、缩小心肌梗死范围、改善心肌重构、减少并发症、保护心脏功能。本文就本院进行延迟溶栓治疗ＡＭＩ 4 6例的护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　病例　Ａ组 4 6例 ,均符合 1997年ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。其中男 36例 ,女 10例 ,年龄 39岁～ 73岁 ,平均 6 0 3岁 ;广泛前壁 10例、前壁 9例、前间壁8例、下壁 10例、下后壁 8例、无Ｑ波心肌梗死 1例。Ｂ组 4 0例 ,前壁 2 4例、下壁 16例。1 2　方法　Ａ组 4 6例均是ＡＭＩ发病后…     

老年和老年前期急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)多发生于老年和老年前期 ,发病急、重 ,部分表现不典型。我科自 1996年 1月～ 1999年 10月共收治确诊的老年和老年前期ＡＭＩ患者 73例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 1例 ,女 2 2例 ,老年前期 45～ 5 9岁 32例 ,老年期≥ 6 0岁 41例 ,平均年龄 (6 4 6± 4 3)岁。广泛前壁ＡＭＩ 16例 ,前壁ＡＭＩ 12例 ,前间壁ＡＭＩ 18例 ,下壁ＡＭＩ14例 ,下壁合并正后壁ＡＭＩ 13例。1 2　临床表现　老年期 41例患者以胸骨后剧烈疼痛为首发症状的仅 9例 ,以呼吸困难胸闷为主要表现者 2 5例 ,以休克而发病…     

硝酸甘油FDP联合治疗心肌梗塞47例临床分析

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是内科常见急症之一 ,急性期病死率高。 1993年 1月～ 1999年 12月我院以硝酸甘油、1.6二磷酸果糖 (ＦＤＰ)联合治疗ＡＭＩ 47例 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组共 47例 ,男 32例 ,女 15例 ,年龄 47～79岁 ,平均 6 3岁 ,下壁ＡＭＩ 18例 ,前间壁ＡＭＩ 10例 ,广泛前壁ＡＭＩ7例 ,高侧壁ＡＭＩ 3例 ,正后壁ＡＭＩ1例 ,下侧壁ＡＭＩ 4例 ,下间壁ＡＭＩ 4例 ,广泛ＡＭＩ合并心衰 5例 ,前壁ＡＭＩ合并房室传导阻滞 1例 ,下壁ＡＭＩ合并室性心律失常 3例。ＡＭＩ的诊断根据病史、心电图动…     

急性心肌梗死合并急性左心衰的尿激酶静脉溶栓治疗32例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)合并急性左心衰为内科急症之一 ,其死亡率较高。我院急诊科自 1996年～ 2 0 0 0年共收治此类病例 32例 ,应用硝普钠及大剂量尿激酶(ＵＫ)静脉溶栓治疗 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人全为我科ＣＣＵ监护ＡＭＩ病人 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 62～ 81岁。来诊时距发病时间 ,6ｈ内 2 5例 ,～ 12ｈ 7例 ,其中 6例为再发心肌梗死 ,11例有高血压病史 3～ 15年。 3例入院前存在左心衰竭 ,因心衰加重来诊。心功能按Ｋｉｌｌｉｐ分级均为Ⅲ级。梗死部位 :广泛前壁 15例 ,广泛前壁加下壁或后壁 …     

尿激酶溶栓并用低剂量肝素、阿司匹林治疗急性心肌梗死临床观察

尿激酶 (ＵＫ)的溶栓疗法是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)治疗的一大进展 ,能最大限度地保护濒临死亡的心肌。本院自 1 994年 1 2月应用ＵＫ、低剂量肝素、阿司匹林 (ＡＳＡ)治疗ＡＭＩ41例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料41例均为本院住院病人 ,其中男 3 3例 ,女 8例 ;年龄 5 8 3± 6 6(4 0～ 70 )岁。均为持续胸痛 >3 0ｍｉｎ ,心电图至少两个相邻导联ＳＴ段抬高≥ 2ｍｍ ,无溶栓禁忌证 ,发病在 6小时以内患者。并且日后均证实为ＡＭＩ。梗死部位 :广泛前壁 5例 ,前壁 4例 ,前间壁 1 3例 ,下壁 9例 ,下壁 +前间壁 4例 ,下壁 +正后壁 3例 ,下壁…     

急性心肌梗死66例心理护理

急性心肌梗死(ＡＭＩ)是内科急症,患者病情危重、变化快、并发症多,病死率高。而病人情绪的变化则直接影响到ＡＭＩ的预后。做好患者的心理护理是降低病死率及影响预后的重要护理措施之一。1998年11月～1999年11月,共收治ＡＭＩ患者66例,现将心理护理总结如下。1　临床资料11　一般资料　1998年11月～1999年11月本院冠心病监护病房(ｃｃｕ)共收治ＡＭＩ患者66例,年龄46～88岁,男48例,女18例。12　梗死部位　下壁梗死31例,广泛前壁梗死21例,前间壁梗死8例,余6例为广泛前壁、高侧壁梗死。66例ＡＭＩ患者梗死部位不同,均有不同程度的精神紧张及…     

尿激酶治疗急性心肌梗死38例临床观察

溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要进展 ,我院自 1998～ 2 0 0 0年 4月 ,采用国产尿激酶 (天普洛欣ＵＫＴＰ)静脉溶栓治疗ＡＭＩ 38例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 资料与方法病例选择　ＡＭＩ患者 38例 ,男 35例 ,女 3例 ,年龄 31～ 76岁 ,平均 5 7.8岁 ,其中≥ 70岁者 6例。均为持续胸痛>30ｍｉｎ ,含服硝酸甘油症状不缓解 ;心电图相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高 >0 .2ｍＶ ;发病 2小时以内 7例 ,2～ 4小时 14例 ,4～ 6小时 11例 ,6～ 12小时 6例 ;均无溶栓禁忌证。梗死部位 :广泛前壁 10例 ,前间壁和前壁 14例 ,下壁 7例 ,下…     

动态观察急性心肌梗死并发房室传导阻滞233例

本文对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并发房室传导阻滞 (Ａ -ＶＢ)2 33例 ,在心电监护下 ,观察其动态变化 ,旨在了解ＡＭＩ时发生Ａ -ＶＢ的变化规律 ,为临床治疗及估计预后提供参考。现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 1993— 2 0 0 0年 2月住院患者 2 33例 ,男 16 7例 ,年龄 35～ 79岁 ,女 6 6例 ,年龄 4 9～ 81岁。梗死部位 :单纯下壁 14 3例 (6 6 .7% ) ,下壁加右室 37例 (13.3% ) ,单纯前壁 37例 (13.3% ) ,广泛前壁加高侧壁 2 6例 (6 .7% )。1.2　方法　持续心电监测ＡＭＩ后出现Ａ -ＶＢ及其动态变化。ＡＭＩ的诊断 :①典型的ＡＭＩ症…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死79例分析

静脉溶栓疗法用于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)早期可使闭塞的冠状动脉再通 ,提高ＡＭＩ的抢救成功率。我们对 79例ＡＭＩ予尿激酶静脉溶栓治疗 ,现分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组中男 6 1例 ,女 18例 ,平均年龄 6 2岁。均符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准 ,按全国ＡＭＩ尿激酶溶栓方案放宽溶栓时间至ＡＭＩ后 2 4ｈ以内。1.2　梗死部位　前壁、广泛前壁 40例 ,下壁 2 0例 ,高侧壁 11例 ,下壁并右心室及正后壁 8例。1.3　发病至开始溶栓治疗时间　 2ｈ以内 14例 ,～ 6ｈ以内 47例 ,～ 12ｈ以内 12例 ,～ 2 4ｈ 6例。1.4　给药及观察方法　…     

急性心肌梗死溶栓再通后早期再梗死的临床分析

30例患者均为我院急诊科 1994年 7月至 2 0 0 0年 12月收治的病人 ,符合ＡＭＩ诊断标准 ,无溶栓禁忌症。其中男性 2 8例(下壁 8例 ;前壁 7例 ;前间壁 5例 ;前壁加下壁 4例 ;前壁加高侧壁 2例 ;下壁加后壁 1例 ) ;女性 2例 (前间壁和下壁各 1例 )。年龄 5 8岁 ,发病时间 3～ 6ｈ。ＡＭＩ病人溶栓再通后再梗死的标准 :( 1)再度发生胸疼 ,持续半小时以上 ,含服硝酸甘油不能缓解。 ( 2 )ＳＴ段再度抬高 >0 .2ｍｖ ,持续半小时以上。 ( 3)ＣＫ或ＣＫ -ＭＢ再度升高。三项中具备二项考虑血管再闭塞。首先将尿激酶 15 0万ｕ,加入生理盐水 10 0ｍｌ…     

女性急性心肌梗死57例临床分析

女性急性心肌梗死(ＡＭＩ)具有其自身的临床特点,本文对57例住院女性ＡＭＩ进行回顾性总结并与同期收治的147例男性ＡＭＩ进行对比分析,旨在探讨其特点,提高防治水平。1　对象和方法1.1　对象　204例患者为我院1996年1月～2000年8月收治于ＣＣＵ的住院患者,病历资料均按统一表格填写。ＡＭＩ的诊断根据临床表现,肯定的心电图及(或)血清心肌酶学、肌红、肌钙蛋白改变。1.2　方法　根据年龄分为两组:<65岁,≥65岁,分析内容包括:既往史(高血压、糖尿病、高血脂、脑卒中吸烟史及心梗)、梗死部位(广泛前壁、前壁、下壁、多壁、无Ｑ波梗死)严重并…     

心肌缺血预适应在急性心肌梗死中的临床意义

研究发现急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)前的多次不稳定性心绞痛发作 ,可使缺血心肌处于预适应 (ＩＰＣ)状态 ,可提高随后较长时间心肌缺血再灌注的耐受性 ,减轻心肌损伤。本文通过对 5 7例患者的临床资料分析 ,探讨ＩＰＣ在ＡＭＩ中的临床意义。1　资料与方法1.1　临床资料及分组入选的 5 7例患者均符合急性心肌梗死的诊断标准。其中男 39例 ,女 18例 ,年龄 37～ 79(5 7.2 9± 5 .82 )岁 ,广泛前壁ＭＩ 32例 ,下壁ＭＩ 5例 ,前间壁ＭＩ 6例 ,高侧壁ＭＩ 4例。根据ＡＭＩ前 7ｄ内有无心绞痛发作分为 2组 :ＩＰＣ组 (缺血预适应组 ) :心肌梗死前 7ｄ…     

老年人急性肌梗塞伴房颤与近期预后的关系

老年人急性肌梗塞 (ＡＭＩ)的近期预后影响因素很多 ,近年来发现心房纤颤对老年人ＡＭＩ的近期预后有很大影响。现讨论如下。1　临床资料1 .1对象　本组 1 1 0例为我院 1 993年 1月 1日至 1 996年 1 2月 3 1日收治的首次老年ＡＭＩ患者。发病时间为0 5～ 2 4小时 ,平均 1 0 2± 4 6小时。男 86例 ,女 2 4例。年龄 60～ 82岁 ,平均 67 2± 6 2岁。诊断符合ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。1 .2方法　入院后立即行心电监护 ,持续 5～ 7天。将患者分为两组 :有房颤者为Ａ组 ,1 6例 ;无房颤的患者为Ｂ组 ,94例。两组患者在性别、年龄、梗塞面积、入…     

直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗急性心肌梗死的体会

本文总结我院1998年1月～1999年10月行直接经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)治疗急性心肌梗死(ＡＭＩ)40例,分析在有条件的中等级医院开展急诊ＰＴＣＡ的可行性和近期疗效。1　资料与方法11　病例选择　40例ＡＭＩ患者均符合下列入选标准:①胸痛持续>30分钟,含服硝酸甘油无缓解;②心电图两个以上相邻导联ＳＴ段抬高;③发病时间<12小时;④年龄<75岁;⑤梗死相关冠状动脉(ＩＲＣＡ)ＴＩＭＩ血流≤2级。12　临床资料　40例患者中,男31例,女9例,年龄35～73岁,平均582±87岁。梗死部位:前壁23例,下、后壁12例,下、后壁合并右室梗死5例。ＰＴＣＡ…