利用废弃胚胎进行体外受精实验室质控的可行性探讨

目的探讨废弃胚胎作为体外受精(IVF)实验室质控的可行性。方法通过囊胚序贯培养将无原核(0PN)、单原核(1PN)、3原核(3PN)和发育迟缓或停滞的2原核(2PN)的废弃胚胎进行囊胚培养,比较不同来源胚胎的囊胚形成情况。结果共收集396个废弃胚胎,经序贯培养形成98个囊胚(24.75%),0PN、2PN、1PN、3PN的囊胚形成率分别为50.50%(51/101)、24.59%(30/122)、1 7.07%(7/41)、7.58%(10/132),其中0PN、停滞的2PN的胚胎有孵出,孵出率分别为47.06%(24/51)和33.33%(10/30);有囊胚形成与无囊胚形成患者的临床妊娠率分别为30.28%(43/142)、1 9.72%(28/142),两者相比有统计学差异(P<0.05);特别是0PN+2PN患者的临床妊娠率为23.24%(33/142),显著高于无囊胚形成者的9.15%(13/142)(P<0.01)。结论废弃胚胎有不同程度的发育潜能,可部分发育成囊胚,特别是0PN+2PN囊胚形成率超过35%,可以作为IVF实验室质控的一种辅助方法,并可作为临床妊娠结局预测的参考指标。     

短时受精对体外受精-胚胎移植胚胎质量与妊娠率的影响

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中，尽量模拟自然状态可改善胚胎质量并提高妊娠率。目前该技术一般在取卵后5h进行受精；精卵共同孵育20h后去除卵丘细胞，检查原核，观察是否受精。我中心在取卵5h后行精卵受精2h，并把胚胎移入新的培养基(实验组)，并与常规受精20h(对照组)     

体外受精与胚胎移植34例报告

本文是我院开展人类体外受精与胚胎移植技术研究的初步报道。1990年1～12月收治不孕妇女34例,42治疗周期,采用固定的 Fertilin/Pergonal/Profasi 超刺激排卵方案,B 型超声监测卵泡发育并指导经阴道取卵。每周期有6.97±4.1个卵泡发育,获得卵子4.7±4.6个,受精率为71％,卵裂率64％,移植率87.8％。每周期移植的胚胎总分与移植后妊娠率有显著相关性(r=0.8823,P=0.009),移植胚胎评分高,数量多,则妊娠率越高。在未建立胚胎冻存技术之前,4个以上的胚胎移植是处理过剩胚胎的权宜方法。本组大部分病人在门诊接受治疗,可减轻精神与经济负担。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠11例临床分析

在辅助生殖技术体外受精 -胚胎移植 ( IVF-ET)中 ,胚胎虽然直接置入子宫腔内 ,但却不能完全避免异位妊娠的发生。现就我院 IVF-ET术后异位妊娠 1 1例进行回顾性分析一、临床资料2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 7月在我院生殖助孕中心接受 IVF-ET治疗后临床妊娠 1 42例中发生异位妊娠 1 1例 ,其中宫内外同时妊娠 2例。年龄 2 6～ 3 8岁 ,不育年限 3～ 1 1年。 1 0例为 IVF-ET,1例为解冻胚胎移植 ,1 1例均为继发不孕。不孕原因输卵管积水 5例 ,盆腔粘连 5例 ,输卵管梗阻 1例。诊断 :所有患者移植后 1 4～ 3 3 d,尿人绒毛膜促性腺激素 ( h …     

体外受精中受精低下周期的促排卵方案及妊娠结局观察

目的 分析体外受精（IVF）周期受精低下的原因及妊娠结局.方法 观察IVF受精低下83周期（受精低下组）,以同期受精正常的1,717个IVF周期为对照组,比较两组的卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率;同时观察不同促排方案对受精低下的影响.结果 两组不同促排方案的受精低下比率无显著差异（P〉0.05）;卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率也均无显著差异（P〉0.05）.结论 促排卵方案不是影响受精低下的因素,受精低下周期中获得的胚胎质量及发育潜能没有影响.     

长时受精过程中活性氧及精子的DNA损伤对体外受精结局的影响

目的通过检测精液处理后不同时间的精子DNA损伤程度与活性氧的变化,分析对比长时受精与短时受精两种精卵孵育时间的实验室参数及临床结局,旨在探讨长时受精对体外受精-胚胎移植治疗中的不利影响.方法接受常规IVF受精的夫妇146例,共取卵146个周期,移植113个周期.在取卵当日采集精液,经处理后将精子浓度调整为10×106/ml,留取标本3份,各1.0ml.第一份标本定为加精后0h(即在CO2培养箱内培养至该患者卵子加精时检测),第二份标本定为加精后5h(即在CO2培养箱内培养至该患者卵子加精后5h后检测),第三份标本定为加精后20h(即在CO2培养箱内培养至该患者卵子加精后20h后检测),每份标本均用于检测H2O2、CTA和精子DNA损伤.精子DNA损伤采用精子吖啶橙染色方法测定,H2O2及CTA含量测定采用分光光度比色测定法.在胚胎移植日,除外取消移植的患者33名,其余的113名患者随机分成两组,A组57人选择短时受精的胚胎进行移植,B组56人选择长时受精的胚胎进行移植.结果精子DNA损伤、H2O2水平在加精后20h均明显高于授精时及授精后5h(P<0.05),CTA水平明显低于授精时及授精后5h(P<0.05).精子DNA损伤率在授精后三个时间均与H2O2浓度呈正相关(r值分别为0.688、0.532和0.491, P<0.05);精子DNA损伤率与授精后20h的CTA浓度呈负相关(r=-0.347, P<0.05).B组的多精受精率明显高于A组(P<0.05),A组的优胚率明显高于B组(P<0.05),两组间的受精率、卵裂率、植入率、临床妊娠率无统计学差异.结论长时受精时,精子可以产生过量的活性氧并且导致DNA损伤的精子增多,对卵子及胚胎有不利影响.短时受精在不影响受精率及卵裂率的前提下,可以降低多精受精率,提高优胚率.     

体外受精-胚胎移植中非优质胚胎的冷冻价值

目的 探讨体外受精-胚胎移植中非优质胚胎冷冻的临床价值. 方法 回顾性分析392例冷冻胚胎移植周期.根据冻存前胚胎质量将其分为优质组和非优质组,比较不同年龄段两组的妊娠率、种植率和流产率. 结果 ＜35岁组,优质胚胎组妊娠率、种植率显著高于非优质胚胎组(P＜0.05),两者流产率无显著差异(P＞0.05).≥35岁组,两组妊娠率、种植率、流产率无显著差异(P＞0.05). 结论 选择性非优质胚胎冷冻,有助于提高体外受精-胚胎移植的累积妊娠率,改善临床治疗结局,避免胚胎浪费.     

供精常规体外受精过程中多精受精的发生对生殖结局的影响

目的 探讨多精受精(≥3PN)的发生对供精IVF(IVF-D)周期胚胎发育和临床结局的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月在我院行IVF-D治疗的1 526例患者(共1 526个IVF-D周期)的临床资料。根据多精受精(≥3PN)率不同分为3组：多精受精率0%的为对照组(n=854),0%<多精受精率≤20%的为低频多精组(n=483),多精受精率>20%的为高频多精组(n=189),比较各组患者的基本资料、胚胎发育情况和妊娠结局。结果 各组间年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础FSH(bFSH)及促性腺激素(Gn)天数比较均无显著性差异(P>0.05);对照组的获卵数[(9.51±4.43)枚]显著低于低频多精组[(12.39±3.86)枚](P<0.05)。与高频多精组比较,对照组和低频多精组的正常受精率显著升高(65.69%、65.20%vs. 56.91%,P<0.05),而可用胚胎率显著降低(85.24%、85.75%vs. 88.63%,P<0.05);各组间卵裂率、优胚率及囊胚形成率比较均无显著性差异(P>...     

肾胚胎瘤25例报告

1990年 2月至 2 0 0 0年 10月我院收治肾胚胎瘤 2 5例。报告如下。临床资料　本组 2 5例。男 14例 ,女 11例。年龄 6个月～ 8岁 ,平均 4 .6岁。肿瘤发生于左肾 10例 ,右肾 15例。患儿均以腹部肿物就诊 ,其中伴血尿 8例 ,不全性肠梗阻 7例 ,发热 9例。均经ＩＶＵ、Ｂ超及ＣＴ检查确诊。按ＮＷＴＳ 5肾胚胎瘤临床分期 :Ⅰ期 5例 (2 0 % ) ,Ⅱ期 11例 (44 % ) ,Ⅲ期 7例 (2 8% ) ,Ⅳ期 2例 (8% )。均手术切除瘤肾 ,其中 7例因肿瘤巨大 ,超过腹中线 ,采用术前化疗肿瘤缩小后再行瘤肾切除。 2 5例在术后 1周常规化疗。其中 4例行化疗加放疗。病理…     

精子正常形态百分率与体外受精胚胎移植临床结局的相关性分析

目的 探讨精子形态对体外受精胚胎移植(IVF-ET)受精率、妊娠率及卵裂率的预测价值.方法 对850例行IVF治疗的男性患者精液进行分析,观察精子正常形态百分率与IVF受精率间的相关性;建立正常精子形态预测受精率的截点值(cut-off值),以正常形态的cut-off值进行分组,比较IVF受精率、妊娠率及卵裂率相关性.结果 (1)正常精子形态百分率与受精率呈显著的正相关性.(2)正常精子形态百分率预测受精率的截点值为8％,当正常精子形态百分率＜8％和正常精子形态百分率≥8％两组的IVF受精率比较,差异有统计学意义,两组的妊娠率比较差异无统计学意义.(3)原发性不育组与继发性不育组比较,两组正常精子形态百分率与受精率、妊娠率及卵裂率差异均无统计学意义,原发性不育组正常精子形态百分率＜8％和正常精子形态百分率≥8％两组受精率比较,差异有统计学意义,而继发不育组中这两组受精率比较差异无统计学意义.结论 正常精子形态百分率与受精率有显著的相关性,可作为辅助生殖的一个有效参考指标,且原发不育患者预测价值更大.     

体外受精胚胎发育潜能的形态学评估

随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的不断进步,如卵巢刺激方案和胚胎培养技术的革新,已促使妊娠率大幅度提高,而伴随的多胎妊娠率也升高.多胎妊娠危及母婴的安全,有悖于优生原则.减少移植胚胎的数目,推行单胚胎移植是降低多胎出生最为有效的措施,但困扰胚胎学家的是如何选择最具有发育潜能的胚胎用于移植.目前,胚胎体外发育潜能的评估方法仍主要依据胚胎形态学的评分,其他选择方法,如对胚胎的蛋白组学和代谢组学等方法的研究还很难被广泛地应用,仍无法代替简便、快捷、又不失效率的形态学评估方法.受配子/胚胎自身因素以及体外操作、培养环境的影响,胚胎在体外发育过程中常伴随出现一些形态学上的异常现象,而这些形态学特征往往与其发育潜能相关,但形态学并不能完全准确地反应配子/胚胎的发育潜能,尤其是单一时间点的形态学评分,因此综合考虑配子至胚胎各个阶段的形态学评分将有助于选择较高发育潜能的胚胎用于移植.     

胚胎质量对体外受精妊娠结局的影响

目的 :探讨胚胎质量对体外受精 (IVF)妊娠结局的影响。方法 :对 1 998年 6月～ 1 999年 6月间的 1 6 2对夫妇 ,1 95个周期的平均年龄、卵裂率、卵裂球构成比、胚胎形态、移植胚胎数、内膜厚度、种植率及多胎妊娠率进行了分析。结果 :妊娠周期与非妊娠周期的平均年龄无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;胚胎受精率 (74.7%∶ 6 3.5 % )、卵裂率 (74.8%∶ 6 8.1 % )、全部 I级胚胎移植数 (6 0 .4%∶ 43.7% )、至少 1个 I级胚胎移植数 (39.6 %∶31 .7% )有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,卵裂球数构成比、移植胚胎数均有极显著性差异 (P<0 .0 1 ) ;内膜厚度有显著性差异 (P<0 .0 5 )。而正在妊娠 /活婴组与流产组上述各项指标均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,仅不同 I级胚胎移植数的多胎妊娠率有非常显著的差异 (P<0 .0 0 5 )。结论 :根据本实验室结果认为 ,形态学可作为评定胚胎质量的参数 ,但一旦临床妊娠 ,根据形态学评定的胚胎质量并不影响妊娠的结局。I级胚胎移植数与多胎妊娠的发生密切相关。     

卵胞浆内单精子注射在常规体外受精失败病例中的应用

目的评价卵胞浆内单精子注射(ICSI)对常规体外受精(IVF)失败病例的应用效果。方法对于常规IVF受精失败的病人在第2天进行补救ICSI(A组)21个周期,或在下一个周期直接应用ICSI技术治疗(B组)18个周期。分别与因严重少、弱精子症而行ICSI的243周期(对照组)的受精率、优质胚胎率和妊娠率等进行比较。结果A组的受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为61.53%、81.73%、72.94%,均比B组的83.87%、97.69%、84.25%显著降低(P<0.05),而两组的多原核率差异无显著性(3.55%vs1.29%,P>0.05)。比较临床妊娠率、种植率和冷冻周期率,B组与对照组均无显著差异,而A组与对照组均有显著差异。结论常规IVF受精失败者可通过第2天补救ICSI或下一周期直接行ICSI而提高受精率和种植率,而后者比前者能获得更好的妊娠结局。     

胚胎干细胞体外分化为成骨细胞研究进展

目的 对胚胎干细胞（embryonic stem cells，ESCs）体外诱导分化为成骨细胞的研究现状、诱导分化中存在的问题，以及进一步的研究方向作一综述。方法广泛查阅近年来关于ESCs体外诱导分化为成骨细胞的文献，并进行总结与分析。结果ESCs可以作为理想的成骨细胞种子细胞来源。结论诱导ESCs定向分化得到骨组织工程种子细胞——成骨细胞有巨大的应用潜力，不仅提供了分析成骨细胞发生的分子机制模型，而且奠定了其在骨组织修复中的基础。     

对常规体外受精失败后补行卵胞浆内单精子注射的探讨

目的 探讨对可疑受精障碍的常规体外受精(IVF)周期在授精失败后补行卵胞浆内单精子注射(reacue ICSI)的时机及临床效果.方法 对2006年1月至2007年6月在我中心接受常规IVF助孕治疗,可能有受精障碍的13例患者,取卵后6h授精,4h后观察,发现所有卵母细胞均未排出第二极体,立即行补救ICSI.结果 13个周期共154个卵母细胞,其中M Ⅱ期142个;未行补救ICSI的46个均未受精;补救ICSI的96个,受精89个,受精率92.7%,移植13个周期29个胚胎,临床妊娠1例双胎和5例单胎,种植率24.1%.结论 常规IVF受精后4h行补救ICSI可以获得较好的受精率和妊娠率.     

2，133短时体外受精-胚胎移植周期的回顾性分析

影响体外受精胚胎移植（IVF—ET）成功率的因素很多,其中受精情况直接关系到治疗效果,受精率低、异常受精率高,将导致卵的浪费。受精结局与卵的成熟度、卵的质量、精子的质量、加精浓度、培养条件等均有一定的关系。为了分析加精浓度对受精结局的影响,本研究回顾性对照分析了两种加精浓度的实验室资料与妊娠结果。     

存在受精失败风险中应用分半IVF/ICSI治疗的精液参数分析

目的 通过回顾性分析采用分半治疗的患者,探讨体外受精低下及受精失败的精子参数.方法 收集2011年1月至11月采用分半治疗的患者47例,按照受精正常和受精失败分为两组,分析精液参数变化.结果 两组比较,在不受精组,正常精子形态百分比及精子顶体酶活性低于正常受精组(P＜0.05),分别为(8.33％±3.72％)和(12.01％±7.39％);顶体酶活性低于正常组,分别为42.66±24.84和64.66±35.59.不育年龄、不育年限及精子密度、精子活力无明显差异.结论 正常精子形态结合顶体酶活性可估计体外受精的成功率.     

克罗米芬方案在体外受精-胚胎移植中的应用*

目的探讨克罗米芬(CC)方案在体外受精-胚胎移植(IVF)应用中,新鲜周期胚胎移植和冷冻周期胚胎移植对临床妊娠的影响.方法回顾性分析1028例克罗米芬微刺激方案胚胎移植周期,包括新鲜周期移植765例,冷冻周期移植263例,比较两组的胚胎种植率和临床妊娠率.结果新鲜周期移植胚胎种植率25.2%,临床妊娠率30.6%;冷冻周期移植胚胎种植率30.6%,临床妊娠率45.6%;两组比较差异均有统计学意义.结论 CC微刺激方案IVF 具有方案简单、费用低、并发症少、病人易接受等特点,尤其采用玻璃化冷冻周期胚胎移植,能显著提高临床妊娠率,值得临床推广和应用.     

短时受精对体外受精中多精受精率的影响

体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）技术发展最开始,大多数采用的受精方法是每个卵子加2～5万精子体外培养16～18 h进行受精,即常规的过夜受精法.在20世纪末开始大量报道,采用短时受精（2～4 h）较常规过夜受精可以提高优质胚胎率,从而提高妊娠率[1,2].我中心自2001年IVF-ET助孕采用短时受精,现将短时受精和常规过夜受精两者助孕情况报道如下.