102例严重胸部外伤的早期诊治体会

我院自 1 994年 4月至 2 0 0 0年 5月共收治 1 0 2例严重胸部外伤患者 ,重视早期休克、呼吸功能不全等处理 ,疗效满意 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 0 2例 ,男 80例 ,女 2 2例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均 32岁。1 2　致伤原因　车祸伤 70例 ( 69% ) ,刀刺伤 2 5例( 2 5% ) ,坠落伤 7例 ( 6% )。1 3　临床表现　主要症状为胸痛、呼吸困难、咯血等。体征有皮下气肿、连枷胸、呼吸音改变、休克等。闭合性损伤 4 8例 ,占 4 7% ;开放性损伤 54例 ,占53%。损伤以血气胸 ,肋骨骨折最为常见 ,以心脏大血管损伤最为凶险 (…     

钝性胸部外伤心脏损伤的诊断治疗进展

交通损伤已成为现代创伤的主体 ,胸部是高能量致伤过程最易合并损伤的部位 ,由于解剖特点及复杂的致伤机制 ,存在钝性心脏损伤 (MC)又同时合并有其它部位损伤时临床表现隐匿 ,极易掩盖和遗漏诊断。本文就近年心脏钝性损伤的诊断治疗进展予以综述。1　钝性心脏损伤的致伤机制直接及间接暴力依然是钝性心脏损伤致伤的基础。直接暴力致伤 :①多由外力击打胸骨使之推向后方 ,胸腔内压力突然增加使心脏在胸骨和脊柱间受到挤压 ;②突然加速或减速使悬垂于胸腔的心脏撞击在胸骨或脊柱上。间接暴力致伤 :多由于腹部、下肢受到严重挤压 ,主要致伤机…     

创伤性膈肌破裂的诊断和治疗

目的：提高创伤性膈肌破裂的早期诊断及救治水平。方法：回顾总结1995年1月～2001年12月26例创伤性膈肌破裂。男23例、女3例。闭合性损伤15例、开放性损伤11例。多发伤25例，合并其它脏器部位损伤56处。伴有休克17例、腹膜炎15例、气胸8例、呼吸衰竭2例。术前确诊17例，术中探查发现9例。确诊时间24h内21例、1周内3例、2周内1例、半年内1例。手术经胸切口12例、经腹切口11例、胸腹联合切口3例。手术行疝回纳、修补膈肌裂口，并处理其他合并损伤。结果：治愈22例(84．6％)、死亡4例(15．4％)。分别死于重型颅脑外伤、严重肝破裂失血性休克、延误诊断后结肠绞窄所致MOF、脑外伤机械通气3个月后严重感染。结论：提高认识、正确运用辅助检查，有助于早期诊断。及时复苏、及早手术，正确处理其他合并伤是提高治愈率的关键。     

严重钝性胸部外伤伴大量血胸的手术治疗

现代交通和高层建筑的快速发展，使得钝性胸部外伤占胸部外伤的比率达72％，其中严重钝性胸部外伤伴大量血胸的病人数量迅猛增加，是创伤性死亡的主要原因之一，而其中有一部分病人是以出血多而危及生命为主要表现，其它合并伤处于次要和暂缓的地位，正确的伤情判断，分清主次，积极正确的抢救措施，是可以挽救生命的。现将我院2003年6月-10月收治的5例严重钝性胸部外伤伴大薰血胸的手术治疗体会报告如下。     

30例创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

<正>我院1984年1月至2008年10月共收治30例创伤性膈肌破裂取得了显著效果,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料30例患者中男24例,女6例,年龄15～58岁。以青壮     

胸部外伤的CT诊断

随着工业、交通的发展 ,创伤已成为人类死亡的主要原因之一。胸部创伤是一种常见外伤 ,并常伴随有严重的复合伤 ,其死亡率约占所有创伤的 2 5 % [1 ] ,故需尽快完成影像学检查并及时做出明确诊断。为此我们对 12 0例胸部外伤患者的影像学所见进行分析 ,旨在提高 CT检查对胸部外伤患者诊断价值的认识。1　对象和方法1.1　对象　本组 12 0例中 ,男 89例 ,女 31例 ,年龄 5～ 73岁 ,平均为 38岁。外伤原因分别为车祸伤 74例 ,挤压伤 16例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,火器穿通伤 2例 ,12 0例均在外伤后 2 0 min～ 2 d内行 X线平片…     

严重胸部外伤患者的院前急救与护理

目的:探讨严重胸部外伤患者的急救与护理措施。方法:对70例严重胸部外伤患者在短时间内保持呼吸道通畅,积极抗休克,密切观察病情,合理转运。结果:患者得到及时正确处理,为手术治疗赢得了时间。结论:对严重胸部外伤患者有效组织抢救,配合手术治疗是抢救成功的关键。     

创伤性隔肌破裂15例诊治体会

目的：探讨创伤性膈肌破裂受伤机理、诊断及治疗。方法：分析我院收治15例病人创伤性膈肌破裂外科治疗情况。结果：本组15例均行手术治疗，经胸入路2例，胸腹入路4例，经腹入路8例，二次手术1例，术前诊断10例，治愈14例，死亡1例。结论：重视创伤性膈肌破裂的早期诊断及治疗。     

胸部锐器伤的诊断和治疗

自 1999年 5月至 2 0 0 1年 11月 ,作者共收治 38例胸部锐器伤患者 ,其治疗结果分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男性 ,年龄 14～ 38岁。致伤原因 :玻璃锐器伤 12例 ,水果刀伤 2 2例 ,屠刀伤 4例 ;伤后就诊时间为 10ｍｉｎ至 4ｈ ,其中胸部多处刀伤10例 (此 38例患者不包括有腹部刀伤者 )。1.2　受伤部位　前胸以两侧锁骨中线分区 ,背部以肩胛下角线分区 ,作者简单地将胸廓分为 6个区 :左锁骨中线至胸骨为 1区 (受伤者 2例 ) ,左锁骨中线至左肩胛下角线为 3区 (受伤者 18例 ) ,左肩胛下角线至脊柱为 5区 (受伤者 7例 )…     

创伤性膈疝的急诊手术治疗分析

目的总结创伤性膈疝的临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析2001年4月至2012年4月期间新郑市人民医院收治的34例创伤性膈疝患者的临床资料。结果 34例创伤性膈疝患者经急救手术治疗33例（97.06%）痊愈出院,1例（2.94%）死亡。6例（17.65%）并发呼吸衰竭,经呼吸机辅助治疗均痊愈。术后腹部切口感染4例,经处理均痊愈,随访8～12个月无复发。结论创伤性膈疝病情复杂,应严密观察患者临床症状,并结合X线、B超、CT等检查,提高早期确诊率,一旦临床确诊应立即给予急诊手术治疗,还纳腹腔内脏,修复破裂的膈肌。     

78例胸部外伤X射线诊断

目的：探讨胸部外伤Ｘ射线临床诊断方法。方法：对78例胸部外伤平片进行回顾性分析，提出几种Ｘ线征象，并对其诊断进行分析、评价。结果：肺部改变胸腔积液，本文37例；78例全部有不同程度肋骨骨折；气管、心影向对侧移位，本组21例，占25％。结论：胸部外伤多为单纯性胸部外伤，少数为复合性外伤，对普通Ｘ线平片要全面分析，在观察胸廓肋骨改变同时，要重点观察肺部、纵隔、胸膜等部位的变化，胸部Ｘ线检查使诊断准确率得以提高。     

胸部外伤936例治疗分析

近年 ,随着交通事业的发展 ,胸部外伤日趋常见。 1989年 1月至 2 0 0 1年 6月我院收治各类胸部外伤 936例 ,本文就其治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组男 72 7例 ,女 2 0 9例 ,年龄 3～72岁。致伤原因 :车祸伤 5 89例 ,殴斗伤 2 19例 ,工作及生活意外伤 97例 ,挤压     

胸部外伤的CT诊断价值

目的：探讨CT检查在胸部外伤的应用价值。材料与方法：搜集我院近年来94例胸部外伤后均在早期做了普通胸片及CT扫描二项检查的病人的影像诊断结果进行对比,以层厚10mm、层距10mm进行平扫,部分兴趣区以层厚5mm扫描。结果：CT扫描可以及时诊断平片不能发现的轻微肺挫伤、少量气胸、纵隔少量积气、少量胸腔积液（血）、隐匿性肋骨骨折（包括肋软骨骨折）、心包少量积血（液）及被掩盖的病变。结论：CT在胸部外伤的诊断中对损伤程度的判断有重要的实用价值,可为临床正确、及时处理及判断预后提供可靠而必需的资料。     

严重肝外伤的手术治疗及预后因素分析

肝外伤占腹部损伤的15％～20％,不同程度的肝外伤所采取的治疗方法及预后情况也各不相同[1].严重肝外伤往往由于病情危重、发展迅速、伤情复杂及易合并多脏器损伤而导致治疗困难,死亡率可高达50％以上[2].如何在救治严重肝外伤的同时降低病死率及术后并发症发生率,仍是外科医师需要研究的重要课题.本研究对本院收治的66例严重肝外伤患者行手术治疗,现将结果报告如下.     

创伤性膈疝的早期诊断与急救

目的：总结创伤性膈疝早期诊断与治疗的经验,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析1994～2007年我院收治的16例创伤性膈疝病例的临床资料。24h内确诊15例,术前确诊8例。经胸切口3例,经腹切口8例,经胸和经腹切口3例,胸腔镜膈肌修补1例。结果：15例痊愈,1例死亡。结论：创伤性膈疝早期易误诊,胸部X线、B超和胸部CT是确诊的依据,早期诊断和手术,正确处理合并伤,是提高创伤性膈疝治愈率的关键。     

严重胸部外伤病人的护理

严重胸部外伤包括肋骨或胸骨骨折、气胸、血胸、心包腔内出血、肺或支气管损伤等。由于胸部有重要生命功能器官心肺和大血管,一旦发生损伤,会严重影响呼吸循环功能,而引起急剧的病理生理改变,甚至危及生命。2004年1月-2007年10月我院收治50例严重胸部外伤病人,通过及时现场急救、维持呼吸功能、积极纠正休克、补充血容量、预防感染等措施,收到满意效果。现将护理体会介绍如下。