创伤性湿肺的X线征象诊断分析

创伤性湿肺是胸部外伤中常见的一种肺内渗出性病变 ,随创伤的程度及病变发展的不同 ,Ｘ线征象变化多样 ,认识分析其多样化的Ｘ线征象 ,对于正确诊治具有重要意义。现将我院 1998～ 2 0 0 0年来收治的 6 0例创伤性湿肺患者的Ｘ线征象诊断分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料     

螺旋CT对创伤性湿肺的诊断价值

目的：探讨创伤性湿肺在螺旋CT上的表现,分析CT对创伤性湿肺的诊断的作用及临床重要性。方法：通过对我院2007年5月-2010年6月收治的临床治疗证明为创伤性湿肺的42例患者的肺部CT采用回顾性分析。结果大部分的创伤性湿肺患者（36／42）的发病部位在一侧或两侧的中下部位的肺野。根据42例患者的肺部CT的表现出来的创伤性湿肺可以分为以下的4类表现：①肺实变弥漫型（19例）：主要表现为一侧或两侧肺实质内出现多发的散点状或者是较小片状的模糊密度影。②云雾型（16例）：一侧或者是两侧的肺野出现磨砂玻璃样的改变呈现出较高密度的云雾一样的表现。③问质型（13例）：肺纹理的表现增粗以及肺血管的增浓增粗。④肺节段实变型（11例）：大的片状或者出现肺叶或者是肺段的高密度影。多数的患者为以上的两种或者是两种以上的CT表现的合并。结论：螺旋CT对于创伤性湿肺的所受伤的部位以及床上的类型和并发症的表现能够作出较为有意义的诊断,有利于对创伤性湿肺的确诊。     

创伤性湿肺的影像学分析

创伤性湿肺是常见胸部闭合性损伤,它的曾用名很多：成人呼吸窘迫综合征、休克肺、肺微栓、进行性肺实变、肺透明膜病等。本病误诊、治疗不当可引起严重后果。影像学检查可及时诊断。为提高对本病认识,现将一组创伤性湿肺的影像学资料及分析报道如下。     

宣肃活血泻肺法治疗创伤性湿肺86例

采用宣肃活血泻肺法，用自拟桑葶肃肺汤治疗创伤性湿肺８６例，并与西药对照组进行疗效比较。结果：治疗组总有效率９７．７％，对照组总有效率８３．３％。经统计学处理，Ｐ＜０．０５，治疗组疗效明显优于对照组。     

肺肠同治之宣白承气汤治疗创伤性湿肺临床研究

目的：观察基于肺肠同治理论治疗创伤性湿肺的临床疗效。方法：选取本院收治的创伤性湿肺患者60例,随机分为两组各30例。两组均采用相同的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用肺肠同治理论经典方剂宣白承气汤治疗。观察两组治疗前后各项临床指标情况及临床疗效。结果：临床总有效率观察组96.7%(29/30),对照组90.0%(27/30),两组临床总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组各项指标包括疼痛评分、肺部挫伤评分、大便次数、呼吸频率、PaO₂、PaO₂/FiO₂、白细胞计数等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：基于肺肠同治理论给予宣白承气汤治疗创伤性湿肺具有良好的临床疗效。     

创伤性湿肺的CT诊断价值

创伤性湿肺其特征是胸部闭合性创伤后肺内液体如黏液、血液、浆液及脓性物等增多，积蓄在肺泡及支气管中，是胸部闭合性创伤最常见的并发症，如果对本病的认识不足，治疗不及时可致严重不良后果，为加深对本病的认识，笔者报道28例，旨在探讨本病的CT表现及CT的诊断价值。     

外伤性截瘫合并创伤性湿肺45例的临床护理

目的:探讨外伤性截瘫合并创伤性的护理方法。方法:通过回顾45例外伤性截瘫合并湿肺病人的临床资料,结合文献分析护理上的各自特点和共同点。结果:严重外伤性截瘫合并肺损伤护理上存在着较大的矛盾和冲突,如何妥善处理对疾病愈合和病人今后的生活质量有直接影响。结论:这类疾病有一定的特殊性,护理上要抓住主要矛盾,同时注意各种并发症发生。     

创伤性湿肺的X线摄影与CT诊断

目的：探讨x线摄影与CT检查在创伤性湿肺诊断中的应用价值及其临床意义。方法：回顾分析52例创伤性湿肺病例的x线与CT资料．并加以总结。结果：创伤性湿肺主要表现为肺纹影增强、模糊28例;肺内斑片影24例;面纱征或／和毛玻璃征12例;肺血肿影10例;其他如肋骨骨折、胸腔积液、膈肌破裂等影像表现。结论：x线摄影和CT检查目前仍是创伤性湿肺的主要检查手段。CT能够较准确显示创伤性湿肺的病灶特点,对其诊断、治疗及疗效观察有重要价值。     

接骨膏治疗肋骨骨折合并创伤性湿肺的临床观察

目的:观察接骨膏治疗肋骨骨折合并创伤性湿肺的临床疗效。方法:将128例患者随机分为治疗组72例和对照组56例,两组均给予常规治疗;治疗组除常规治疗外加用接骨膏口服。结果:治疗组血气分析及肺功能各项指标均较治疗前显著改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:接骨膏可改善患者肺功能、减轻感染、改善预后。     

50例创伤性湿肺患者X线诊断及病例追踪分析

目的:探讨创伤性湿肺的X线诊断及病例.方法:回顾性研究我院收治的50例创伤性湿肺患者,观察影像学检查特征性表现,比较X线检查与CT检查的优缺点及治疗后肺部的病灶吸收情况.结果:本次研究发现,对于创伤性湿肺的影像学检查辅助诊断,胸部X线片检查对于肋骨骨折及跨叶分布病灶的液平显示优于CT检查,临床上可以首选胸部X线片检查.本次研究创伤性湿肺患者病灶吸收情况相对较好,1周内吸收的患者占构成比的66.00％,3周内基本完全吸收.结论:在创伤性湿肺的影像学诊断上,胸部X线片一般能明确诊断,而且经济、简便,仍是诊断创伤性湿肺的主要手段,并紧密结合临床,有助于疾病的诊断.     

急性颈脊髓损伤应用甲强龙冲击治疗的护理体会

目的：积极配合急性颈脊髓损伤患者应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,减少或及时治疗并发症,提高疗效。方法：对11例大剂量甲基强的松龙冲击治疗的急性颈脊髓损伤患者进行观察及护理。结果：11例患者中心血管反应5例,消化道反应1例,经密切观察,及时治疗,症状得到缓解。     

治疗湿温病的体会

湿温是好发于夏秋雨湿较盛季节的一种湿热病症，其病理特点主要系湿热为患，故在治疗上主要为除湿清热，本文着重介绍了作者在治疗湿温病的过程中如何灵活运用除湿清热这一法则的一些经验。     

综合治疗创伤性骨外露42例治疗体会

创伤性骨外露在创伤骨科的临床工作中相当常见 ,因其情况复杂 ,处理方法的选择显得非常重要。我们在临床实践中摸索出一套较好的处理方法。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例中 ,男 34例 ,女 8例。年龄 2 1～ 48岁 ,平均 33岁。 2 8例为交通事故损伤 ,10例为工程作业损伤 ,4例为生活损伤。骨外露部位肱骨 4例 ,尺桡骨 1例 ,股骨 1例 ,胫腓骨 31例 ,足部 5例。多发性损伤 14例 ,2例来院时并发失血性休克。 1处损伤 2 8例。1.2　发病情况　全部患者为损伤后造成开放性骨折 ,并经本院急诊清创内固定后入病房治疗。 5例清创…     

燥热夹湿咳嗽治疗体会

燥热咳嗽是临床常见病证,若出现典型证候者,用桑杏汤治之,多有佳效,但临床证候往往错综复杂,燥热咳嗽亦常有兼夹之证,以燥热夹湿尤为多见。外感咳嗽,一般病情较轻而易治,唯因燥因湿所致者,其咳最为缠绵,极易转为内伤阴虚咳嗽和痰湿咳嗽,故方书有“燥咳每成痨”之说,若燥热又夹湿邪,则两邪相搏,病势更剧,病情更加顽固难愈,加之医者辨证不清,治疗     

湿秘的治疗体会

湿秘,是指由湿邪所引起的便秘。笔者按证型分为湿阻胃肠、湿热阻滞胃肠及气虚湿阻胃肠3种。现将治疗体会介绍如下。 1 湿阻胃肠 方某,女,38岁,1998年3月8日初诊。因便秘半年,在当地医院治疗疗效欠佳而来本院门诊。症见大便秘结不通,如不服泻药则5～8d方能解出少量烂便,伴肢体困倦,胸闷,腹胀,口淡粘腻,舌苔白腻,脉濡。辨证属湿邪阻滞胃肠,肠道传导受阻,治宜燥湿行气通便。以平胃散加减:苍术30g,姜厚朴10g,陈皮10g,茯苓10g,姜半夏10g,炒槟榔10g,莱菔子15g,薤白10g,炒枳壳10g。服7剂后大便已通,且成形,余症均减轻。以上方加减连服20余剂,…     

基于肺与大肠相表里论治肋骨骨折伴创伤性湿肺临床研究

目的:观察基于肺与大肠相表里论治肋骨骨折伴创伤性湿肺的临床疗效。方法:选择本院收治的肋骨骨折伴有创伤性湿肺的保守治疗患者,共100例,随机分为2组各50例。2组均采用相同的常规治疗,治疗组在常规治疗方案的基础上应用基于肺与大肠相表里理论为指导的中医药方剂治疗,予复元活血汤合小承气汤。观察2组患者各项指标的变化情况及临床疗效。结果:临床总有效率治疗组96.0%,对照组88.0%,2组临床总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组各项指标,包括疼痛评分、肺部挫伤Ⅰ级百分比、大便次数、呼吸频率、氧分压、白细胞计数等比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:基于肺与大肠相表里论治肋骨骨折伴创伤性湿肺的临床疗效良好。     

创伤性休克103例治疗体会

目的：提高创伤与失血性休克的治疗水平。方法：回顾分析我院严重多发伤伴休克103例病例资料。结果：发生全身炎性反应综合征（SIRS）55例（53．39％）多器官功能不全综合征（MODS）27例（26．21％），应激性溃疡23例（22．33％）。治愈96例（93．20％）；死亡2例（1．94％），另5例均为高龄，平均年龄为82．3岁，均有心、肺等基础病，不宜手术治疗（4．85％）。结论：建立健全的急诊抢救机机以及有效的抢救预案，早期合理的容量复苏，正确掌握手术时机和方法等均为严重多发伤伴休克救治的重要环节。     

浅谈治疗湿温的临床体会

湿为六淫之一,为有形、重滞、弥漫的阴寒之邪。湿为长夏主气,五行分属土,因土旺于四季,故湿不受季节之限制,在一年四季均有温邪的存在。如冬季可病“寒湿”,春季可病“风湿”,夏季可病“湿热”,季夏、孟秋之月可病“暑湿”。由此可知,湿邪为病相当广泛,但究其病因不越外感、内伤两大类。外感类,其外因多与季节主气有关,一年之中湿之主气为长夏,此时阴雨绵绵,当然湿病多发,加之暑气未消、湿热相混则病湿温。因此,凡对由湿邪引起的外感类病证的治疗,多参照湿温辨证论治。     

创伤性血胸103例治疗体会

我院胸外科１９９９年５月～２００１年５月以中西医结合方法治疗创伤性血胸１０３例，效果良好，报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组１０３例，男性６５例，女性３８例；年龄１５～６８岁，平均４２岁；病程１h至７d，平均４．２５h；车祸伤６４例，坠落伤１４例，挤压