尿路上皮多器官癌发生机理探讨

目的 探讨尿路上皮多器官癌发生的特点和机理。方法 对527例称行细胞癌中42例尿路上皮多器官癌病例进行临床分析并结合文献进行讨论。结果 42例尿路上皮多器官癌同期发生者17例,相继发生者25例,后者顺尿流方向发生者20例,逆尿流方向发生5例。相继发生多器官癌病例,不同器官罹患癌期间3个月－19年,＜2年者18例,2－3年者3例,＞3年者仅4例。绝大多数尿路上皮多器官癌病例肿瘤病理分级具有一致性。结论 肿瘤细胞种植可能是尿路上皮多器官癌发生的重要原因。     

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目的探讨双侧甲状腺癌的临床新特点。方法回顾性分析比较复旦大学肿瘤医院头颈外科1999年和2009年双侧甲状腺癌的临床资料,以及1999年和2009年初治的同时发生的双侧甲状腺癌的临床病理资料。结果 1999年收治双侧甲状腺癌26例,包括同时发生的双侧甲状腺癌16例,先后发生的甲状腺癌病例10例;2009年收治双侧甲状腺癌130例,包括同时发生的双侧甲状腺癌104例,先后发生的双侧甲状腺癌病例26例。1999年16例同时发生的双侧甲状腺癌病例中,双侧微小癌2例(12.5%),单侧微小癌5例(31.2%);2009年104例同时发生的双侧甲状腺癌病例中,双侧微小癌28例(26.9%),单侧微小癌80例(77%)。2009年104例同时发生的双侧甲状腺癌中,中央区淋巴结转移率达70%,无中央区淋巴结转移病例颈侧区转移率为13.3%,而有中央区转移的病例颈侧区转移率达56%。结论 2009年资料与1999年资料相比,双侧甲状腺癌构成比和微小癌比例差异显著,B超的广泛应用和准确度提高可能是造成这种变化的原因。双侧甲状腺癌应该常规作中央区淋巴结清扫,并且仔细探查有无颈侧区转移。     

肾癌经肾摘后5年以上再发生转移的临床分析

东京慈惠医大附属医院1957年1月—1979年12月23年间收治肾细胞癌患者166例。和123例无远隔转移患者中有43例于肾摘后发生转移。作者将该43例中,肾摘后5年以上发生转移的为第1组,5年以内发生转移的为第2组,借此对晚期发生转移的临床特征进行分析。     

妇科腹腔镜手术严重并发症3例分析

报道1998年2月～2002年12月妇科腹腔镜手术共628例,发生并发症3例,包括肠管损伤1例,盆腔血肿1例,脐下切口大量溢液1例,并分析其发生原因及预防措施.     

经腹会阴直肠癌根治术后肠梗阻

我院1966～1979年,行经腹会阴直肠癌根治术(下简称Miles手术)246例,术后发生机械性梗阻25例,其中16例经手术证实、另9例有明显梗肠阻征象,经非手术治疗缓解。现就发生原因、诊断、治疗及预防等问题作一讨论。临床资料本组病例梗阻多发生在术后1个月内(18例),最迟1例发生在术后5年。经手术治疗的16例中,9例发生肠坏死,其中结肠造口外     

医源性肝外胆管横断伤12例临床分析

术中横断性胆管损伤是胆道手术中的严重并发症 ,是胆道外科中的一个复杂而困难的课题。近年来 ,由于胆道外科的普及和对胆囊结石病检手段的改进 ,很多基层医院也能诊断并开展胆囊切除术造成胆管损伤例的增加。我科1990～ 2 0 0 2年 ,共收治横断性胆管损伤 12例。现报道如下。1　临床资料一般情况 :本组 12例中男性 8例 ,女性 4例。年龄 41～ 67岁 ,平均 5 6岁。发生原因及部位 :10例发生在胆囊切除术 ,2例发生在胃癌根治术。本院发生 2例 ,1例为 3年资主治医师行萎缩性胆囊切除中发生 ,1例为 5年资主治医师行胃癌根治术中发生。其余 10例均…     

皮质醇症术后危象及其预防

我院1955～1990年共手术治疗皮质醇症177例,术后有14例(占7.9％)发生危象。其中,1980年108例,术后有12例发生危象,其中3例死亡。通过对     

后腹腔镜手术中腹膜损伤原因及对策

2003年1月～2004年12月,在453例后腹腔镜手术中,发生腹膜损伤23例（鄞州人民医院7例, 华中科技大学同济医学院附属同济医院16例）,现对其发生的原因及防治措施进行分析.     

儿童肾移植受者移植术后一年内发生急性排斥反应的影响因素及预后分析

目的探讨儿童肾移植受者移植术后一年内发生急性排斥反应(acute rejection, AR)的影响因素及AR发生时间对预后的影响。方法选取2011年1月至2021年10月浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心移植时年龄小于18岁的肾移植受者, 在排除6例非排斥反应导致的早期移植肾功能丧失受者后, 最终有106例受者纳入本次研究。其中, 男63例, 女43例;年龄15(12, 16)岁;供体来源为亲属供肾26例, 尸体供肾80例。根据是否发生移植肾AR及AR发生时间, 将其分为一年内发生AR组、一年后发生AR组和未发生AR组。回顾性对比分析3组儿童肾移植供、受者的临床特征、AR发生的影响因素和治疗结果。通过单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较3组AR发生后一年的肾功能情况;以移植肾功能丧失作为随访终点事件, 采用Kaplan-Meier生存曲线分析一年内发生AR和一年后发生AR对移植肾生存率的影响。结果 106例儿童肾移植受者的中位随访时间为35个月, 有17例(16.0%)儿童受者出现了19次AR事件, 另89例受者截至随访终点未发生AR(未发生AR组)。其中一年内发生...     

关怀理念在护理安全管理中的应用

目的 探讨将关怀理念融入到护理安全管理对减少护理不安全事件发生的影响.方法 于2008年将关怀理念融入到护理安全管理中,护理安全事件发生前,加强培训,弹性排班,创造良好工作氛围;护理安全事件发生后,分析护理缺陷产生的原因,查找管理漏洞;运用激励机制,鼓励上报护理缺陷等.结果 2007年收治患者28 000例,上报护理安全隐患为0,发生护理一般差错45起,大差错5起.2008年收治患者36 000例,上报护理安全隐患42例(护理部对其中35例制定了针对性防范、改进措施,另外7例与相关部门协调解决);发生一般差错39起,大差错3起.2008年差错发生数比2007年减少.结论 运用关怀理念实施护理安全管理,有利于提高护理人员安全意识,减少护理缺陷的发生.     

直肠癌回肠造口还纳术围术期并发症分析及其预防、护理对策

目的:调查直肠癌回肠造口还纳术围术期并发症发生情况,分析其预防及护理对策.方法:回顾2018年1月至2020年3月于我院行回肠造口还纳术的85例直肠癌患者资料,统计并发症发生情况,分析并总结护理防治措施.结果:本组85例患者中,术前发生并发症18例(其中造口周围皮炎17例,诊断性肠穿孔1例),术后近期发生并发症17例(...     

脑脊液漏致低颅内压综合征的治疗与预防

<正>本研究对2009年1月～2021年1月在我科行腰椎手术术后及术中发生脑脊液漏的42例患者的治疗方法进行总结,以积累预防低颅内压综合征发生的经验,报道如下。1材料与方法1.1病例资料2009年1月～2018年12月腰椎手术后共发生脑脊液漏32例,其中11例出现剧烈头痛,     

妇产科手术泌尿道损伤21例分析

妇产科手术是泌尿道损伤常见原因之一,虽小心防范,仍有时发生。为了减少泌尿道损伤和损伤后能及时诊断和治疗,现将1986年1月至2002年12月,在医疗过程中遇到的21例报告如下。1临床资料1.1一般资料:1986年1月至2002年12月,本院共行妇产科手术18112例,发生泌尿道损伤2l例,发生率0.12%。其中妇科手术9111例,发生泌尿道损伤17例,发生率0.19%;产科手术9001例,发生泌尿道损伤4例,发生率0.04%。泌尿道损伤共21例,其中膀胱损伤7例,输尿管损伤14例。年龄23～65岁,平均42岁。其中疤痕子宫剖宫产损伤膀胱3例,非疤痕子宫剖宫产损伤1例,结扎输卵管损伤2例,…     

骶麻利多卡因和地卡因毒性反应三例报告

我院从1978年1月至1985年6月共做骶麻92例,男性65例,女性27例,年龄4～72岁,其中3例发生利多卡因、地卡因毒性反应,占3.26%,经及时处理,未发生不良后果,现介绍如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及其预防

目的 分析腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的原因,探讨相应的预防措施。方法 回顾性分析我院2001年10月至2011年9月期间施行的3 796例LC的临床资料,对18例胆管损伤的发生情况进行总结分析。结果 2001年10月至2006年9月期间LC手术1 699例,发生胆管损伤12例（0.71%）;2006年10月至2011年9月期间LC手术2 097例,发生胆管损伤6例（0.29%）,虽然胆管损伤发生率有所下降,但并无统计学差异（P=0.06）。结论 LC中胆管损伤不能完全避免,但是通过严格掌握手术适应证,加强技术培训及操作的规范化训练,有助于减少胆管损伤的发生,在没有十分把握的情况下,及时中转开腹手术是最安全的选择。     

手术后重症急性胰腺炎并发肠瘘的原因

本科于1985年1月至1997年10月手术治疗132例重症急性胰腺炎(SAP)病例中,31例发生肠瘘(23.5%),本文探讨其发生原因.     

移植肾功能延迟恢复血液净化治疗体会

1994年1月至2004年1月,我院开展尸肾移植789例,发生移植肾功能延迟恢复(DGF)192例(24.3%),行活体肾移植15例,发生DGF 1例(0.7%).均采用血液净化等综合治疗,效果良好.现报告如下.     

腰椎间盘突出症手术中失误13例分析

我院1972年至1993年10月共手术治疗腰椎间盘突出症1540例,行全椎板切除386例;半椎板切除151例;单侧椎板间开窗1003例。手术中发生失误13例,发生率为0.84％,现将失误发生原因分析讨论如下。     

胆道良性病变内引流术式与胆管癌变

目的探讨胆肠引流术后发生的胆管癌的原因。方法回顾分析我院1982年～2000年因胆道良性疾病作胆肠引流术后75例病人的病历和随访记录,按照胆肠吻合术将病人分为胆管空肠．Roux—y吻合术48例。胆管间置空肠吻合术4例,胆总管十二指肠吻合术16例,经十二指肠乳头切开术7例,随访期最长10年。结果胆管空肠Roux—y吻合术后发生吻合口癌2例,胆总管十二指肠吻合术后发生原发性胆管癌1例。发生癌变的病人中为肝内胆管结石及术后反复发生胆管炎者。结论长期胆肠引流和胆管恶性肿瘤存在相关性,可能与术后胆道结石、排石、反复胆管炎有关。     

肝移植术后感染状况的分析

探讨肝移植病人术后感染的发生状况和主要影响因素。方法回顾性分析2002年6月至2003年5月我院开展的35例病人38次肝移植的临床资料,讨论感染的预防、发生和治疗。结果本组29例病人(76.3％)发生细菌感染,早期以肺部感染为主,后期以腹腔和胆道感染为主,感染的菌种主要为革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌。11例肝移植(28.9％)发生真菌感染,均合并有细菌感染,其中3例再移植均发生真菌感染。肝移植术后发生巨细胞病毒感染7例(18.4％),2例肝移植患者出现HBV的再感染。