以血小板减少性紫癜为首发症状的结肠MALT淋巴瘤1例

患者 ,女 ,2 7岁。因反复皮肤瘀点 ,瘀斑 1+年 ,复发伴发热 ,右下腹痛 2d于 2 0 0 1年 5月 3日入院。 1+年前患者无明显诱因反复出现皮肤瘀点、瘀斑 ,伴鼻衄 ,月经量多 ,无咳嗽、咯痰、咯血、腹痛、腹泻、呕血、黑便 ,亦无血尿、发热、黄疸、消瘦等不适 ,查血常规示白细胞正常 ,轻度贫血Hb 97g/L ,PLT仅 10× 10 9/L ,多次复查PLT均在 (10～ 30 )× 10 9/L之间。经骨髓检查发现巨核细胞明显增多达 30 0 +个 ,产板明显减少。支持ITP诊断。予口服强的松 6 0mgqd治疗明显有效 ,血小板恢复正常 ,但在激素维持治疗过程中病情反复 ,症状体征…     

以硬脊膜外血肿为首发症状白血病2例报告

白血病患者的出血倾向 ,主要表现为鼻出血、牙龈出血和皮肤紫癜或瘀斑 ,甚至颅内出血。表现为硬脊膜外血肿者十分罕见。 1998年 9月 - 1999年 1月我们收治 2例 ,报告如下。1　病例报告　　例 1,男 ,15岁 ,因突发背部疼痛 ,随即出现进行性双下肢麻木无力 ,6 h后入院。入院时查体 :双下肢感觉障碍 ,双下肢肌力 3级 ,肌张力增高。MRI示 :T9～ 1 1 硬脊膜外血肿。实验室检查 :WBC34× 10 9/ L,L 0 .5 4,Hb6 6 g/ L,RBC3.9× 10 1 2 / L,BPC 34× 10 9/ L ,血小板明显减少 ,出凝血时间延长。血液科会诊 ,骨髓穿刺诊断为急性淋巴细胞性白…     

妊娠合并系统性红斑狼疮继发性血小板减少性紫癜一例

1　病例介绍患者 2 5岁 ,因怀孕 30周 ,双膝关节疼痛 ,皮肤紫癜 3d,于2 0 0 3年 8月 8日入院。既往无类似疾病史。查体 :皮肤粘膜广泛细小出血点 ,以双下肢为甚 ,双面颊蝶形红斑。辅助检查 :血小板 2 1× 10 9/L。初步诊断 :血小板减少性紫癜 ,转内科治疗。进一步检查 :血清抗双链 DNA抗体 (+) ,抗 Sm抗体(+) ,抗 ANA抗体 (+) ,抗血小板糖蛋白 GP- 3抗体 (+)。血小板 17× 10 9/L。尿蛋白 (++) ,尿红细胞 (+)。骨髓检查示粒红系正常 ,巨核细胞明显增多 ,以幼稚型为主 ,皮肤狼疮试验(+) ,诊断为系统性红斑狼疮 ,继发性血小板减少性紫癜…     

利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜一例

患者女, 41岁,因反复皮肤出血 4年,加重 10个月于2003年 12月 30日查血小板 15×109 /L,住我院。患者 1999年 5月因皮肤出血点,查血常规示血小板 15×109 /L,白细胞、血红蛋白正常;骨穿诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。曾先后予丙种球蛋白、甲泼尼龙、琥珀酸氢考、地塞米松、环孢素A、长春新碱、环磷酰胺及中药、脾切除等治疗,用药后血小板大多可一过性上升至正常,停药或药物减量后渐降至 10×109 /L以下。入院查体:全身皮肤可见出血点、瘀斑。满月脸,牙龈出血,口腔黏膜血泡。肝脾未触及。骨髓涂片:全片巨核细胞总数 669个;血清蛋…     

湿疹、感染、血小板减少综合征二例

湿疹、感染、血小板减少综合征是一免疫缺陷性疾病,又称Wiskott-Aldrich 综合征。我科分别于1986年7月及1987年8月收治2例,临床及实验室检查完全符合,现报道如下。例1,男,17月。因反复全身湿疹16个月,间隙性全身出血点13个月伴血尿2天而入院。患儿出生后半月全身出现湿疹,尤以面部、眉宇间、腹股沟为多,四个月皮肤出现散在出血点。查血小板50×10~9/L,外院诊断为血小板减少性紫癜,以后经常有鼻衄、牙龈出血、血小板持续在20～50×10~9/L。入院前一周有上呼吸道感染史。2天前明显肉眼血尿。患儿系     

过期妊娠合并再生障碍性贫血1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,1992年因反复鼻衄、面色苍白、全身乏力在我院血液科住院 ,被确诊为 :再生障碍性贫血 ,经治疗病情稳定。 2 0 0 3年 3月孕 6月余因贫血症状加重 ,再次到我院血液科治疗 ,出院时复查血常规示 :血红蛋白 95g/L ,白细胞 1 8× 10 9/L ,血小板 2 0× 10 9/L。 2 0 0 3年 6月 5日因孕 44 + 3 周阵发性下腹痛 6小时入院待产。查体 :体温 3 6 4℃ ,脉搏 78次 /分 ,血压 13 0 /80mmHg ,呼吸 16次 /分 ,重度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,双肺听诊呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 78次 /分 ,律齐 ,心音…     

利福平致血小板减少性紫癜1例

<正> 患者,女,30岁。7年前因上呼吸道感染,曾疑诊肺结核,服用雷米封、利福平,3d后出现牙龈出血、皮肤瘀点。查血小板30×10~9/L,骨髓象正常,用激素治疗,2周后症状缓解,血小板升至150×10~9L,停药。1998年3月7日患者因咳嗽、发热,自服利福平2d后牙龈出血伴皮肤瘀点、辨斑、口腔血泡,月经量多,来诊。查血常规:HB154g/L、WBC13.0×10~9/L、血小板23×10~9/L。肝功、肾功、血糖、电解质均正常。骨髓象呈现增生性骨髓象,粒红比例在     

大剂量甲基强的松龙治疗难治性原发性血小板减少性紫癜一例

患者,女性,36岁。因反复鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、月经过多10年,病情加重4天入院。患者10年前初发上述症状在本院诊断为原发性血小板减少性紫癜(ITP),经强的松治疗取得显效,但此后病情复发,虽以强的松长期维持仍未缓解。入院前4天鼻腔出血不止,经当地输血等治疗后转入我院。体检:重度贫血貌,周身皮肤多处淤点淤斑,右鼻腔渗血少量,肝脾无肿大。血象:Hb59g/L,WBC11.6×10~9/L,BPC 20×10~9/L,     

疑难病例析评 第3例 重度贫血—血小板减少—发热—癫痫(Ⅱ)

本例的病历摘要见本刊 2 0 0 1年第 5期第 30 9页分析与讨论本例患者因为发热、贫血和有出血倾向 (皮肤、粘膜出血点 ,痰中带血 ,鼻衄 ,血尿 )而由急诊收入血液科病房。出血的主要原因是 2周内患者的血小板由 6 0× 10 9/Ｌ下降到 8×10 9/Ｌ。人体血小板低于 2 0× 10 9/Ｌ就会有自发出血倾向 ,低于 10× 10 9/Ｌ就有颅内出血的可能。另外 ,患者血红蛋白为37ｇ/Ｌ ,有高胆红素血症 (以间接胆红素升高为主 ) ,网织红细胞升高 ,血红蛋白尿 ,骨髓涂片红系增生显著 ,可以诊断为重度贫血、溶血性贫血。因为患者发病年龄大 ,红细胞酶 (如丙酮酸激…     

抗磷脂综合征合并门静脉下腔静脉栓塞一例

患者女 ,2 8岁。因反复血小板减少 4年余 ,发热、咳嗽、腹痛、便血 1周 ,呕血 3d于 2 0 0 3年 1月 2 3日入院。患者于1998年 9月因少量鼻衄、齿衄多次在院外就诊 ,发现血小板减少 ,约 10× 10 9/L左右 ,诊断原发性血小板减少性紫癜。口服泼尼松片 6 0mg每日 1次治疗 (疗程时间不详 ) ,血小板升至 10 0× 10 9/L以上后减量停药。但血小板反复减低 ,最低时 8× 10 9/L。于 2 0 0 1年 10月在院外诊断为 :系统性红斑狼疮 (SLE)。持续口服泼尼松 6 0mg/d ,约 8个月之后减量至 10mg/日维持。 2 0 0 2年 1月患者发生自然流产一次。 2 0 0 2年 4…     

误诊为特发性血小板减少性紫癜4例分析

198 7年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月本院儿科住院诊断急性特发性血小板减少性紫癜 ( ITP) 82例 ,经治疗后随访 ,误诊其它血液病 4例 ,误诊率 4.9% ,报道如下。1　临床资料例 1 ,女 ,初次入院年龄 2 .5岁。主诉反复皮肤瘀点 40天。治疗前血常规 :WBC 8.1× 1 0 9/L,N2 5 % ,L75 % ,HB 1 0 3g/L,PLT 2 9× 1 0 9/L。骨髓常规 :各系增生明显活跃 ,巨核细胞增多 ,成熟延迟。入院后给予氢化考的松 1 0 mg/( kg· d)静滴 3天后PLT即上升至 1 5 5× 1 0 9/L,但双侧鼻衄不止 ,输注新鲜血小板后出血控制。出院后 3个月 ,因持续面色苍白、乏力再次…     

地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜20例报告

<正>我院1990年5月～1993年7月应用地塞米松冲击治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)20例,现报告如下。 资料和方法 1.诊断依据:全部病例均符合86年杭州会议制订的诊断标准。 2.一般资料:急性型18例,慢性型2例,男14例,女6例,男:女为2.3:1,年龄2个月～13岁,其中2个月～3岁13例占多数,病程1天～4年余。所有病例均有皮肤粘膜瘀点、瘀斑。伴有鼻衄7例,齿龈出血5例。2例慢性型经过强的松治疗,皮肤粘膜反复瘀点、瘀斑,时伴鼻衄。血小板始终在(30～50)×10~9/L。血小板计数:<25×10~9/L 7例,(25～50)×10~9/L10例,～90×10~9/L 3例。     

浆细胞白血病一例报告

男性,37岁,农民。因乏力、反复牙龈出血及大量鼻衄5个月入院。1986年2月始渐乏力,食欲不振,并间断出现咳嗽,发热,牙龈出血及鼻衄。外院血常规检查发现血红蛋白66g/L,白细胞6.6×10~8/L,中性粒细胞0.4,淋巴细胞0.09,浆细胞0.51,血小板5×10~9/L。诊断与浆细胞白血病予COAP方案治疗1疗程后转至我院。既往体健。     

原发性干燥综合征误行脾切除1例

1 病历资料 患者男性,56岁,反复鼻衄、牙龈出血6年入院。患者于6年前开始无明显诱因反复出现鼻衄、牙龈出血,伴乏力、纳差、腹胀、口干、眼干以及鼻咽干燥,偶有四肢皮下淤血现象。在外院作腹部B超示“肝实质弥漫性病变,脾肿大”。上消化道钡餐透视示“食道静脉曲张”。血常规化验示:血小板:74×10~9/L,HBsAg(-)。诊断为“慢性活动性肝炎、脾功     

中医结合救治危重白血病的护理

1　病历报告患者男,45岁,农民。以急性非淋巴性白血病于2 0 0 3年4月入我科。入院时表情淡漠,面色苍白,颜面部肿胀,皮肤、黏膜紫癜,全身有散在出血点,口腔溃疡,齿衄,胸闷,心悸,呼吸困难。化验检查:WBC 1 1×10 9/L ,RBC 2 0×10 12 /L ,PT 5 1×10 9/L。入院第2天晚7时患者突然出现高热,体温3 9～40℃,持续不退,伴有胸闷、气短、呼吸困难。化验检查:WBC0 6×10 9/L ,RBC 2 2 5×10 12 /L ,Hb 72 g/L ,血小板2 0×10 9/L救治措施:中药滋阴清热,益气补血;少量多次输入新鲜全血,输血小板;西药抗炎、抗真菌感染、止血等以及整体护…     

以血小板减少为主要表现的慢性乙肝抗病毒治愈1例

报道1例慢性乙型病毒性肝炎，初诊血小板减少性紫癜，以鼻衄、牙龈出血、皮肤反复紫癜为主要表现，经脾切除术后，症状改善不明显，实验室检查血小板持续在（20～40）&#215;10^9／L。后经积极抗病毒治疗3个月，患者HBV—DNA低于检测下限。血小板基本恢复正常。11个月后复诊血小板恢复正常，疗效较好。     

慢性再障转变为骨髓增生异常综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,14岁。因间断全血细胞减少 4年 10个月 ,低热 1周 ,鼻衄 1小时 ,于 1998年 2月入院。患者于 1993年 4月因间断鼻衄 1年余 ,乏力苍白 3个月入院。血常规示血红蛋白 5 4ｇ/Ｌ ,红细胞 2 34× 10 12 /Ｌ ,白细胞 3 9× 10 9/Ｌ ,血小板 41× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 4 4% ,两次骨髓象示慢性再障不除外 ,故初步诊断 :慢性再障。给予口服康力龙及中药治疗。 3个月后血红蛋白升至 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 8 0×10 9/Ｌ ,血小板 6 0× 10 9/Ｌ。以后间断应用康力龙 ,持续口服中药。 1996年初血常规三系恢复正常。 1997年 5月再次出现…     

养阴清热法联合环孢素A治疗2例难治性特发性血小板减少性紫癜

病例1,女性,24岁,因反复鼻腔及牙龈出血伴头昏、乏力10d,加重伴阴道大出血5d,于2002年9月2日入院。BP90/60mmHg,舌质淡、苔薄黄、脉细数,中度贫血貌,全身皮肤散在紫癜及出血点,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,脾于左肋缘下2指、剑下4指扪及,质中等。阴道可见大量鲜血流出,内夹暗红色血块。实验室检查:血常规:Hb86g/L,WBC8.6×109/L,BPC10×109/L,大便隐血阴性,B超示脾大;骨髓象:骨髓增生活跃,巨核细胞45个/全片,伴成熟障碍。确诊为特发性血小板减少性紫癜。入院后予以强的松20mg,每天3次,丙酸睾丸酮100mg,丙种球蛋白20g,治疗5d后血…     

脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜39例体会

原发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种由自身抗血小板抗体引起血小板破坏增加的自身免疫性疾病。脾切除术可以去除血小板破坏和抗血小板抗体产生的主要场所 ,远期疗效好[1、2 ] 。 1980年以来 ,我们对 39例ITP病人施行了脾切除术 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 39例病人 ,男 12例 ,女 2 7例 ,年龄 13～5 0岁 ,平均 2 5岁 ,其中 14岁以下儿童 2 2例 ,成人 17例。临床表现为反复发生皮下瘀点、瘀斑 ,鼻衄 ,粘膜出血 ,月经过多或子宫出血 ,血尿 ,胃肠道出血。术前血小板 >30× 10 9/L 2 2例 ,血小板 <30× 10 9/L 17例。骨髓象…     

大剂量氟美松短期冲击疗法治疗特发性血小板减少性紫癜1例

1　病历报告　　患者 ,女 ,2 7岁。因双下肢皮肤出现多发性瘀斑 3d,于2 0 0 0年 4月 2 0日就诊。体检 :37.0℃ ,P80次 / min,R2 0次 /min,BP 131.6 / 71m m Hg(17.5 / 9.5 k Pa)。查体 :神清 ,双下肢皮肤多发性大小不等瘀斑 ,月经量多 ,既往有牙龈出血史。实验室检查 :血小板 34× 10 9/ L ,Hb 85 g/ L ,骨髓增生 级。诊断 :特发性血小板减少性紫癜。治疗方法 :口服氟美松 40 m g/d,连续 4d,停药 3周后 ,继续服氟美松 40 m g/ d,4d,并配合维生素及微量元素治疗 ,3个月后症状缓解 ,复查血小板计数 5 8× 10 9/ L,定期复查血常规 ,血糖、…