1例苯妥英钠致药物超敏反应综合征患者的药学监护

临床药师参与1例苯妥英钠致药物超敏反应综合征患者的治疗过程并实施药学监护.通过协助分析病情变化、精简用药、完善基因检测及血药浓度监测、不良反应监测等对患者进行精准药学服务,保证治疗的有效性和安全性,使患者病情稳定后出院,充分体现了个体化药学监护的作用.     

抗癫痫药物致超敏反应综合征1例报道

目的：阐述药物超敏反应综合征（DIHS）的临床转归。方法报道1例 DIHS 患者的临床表现、实验室检查、治疗效果、并发症及预后。结果患者有应用多种抗癫痫药物史,潜伏期3周以上,表现为麻疹样发疹,颈部淋巴结肿大伴压痛,肝脏受累,嗜酸性粒细胞及单核细胞增高、免疫球蛋白下降。治疗上主要为系统应用大剂量糖皮质激素,联合丙种球蛋白（IVIG）冲击。结论DIHS 是一种具有发热、皮疹、内脏受累三联征的急性、严重性药物不良反应。     

药物超敏反应综合征并人类免疫缺陷病毒感染1例及文献复习

目的 提高临床医师对药物超敏反应综合征和人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病病人药疹的认识,减少误诊。方法回顾性分析2021年11月于兰州大学第二医院住院的1例药物超敏反应综合征伴HIV感染者的临床资料,并行文献复习。结果 病人因“全身出红斑伴痒20 d”入院,入院前有复杂的用药史,入院后反复发热,查体面部水肿、淋巴结肿大、脾大,辅助检查提示嗜酸性粒细胞明显升高、HIV抗体筛查阳性,明确诊断为药物超敏反应综合征,予以糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主的治疗,病情缓解。结论 药物超敏反应综合征是一种病毒激活相关的重症药疹,典型特征为发热、皮疹、面部水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、肝酶异常和病情反复,系统使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗有效。HIV感染可参与该病的发生发展。     

抗结核药致药物超敏反应综合征1例

1例34岁女性肺结核患者,予口服四联抗结核药治疗（异烟肼片,利福平胶囊,吡嗪酰胺片）,用药35天后出现皮疹,38天后出现发热、腹痛、皮疹加重。实验室检查：丙氨酸氨基转氨酶460 U/L,天冬氨酸氨基转氨酶533 U/L,γ-谷氨酰基转移酶80 U/L,胆碱酯酶3336 U/L。考虑为抗结核药导致的药物超敏反应综合征。停用所有抗结核药物,予支持对症治疗,患者腹痛逐渐缓解,仍反复发热,皮疹逐渐加重。后经保肝、激素冲击和免疫调节治疗后好转出院。     

苯妥英钠致恶性综合征1例

患者男,12岁.以"反复四肢抽搐伴意识障碍2年,加重2 d,行为异常"于2005年10月26日入院.患者于2年前反复四肢抽搐,约5 min后自醒,醒后不能回忆发作全过程,未感觉有头痛和头晕,未服用抗癫痫药物治疗.     

美西律致超敏反应综合征1例

患者, 女, 47岁. 因全身红斑丘疹、微痒1周入院. 患者1周前无明显诱因颜面、前臂出现米粒大红斑丘疹, 微痒, 渐增多, 波及躯干下肢, 当地以“病毒疹”给予氯雷他定、维生素C、利巴韦林、复方甘草酸苷及中药等治疗, 红斑丘疹增多, 泛发全身, 融合成片, 躯干为重, 颜面出现红肿, 伴发热畏寒, 体温37.7～38.0 ℃, 病情进行性加重. 患者1个月前因心慌于外院做动态心电图, 诊断为室性期前收缩, 予美西律片,, 每次100 mg, tid, 服用1个月后出现皮疹. 否认药物、食物致变态反应史. 体检：体温38.2 ℃, 脉搏90次•min^-1, 呼吸20次•min^-1, 血压90/68 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）, 精神差, 耳后、颈侧可触及数个绿豆大淋巴结, 无压痛, 咽充血, 心、肺、腹无异常. 皮肤科检查：全身皮肤泛发米粒大红斑丘疹, 融合成片, 压之退色, 躯干为重, 颜面红肿. 实验室检查：血常规示白细胞20.9×109•L ^-1, 血小板357×109•L -1, 中性粒细胞绝对值12.8×109•L^-1, N 0.609, 淋巴细胞绝对值3.7×109•L ^-1, L 0.176, 单核细胞绝对值1.58×109•L ^-1, 分类7.56%, 嗜酸性粒细胞绝对值2.52×109•L ^-1, 分类12%; C 反应蛋白（CRP）19 mg•L ^-1; 肝功能示丙氨酸氨基转移酶126 U•L^-1, 天冬氨酸氨基转移酶135 U•L ^-1, 谷氨酰转肽酶82 U•L^-1, 碱性磷酸酶306 U•L^-1, 乳酸脱氢酶404 U•L ^-1, 腺苷脱氨酶29 U•L ^-1, α-羟丁酸脱氢酶271 U•L ^-1; 肾功能、电解质、血糖、免疫球蛋白、补体、AS0、RF、ANA、肝炎免疫、病毒检测（包括麻疹病毒、风疹病毒、EB病毒及巨细胞病毒）, 尿、大便常规均无异常. 心电图示窦性心律, T波改变. 胸部X线片示两肺纹理增多增粗. B超无异常. 诊断为药物超敏反应综合征. 停用美西律, 予甲泼尼龙 80 mg•d ^-1、复方甘草酸苷及氯雷他定等治疗, 红斑丘疹有所消退, 肝酶较前恢复, 病情好转.     

复方苯巴比妥致药物超敏反应综合征1例分析

目的:提示临床重视复方苯巴比妥引起的不良反应。方法:报道并分析复方苯巴比妥致药物超敏反应综合征1例。结果与结论:未见复方苯巴比妥致药物超敏反应综合征的报道。临床应高度重视复方苯巴比妥所致不良反应,应用时需密切关注其不良反应的发生并采取积极救治措施。     

五水头孢唑林钠致迟发型猩红热样皮疹1例

1病历介绍患者男,26岁。诊断:右锁骨远端骨折。无食物、药物过敏史。患者使用五水头孢唑林钠(生产厂家:深圳华润九新药业有限公司,生产批号1806291,国药准字H20060600)三天后出现猩红热样皮疹。药物使用前已进行皮试,五水头孢唑林钠皮试(-)。患者近几天并用药物包括静滴注射用兰索拉唑、氟比洛芬酯注射液、复方氯化钠注射液及葡萄糖氯化钠注射液,口服塞来昔布胶囊、伤科祛瘀片和碳酸钙D 3颗粒。停用五水头孢唑林钠,对症处理,予非索非那定、氯苯那敏片口服,地奈德乳膏外涂,经处理后皮疹逐渐消退,病情好转。     

抗癫痫类药物致药物超敏反应综合征的文献分析

目的探讨抗癫痫类药物致药物超敏反应综合征的临床特点、原因及常见致敏药物,为临床合理用药提供参考。方法检索从建库至2016年6月中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(维普)和Pubmed数据库,查阅公开发表的抗癫痫药引起的超敏反应综合征案例报告,并进行统计和分析。结果综合文献报道纳入38例患者,其中中国人36例,日本人1例,法国人1例。致敏药物以苯巴比妥(36.84%)和卡马西平(39.47%)最常见。临床表现以发热、皮损为主。经治疗后35例好转,3例死亡。结论药物超敏反应综合征时有发生,临床应用时应密切关注患者的变化,以减少不良反应发生。     

来那度胺致药物超敏反应综合征1例

1 病例资料 患者,女,62岁.因全身起红色斑丘疹、颜面水肿伴发热1月余于2020年2月14日入院.患者2月前在外院诊断为多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM),50 d前开始接受为期28 d的VRD(硼替佐米+来那度胺+地塞米松)方案化疗:注射用硼替佐米2.1 mg第1,4,8,11天皮下注射,来那度...     

氨茶碱致超敏反应1例

患儿,男,系孕33周难产早产儿,体重1.6 kg.因早产儿生活力低下,缺血缺氧性脑病于出生后半小时人住新生儿病房.……     

他汀类调脂药致药物超敏反应综合征1例

<正>他汀类药物是治疗血脂异常的“基石”,是目前临床上用于预防和治疗心脑血管疾病的一线药物^[1]。其常见不良反应有横纹肌溶解、转氨酶升高、肌炎、头痛、新发糖尿病风险增加等^[2]。     

羟苯磺酸钙致药物超敏反应综合征死亡1例

该文通过分析1例羟苯磺酸钙药物超敏反应综合征的治疗过程,并进行分析讨论。患者发病过程中出现皮疹、发热,肝功能损害等,早期症状隐匿不典型,容易误诊误治,最终患者因药物超敏反应综合征死亡,提示使用该药期间应严密监测发热、皮疹等不良反应。     

苯妥英钠致闭经1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,1 999年 6月诊断为癫大发作后 ,开始服用苯妥英钠防治。发病前月经正常 ,无贫血症状。实验室检查 :红细胞 (ＲＢＣ) 4.5× 1 0 1 2 ·Ｌ- 1 ;血红蛋白 (Ｈｂ) :1 2 0ｇ·Ｌ 1 。服用苯妥英钠 1个月后癫得以控制 ,然而出现闭经 ,用黄体酮2 0ｍｇ肌肉注射后 ,月经恢复。第 2个月继续用苯妥英钠又出现闭经现象 ,经用黄体酮后月经恢复。第 3个月停用苯妥英钠 ,月经正常。后改服其他抗癫药未出现闭经。患者在服用苯妥英钠期间未服用其他药物 ,平时无月经失调及贫血 ,说明闭经确系苯妥英钠所致。苯妥英钠对中枢的抑制作用 …     

苯妥英钠致过敏综合征

18岁女性胶质瘤术后患者,给予苯妥英钠100mg,3次/d预防癫痫发作。治疗16d后出现发热(38.2℃),给予对乙酰氨基酚治疗后第2天出现红斑、水疱、高热(40℃)。立即停用对乙酰氨基酚,仍见皮肤水泡,眼结膜、口腔黏膜糜烂,查WBC15.59×109/L,ALT87U/L。停用苯妥英钠,予激素抗过敏治疗及其他对症支持处理,治疗45d患者痊愈出院。