肾综合征低血压休克期的治疗

低血压休克期的治疗原则是 :积极补充血容量 ,注意酸中毒的纠正和改善微循环功能。1　补充血容量病人进入休克状态 ,需分秒必争 ,采取综合性抢救措施。补充血容量要作到“一早”、“二快”、“三适量”。争取 4小时内血压稳定。液体的先进晶体 ,晶体胶体结合的原则。晶体以平衡盐为主 ,切忌单纯输入葡萄糖液。平衡盐液所含电解质、酸碱度和渗透压与人体的细胞外液相似。常用的平衡盐液为 10 %葡萄糖 50 0 ml,内加 10 %氯化钠 18ml,5%碳酸氢钠2 8ml。 10 %氯化钾 15ml、胶体溶液常用的有 :低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白。因出血热的低血压休…     

晶、胶体结合快速扩容治疗EHF低血压休克

流行性出血热(EHF)低血压休克期的抢救,各地均有各自的经验报导。曾有人一度主张用低分子右旋糖酐治疗。70年代中期则多采用平衡盐液治疗,但也因输入大量平衡盐液而引起部分病人肺水肿、心力衰竭、高血容量综合征等。为提高抢救治疗效     

高渗液在流行性出血热休克期的疗效观察

流行性出血热休克为低血容量性休克。主要是由于体液大量从血管内外渗导致体液分布异常所致。为此 ,纠正有效循环血容量不足是抢救流行性出血热休克的关键。作者于 1994～ 2 0 0 1年间 ,对18例流行性出血热休克患者 ,采用小剂量高渗液救治休克效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院在 8年间共收住流行性出血热休克病人 34例 ,其中男 2 4例 ,女 10例。年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 1岁。使用高渗液纠治的 18例患者 ,入院时血压为零者 4例判为重度休克 ;血压在2 0～ 6 0 / 0～ 4 0mmHg者 8例判为中度休克 ;血压在6 1～ 80 / 4 0…     

登革热液体疗法

登革热是由属于 B 组虫媒病毒的登革病毒引起的急性传染病,一旦发生往往引起流行。登革病毒感染的另一临床类型为登革出血热,病情严重,死亡率高,主要致死原因是由综合因素特别是大量血浆外渗引起的休克。抢救休克的重要措施之一是补足血容量,以维持生命器官的功能.     

小剂量高渗盐胶体复苏烧伤休克的临床研究

【目的】探讨小剂量高渗盐胶体复苏烧伤休克的作用及机制。【方法】20例成年烧伤患者随机分为2组:高渗盐复苏组和平衡液复苏组。高渗盐复苏组第1个24 h给予3%氯化钠1 000 ml、10%低分子右旋糖酐500 ml、5%碳酸氢钠500 ml,第2个24 h给予第1个24 h的半量。平衡液复苏组采用乳酸钠林格氏液复苏。两组液体复苏总量均采用第三军医大学烧伤复苏补液公式粗略计算,根据尿量调整液体总量,平均尿量维持在60~80 ml/h。烧伤后2、4、6 d检测红细胞膜流动性,红细胞渗透脆性,血浆脂质过氧化含量和烧伤创面组织含水量。【结果】烧伤患者烧伤创面组织含水量早期增加,红细胞膜流动性降低,脆性增加,血浆过氧化脂质含量增加。高渗盐复苏组烧伤创面组织含水量、脆性、血浆过氧化脂质含量较平衡液复苏组低(P<0.05);红细胞膜流动性较平衡液复苏组佳(P<0.05)。【结论】小剂量高渗盐胶体复苏烧伤休克可减少烧伤患者的组织含水量和血浆过氧化脂质含量,具有稳定红细胞膜的作用。     

应用2:1等张液扩容抢救新生儿重度窒息5例分析

目的 探讨应用2:1等张液扩容在抢救新生儿重度窒息中的临床意义.方法 对笔者应用2:1等张液扩容抢救新生儿重度窒息的5例病例进行回顾性分析.结果 应用2:1等张液扩容成功抢救5例新生儿重度窒息.结论 2:1等张含钠液(0.9%氯化钠:1.4%碳酸氢钠)是低血容量、怀疑失血或休克的重度窒息新生儿在对其它复苏措施无反应时考虑扩充血容量的最佳选择.     

流行性出血热危险因素评估对并发顽固性休克临床疗效的影响

目的:从流行性出血热发热期着手,预测与评估流行性出血热休克的危险因素,以控制出血热顽固性休克的发生.方法:依据患者皮肤黏膜出血情况、外渗的轻重、体质量指数的变化、血浆蛋白的高低、尿蛋白的多少、在外院补液是否过量(>4 000 ml/24 h)或晶体过多、是否有心肌损害或肝肾病史等7个致休克的危险因素作出评估.结果:休克持续时间缩短5 h,治疗组病死率为3.92%,对照组为5.49%,下降1.57%;低血压期死亡率由84.62%下降到37.50%,下降47.12%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:预测与评估出血热休克的危险因素,尽早全面控制顽固性休克的发生,缩短休克持续时间,可明显降低休克期死亡率.     

产科失血性休克液体复苏64例报告

目的：探讨产科失血性休克的液体复苏的策略。方法：通过对64例失血性休克患者的资料行回顾性分析，观察液体复苏的量和质，以及复苏时机与复苏效果的关系。结果：在休克早期1h内快速输入平衡液1500ml，及时适量补充全血、血浆、凝血物质。使血色素维持在10g、血球压积在30％者均为抢救成功。而未能及时有效补足血容量者则并发多脏器功能衰竭死亡。结论：失血性休克液体复苏的原则应是及时、迅速、有效补足血容量。本着先快后慢、先晶后胶、先盐后糖的原则。保证重要脏器血供、氧供是抢救成功的关键。     

严重烧伤后的并发症及其发生原因

严重烧伤的病人,由于病史长,机体抵抗力差,极易发生感染、休克等并发症,最终导致病人的死亡。只有充分掌握了其并发症的原因,才不致延误治疗时机和盲目治疗。现将伤后的并发症及其发生原因总结如下。1有效循环血容量减少,并发低血容量性休克因伤后体液,尤其是血浆的大量不断外渗和水分的大量蒸发,使血液浓缩,血红蛋白和红细胞压积急剧增高,致外周阻力增加;同时因伤后细胞膜电位改变,钠、钾失衡,使组织间液的钠、水进入细胞,造成细胞水肿,体液外渗,造成血容量减少,组织器官缺氧,而发生低血容量性休克。2肺部感染因伤后疼痛可明显减低肺通气量…     

创伤性休克病人应用颈外静脉套管输液抢救的护理体会

创伤性休克病人多为低血容量性休克,在外科临床中最为常见,如不及时发现和处理,病情急剧加重,转变为不可逆阶段而导致死亡.而抗该类休克的最根本的措施是尽快恢复有效循环血量,也就是补足血容量.过去采用2路或2路以上头皮针静脉输液来补充血容量,易发生液体外渗,多处破坏血管,甚至导致组织坏死,更严重的是延误抢救时机,直接降低抢救成功率.2006年 3月～2008年12月,我院采用颈外静脉套管输液抢救创伤性休克病人59例,效果显著,现将护理体会报告如下.     

流行性出血热151例临床分析

目的:对151例出血热诊断、分型、治疗进行总结分析。方法:在常规治疗的同时,早期输注白蛋白;出现肾功衰、高血容量综合征等情况及时血透,视病情决定用量、透析频次。结果:提高血浆胶渗压,减少血浆外渗,稳定血容量,减轻低血压休克期经过。血透缓解氮质血症和高血容量综合征等危害。结论:早期输注白蛋白对抑制低血压休克、减轻病情、缩短病程,血透为危重病人平安度过危险期,提高本病治愈率具有重要意义。     

股静脉穿刺置管在抢救小儿特重烧伤中的应用

小儿烧伤后毛细血管通透增高,大量体液外渗,血容量锐减,易发生低血容量性休克.休克是烧伤早期导致病人死亡的重要原因.因此,扩容治疗,增加有效循环血量的重要措施是多管道快速补液纠正休克.由于烧伤补液量多,时间长,使用普通针头穿刺,因创面及病情的影响,穿刺较困难,经常不能有效保证补液的需要,延误抢救时机,影响病人生命.     

肾病综合征出血热低血压期及少尿期的

肾病综合症出血热是病原体及其毒素作用于血管壁导致全身小血管和毛细血管广泛性损伤及血管的麻痹性扩张.血管壁通透性和脆性增加,血浆大量渗出,血液浓缩,循环血容量减少而产生失血浆性低血容量休克.     

白蛋白与血浆在肾综合征出血热扩容治疗中的 应用和疗效观察

目的 探讨白蛋白与血浆在肾综合征出血热扩容治疗中的临床疗效.方法 选择本院72例肾综合征血热患者,随机分为观察组和对照组,各36例,对照组给予低分子右旋糖酐等胶体溶液和平衡盐溶液等晶体溶液扩容治疗,观察组给予白蛋白和血浆作为胶体溶液和平衡盐溶液等晶体溶液扩容治疗,比较两组患者休克,肾功能损害和出血发生率,休克持续时间,死亡率.结果 观察组治疗总有效率为91.67%,对照组为66.67%,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组休克持续时间较对照组明显缩短,休克,肾功能损害和出血发生率低,死亡率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 白蛋白与血浆用于肾综合征出血热扩容治疗,可有效缩短休克的持续时间,降低休克,肾功能损害和出血的发生率,降低死亡率,取得了良好的疗效.     

低血容量休克的病因和病理生理

低血容量休克系全血、血浆或细胞外液丢失,血容量急剧减少的一种临床综合征, 也可因第三间隙丧失而发生.病因和分类按致病的主要原因,低血容量休克的分类如下:一、出血性休克:特点是以全血丧失为主,无/或有轻度组织损伤.消化道出血的病例中,以上消化道出血常见,其中胃或十二指肠溃疡病约占80%.出血性疾病引起者可能与血小板疾患(血小板减少症)或凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅸ和Ⅹ缺乏等有关。各种     

平衡盐液为主治疗低血容量性休克的初步体会

<正> 本组休克均系隧道施工致伤包括软组织广泛撕裂伤,四肢、骨盆、脊柱骨折,多发性肋骨骨折合并血胸、脾、肠、膀胱破裂,肺、肾挫伤,颅脑损伤,股血管损伤等。重度休克13例,轻中度休克5例。扩容用量:扩容中以平衡盐液为主,同时根据病情反应选用低右、葡萄糖、生理盐水、碳酸氢钠和全血等,本组平均用量为平衡盐2,400毫升,低右850毫升,葡萄糖1,300毫升,生理盐水670毫升,碳酸氢钠180毫升,全血390毫升,其中4例未输血。平衡盐液用量相当于失血量的1.3—1.8倍,晶体液用量相当     

颈外静脉套管输液抢救低血容量性休克病人的临床观察

外科临床中低血容量性休克最为常见，如不及时发现和处理，病情急剧加重，转变为不可逆的阶段而导致死亡。而抗该类休克的最根本的措施是尽快恢复有效循环血量，也就是补足血容量。过去采用2路或两路以上头皮针静脉输液来补充血容量，易发生液体外渗，多处破坏血管，甚至导致组织坏死，更严重的是延误抢救时机，直接降低抢救成功率。1999年10月～2001年12月，我院采用颈外静脉套管输液抢救低血容量性休克病人59例，效果显著，现总结如下。     

1例重型肾综合症出血热患者成功救治的护理

肾综合症出血热是病原体及其毒素作用于血管壁导致全身小血管和毛细血管广泛性损伤及血管的麻痹性扩张。血管壁通透性和脆性增加,血浆大量渗出,血液浓缩,循环血容量减少而产生失血浆性低血容量休克。且常并发弥漫性血管内凝血,小血管损害和微循环障碍,可致全身各脏器和组织发生缺血、缺氧甚至坏死,坏死又以肾脏的损害最为严重。     

肾病综合征出血热低血压期及少尿期的观察及护理

肾病综合症出血热是病原体及其毒素作用于血管壁导致全身小血管和毛细血管广泛性损伤及血管的麻痹性扩张。血管壁通透性和脆性增加，血浆大量渗出，血液浓缩，循环血容量减少而产生失血浆性低血容量休克。且常并发弥漫性血管内凝血。小血管损害和微循环障碍，可致全身各脏器和组织发生缺血、缺氧甚至坏死，坏死又以肾脏的损害最为严重。     

浅谈抢救感染性休克时的“超量扩容”

“超量扩容”即超出正常出血容量的扩充血容量。指在补足原有血容量后的继续扩容。感染性休克微循环障碍的突出表现之一就是微循环障碍时毛细血管壁因缺血缺氧、基膜疏松、通透性增加,血浆成分大量外渗,致使血容量不足,所以在抢救休克病人时无可非议地要扩充血容量。又因为微循