椎板开窗潜行减压治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症

目的：探讨后路腰椎板开窗潜行减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法：回顾性分析我科自2000年1月至2006年5月采用后路腰椎板开窗潜行减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症并获得有效随访的64例患者的临床资料。结果：本组64例均获得随访，随访时间为7个月～6年（平均12．3个月）。参照日本整形外科学会下腰痛评分标准评定疗效，其中优41例，良19例，可3例，差1例，优良率达94％。结论：该法在对椎管进行有效减压的同时对腰椎生物力学功能影响小，治疗效果较好，是治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄一种较好的方法。[著者文摘]     

多节段开窗减压术治疗退变性腰椎管狭窄症

目的：探讨多个椎板间开窗，潜行减压治疗腰椎管狭窄症的手术特点和疗效，旨在较大限度地保护脊柱的稳定性，预防传统的椎板切除减压手术引起的不良综合症。方法：自1998年至2004年手术治疗多节段腰椎管狭窄症168例，采用多椎板间隙开窗潜行减压，开窗最少2处．最多6处。结果：参照陆裕朴疗效标准本组优125例。良31例，可12例。优良率74％。结论：椎板多节段开窗潜行减压术治疗多节段退行性腰椎管狭窄症能够达到减压目的，不良并发症少，中央椎管和侧椎管减压充分，是治疗退变性腰椎管狭窄疗效较满意的手术方式，手术者要具备熟练的手术技巧，扩大根管与防止术后神经根粘连是保证手术效果的关键。     

手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症

目的：探讨保留棘上韧带全椎板切除行髓核摘除术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的疗效与优越性。方法：治疗组用保留棘上韧带全椎板切除行髓核摘除术；对照组为半椎板切除行髓核摘除术，术后第5d治疗组开始腰背肌锻炼。2组均随访1至15年。结果：治疗组手术优良率与治愈率均高于对照组，2组比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：侧卧位保留棘上韧带全椎板切除行髓核摘除术能在视野显示良好的条件下直视判别病理改变情况，能充分扩大减压，减少术中出血，缩短手术时间，提高手术治疗效果，防止并发症发生，但要掌握手术适应症和术前术后腰背肌功能锻炼的必要性及注意事项。     

交叉开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症临床分析

目的：探讨交叉开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的手术方法和疗效。方法：交叉开窗潜行式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症23例,与用传统方法治疗30例进行疗效比较。结果：交叉开窗组疗效优良率96.61%,传统手术组93.33%,两组比较疗效无统计学差异（P〉0.05）。结论：交叉开窗潜行式椎管扩大术既可充分减压,又不破坏脊柱稳定性,是治疗腰椎管狭窄症的有效方法。     

腰椎间盘突出症后路开窗髓核摘除术临床观察

目的观察后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取经后路开窗髓核摘除术治疗并随访1年以上的腰椎间盘突出症患者48例进行手术后近期（NTPP）及中期（MTPP）的JOA评分，进而观察其改善率。结果术后近期优良率为87．50％；术后中期优良率为89．58％。疗效显著。结论后路开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著，椎板间开窗损伤小，具有直接减压、效果确切、适应证较广的特点，适合临床广泛应用。     

显微内镜腰椎间盘髓核摘除术治疗 腰椎间盘突出症的疗效研究

目的 观察显微内镜腰椎间盘髓核摘除术和开窗减压髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值。方法 选择2008年12月~2013年12月于该院收治的确诊为腰椎间盘突出症患者共122例，根据治疗方法不同分为内镜组和开窗组。内镜组给予显微内镜腰椎间盘髓核摘除术，开窗组给予开窗减压髓核摘除术，两组患者术后均给予抗炎抗感染等治疗。术后随访3个月，比较两组的治疗效果。结果 内镜组的治疗效果53例为优，3例为良，治疗优良率为91.80%，开窗组的治疗效果44例为优，5例为良，治疗优良率为80.33%，内镜组的治疗效果明显优于开窗组（χ2=9.304，P <0.05）。内镜组患者的平均术中出血量明显少于开窗组（t =34.781，P <0.05），且内镜组患者的平均术中时间、卧床时间以及总住院时间均明显少于开窗组（t =16.934，41.719，6.076，均P <0.05）；两组患者术中或术后并发症的发生情况如脑脊液漏、神经根损伤以及术后腰痛等无显著性（χ2=0.052，0.000，0.105，均P >0.05）。两组患者的平均髓核质量无显著性（t =0.382，P <0.05）。结论 采用显微内镜腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症效果优于开窗减压髓核摘除术，安全性较好，值得临床推广。     

后路椎间盘镜手术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的：探讨显微内窥镜单侧或双侧开窗髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床应用及易出现的情况和适应证。方法：经后正中入路，在显微内窥镜下单侧或双侧开窗，中央椎管呈桥式扩大减压。保护神经根及硬脊膜，切除突出的纤维环和髓核组织。结果：56例，经术后随访6～60个月，按NaKai标准评定：优40例，良13例，可2例，差1例。结论：显微内窥镜单侧或双侧开窗髓核摘除术能够在保证直接摘除髓核、神经根充分减压的基础上，减少手术创伤，保持脊柱后柱的稳定性，术后恢复快。     

开窗潜行减压术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

腰椎间盘突出并椎管狭窄症以往多采用半椎板或全椎板切除术。随着脊柱生物力学研究的深入,现认识到该法易造成医源性腰椎不稳。为保留脊柱生物力学功能和减轻症状．我科自1991年7月～1996年6月．手术治疗腰椎间盘突出症278例,合并椎管狭窄97例,其中采用开窗潜行减压术治疗45例,现报告如下。     

朱泽椎板间隙减压治疗腰椎退行性疾病临床27例报告

目的探讨多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法采用潜行性扩大中央椎管和神经根管或摘除椎间盘术式治疗腰椎管狭窄症共23例。其中单节段减压10例，2节段减压13例。术后6个月～2年随访优良率100％。结论多节段经椎板间隙椎管扩大术手术并发症少，中央椎管和神经根管减压充分，腰椎后柱张力带结构破坏小，治疗腰椎管狭窄症疗效满意。     

显微内镜节段开窗治疗腰椎管狭窄症

目的：研究显微内镜选择性节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症的临床应用及适应证。方法：采用显微内镜技术进行单节段开窗、双节段连续开窗或间断开窗和双侧开窗减压及潜行性神经根扩大减压。结果：本组治疗腰椎管狭窄症52例，随访6个月～5年，按NaKai标准评定：优36例，良13例，可3例。术后当天可下床大小便，2周后基本恢复日常生活。结论：本术式减压彻底，手术创伤小，术后恢复快，适应证广。     

小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床疗效评价

目的探究腰间盘突出症并腰椎管狭窄患者接受小切口开窗髓核摘除术治疗的效果。方法选取2017年1月～2019年1月我院收治的腰间盘突出症并腰椎管狭窄患者60例,以双盲法进行随机分对照组和观察组各30例。对照组实施全椎板切除髓核摘除术治疗,观察组则实施小切口开窗髓核摘除术治疗,分析2组腰间盘突出症并腰椎管狭窄患者治疗的结果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后JOA评分均高于术前,VAS评分低于术前,且观察组术后JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后腰椎狭窄度相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腰间盘突出症并腰椎管狭窄患者接受小切口开窗髓核摘除术治疗,可对其腰椎功能改善,减轻其疼痛程度,意义重大。     

椎间孔镜下髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：分析青少年腰椎间盘突出症应用椎间孔镜下髓核摘除术、椎板开窗髓核摘除术两种治疗方式的疗效,指导青少年腰椎间盘突出症治疗方案的优化。方法：采用随机数字表法将2016年6月~2019年3月收治的青少年腰椎间盘突出症患者100例分为对照组和观察组,每组50例。对照组行椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组行椎间孔镜下髓核摘除术治疗,比较两组功能障碍评分、腰椎功能改善评分及疼痛评分。结果：观察组术后功能障碍评分较对照组低,腰椎功能改善评分较对照组高,疼痛评分较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与椎板开窗髓核摘除术比较,椎间孔镜下髓核摘除术治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效较佳,更有利于促进患者腰椎功能恢复,减轻功能障碍,降低疼痛强度。     

多节段开窗减压桥式成形术治疗退行性腰椎管狭窄症

目的 探讨退行性腰椎管狭窄症的病理特征及应用多节段开窗减压桥式成形术治疗的优越性、疗效及并发症的防治。方法 采用经椎板间隙开窗减压桥式成形术扩大中央椎管和神经根管，并摘除突出之椎间盘治疗腰椎管狭窄症共42例，其中1节段减压5例，2节段减压21例，3节段减压13例，4节段减压3例。随访观察疗效并根据JOA标准进行疗效评定。结果 42例患者随访6个月～6年7个月(平均2年3个月)，除2例发病前已有脊柱“S”形侧弯疗效差，1例椎间盘突出复发再行手术外，其余疗效满意，优良率85．71％。无腰椎滑脱发生。结论 退行性腰椎管狭窄症是脊柱骨与软组织共同改变所致，多节段开窗减压桥式成形术不仅对各病变节段减压彻底，而且有效保护了腰椎的生物力学结构，术式合理，疗效满意。     

粘连性腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨粘连性腰椎间盘突出症的手术治疗及疗效。方法分析经后路椎板开窗减压粘连松解，髓核摘除术治疗32例腰椎间盘突出症的疗效。均为下腰椎节段突出伴有椎管狭窄症。随访4a，根据粘连原因及术中所见椎间盘突出症髓核形态及纤维环破损大小以及术后的疗效分析比较。结果椎间盘突出症较大者，粘连性较轻者术后疗效佳。反之疗效较差。结论粘连性腰椎间盘突出症的手术效果与手术是否彻底及周围粘连损伤程度有密切关系。术中尽量保护骨性结构的稳定性，避免损伤神经组织。     

后路半椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨后路半椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症影响疗效的因素。方法：受累节段单侧椎板开窗、椎间盘摘除。合并狭窄者扩大开窗及神经根松解。结果：96例病人，78例随访1～6年，平均1年8个月，65例术后疗效优良，占67．7％；20例术后疗效可，占0．8％；11例术后无改善或恶化，占11．5％；再次手术9例，占0．9％。结论：术前诊断、定位要准确；髓核摘除要彻底；妥善处理减压和保持脊柱稳定的矛盾；对于多节段的椎间盘突出症，术前应斟酌取舍；术中要细致，避免医源性损伤，减少术后椎管内疤痕开成或发生创伤性小关节炎；对于合并椎间不稳者，要选择适当术式。     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2011年3月²013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者55例,随机分为对照组25例和观察组30例,对照组患者应用常规半椎板或全椎板切除术,观察组患者进行小切口椎板开窗髓核摘除术,对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:对两组患者随访12013年1月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者55例,随机分为对照组25例和观察组30例,对照组患者应用常规半椎板或全椎板切除术,观察组患者进行小切口椎板开窗髓核摘除术,对比分析两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:对两组患者随访1²年,观察组患者的治疗总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为76.0%(19/25),两组差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症应用价值明显,能减少对脊柱结构的损伤,提高治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症

目的 分析显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄症的治疗效果。方法 对90例腰椎间盘突出症伴侧隐寄狭窄症患者实施椎间盘镜下髓核摘除神经根减压术，并对病人术后疗效进行分析。结果 采用门诊复查、电话及信件随访，时间6-48个月，平均12．3个月。术后功能按Macnab标准进行评价，其中优64例，良20例，可6例，优良率达95．6％。2例术后6个月、12个月症状复发行二次手术。结论 显微椎间盘镜下髓核摘除加神经根管减压术具有手术创伤小、术后恢复快、疗效肯定等优点，是治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症的有效方法。     

腰椎间盘突出伴椎管狭窄症术后功能训练

腰椎间盘突出伴椎管狭窄症，尤其发生在多个节段，以往常采用多个半椎板切除或全椎板切除减压方法，这样虽然可以对椎管进行充分减压，但它对脊柱后方稳定性结构破坏较大，由此可导致脊柱失稳及晚期严重退行性变等并发症。     

开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及影响因素

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的重要原因之一,开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的短期有效率约为80%[1]。既往研究[2]显示约20%患者术后一定时间内会发生相同节段间盘再突出。本研究回顾性分析本院收治的行开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床资料     

中西医结合诊治腰椎间盘突出症1586例回顾分析

目的：观察腰椎间盘突出症患者中西医结合非手术治疗的近期及远期疗效，并与手术治疗进行比较。 方法：选择2000-01／2005-12在广西中医学院瑞康临床学院骨科住院的腰椎间盘突出症患者1586例，腰椎CT或MRI扫描结果符合腰椎间盘突出症的诊断标准，均自愿参加观察。①手术治疗612例。以开窗髓核摘除术、扩大开窗髓核摘除术、髓核摘除并椎管减压术、半椎板切除髓核摘除术、髓核摘除并椎管减压术、椎间盘镜髓核摘除术为主；部分做了半椎板切除髓核摘除术、全椎板切除髓核摘除术、椎板切除并椎弓根内固定术、髓核摘除并部分椎体切除术及其他手术。②中西医结合非手术治疗974例。采用中西药物注射剂静脉滴注，内服非类固醇止痛药及中药以本院制剂活血止痛胶囊、驱风散寒胶囊、补肾舒筋胶囊（所有中药材均从本地药材公司购入），封闭、卧硬板床休息、牵引、手法治疗及局部烫疗等方法中的一种戡多种同时应用。疗程根据病变部位和程度具体制定。治疗后或术后3个月～2年回访为近期疗效；2年以上为远期疗效，远期疗效改为电话追访。疗效标准：①优：症状缓解，能恢复原来的工作和生活。②良：症状部分缓解，不能恢复原来的工作和生活。 结果：远期疗效电话追访时失访996例。手术及中西医结合非手术治疗患者近期及远期疗效比较：手术组患者近期疗效的优良率显著高于非手术组195．42％，72．9％（u=14．3333，P＜0．01）]，但手术组患者远期疗效的优良率与非手术组相比，差异无显著性意义[92．65％，88．0％（u=0．4586，P＞0．05）]。 结论：近期效果手术优于保守治疗，远期效果手术与保守治疗无明显差异，提示即使行手术治疗后，保守治疗措施及术后康复训练亦十分重要。