拓扑替康联合顺铂方案与IEP方案治疗复发性小细胞肺癌的疗效比较

目的:比较拓扑替康联合顺铂方案与IEP方案治疗复发性小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法:80例复发性小细胞肺癌中,37例应用拓扑替康-DDP方案(拓扑替康0.75mg/m2,第1-5天静点,DDP 25mg/m2,第1-3天静点);43例应用IEP方案(IFO 1.2mg/m2,第1-3天静点,Mesna 400mg静注,第0,4、8小时,第1-3天,VP-16 100mg,第1-5天静点,DDP25mg/m2,第1-3天静点).两组的治疗周期为21天,完成2周期后评价疗效及不良反应.结果:拓扑替康组有效率为45.9%(17/37),IEP组有效率44.2%(19/43),两组疗效无差异(P＞0.05),两组不良反应主要表现为:骨髓抑制,白细胞下降IEP方案高于TP方案(55.8%和45.9%),但两组无显著性差异(P＞0.05);血小板下降IEP方案高于TP方案(30.2%和13.5%),两组有显著性差异(P＜0.05);脱发IEP方案高于TP方案(76.7%和5.4%),两组有显著性差异(P＜0.01).结论:拓扑替康联合顺铂方案与IEP方案治疗复发性小细胞肺癌均取得较好疗效,TP方案不良反应较IEP方案轻,两方案不良反应均可以耐受.     

伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗难治性小细胞肺癌的临床观察

目的:观察伊立替康联合顺铂(IP组)与紫杉醇联合顺铂(TP组)二线治疗难治性小细胞肺癌的近期疗效及不良反应.方法:共63例患者,均为一线EP方案化疗失败或治疗后3-6个月内复发的小细胞肺癌患者.IP组:伊立替康60mg/m2,第1,8天,顺铂25mg/m2,第1-3天,静脉滴注.TP组:紫杉醇90mg/m2,第1,8天,顺铂25mg/m2,第1-3天,静脉点滴,均为21天1个周期,每2周期评价一次.结果:IP组32例,有效率34.3%(11/32).TP组31例,有效率32.3%(9/31),两组近期疗效无显著性差异(P>0.05).两组中位疾病进展时间(mTTP)为3.0个月与3.2个月.中位生存期(MST)分别为8个月和8.5个月,无显著性差异(P>0.05).两组不良反应:Ⅲ/Ⅳ度粒细胞下降分别为28.1%和35.5%,Ⅲ/Ⅳ度血小板减少分别为9.3%和12.5%(P<0.05),延迟性腹泻IP组高于TP组,分别为23.1%和3.2%,有显著性差异(P﹤0.001).结论:伊立替康联合顺铂与紫杉醇联合顺铂二线治疗难治性小细胞肺癌均取得较好疗效,两方案不良反应均可以耐受.     

伊立替康联合顺铂与拓扑替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的比较研究

目的：回顾性观察伊立替康联合顺铂（IP组）与拓扑替康联合顺铂（TP组）二线治疗难治型小细胞肺癌的近期、远期疗效及毒副作用。方法：共62例患者，均为一线EP方案治疗失败且在3～6个月内出现进展，IP组：伊立替康60mg／m^2，第1、8天，DDP25mg／m^2，第1～3天，静脉滴注；TP组：拓扑替康0．75mg／m^2，第1—5天，DDP25mg／m^2，第1～3天，静脉滴注。均21天为1周期。每2个周期评价疗效。结果：IP组30例，有效率33，3％（10／30），TP组32例，有效率37．5％（12／32），两组近期疗效无差异（P〉0．05）。两组中位疾病进展时间（mTFP）均为3．0个月；中位生存期（MST）分别为12个月和11．5个月，无显著性差异（P〉0．05）。两组毒副作用主要表现为：Ⅲ-Ⅳ度粒细胞下降TP组高于IP组（31．3％vs．23．3％），但两组无显著性差异（P〉0．05）；Ⅲ-Ⅳ度血小板下降TP组高于IP组（18．8％vs．6．6％），两组有显著性差异（P〈0．05）；延迟性腹泻IP组高于TP组（30．0％vs．3．1％）。结论：伊立替康联合顺铂与拓扑替康联合顺铂二线治疗难治型小细胞肺癌均取得较好疗效，两方案毒副作用均可以耐受。     

不同含铂联合方案治疗晚期非小细胞肺癌109例

 目的　观察长春瑞滨（NVB）、多西他赛（DOC）、吉西他滨（GEM）分别联合顺铂（DDP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及患者不良反应。方法　109例晚期NSCLC患者随机分为NP组（NVB + DDP）35例、TP组（DOC + DDP）39例、GP组（GEM + DDP）35 例。给药方法：NVB 25 mg／m2,第1、5天,DDP 30 mg／m2,第1天至第3天; DOC 35 mg／m2第1、8天,DDP 30 mg／m2,第1天至第3天;GEM 1000 mg／m2,第1、8天,DDP 30mg／m2,第1天至第3天;3周重复化疗,至少2 个周期后评价疗效及患者不良反应,进行组间比较。统计各组有效率（CR + PR）、中位生存期 、1年生存率。结果　NP组有效率为40.0 %（14／35）,中位生存期为8.2个月,1年生存率为48.3 %; TP组有效率为41.0 %（16／39）,中位生存期为8. 7个月,1年生存率为52.0 %;GP组有效率为42.9 %（15／35）,中位生存期为8.5个月,1年生存率为 51.2 %,三组间疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎,均可耐受。NP组骨髓抑制发生率相对较高,差异无统计学意义（P＞0.05）;NP方案的胃肠道反应高于TP、GP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;NP组静脉炎发生率高于TP、GP组,差异有统计学意义（P＜0. 05）。结论　三种联合化疗方案治疗晚期NSCLC疗效确切,均可作为晚期肺癌一线化疗方案。     

NP与TP方案治疗晚期乳腺癌69例

 目的　观察诺维本（NVB）联合顺铂（DDP）（NP方案）,多西紫杉醇（DOC）联合DDP（TP方案）治疗晚期乳腺癌的疗效及患者不良反应。方法　69例晚期乳腺癌患者随机分为两组进行治疗。NP组35例：NVB 25 mg／m2,静脉滴注,第1、8天;DDP 25 mg／m2,静脉滴注,第2、3、4天。每21 d为1个治疗周期。TP组34例：DOC 75 mg／m2,静脉滴注,第1天;DDP 25 mg／m2,静脉滴注,第2、3、4天。每21 d为1个治疗周期。结果　NP方案总有效率（51.4 %）与TP方案总有效率（55.9 %）差异无统计学意义（P＞0.05）;不良反应以骨髓抑制、恶心、呕吐为主,经对症处理后可耐受。结论　NP方案与TP方案二线治疗晚期乳腺癌患者均有较好疗效,可选择应用。     

拓朴替康治疗小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨以拓朴替康联合顺铂方案治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效及安全性.方法:观察组60例,化疗方案为TP(拓朴替康 顺铂).拓朴替康1.20mg/m2/d,静滴30min,每日1次,连用5日;DDP 80mg/m2iv gtt,分3天使用.对照组60例,化疗方案为PE(VP-16 顺铂).VP-16 100mg/m2 iv gtt,d1,3,5;DDP 80mg/m2iv gtt,分3天使用.21天为1周期,2个周期评价疗效,1个周期评价不良反应.结果:观察组CR 8例,PR 30例,有效率63.3%,主要不良反应为血液学毒性,非血液学毒性较轻微,一般均可耐受.对照组CR 6例,PR 34例,有效率66.7%.两组间疗效及不良反应均无显著性差异(P＞0.05).结论:拓朴替康联合顺铂化疗方案治疗SCLC有效,局限期疗效优于广泛期.     

拓扑替康联合卡铂治疗复发性小细胞肺癌临床观察

目的:观察盐酸拓扑替康联合卡铂治疗复发性小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:对29例复发的小细胞肺癌患者采用CT方案化疗:拓普替康1.2mg/m2,d1-5;卡铂300mg/m2,d5,21天为1周期,至少治疗2周期.结果:CR 1例,PR 11例,SD 12例,PD 5例,总有效率为41.38%,其中敏感型和难治型复发患者的有效率分别为47.62%和25%.结论:拓普替康与卡铂作为二线方案治疗复发性小细胞肺癌,疗效确切.主要不良反应为血液学毒性,及时应用集落刺激因子,可耐受治疗.     

上腔静脉综合征24例近期疗效观察

目的 观察拓扑替康、多西紫杉醇分别联合顺铂治疗肿瘤上腔静脉综合征24例的近期疗效和患者不良反应.方法 小细胞肺癌(SCLC)组:拓扑替康1 mg/m2,静脉滴注,第1天至第5天,顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第1天至第3天;非小细胞肺癌(NSCLC)组:多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第1天至第3天,每3周重复,连用3个周期后评价疗效.结果 SCLC组,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)5例,CR率36.4%,总有效率81.9%;NSCLC组CR 5例,PR 6例,CR率38.5%,总有效率84.7%.24例治疗后CR率为37.5%,总有效率为83.3%.两种化疗方案患者的主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 SCLC组选用拓扑替康加顺铂,NSCLC选用多西紫杉醇加顺铂,治疗肺癌并上腔静脉综合征化疗方案安全有效,值得临床进一步研究.     

拓扑替康联合顺铂与足叶乙甙联合卡铂一线治疗小细胞肺癌的随机临床研究

背景与目的 拓扑替康是治疗复发性小细胞肺癌的有效药物之一，已有的研究结果显示其一线治疗小细胞肺癌也是有效的。本研究拟比较国产拓扑替康联合顺铂（TP）方案与足叶乙甙联合卡铂（CE）方案一线治疗小细胞肺癌的疗效、毒副反应及生存率。方法 细胞学或病理确诊的64例初治小细胞肺癌患者随机分为TP组与CE组，两组各32例患者。TP组：拓扑替康0．75mg／（m^2·d），静脉滴注30min，第1～5天，顺铂25mg／（m^2·d），静点并水化，第1～3天。CE组：卡铂300mg／m^2，静脉滴注，第1天，足叶乙甙100mg／d，静脉滴注，第1～5天。两种方案均为21天重复。完成2周期化疗的患者进行疗效、毒副反应评价，并分析生存情况。局限期患者化疗结束后接受胸部放疗或手术。结果 TP组总有效率为75．0％，中位生存期为10．5个月，1、2、3年生存率分别为40．6％、18．8％、9．4％；CE组总有效率为68．8％，中位生存期为9．6个月，1、2、3年生存率分别为34．4％、15．6％、9．4％。两组的总有效率、中位生存期及1、2、3年生存率差异均无显著性统计学意义（P〉0．05）。两组毒副反应均以骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等为主，Ⅲ度和Ⅳ度毒副反应差异无显著性统计学意义（P〉0．05）。结论 拓扑替康联合顺铂方案与足叶乙甙联合卡铂方案相比，疗效与生存相似，毒副反应可耐受，是一线治疗小细胞肺癌的有效方案。     

IEP方案治疗37例复发性、难治性非霍奇金淋巴瘤

[目的]研究复发性，难治性中高度恶性非零奇金淋巴瘤的解救治疗。[方法]37例复发性，难治性中高度恶性非霍奇金淋巴瘤病人用IEP方案治疗；异环磷酰胺（IFO）2g静脉点滴，第1-4天（同时使用美斯纳）；足叶乙甙（Vp-16)100mg，静脉点滴，第1-4天；顺铂30mg/m^2，静脉点滴，第1-3天；21-28天为1周期，连用2周期评定疗效。[结果]总缓解率为81.1%(30/37)。完全缓解率（CR）为35.1%(13/37)，部分缓解率为45.9%(17/37)。主要不良反应为骨髓抑制和脱发，白细胞减少发生率为83.8%，其中Ⅲ-Ⅳ度发生率占43.2%。血红蛋白及血小板减少发生率分别为37.8%和43.2%。脱发发生率为91.2%，其它不良反应湛和见。[结论]IEP方案可作为复发性，难治性中高度恶性淋巴瘤的解救治疗。     

短程NP方案治疗非小细胞肺癌40例观察

目的研究短程NP方案与经典NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效率和毒副反应。方法选取初治晚期NSCLC 80例,随机分为治疗组40例,对照组40例。治疗组：盖诺25 mg/m2,静脉滴注第1、5天;顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第1～3天。对照组40例,盖诺25 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第1～3天。每例均完成两周期同一方案化疗后评价疗效及毒副反应。结果治疗组近期有效率为42.5%,对照组40.0%,两组间有效率比较差异均无显著性（P〉0.05）,两组毒副反应均以骨髓抑制、恶心呕吐为主,各项毒副作用程度两组基本相似,均未影响治疗。结论短程NP方案治疗晚期NSCLC疗效确切,未增加毒副反应,并可缩短住院时间。     

多西他赛联合顺铂与多西他赛单药治疗复治晚期食管癌的临床研究

目的：通过对比多西他赛联合顺铂与多西他赛单药治疗复治晚期食管癌的客观疗效和不良反应,寻求复治晚期食管癌更有效的治疗方法。方法：全组59例患者,其中食管鳞癌50例,食管低分化癌6例,食管腺鳞癌3例,均为复治患者。入选患者非随机分组接受相应治疗。A组：应用TP方案（多西他赛75mg/m2,静脉滴入,d1;DDP30mg/m2,d1-3,静脉滴入。B组用T方案（多西他赛的剂量及用法与A组完全相同）。每21d重复,每例患者接受2个周期以上方可评价疗效。结果：A组与B组的有效率分别为25.0%（8/32）和18.5%（5/27）,两组比较无统计学意义（P〉0.05）;疾病控制率为62.5%（20/32）和51.9%（14/27）,两组比较无统计学意义（P〉0.05）;中位TTP分别为4.7个月和4.1个月,两组比较有统计学差异（P〈0.05）。两组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和脱发。TP方案与T方案的胃肠道反应比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：TP方案与T方案治疗复治晚期食管癌疗效肯定,近期有效率相似,不良反应可耐受,增加顺铂只有增加患者的胃肠道不良反应。     

拓扑替康治疗小细胞肺癌Ⅱ期临床研究

目的：观察围产拓扑替康单药二线治疗复发性小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC)和与顺铂联合方案治疗初治SCLC的疗效及毒性。方法：采用多中心开放式研究方法,在100例病例中有97例符合人组条件,其中采用拓扑替康单药治疗的复发SCLC38例,用药方法为拓扑替康1．25mg/(m^2.d)连用5天,每3周一疗程;拓扑替康与顺铂联合用于初治SCLC病例59例,顺铂80mg/(m^2.d)d1,拓扑替康1mg/(m^2.d),连用5天,每3周一疗程。结果：拓扑替康单药用于复发SCLC有效率为37．5％,其中CR3．1％,34．4％,与顺铂联合用于初治SCLC细胞缺乏,Ⅲ-Ⅳ度血小板下降31．6％,而联用药组Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞缺乏61．0％,Ⅲ-Ⅳ度血小板下降39．0％,非血液学毒性较轻,结论：拓扑替康是治疗SCLC的有效药物之一,联合顺铂后可提高疗效,拓扑替康的主要毒副反应为血液学毒性。     

雷替曲塞／贝伐珠单抗联合伊立替康或奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的 探讨含雷替曲塞／贝伐珠单抗的联合化疗方案在晚期结直肠癌二线及二线以上治疗中的疗效及安全性。方法 收集二线或二线以上治疗均采用含雷替曲塞／贝伐珠单抗联合伊立替康或奥沙利铂方案共15例晚期结直肠癌患者的资料,所有方案均以2周为1周期,其中采用雷替曲塞+贝伐珠单抗方案2例,雷替曲塞+贝伐珠单抗+伊立替康方案9例,雷替曲塞+贝伐珠单抗+奥沙利铂方案4例。贝伐珠单抗5mg／kg 静滴,d1;雷替曲塞2mg／m2静滴15min,d2;伊立替康180mg／m2静滴1h,d2;奥沙利铂85mg／m2静滴2h,d2。结果 15例患者均可评价疗效。获PR 2例,SD 10例,PD 3例,有效率为13.3％,疾病控制率为800％;中位无疾病进展时间为5.1个月（95％CI：3.404～6.813个月）,中位OS为11.5个月（95％CI：8.985～13.930个月）。毒副反应主要包括食欲减退、恶心呕吐、疲乏、白细胞减少和血小板减少等,3～4级毒副反应以食欲减退、恶性呕吐、疲乏和血小板减少为主。结论 含雷替曲塞／贝伐珠单抗联合伊立替康或奥沙利铂方案在晚期结直肠癌二线及二线以上治疗中的疾病控制率高,毒副反应可耐受,可推荐为Ⅲ期临床研究方案以及二线或二线以上晚期结直肠癌的治疗方案。     

伊立替康（艾力）联合氟尿嘧啶与四氢叶酸钙治疗晚期耐药胃癌的临床探讨

目的观察伊立替康（irinotecan,CPT-11）联合氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-Fu）与四氢叶酸钙（Leucovorin,CF）组成IFL方案治疗晚期耐药胃癌的近期疗效及其安全性。方法回顾性分析我科2003年3月至2009年3月收治的33例具有完整临床资料的晚期耐药胃癌患者接受伊立替康（艾力）联合5-氟尿嘧啶与四氢叶酸钙治疗的情况,艾力100 mg/m2,静滴,第1天;四氢叶酸钙100mg/m2,静滴,第1~5天;氟尿嘧啶300 mg/m2,静滴,第1~5天,21 d为1周期,至少2个周期后按照WHO标准评估疗效及不良反应。结果完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）12例,进展（PD）13例,客观有效率（ORR）为24.2%（8/33）,临床肿瘤控制率（tumor control rate,TCR）为60.6%（20/33）。主要不良反应是恶心、呕吐、腹泻及骨髓抑制等,而肝功能异常、口腔黏膜炎、发热等较轻,无明显肾毒性和心脏毒性,未发生因化疗产生严重不良反应而终止治疗者,无化疗相关性死亡病例。结论伊立替康（艾力）联合氟尿嘧啶与四氢叶酸钙治疗晚期耐药胃癌安全有效,且适合我国社会与经济情况。     

Hyper-CVAD/MA方案治疗15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的：观察Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法：对15例高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者采用Hyper-CVAD/MA方案治疗：Hyper-CVAD方案：环磷酰胺300 mg/m^2静脉注射,每日两次,d1-d3;长春新碱1.4mg/m^2,静脉注射,d4、d11;吡柔比星50mg/m^2,静脉输注,d4;地塞米松40mg,静脉滴注d1-d4、d11-d14。MA方案：氨甲喋呤1.0g/m^2,持续静脉滴注24h,d1;阿糖胞苷1.0g/m^2,静脉滴注,每12小时1次,d2-3。结果：15例患者中,总有效率为73.3%,其中CR 7例（46.7%）,PR4例（26.6%）,随访1年无进展生存率（PFS）为66.7%,1年总生存率（OS）为80.0%。不良反应主要为化疗相关的骨髓抑制。结论：Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤近期疗效满意,治疗相关不良反应易于控制。     

DF和DCF方案治疗晚期胃癌的临床对比研究

目的：比较DF（DOC＋5-FU＋CF）和DCF（DOC＋DDP＋5-FU＋CF）方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法：将61例经病理确诊的晚期胃癌患者随机分为两组。A组28例,采用DF方案化疗：多西他赛（DOC）75 mg/m2,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙（CF）200mg/m2静脉滴注,第1天,2小时后5-氟尿嘧啶（5-FU）500mg静脉推注,随后5-FU2500mg/m2持续120小时化疗泵静脉内注入,21天为1周期。B组33例,采用DCF方案化疗：顺铂（DDP）25mg/m2,第1-3天,多西他赛、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶用法同DF组,21天为1周期。对两组的近期疗效、疾病进展时间和不良反应进行比较。结果：A组和B组的客观有效率分别为53.6%（15/28）和51.5%（17/33）,无显著性差异（P=0.610）,中位疾病进展时间分别为5.6个月和5.3个月,亦无显著性差异（P=0.362）。主要不良反应白细胞减少和恶心、呕吐的差异具有显著性（P均〈0.05）。结论：DF和DCF方案治疗晚期胃癌有较好疗效,且疗效相似,在不良反应方面,DF方案优于DCF方案。     

替吉奥联合顺铂与替吉奥联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的比较研究

目的　比较替吉奥（Ｓ １）联合顺铂（ＤＤＰ）与Ｓ １联合奥沙利铂（Ｌ ＯＨＰ）一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法　回顾性分析２００７年１月至２０１０年１０月收治的５１例晚期胃癌患者,其中Ｓ-１＋ＤＤＰ组２４例,具体为：Ｓ-１４０ｍｇ／^ｍ２口服,每天２次,第１～２１天;ＤＤＰ２０ｍｇ／ｍ２静滴,第１～４天,４周为１周期。Ｓ-１＋Ｌ ＯＨＰ组２７例,具体为：Ｓ-１４０ｍｇ／ｍ２口服,每天２次,第１～１４天;Ｌ-ＯＨＰ１３０ｍｇ／ｍ^２静滴３ｈ,第１天,３周为１周期。结果　５１例患者均可评价毒副反应,４９例可评价近期疗效,４６例可评价远期疗效。Ｓ-１＋ＤＤＰ组和Ｓ-１＋L-ＯＨＰ组的有效率分别为２７.２％和４４.４％（Ｐ＝０.１４４）,临床受益率分别为５９.１％和７０.３％（Ｐ＝０.２２１）,中位肿瘤进展时间分别为４.６个月和９.０个月（Ｐ＝０.０４８）,中位总生存时间分别为１０.０个月和１１.０个月（Ｐ＝０.１３６）。Ｓ-１＋ＤＤＰ组的白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐、疲乏的发生率均较Ｓ-１＋L-ＯＨＰ组多见,但差异无统计学意义;Ｓ-１＋ＤＤＰ组的发热及感染、３～４级中性粒细胞减少的发生率明显高于Ｓ-１＋Ｌ-ＯＨＰ组（Ｐ＜０.０５）,Ｓ-１＋Ｌ-ＯＨＰ组的神经毒性发生率高于Ｓ-１＋ＤＤＰ组（Ｐ＜０-０５）。结论　Ｓ-１＋Ｌ-ＯＨＰ方案一线治疗晚期胃癌较Ｓ-１＋ＤＤＰ方案的中位肿瘤进展时间延长以及严重中性粒细胞减少的发生率显著降低,值得临床进一步研究。