手术室医用橡皮膏巧用方法

<正>手术室医用橡皮膏是我科术前麻醉固定气管插管及术后粘贴伤口的主要医疗材料之一。在以前我们常将医用橡皮膏材剪好后,将其一条一条缠贴于胶布板上,以便使用。但缺点是胶布贴于胶布板时间过长,不易从上面撕开使用,给医护人员增加了工作量。我科人员通过实践,总结出巧用医用橡皮膏的方法,效果显著,现介绍如下。     

巧用手术薄膜固定气管导管

在我院全身麻醉患者气管插管后一般用胶布固定导管,在术中有时患者口腔中会分泌液体,常会使固定气管导管的胶布湿润,有时固定不牢,很容易造成脱管的危险。气管导管是否固定牢固,直接关系到患者生命的安全。我们可以采用手术薄膜固定气管导管,取得良好的效果,现介绍如下。     

长卷医用胶布切窄器

我们设计了一种:降长卷医用胶布切割成多个窄卷的器具(见封底图)。使用效果良好,介绍如下: 本器具包括固定架、双轴刀片架及窄卷胶布轴组成。在安装时双轴刀架向前倾约10～15°角,以便刮胡刀片切割长卷胶布。刮胡刀片的数量及间隔可视需要进行调整,从而切割出不同宽度的窄胶布卷。窄卷胶布轴与摇把相衔接。 使用时将长卷医用胶布胶面朝上穿过压板,将     

心脉康片预防冠脉介入术后再狭窄50例的临床观察

目的:观察心脉康片预防冠脉介入术后再狭窄的临床疗效.方法:将100例冠心病经皮冠脉介入(PCI)治疗的病例随机分为对照组50例(常规治疗)和治疗组50例(常规治疗加用心脉康片),观察6个月,比较两组PCI术后的临床心绞痛发作、造影再狭窄发生率.结果:治疗组临床症状发生率及造影再狭窄发生率均明显低于对照组.结论:心脉康片对PCI术后再狭窄有一定的预防作用.     

自制"T"形弹性绷带在股动脉途径介入术后加压包扎中的临床应用

随着人民生活水平和社会老龄化程度的逐渐提高,我国心血管病的发病率不断攀升。介入心脏病学诊疗技术是目前诊断、治疗冠心病、先天性心脏病及阵发性室性／室上性心动过速等心血管疾病的有效手段。其常规动脉入路为股动脉,而术后股动脉穿刺部位的有效止血方法越来越引起同行的关注。经股动脉途径介入术后穿刺点包扎止血的材料多采用胶布、绷带卷等,应用“8”字形包扎法止血,术后     

氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术后心绞痛的疗效

目的 观察氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的疗效.方法 将60例PCI术后心绞痛患者,随机分为氟哌噻吨美利曲辛片组和对照组,其中对照组30例,给予心绞痛常规药物治疗;氟哌噻吨美利曲辛片组30例,在常规药物治疗的基础上,加服氟哌噻吨美利曲辛片,早、午各1片,共4周;在治疗前后,分别评定2组心绞痛分级及动态心电图缺血总负荷时间.结果 氟哌噻吨美利曲辛片组的心绞痛分级以及动态心电图缺血总负荷时间均明显改善(P<0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛片联合常规药物治疗,可明显改善PCI术后心绞痛症状.     

超声介入下射频治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 观察原发性肝癌经皮肝穿刺新型射频治疗的疗效.方法 在B超引导下,将射频电极针经皮穿刺入肝肿瘤内,对其进行原位毁损消融.结果 31例患者共40个病灶中:直径≤3 cm 的29个瘤体,27个完全毁损,热毁损率为93.1%;直径为3～5 cm 的11个瘤体中9个瘤体获得完全毁损,热毁损率为81.8%.术后无严重并发症发生.术后6、12个月无瘤生存率分别为78%、56.2%;术后6、12、18 个月生存率分别为100%,97.4%,93.1%.结论 经皮肝穿刺射频消融术对于原发性肝癌疗效可靠,是一种安全、有效治疗原发性肝癌的方法.     

33例女性导尿术常见故障原因及排除方法

1996年1月～1997年12月,我科共做女性导尿术186例,出现故障33例。现将原因及排除方法报告如下: 1 导尿管原因 1.1 胶布固定不良:胶布过期,冬天粘性不良,会阴部未备皮,皮肤潮湿,胶布没有和导尿管粘紧,带手套粘胶布滑石粉粘于胶布上致胶布无粘性,胶布过窄,都可致固定失败。改进方法:①采用质量好的胶布;②冬天胶布适当加热以增加粘性;③导     

3M胶布对乳腺良性肿物切除术后瘢痕愈合的改善

目的研究3M胶布对乳腺良性肿物切除术后瘢痕愈合的改善效果。方法计算机检索选取76例2012年2月～2013年2月期间在本院接受乳腺良性肿物切除术治疗的患者,根据治疗方法的不同分为3M胶布护理（38例）和对照组（38例）。术后,对照组患者被给予常规金属线缝合,3M胶布护理组患者被给予3M胶布粘合。比较两组不同治疗方法后的临床疗效。结果 3M胶布护理组的瘢痕宽度显著优于对照组;3M胶布护理组的凸起高度显著优于对照组;3M胶布护理组的患者满意度显著优于对照组;两组差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 3M胶布能够有效改善乳腺良性肿物切除术后瘢痕的愈合情况。     

永久起搏器主动固定电极导线的长期随访观察

为观察主动固定电极导线的参数变化,和探讨其应用的稳定性,对我院成功植入永久起搏器并置放主动固定电极导线124例（心房电极1根,心室电极124根）患者,于手术电极固定后即刻及术后1月、3月、6月、12月分别检测起搏阈值、感知和阻抗的参数变化。结果表明,起搏阈值,手术电极固定后即刻增高,为0.60&#177;0.16V;术后1个月下降,为0.51&#177;0.20V,两者有显著的统计学差异（P〈0.01）;术后3个月、6个月、12个月起搏阈值与术后1个月比较无明显改变（P〉0.05）。感知,手术电极固定后即刻与术后多次随访均无明显变化（P〉0.05）。阻抗,手术电极固定后即刻增高,术后随访各个月的阻抗均较手术后即刻的阻抗低,与术中比较有显著统计学差异（P〈0.01）。124例中2例（1.6%）患者在术后6个月时阈值升高,1例电极位于心尖部,术中阈值为0.9V,6个月时为6.0V。另1例电极导线位于高位室间隔,术后即刻阈值为0.5V,6个月时阈值为5V。结论：与被动固定电极导线比较,主动固定电极导线脱位率和术后阈值升高发生率均较低,尽管电极固定后阈值和阻抗有所升高,但经随访观察,这些起搏参数逐渐下降而稳定在一个比较理想的水平。     

华法林与肠溶阿司匹林在房间隔缺损介入封堵治疗术后抗凝疗效的研究

目的研究华法林与肠溶阿司匹林在房间隔缺损介入封堵治疗术后抗凝疗效的差异,为房间隔缺损介入封堵术后抗凝药物的应用提供参考。方法选择2010年5月至2011年11月在我科进行房间隔缺损介入封堵术的42例患者(男17例,女25例),随即分为两组:①华法林组,20例,男8例,女12例;②阿司匹林组,22例,男9例,女13例。两组临床资料比较差异无统计学意义。患者于术后1个月、3个月、半年、1年分别复查心脏彩超及凝血四项各检测值,收集相关数据资料进行统计学比较。结果房间隔缺损封堵术后分别口服华法林纳片和肠溶阿司匹林片患者相同时期预防Amp latzer封堵器上血栓形成无统计学差异,预防左房内血栓形成无统计学差异,血栓栓塞并发症及严重出血不良反应无统计学差异,凝血四项各检测指标无统计学差异。结论房间隔缺损介入封堵术后分别口服华法林纳片和肠溶阿司匹林片患者相同时期各项检测指标无统计学差异。     

59例等离子电极切割术治疗后尿道狭窄患者的临床观察

目的:探讨等离子电极切割术治疗后尿道狭窄的临床效果。方法:回顾性分析2002年5月—2011年5月就诊的59例后尿道狭窄患者采用等离子电极切割术治疗的临床疗效。结果:该治疗方法能够有效清除后尿道狭窄段瘢痕组织,患者术后能自行排尿。结论:等离子电极切割术治疗后尿道狭窄是一种简便、安全、有效的方法。     

重组人表皮生长因子局部喷洒加蝶形胶布拉合治疗妇科腹壁切口裂开的临床疗效观察

目的:观察重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)局部喷洒加蝶形胶布拉合治疗妇科切口裂开的疗效。方法:选择2012年6月—2013年7月术后发生切口裂开的患者24例,随机分为试验组和对照组各12例,试验组采用rhEGF局部喷洒加蝶形胶布拉合切口;对照组采用传统换药法,对换药天数、患者满意度、愈合时间进行统计分析。结果:试验组患者换药次数及愈合时间均明显缩短,患者满意度明显提高。结论:rhEGF局部喷洒加蝶形胶布拉合治疗切口裂开疗效肯定,简便易行。     

蝶形胶布牵拉固定并填塞食用白糖在剖宫产术后切口脂肪液化治疗中的应用

目的探讨蝶形胶布牵拉固定并填塞食用白糖在剖宫产术后切口脂肪液化治疗中的临床疗效。方法将剖宫产术后切口脂肪液化患者98例按随机数字表法分为两组,A组53例,术后7d拆线后去除切口坏死肉芽组织,给予填塞食用白糖并用蝶形胶布牵拉固定处理;B组45例,按照常规消毒清创换药处理。结果两组均痊愈。A组术后住院(12±4)d,少于B组的(15±7)d,两组相比差异有统计学意义(P<0.01),住院总费用A组少于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论蝶形胶布牵拉固定并填塞食用白糖是治疗剖宫产术后切口脂肪液化的一种有效方法。     

超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的疗效观察

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的疗效及安全性。方法回顾性分析我院射频治疗的37例肝癌患者的资料,应用四川绵阳立德LDRF-120S多极射频消融仪,最大功率为90W,电极张开成伞形,为旋转式集束多弹头电极,治疗功率及电极张开大小由计算机实时监控,肿瘤消融完全后,阻抗达到最大,功率降低为零,治疗自动停止。对直径超过5cm的肝癌患者首先采用经肝动脉导管栓塞化疗(TACE)联合射频消融治疗。对直径小于5cm肝癌,直接应用射频消融治疗,患者皆随访3年,1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年彩超、增强CT或MRI及AFP随访。结果⑴彩超、增强CT或MRI复查,1、2、3年生存率分别为83.7%、56.8%和51%。⑵甲胎蛋白(AFP):13例治疗前后均不升高,24例治疗前AFP在(641±61.24μg/L)术后1个月下降(136.41±52.23μg/L),其中16例降至正常范围。⑶并发症:术后3d有不同程度的发热,体温37.4-39℃。恶心呕吐1例,腹痛,右肩背痛3例。结论射频消融治疗肝脏肿瘤是一种疗效可靠、安全性较高的微创治疗技术,值得进一步推广应用。     

养心氏片联合西药标准化用药治疗PCI后反复心衰患者典型病例分析

目的 探索联合养心氏片治疗PCI后反复心衰疗效。方法 对PCI术后反复心衰患者西进行医规范化治疗的基础上联合养心氏片治疗,观察患者的心率、血压、室性早搏、电解质和肾功能变化指标,运动耐量变化。结果 住院服药后患者的心率下降、血压正常、室性早搏减少、电解质和肾功能变化指标正常,运动耐量提升。结论 养心氏片治疗PCI后反复心衰患者能够改善患者临床症状,提高运动耐量,效果较好,值得临床推广应用。     

一种防皮肤损伤电极片的应用效果观察

目的:探讨防皮肤损伤电极片的临床应用效果。方法:选择使用电极片的皮肤菲薄、皮肤水肿、皮肤松弛的老年患者80例,将同一患者不同电极部位按左上、右上、左下、右下的排序方法分别放置电极片,左侧为防皮肤损伤电极片(观察组),右侧为普通电极片(对照组)。调查皮肤损伤情况。结果:观察组皮肤损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用防皮肤损伤电极片可以降低皮肤损伤率。     

PCI术后应用进口/国产氢氯吡格雷对冠心病患者预后的影响观察

目的:研究进口/国产氢氯吡格雷对PCI术后冠心病患者预后的影响观察。方法:选择医院治疗冠心病PCI术后患者140例,随机分为国产组和进口组各70例,所有患者入组后均给予阿司匹林肠溶片进行治疗,3片/d,并根据情况给予常规治疗,国产组给予国产氢氯吡格雷,进口组给予进口氢氯吡格雷,所有患者入组后以单次负荷量氢氯吡格雷300mg开始,以75mg每日1次连续服药。国产或进口氯吡格雷服用至术后至少6个月。观察术后1d、服药1个月后,两组血小板最大聚集率、血栓素B2浓度;及术后6个月、12个月复查冠脉造影检查狭窄例数。结果:术后1d,两组血小板最大聚集率、血栓素B2浓度,差异无统计学意义(P>0.05);服药1个月后,两组血小板最大聚集率、血栓素B2浓度,较术后1d明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);服药1个月后,国产组血小板最大聚集率、血栓素B2浓度,与进口组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,国产组狭窄率为37.14%,明显高于进口组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,国产组狭窄率为38.46%,高于进口组的13.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:国产和进口氢氯吡格雷对PCI术后冠心病患者疗效基本一致,预后良好。     

不同介入治疗方式在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值探讨

目的:探讨不同介入治疗方式在剖宫产瘢痕部位妊娠治疗中的应用价值。方法:回顾分析西安市第四医院2006年1月～2012年11月68例剖宫产瘢痕部位妊娠患者的介入治疗方案及治疗结局。结果:①超声介入组与子宫动脉栓塞组术中出血量、住院时间及住院费用均有显著差异;HCG转阴时间有差异;②超声介入组与子宫动脉栓塞组术后胃肠道反应、肝功能损害及黏膜损害无显著差异;术后疼痛程度及持续时间有显著性差异。结论:①超声介入组与子宫动脉栓塞均可有效地治疗剖宫产瘢痕部位妊娠;②子宫动脉栓塞组术中出血量较少;超声介入组住院费用较低,术后疼痛较轻。     

金胆片全水型薄膜包衣的生产工艺研究

目的:对金胆片包衣生产工艺进行研究,降低包衣片的顶裂、剥落现象,同时优化包衣的生产工艺条件.方法:通过崩解、耐温湿试验比较醇溶型薄膜包衣及全水型薄膜包衣对金胆片理化性质的影响,通过正交试验摸索出全水型薄膜包衣的最佳工艺条件.结果:全水型薄膜包衣可显著减少金胆片项裂、剥落现象,提高贮存期稳定性,在优选的金胆片工艺条件下各项质量指标均合格.结论:金胆片可采用全水型薄膜包衣.