单侧外固定架治疗股骨髁上并髁间粉碎性骨折

外固定支架广泛应用于四肢骨干骨折 ,但应用于股骨远段、端严重骨折报道少。我院自 1998年 3月至 2 0 0 0年 6月应用于仲嘉教授研制的加块型单侧外固定支架 ,超关节固定治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间粉碎性骨折 10例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 45岁 ,左 6例 ,右 4例。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 7例。合并脑外伤 3例。切开复位 7例 ,闭合复位 3例。手术均在 C—臂机透视下进行。二、手术方法　手术采用膝前外侧有限切口 ,切口以能直视及调整股骨髁间骨折为限。骨折远端进针必…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折因属关节内骨折,因此对它的治疗倾向于手术治疗[1 ] 。自2 0 0 1年1月～2 0 0 2年6月,采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折1 0例,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 0例,均为男性,右侧6例,左侧4例。年龄2 2～4 8岁。受伤原因:均为交通事故伤。骨折类型分类:T型或Y型骨折5例,粉碎性骨折5例,其中合并髌骨骨折2例,合并胫腓骨骨折2例。开放性骨折2例。均在C型臂X线机下切开复位,行逆行交锁髓内钉内固定。1 2　手术方法　手术器械:国产逆行交锁髓内钉,中空、侧方开孔。直径9～1 2mm ,长度为1 80mm、2 0 0mm、…     

组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段粉碎骨折

1998～ 2 0 0 1年 ,笔者采用组合式外固定架结合有限内固定治疗胫骨长段(本组指粉碎骨块达到或超过胫骨全长的 1/3)骨折 2 0例 ,取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 7岁。损伤部位 :左侧 8例 ,右侧 12例 ,均为单侧。开放性损伤 15例 ,按Gustilo分类〔1〕,Ⅱ型 6例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 4例 ;闭合性骨折 5例。均为新鲜骨折。胫骨骨折长度均为胫骨全长的 1/3～ 2 /3,粉碎骨块最多 2 1块 ,最少 5块 ,见图 1。合并其它部位骨折 6例 ,颅脑损伤 3例 ;合并严重血管、神经损伤 1例 ;合并皮肤缺…     

自锁型带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折

目的探讨应用自锁型带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段粉碎性骨折的疗效。方法2001年3月～2004年8月采用自锁型带锁髓钉治疗38例股骨、胫骨多段粉碎性骨折患者,其中股骨13例,胫骨25例,按照AO分型均为C2型；闭合性骨折17例,开放性骨折21例。结果35例患者获1～3年(平均2年)随访。所有患者均获骨性愈合,其中30例患者骨折愈合(85．7%),5例患者延迟愈合(14．2%),骨折愈合时间平均为18周(11～25周)。未见骨折畸形愈合。并发症：1例锁钉断裂,3例浅表感染,2例局部皮肤坏死,1例骨感染。结论自锁型带锁髓内钉治疗股骨、胫骨多段骨折,固定坚强、骨折愈合率高,是一种较好的内固定方法。     

股骨髁支持钢板治疗髁间粉碎性骨折23例

股骨髁部骨折占全身骨折脱位的 0 .4 % ,固定方法多 ,但疗效多不满意 [1] ,我们自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 2月 ,采用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折 2 3例 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男性 19例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 4岁 ,平均年龄 36岁 ,左侧 8例 ,右侧 15例 ,2例为开放性关节损伤 ,其中 1例合并股骨平台和髌骨骨折伴 2 %～ 3%皮肤脱套伤 ,无神经、血管损伤 ,均为高能量冲击伤 (车祸或高空坠落 ) ;骨折分类 :采用 AO分类法 [2 ] C1型 12例 ;C2型 8例 ;C3 型 3例 ,均采用股外侧偏前绕髌骨外缘至胫骨结…     

交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理

对四肢长骨骨折的治疗 ,目前临床上多采用交锁髓内针内固定。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定 18例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,股骨 10例 ,胫骨 7例 ,肱骨 1例。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 34岁。股骨粗隆下粉碎性骨折 2例 ,股骨下段粉碎性骨折 2例 ,股骨多段骨折 4例 ,双侧股骨骨折合并肝包膜下出血、肠穿孔 1例 ,股骨骨折术后骨不连 2例。胫骨开放性粉碎性骨折、骨缺损 3例 ,胫骨骨不连 2例 ,胫骨多段骨折 1例。车祸致伤16例 ,高处坠落 1例 ,…     

股骨干多段骨折内固定5例

1990～ 1998年笔者对 5例股骨干多段骨折采用钢板、髓内钉联合内固定治疗 ,经 9个月～ 2年随访 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 31～ 5 7岁。致伤原因 :车祸伤3例 ,压轧伤 1例 ,坠落伤 1例。均为股骨干三段闭合性骨折 (见图 1)。骨折分型 ,远端骨折线 :髁上横形骨折 1例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 3例 ;近端骨折线 :横形骨折 2例 ,斜形骨折 1例 ,粉碎性骨折 2例。 1例合并颅内硬膜外血肿 ,1例合并双侧胫腓骨开放性骨折伴失血性休克。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　摄患肢及健肢股骨全长Ｘ线片 ,…     

重建钉治疗股骨干合并同侧髋部骨折

自 2 0 0 1年至今应用股骨重建钉治疗股骨干合并股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎性骨折共 7例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均34岁。左侧 3例 ,右侧 4例。骨折部位 :按ＡＯ/ＡＳＩＦ分类 ,股骨干Ａ型 2例 ,Ｂ型 4例 ,Ｃ型 1例。髋部 2例Ａ2 型 ,3例Ａ3 型 ,2例Ｂ2 型。其中 2例股骨干为开放性骨折 ,余均为闭合性骨折。致伤原因 :6例车祸伤 ,1例高处坠伤。合并伤 :休克 2例 ,颅脑损伤 1例 ,上肢骨折 2例 ,同侧胫腓骨开放骨折 2例。1 2　治疗方法　病人入院后即予建立…     

DCS在股骨远端严重粉碎性骨折中的应用

目的探讨应用动力髁螺钉(Dynamic Condylar Screw，DCS)治疗股骨远端严重粉碎性骨折的价值和作用。方法对18例股骨远端严重粉碎性骨折患行切开复位DCS内固定。骨折按AO／ASIF分型，A3型7例，C2型5例，C3型6例。结果18例随访6～34个月，平均18．5个月，所有病例骨折均愈合，无1例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。术后膝关节功能按Kolment疗效评定标准评定，优9例，良6例，可2例，差1例，优良率为83．3％。结论DCS操作简单，可提供有效的稳定性，是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的有效方法。     

拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统(DCS)治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法26例股骨远端粉碎性骨折采用动力髁螺钉系统及拉力螺丝钉内固定,股骨髁间用2～3枚松质骨螺丝做拉力固定,较小骨折块用拉力螺丝钉固定在较大的骨折块上。骨折按AO/ASIF分类:A3型2例,C1型6例,C2型13例,C3型5例。结果平均随访14个月,25例骨折正常愈合,1例延迟愈合,平均骨折愈合时间为5.6个月;按Kolmenrt评定标准:本组优17例,良6例,一般2例,差1例,优良率88.5%。膝关节活动度55°～120°,平均膝关节活动度98.6°。结论拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统可有效治疗股骨远端粉碎性骨折,具有固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点。     

股骨远端伴髌骨骨折的手术治疗

自 1995～ 2 0 0 2年对 18例股骨远端伴髌骨骨折采用经膝关节解剖复位、早期植骨、坚强内固定、早期ＣＰＭ应用 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 3例。年龄 19～ 6 5岁 ,平均 38 5岁。致伤原因 :交通事故伤 15例 ,高处坠落伤 2例 ,重物砸伤 1例。股骨远端骨折按ＡＯ分型 :Ａ3 型 4例 ,Ｃ1型 3例 ,Ｃ2 型 9例 ,Ｃ3 型 2例。其中开放性骨折 2例、合并交叉韧带损伤 1例、半月板损伤 1例、侧副韧带损伤 2例 ,2例合并对侧股骨髁上粉碎性骨折。所合并的髌骨骨折的类型 :横断骨折 8例、粉碎性骨折 10例。1 2　手…     

有限内固定和超关节AO管状外固定架治疗膝关节骨折

自 1999年 9月 - 2 0 0 1年 7月 ,我们应用有限内固定和超关节AO管状外固定支架治疗膝关节骨折11例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均39 2岁。致伤原因 :车祸伤 4例 ,坠落伤 3例 ,砸压伤 2例 ,其它原因伤 2例 ;闭合伤 9例 ,开放伤 3例 ;胫骨平台骨折 9例按AO分型[1] :B1型 3例 ,C1型 4例 ,C2 型 2例 ,其中 1例B1型、2例C1型胫骨平台骨折合并胫骨近端粉碎性骨折。股骨髁骨折 3例按AO分型 :B2 型 1例 ,C1型 1例 ,C2 型 1例。2　治疗方法患者入院后 ,在纠正休克和处理危及生命的合并伤…     

胫腓骨多段粉碎性骨折的治疗

我院自1993年3月～1995年12月采用腓骨克氏针、胫骨多块普通钢板及螺丝钉内固定治疗胫腓骨多段粉碎性骨折18例，分析讨论如下。临床资料本组18例中男15例，女3例；年龄19～60岁；单侧胫骨骨折呈三段、腓骨骨折呈二段8例，胫肿骨骨折均呈三段5例，胫肿骨胫骨骨折呈四段，腓骨骨折呈三段3例，胫骨骨折呈四段，腓骨骨折呈二段2例；18例患者均为开放性骨折，其中IIIA型17例，IIIC型1例（GUSTILO改良分型）［1］；13例为车祸，3例为砸伤，2例为摔伤；合并骨盆骨折3例，股骨内外髁骨折2例，血管损伤1例，5例合并休克。治疗方法本组病例大多…     

股骨髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折22例

1998年 5月～ 2 0 0 2年 6月 ,采用国产仿AO股骨髁支持钢板治疗股骨下端复杂骨折 2 2例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均 3 4岁 ,右侧 12例 ,左侧 10例。致伤原因 :交通事故伤 19例 ,重物砸伤2例 ,高处坠落伤 1例 ,2 2例病人均为新鲜骨折 ;闭合性骨折 13例 ,开放性骨折 9例。骨折类型 :T型骨折及Y型 (AO分类的G型 ) 9例 ;经髁间髁上粉碎型 (G2 ) 7例 ,骨折段最长达 18cm ;髁间粉碎型 (C3 ) 6例 ,其中合并创伤性休克 3例、脑挫裂伤 2例、对侧下肢骨折 3例 ,但未见合并神经血管损伤病例。…     

髁钢板内固定治疗股骨髁部骨折18例体会

股骨髁部骨折是一高能量较严重创伤 ,邻近膝关节 ,骨折常粉碎 ,治疗不当 ,易致严重伤残 ,1994年至 1998年 6月 ,采用股骨髁钢板内固定治疗 18例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例。年龄 2 0～6 2岁 ,左侧 10例 ,右侧 8例。受伤原因 ,压砸伤 6例 ,车祸 5例 ,坠跌损伤 7例。骨折类型 ,按 schatzker分类 型 ,单纯股骨髁上骨折 5例 , 型 ,股骨髁上粉碎性骨折 8例 , 型 ,经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折 5例 (其中“T”型骨折 3例 ,“Y”型骨折 2例 )。二、手术方法与术后处理　以 型股骨髁上骨折为例…     

AO钢板治疗股骨下段及髁间粉碎性骨折疗效分析

自 1996～ 2 0 0 2年间 ,应用AO 95°髁部加压钢板内固定治疗股骨下段及髁间的粉碎性骨折 4 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 6例中男 39例 ,女 7例。年龄 16～ 72岁。左侧 2 6例 ,右侧 19例 ,双侧 1例。致伤原因 :车祸伤 36例 ,砸伤 9例 ,机器轧伤致双侧骨折 1例。开放性骨折 12例 ,闭合性骨折 34例。皆为股骨下段并累及髁间的粉碎性骨折。合并交叉韧带断裂者 5例。合并外侧半月板损伤者 8例。合并前交叉韧带、内侧半月板及内侧副韧带损伤者 1例。合并脑挫伤者 3例。合并动脉损伤者 2例。1 2　手术方法　 34例闭…     

LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的临床应用体会

目的探讨LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法应用LISS钢板对7例股骨远端粉碎性骨折,5例股骨中下段骨折,3例股骨远端骨折伴髁间粉碎性骨折患者采用LISS钢板治疗。结果随访6～24个月,平均10个月。患者骨折全部愈合,愈合时间平均为9个月,所有患者均未出现内植物失败的情况,术后无肢体缩短、膝内翻、膝关节强直等并发症发生。结论 LISS钢板治疗股骨髁间及中下段粉碎性骨折,是一种较好的内固定治疗方法。     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折63例

四肢骨折是骨科中常见的骨折 ,治疗方法很多。我院自1997年来应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折 6 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料本组共 6 3例。男 42例 ,女 2 1例。年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均年龄 34岁。骨折部位及类型 :股骨干骨折 3例 ,其中中下段短斜形骨折 2例 ,中段粉碎性骨折 1例 ;胫腓骨骨折 48例 ,其中上段 8例 ,中段 18例 ,下段 2 2例。粉碎性骨折 32例 ,螺旋型 8例 ,斜形 5例 ,横形 3例。 48例中有 2 0例为开放性骨折 ;肱骨干骨折 4例 ,其中中上段斜形骨折 2例 ,中段横形骨折 1例 ,中下段落粉碎性骨折 1例 ;尺、桡骨骨折…     

经皮骨圆针内固定治疗儿童股骨干骨折

自1 996年1月～2 0 0 3年3月在C型臂X线机透视下闭合复位,经皮骨圆针髓内插针内固定,辅以小夹板外固定治疗儿童不同类型单纯股骨干骨折2 6例,取得满意效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 6例全部为新鲜骨折,男1 8例,女8例,年龄5～1 4岁。右侧1 4例,左侧1 2例。致伤原因:交通事故伤6例,机器砸伤4例,高处跌落伤7例,自行车摔伤3例,运动伤4例,其他2例。骨折部位:粗隆下骨折2例,股骨上段骨折1 2例,股骨中段骨折8例,股骨中下段骨折4例。骨折类型:横断骨折1 4例,短斜形骨折8例,粉碎性骨折4例。伤后至手术时间2 4～72h。1 2　手术方…     

股骨髁间粉碎骨折的手术治疗及疗效观察

目的观察手术切开复位内固定治疗股骨髁间严重粉碎性骨折的临床疗效。方法股骨髁间严重粉碎性骨折按Neer分型为型,AO分型为C2或C3型,本组62例患者均采用手术切开复位内固定治疗。结果 62患者中60例获得随访,时间10～30个月（平均18个月）。58例骨折一期愈合,2例给予二期植骨后骨折愈合。骨折愈合时间3～18个月,平均6个月,未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等。术后膝关节功能按Kolmert标准评定,优19例,良33例,可5例,差3例,优良率为86.67%。结论对于股骨远端粉碎性骨折,通过关节内骨折的复位、坚强内固定的应用以及早期有效的功能锻炼,均能获得良好的治疗效果。