心理治疗对脑卒中患者康复的临床观察

［摘要］目的　探析心理疗法对于脑卒中患者康复的应用价值．方法　荆州市第一人民医院近年来收治的65例脑卒中患者并将其随机抽选分为观察组和对照组,其中对照组患者仅接受脑卒中的常规治疗,观察组患者则在此基础上另辅以心理治疗,对比2组患者治疗前后的心理特征、日常生活能力与神经功能改善情况．结果　治疗后,观察组患者的心理改善情况、FMA、MBI均要明显优于对照组（P＜0.05）．结论　要想改善脑卒中患者的预后效果,应强调“身心同治”,心理干预疗法已成为脑卒中康复治疗的关键,且对提高治疗依从性、促进康复及提高患者生存质量方面具有显著的作用．     

心理治疗在脑卒中抑郁患者康复治疗中的作用

目的探讨心理治疗在脑卒中抑郁患者治疗中的作用。方法将146例脑卒中抑郁患者随机分为治疗组和对照组,2组患者均给予营养脑细胞、改善脑代谢及脑血液循环等药物治疗,病情稳定后给予物理治疗(PT)、作业治疗(OT)等综合康复训练。治疗组患者在以上治疗基础上,配合心理干预治疗。治疗3月后比较2组治疗前后WHOQOL-100,FMA,MBI评分,分析患者生存质量与运动功能、日常生活能力的相关性,并对2组平均住院时间和治疗费用进行比较。结果治疗3月后,2组患者WHOQOL-100,FMA,MBI评分比较差异有统计意义(P0.05),治疗组显著优于对照组;患者的生存质量与运动功能、日常生活能力三者之间呈高度的正相关;2组患者平均住院时间及治疗费用比较差异无统计意义(P0.05)。结论采用综合康复训练加心理治疗的方法能显著改善脑卒中抑郁患者的运动功能及日常生活能力,提高生存质量。     

脑卒中后综合性心理治疗对康复的影响

目的 观察综合性心理治疗对脑卒中患者神经功能缺损康复的影响.方法 将60例初发脑卒中神经功能缺损伴心理障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组予常规药物、针灸、肢体活动指导治疗,观察组在此基础上给予心理治疗.用脑卒中神经功能缺损评分表(CSS)分别于治疗前和治疗后第2、4周末对患者进行疗效评定.结果 观察组与对照组CSS评分治疗前无显著差异(P>0.05);治疗后第2周末观察组有低于对照组的趋势,但无显著性差异(P>0.05);治疗后第4周末观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 心理治疗除能缓解脑卒中患者心理障碍症状,还能改善神经功能缺损评分,促进肢体和语言功能康复,应推广应用.     

心理治疗在脑卒中偏瘫患者功能康复中的作用分析

脑卒中后的早期康复日益被人们所重视。笔者采用同期对照法观察59例脑卒中偏瘫患者早期康复治疗配合心理治疗与功能恢复的关系,现报告如下。1资料与方法,1．1一般资料2007年-2010年在我院神经内科住院的急性脑卒中偏瘫患者118例,均于发病后2h-3d就诊。经头颅CT平扫、头部MRI检查确诊,符合脑血管病临床指南诊断标准。     

脑卒中患者情绪障碍的康复护理

目的:对脑卒中患进行心理康复护理。方法:将86例脑卒中患分自理组及非自理组，并采用三种不同方法了解其是否有情绪障碍。结果:86例患有58例出现情绪障碍，非自理组明显高于自理组。通过对其进行必要的心理康复护理，出院时有56例情绪障碍消失，占96．5％。结论:早发现、早处理脑卒中患的情绪障碍对其整体康复有重要意义。     

脑卒中伴言语障碍患者康复及团体心理治疗效果

目的探讨言语辅助肌电刺激等康复疗法加团体心理治疗对脑卒中伴言语功能障碍患者的治疗效果。方法选择住院确诊的急性脑卒中伴失语患者82例,依患者入院顺序按奇偶数随机分为对照组和研究组,各41例。前者按脑卒中常规给予规范内科治疗,后者除常规治疗外,加用言语辅助肌电刺激和团体心理治疗。两组均于治疗后3个月行语言障碍量表和脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)测定以评定疗效。结果研究组言语功能障碍(包括自发言语、系列言语、复述、听名指物、听名指图、执行命令、短语理解)治疗后较治疗前显著改善(P<0.01),对照组治疗后无显著改善(P>0.05)。同时患者生存质量(包括精力、家庭角色、语言、活动、情绪、个性、自理能力、社会角色、思维、上肢功能、工作/劳动)评估亦明显优于对照组(P<0.01)。结论对脑卒中伴言语障碍患者早期进行言语辅助肌电刺激和团体心理治疗,不仅有利于患者语言功能的康复,更能有效提高患者生活质量。     

心理治疗对脑卒中患者的作用分析

目的:探讨心理治疗对脑卒中患者康复疗效的影响。方法:对68例脑卒中患者随机分治疗组和对照组,两组患者均接受药物治疗和功能锻炼,治疗组同时接受心理康复治疗。结果:治疗组患者各种心理障碍得到明显改善,疗效评定显效率和总有效率优于对照组。结论:对脑卒中患者同时施以药物治疗、功能康复和心理治疗,对加速患者康复具有积极作用。     

脑卒中患者康复中心理问题的护理体会

从2004年1月至2005年12月,我院神经内科收治脑卒中患者2109例次,我们对其中有严重心理障碍的370例次进行心理治疗,收效显著。1脑卒中患者易出现的心理问题及护理措施1.1焦虑症和抑郁症焦虑症和抑郁症是脑卒中患者最易产生的心理障碍,脑卒中患者包括昏迷醒转患者95%存在焦虑、急     

心理治疗对精神分裂症患者的康复影响研究

目的:探讨心理治疗对精神分裂症患者康复的影响。方法:选择84例符合精神分裂症诊断标准的患者,随机分为研究组与对照组,每组42例。对照组患者仅进行常规药物治疗和一般健康宣教,研究组患者在对照组患者治疗基础上进行机体心理治疗和个性化心理治疗。采用BPRS对两组患者进行评价,所得数据进行统计学处理。结果:治疗后,两组患者较治疗前均评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理治疗可改善患者不良情绪,增强其社会适应能力和认知程度,促进患者的全面康复。     

癌症患者的心理治疗与康复

癌症患者的康复可以说是一个系统工程,它需要临床多学科协作和全程跟踪服务,因而也受到多方面因素的影响,特别是康复治疗方案的制定与实施需要各科专家的积极参与和协同作战.一般来说,正规的肿瘤康复治疗协作小组应由下述成员组成,即:最初负责主治的医生、肿瘤学家、肿瘤科护士、心理学家、精神病学家、理疗师、职业治疗师、社会工作者、家庭照顾护士及其他非专业的志愿者.     

运动想象联合肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响

目的探讨使用运动想象疗法联合肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响。方法将在朝阳市中心医院康复医学科收治的48例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为对照组(A)16例、生物反馈组(B)16例和联合治疗组(C)16例,三组患者均给予常规康复训练,B组在此基础上加用肌电生物反馈治疗,C组则在常规康复治疗的基础上加用运动想象联合肌电生物反馈疗法进行治疗。分别于治疗前及治疗4周后对患者采用简化Fugl-Meyer量表下肢部分、ADL评分(改良Barthel指数)、Berg(BBS)平衡量表和Holden步行功能分级(FAC)对各组患者的下肢功能进行评定,另外用SPECT观察局部脑血流灌注的变化情况。结果 (1)组内比较:治疗4周后,三组患者的各项指标包括FMA评分、ADL评分、BBS评分、FAC及局部脑血流灌注情况分别较组内治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。(2)组间比较:治疗后,B组的各指标与A组相比,差异均有统计学意义(P0.05);C组的各指标与A、B两组比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论运动想象疗法结合肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能的恢复疗效更显著。     

不同家庭护理方式对脑出血患者的康复效果观察

目的：观察和比较不同家庭护理方式对脑出血出院患者的康复效果,为开展家庭护理提供理论依据与指导。方法随机抽取80例脑出血患者,将其分为干预组和对照组,干预组在一般出院医嘱基础上给予院外康复指导,采用4个常用神经康复评估的标准量表分别于出院时和出院6个月后对康复效果进行评估。结果出院时两组患者的美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS）、简易精神状态量表评分（MMSE）、Frenchay活动指数和Mount Sinai多模式情绪评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,而出院6个月后两组患者上述4个指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论出院后积极的家庭护理和康复治疗有利于脑出血患者功能恢复,应重视家庭护理,提高家庭护理服务质量。     

中医药在急性/康复联合卒中单元脑卒中患者治疗中的价值

目的探讨中医药在急性/康复联合卒中单元中的治疗价值。方法150例脑卒中患者采用随机平行对照设计,分为中医药卒中单元干预组与对照组,干预组采取中药、针灸（适应症为软瘫患者）＋西药、康复、心理、物理、护理等多学科整合治疗,对照组仅采取西药、康复、心理、物理、护理等多学科整合治疗,治疗1个月后比较两组临床神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分（Barthel Index,BI评分）等方面的差异。结果治疗后干预组的神经功能缺损评分及BI评分优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论中医药介入的卒中单元对脑卒中疗效优于未介入中医药的卒中单元。     

缺血性脑卒中合并糖尿病肾病患者预后影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒中（CIS）合并糖尿病肾病患者预后的影响因素。方法对527例初发CIS合并糖尿病肾病患者进行研究,以CIS复发或因病死亡为研究终点,分为预后不良组（达到终点事件者）58例和预后良好组（未达到终点事件者）469例,比较两组患者临床特征的差异,采用logistic回归分析法探讨预后的影响因素。结果两组患者年龄、入院改良Rankin评分（mRS）、美国国立卫生研究院卒中评分（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）、糖化血红蛋白、血肌酐、尿蛋白/肌酐比比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析显示,入院mRS、NIHSS、ADL、尿蛋白/肌酐比、血肌酐和糖化血红蛋白为CIS合并糖尿病肾病患者预后的影响因素（均P＜0.05）。结论入院mRS、NIHSS、ADL、尿蛋白/肌酐比、血肌酐和糖化血红蛋白为CIS合并糖尿病肾病患者预后的影响因素。     

系统化心理护理对脑卒中后抑郁患者的干预研究

目的探讨系统化心理护理对脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪及神经功能恢复的影响。方法将158例脑卒中后抑郁患者随机分为实验组和对照组各79例,对照组给予常规治疗和护理,实验组在此基础上给予系统化的心理护理干预,干预时间为4周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的抑郁程度,采用神经功能缺损量表（NFDS）评定患者的神经功能恢复状况。结果两组干预4周后的HAMD、NFDS评分明显低于干预前,差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组干预4周后的HAMD、NFDS评分低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对脑卒中后抑郁患者实施系统化的心理护理可以明显改善其抑郁程度,促进其神经功能恢复。     

卒中单元对脑梗死患者早期疗效的评价

目的探讨联合卒中单元对脑梗死患者的早期疗效。方法自2004年12月至2007年2月住院的急性脑梗死患者共238例,随机分为卒中单元组(123例)和普通病房组(115例),卒中单元组按照标准治疗和康复训练,普通病房组按常规治疗,观察比较2组患者1月内神经功能评价(NIHSS),生活能力评价(BI),社会功能评价(OHS),病死率,住院时间,住院花费及患者或家属满意度(VAS)。结果治疗1月后卒中单元组神经功能缺损评分、病死率均低于普通病房组(P<0.05),生活能力评价、社会功能评价、患者及家属满意度等指标卒中单元组均高于普通病房组(P<0.05),但住院时间、住院花费不增加(P>0.05)。结论联合卒中单元能在不增加患者经济负担的基础上,减少患者的神经功能缺损评分,降低病死率,提高患者的早期日常生活能力,减轻病残程度,提高回归社会的能力。     

脑卒中患者心理健康和生活方式的对照研究

目的探讨社会心理因素、心理健康状况、生活方式与脑卒中的病因学联系。方法对86例脑卒中患者和85例正常人应用简明智能状况检查表、生活事件量表、社会支持评定量表、症状自评量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表，生活方式问卷测查表和一般情况调查表进行对照调查。结果与正常组对照，脑卒中组负性生活事件分更高（t=10．17，P〈0．01），社会支持度更低（t=3．83，P〈0．01）；心理健康状况方面脑卒中组在焦虑，抑郁，强迫，敌对，人际敏感，恐怖，偏执，躯体化精神病性等因子分均明显高于对照组（t=3．15～11．56，P〈0．05～0．01）；生活方式方面，脑卒中组在饮食不良习惯、业余生活单调、缺乏锻炼，嗜烟酒，睡眠无规律等均明显高于对照组（χ^2=5．62～17．37，P〈0．05～0．01）。结论负性生活事件多发，缺乏亲人和社会支持，心理健康状况差和不良的生活方式可能是脑卒中发生发展的危险因素。     

药物治疗与心理康复疗法治疗脑卒中临床观察

目的：通过随机分组，临床对照研究，对脑卒中患者的心理康复与药物的综合治疗效果进行客观评价。方法：将80例脑卒中患者随机分为研究组和对照组。对照组给予常规药物治疗并配合一个疗程的针灸理疗，研究组则在常规药物治疗及相同疗程理疗之外给予有步骤的心理康复治疗。以6周为评定疗效的时间界限。结果：研究组总有效率为95．0％，显效率为57．5％，对照组总有效率为92．5％，显效率为30．0％，显效率相比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：心理康复治疗与药物综合治疗脑卒中疗效显著，与传统针灸理疗加药物治疗脑卒中在显效率上差异有显著性。     

脑缺血对轴突形态的影响与临床康复应用

目的：研究脑缺血和康复训练后轴突形态改变，探讨脑卒中临床康复机制。方法：以大鼠为实验研究对象，通过制作MCAO模型以及跑台训练，研究不同条件下大鼠的缺血侧的轴突变化。结果：大鼠缺血侧有不同程度的轴突肿胀、断裂，经跑台训练后神经纤维长度增加，轴突末梢伸长。结论：缺血性脑卒中的康复训练宜尽早开展，早期康复侧重减少轴突损伤及断裂，为神经恢复营造合适的微环境。对已断裂的轴突，可通过系统的康复训练提高神经可塑性，减少脑损伤后的继发损害。     

脑出血患者情感障碍的因素分析及临床处理后的效果观察

目的 探讨脑出血患者情感障碍的相关因素并进行针对性的临床处理研究.方法 分析我院2011年1月～2013年12月发生的58例脑出血患者情感障碍的相关因素,包括性别、性格、经济状况、家庭关系、Barthel指数及神经功能缺损评分等6项因素,并对临床处理后的效果进行分析.结果 ①脑出血患者情感障碍发生与患者的性别、性格、Barthel指数及神经功能缺损有关（P＜0.05）,而与患者的经济状况和家庭关系无关（P＞0.05）.②Logistic多因素回归分析发现,性别、性格、Barthel指数及神经功能缺损程度是脑出血患者情感障碍发生的独立危险因素.③治疗后患者的Barthel指数较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患者的神经功能缺损评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 性别、性格、Barthel指数及神经功能缺损程度可作为脑出血患者发生情感障碍的相关因素,对其进行一定的临床处理后,可明显减轻脑出血患者的情感障碍,具有一定的临床意义.