Goto-Kakizaki大鼠胃转流手术模型的建立

 目的 建立Goto-kakizaki(GK)大鼠胃转流手术(gastric bypass, GBP)的动物模型. 方法 GK大鼠16只,随机分2组(n=8),Wistar大鼠8只.Ⅰ组:GK大鼠假手术组;Ⅱ组:Wistar大鼠GBP手术组;Ⅲ组:GK大鼠GBP手术组,于术前、术后1周、4周检测空腹血糖、OGTT. 结果 (1)全部实验动物大鼠均术后长期存活;(2) 与Ⅰ组相比,Ⅲ组术后空腹血糖明显下降(P<0.05);(3) 与Ⅰ组相比,Ⅲ组在OGTT各时间点血糖水平明显下降 (P<0.05).结论 成功建立GK大鼠的GBP动物模型; GBP 能显著降低GK大鼠术后空腹血糖和改善糖代谢.     

胃转流术对GK大鼠胰岛纤维化的影响

目的探讨胃转流术对GK大鼠胰岛纤维化的影响。方法雄性GK大鼠40只,高脂饲料喂养1 w模后,随机分为手术组和假手术组各20只。手术组行胃转流术,假手术组行胃窦十二指肠离断原位吻合术,分别于术前、术后1、2、4 w,测定各组空腹血糖、口服糖耐量试验（OGTT）后2 h血糖;术后4 w,分别采用免疫组化及免疫荧光双染检测各组胰岛内胰岛素、纤维连接蛋白（FN）、胶原蛋白-Ⅲ（CO-Ⅲ）和巨噬细胞的表达水平。采用Image-Pro plus 6.0图像分析软件测定胰岛素含量及FN、CO-Ⅲ和巨噬细胞表达情况。结果与术前相比,手术组术后2、4 w的空腹和术后4 w的OGTT 2 h血糖显著降低（P〈0.05）;与假手术组相比,手术组术后2、4 w空腹和术后4 w的OGTT 2 h血糖显著降低（P〈0.01）;与假手术组比较,手术组术后4 w单位胰岛面积中FN、CO-Ⅲ、巨噬细胞的累计光密度值（IOD）明显降低（P〈0.05）,胰岛素的IOD明显增高（P〈0.05）;术后4 w,手术组较假手术组的胰岛形态规则。结论胃转流术后,GK大鼠胰岛的纤维化有所减轻,是其治疗2型糖尿病的可能机制之一。     

食管空肠支架转流术治疗2型糖尿病的机制初探

目的 观察内镜下行食管空肠覆膜支架转流术对2型糖尿病(T2DM)模型犬的治疗效果并探讨其机制.方法 肥胖症并T2DM模型Beagle犬5只作为手术组,行内镜下食管空肠覆膜支架转流术;正常Beagle犬5只作为对照组,行胃镜观察和剖腹探查术.检测两组术前及术后4、8、12周空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、静脉葡萄糖试验(IVGTT)2h血糖、IVGTT-2h胰岛素等糖尿病相关指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能(HOMA-β),并检测抑胃肽(GIP)和胰高糖素样肽-1(GLP-1)等胃肠激素水平.结果 与手术前比较,手术组FPG、FINS、IVGTT-2h血糖和IVGTT-2h胰岛素均于术后4周出现显著下降(P＜0.0l),至术后12周接近对照组水平(P＞0.05);术后4周HOMA-IR值明显下降,HOMA-β值显著升高(P＜0.01),至术后12周均接近对照组水平(P＞0.05);术后4周GIP显著下降(P＜0.01),GLP-1水平显著升高(P＜0.05),至术后8周接近对照组水平(P＞0.05).结论 食管空肠覆膜支架转流术治疗T2DM安全有效,其机制可能与胃肠激素的变化有关.     

高压氧对2型糖尿病大鼠降糖作用的机制研究

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对2型糖尿病GK大鼠的降糖作用并探讨其作用机制.方法 选取5个月龄SPF级雄性GK大鼠72只(空腹血糖均在16.7 mmol/L以上),采用数字表法随机分为3组,即模型组、二甲双胍组、HBO组,每组再分成3个亚组,每组均为8只.另取24只Wistar大鼠为正常对照组,每次取8只用于3个不同的实验.HBO组每天行HBO治疗:0.15 MPa纯氧,稳压吸氧30 min;二甲双胍组按250 mg/(kg·d)用二甲双胍混悬液灌胃;正常对照组、模型组、HBO组每天按5 ml/(kg·d)灌服纯净水.1～3周后测定空腹血糖、葡萄糖转运蛋白含量.取1只Wistar大鼠、2只HBO组大鼠进行72 h血糖动态监测.所有大鼠隔日测定禁食4h后血糖,每组取2只大鼠电镜下观察胰腺组织中胰岛B细胞超微结构.结果 GK大鼠二甲双胍组第7天血糖为(9.71 ±2.07)mmol/L,HBO组第7天血糖为(9.79±2.12 )mmol/L,模型组血糖为(9.99±2.31) mmol/L,对照组血糖为(4.90±0.56) mmol/L,各组空腹血糖值比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第7天时,对照组血清葡萄糖转运蛋白浓度为(7.12 ±2.11) ng/L,模型组为(3.98±1.25) ng/L,二甲双胍组为(4.56±1.76) ng/L,HBO组为(4.37 ±0.68) ng/L,各组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗第14天时,对照组血清葡萄糖转运蛋白浓度为(7.06 ±0.54) ng/L,模型组为(3.99 ±0.85) ng/L,二甲双胍组为(5.06±0.77)ng/L,对照组与模型组、二甲双胍组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBO可能通过提高葡萄糖转运蛋白水平、改善胰岛B细胞结构与功能而起到降低血糖的作用.     

"糖脂消"降糖调脂作用的临床研究

 目的观察"糖脂消"的临床疗效,初步探讨其作用机制.方法入选研究对象112例,共有86例患者完成研究.其中男性48例,女性38例.糖尿病治疗组21例,口服"糖脂消"胶囊10粒,3/d;对照组20例,口服藻酸双脂纳0.1 g,3/d.结果(1)"糖脂消"改善乏力、头晕等症状明显优于对照组(P＜0.05);(2)"糖脂消"明显降低空腹血糖(FPG),由(8.30±0.32)mmol/L降至(6.12±0.30)mmol/L,空腹胰岛素(FINS)由(49.3±2.5)mU/L降至(34.4±2.0)mU/L,改善胰岛素敏感指数(ISI),由-6.68±0.31升至-5.07±0.29(P＜0.01),并显著好于对照组(P＜0.05);(3)"糖脂消"的调脂作用:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低,分别由(6.88±0.54)mmol/L、(2.85±0.31)mmol/L和(4.12±0.25)mmol/L降至(5.82±0.48)mmol/L、(2.01±0.28)mmol/L和(3.05±0.35)mmol/L,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,由(1.38±0.32)mmol/L升至(1.78±0.31)mmol/L;(4)"糖脂消"有明显降压作用,收缩压/舒张压分别由(127.4±4.1)/(83.8±4.5)mmHg降至(115.2±3.8)/(74.1±3.0)mmHg(P＜0.01).结论"糖脂消"有明显的改善症状、降糖调脂、降低血压等作用,与其加强糖的利用、降低空腹胰岛素(FINS)、改善胰岛素敏感指数(ISI)有关.     

妊娠期糖尿病孕妇孕末期静脉血糖值对于新生儿48小时血糖的影响

目的分析妊娠期糖尿病母亲的新生儿出生48 h内血糖的动态变化及低血糖的影响因素。方法妊娠期糖尿病产妇作为研究的主要对象,收集产妇和新生儿的一般资料,对新生儿出生48 h内血糖的动态变化及低血糖影响因素进行分析。结果在妊娠期糖尿病母亲的新生儿中,出生时(3.87±1.67)mmol/L、24 h(4.56±0.21)mmol/L、出生48 h血糖(4.37±0.35)mmol/L具有显著差异(P<0.05);而巨大儿出生时(3.95±1.95)mmol/L、24h(4.29±0.35)mmol/L、出生48 h血糖(4.95±0.23)mmol/L也具有显著差异(P<0.05);运用Logistic回归分析低血糖的影响因素,以四分位数将计量资料转换为连续变量,0.1为入选和剔除的界值。Logistic回归分析结果显示孕末期静脉血糖值高是新生儿低血糖的保护因素。结论低体重、巨大儿出生48 h内血糖具有变化,而妊娠期糖尿病孕妇孕末期静脉血糖值高是新生儿低血糖的保护因素。     

腹部开放伤合并海水浸泡大鼠不同时期血糖及糖耐量的变化

目的 通过观测腹部开放伤合并海水浸泡大鼠不同时间点随机血糖及糖耐量的变化,探讨海战伤后血糖代谢异常的规律.方法 18只成年雄性SD大鼠,按数字表法随机分为3组,每组6只.分别为麻醉对照组(C组),腹部开放伤45 min组(L45组),腹部开放伤合并海水浸泡45 min组(L+S45组).观测术前及术后各时间点血糖及糖耐量的变化.结果 术前各组大鼠体质量、随机血糖及糖耐量无明显差异.术毕当时L45组大鼠血糖值最高[(14.51±1.44) mmol/L],L+S45组大鼠次之[(12.63±1.64) mmol/L].术后6h,2组大鼠血糖值开始下降但仍明显高于C组.术后18 h,L+S45组大鼠血糖值高于L45组,且差异一直持续到伤后90、186 h时各组血糖值无统计学差异.术后L45组及L+S45组大鼠术后糖耐量试验(IPGTT),各时间点血糖值同术前相比均升高,糖耐量曲线下面积(AUC)明显增加.L+S45组与L45组相比IPGTT异常及AUC增加更明显,持续时间更长.结论 腹部开放伤合并海水浸泡伤大鼠与单纯腹部外伤大鼠相比,血糖异常升高程度在创伤早期并不明显,而在创伤后期更为显著,其糖耐量异常程度在各时间段均更严重且异常持续时间更长.     

Roux-en-Y胃空肠短路术治疗糖尿病的临床疗效研究

目的探讨Roux-en-Y胃空肠短路术在糖尿病患者中的应用效果。方法采用Roux-en-Y胃空肠短路术治疗23例2型糖尿病(T2DM)患者,观察其治疗效果。结果术后1个月23例患者糖耐量,各时间点的血糖值均显著低于手术前(P<0.01);术后1、6个月时空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA lc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著低于术前(P<0.01),术后1个月与术后6个月比较无统计学差异(P>0.05),但空腹胰岛素(Fins)手术前后未见明显变化(P>0.05);23例中治愈16例(69.6%),好转7例(30.4%);均未发生吻合口瘘、切口感染、出血、肺部感染等并发症。结论 Roux-en-Y胃空肠短路术在T2DM患者中的应用取得了较为理想的效果,术后血糖控制理想,且能长期维持,术后并发症较少,但该手术对于T2DM患者的确切疗效仍需大样本研究证实。     

"糖脂消"对代谢综合征的疗效研究

 目的观察"糖脂消"对代谢综合征的临床疗效,探讨其作用机制.方法入选本研究的112例患者中,共有86例患者完成研究,其中男48例,女38例.糖尿病治疗组21例,口服"糖脂消"胶囊8粒,3/d;对照组23例,口服格列齐特片(Ⅱ)80mg,2/d.血脂异常治疗组22例,口服"糖脂消"胶囊(剂量、方法同上);对照组20例,口服藻酸双脂钠0.1 g,3/d.结果(1)"糖脂消"改善乏力、头晕等症状明显优于对照组(P＜0.05);(2)"糖脂消"明显降低空腹血糖(FPG),由(8.30±0.32)mmol/L降至(6.12±0.30)mmol/L,空腹胰岛素(FINS)由(49.3±2.5)mU/L降至(34.4±2.0)mU/L,改善胰岛素敏感指数(ISI)由(-6.68±0.31)升至(-5.07±0.29)(P＜0.01),并显著好于对照组(P＜0.05);(3)"糖脂消"的调脂作用:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显降低,分别由(6.88±0.54)mmol/L,(2.85±0.31)mmol/L和(4.12±0.25)mmol/L降至(5.82±0.48)mmol/L,(2.01±0.28)mmol/L和(3.05±0.35)mmol/L,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平由(1.38±0.32)mmol/L升至(1.78±0.31)mmol/L.结论"糖脂消"有明显的改善症状、降糖调脂作用,可能与其改善胰岛素抵抗(IR)有关.     

腹腔镜胃旁路术后血清瘦素、脂联素变化与胰岛素抵抗的关系

 目的 观察腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y,LRYGB)前后肥胖症伴2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者的血清瘦素和脂联素表达变化,并探讨该变化与胰岛素抵抗的关系。方法 回顾性分析2011-03至2012-02武警总医院普通外科行腹腔镜胃旁路手术的52例肥胖症伴T2DM患者的临床资料,BMI为28~35 kg/m2,术后随访期12个月。术前和术后1、3、6、12个月分别检测血清瘦素、脂联素、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、三酰甘油(triglyceride, TG)和胆固醇(cholesterol, CH)、BMI,并行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素释放试验。结果 (1)12个月随访期间,T2DM显效率为86.5%(45/52),肥胖症治愈率为67.3%(35/52),无失访病例;(2)与术前空腹脂联素水平[(4.36±2.63 μg/ml)]相比,术后空腹脂联素水平呈下降趋势至术后3个月[(2.93±1.37)μg/ml],而升高至术后12个月[(7.36±3.70 )μg/ml,P=0.028];(3)与术前空腹瘦素值(20.79±8.75) ng/ml相比,术后空腹瘦素值明显下降直至术后12个月[(5.06±2.46 )ng/ml,P=0.005] ;(4)术后12个月空腹血糖水平较术前明显下降(P=0.003);术后12个月空腹胰岛素水平较术前明显下降(P=0.03);术后12个月HbA1c水平较术前明显下降(P=0.002);术后12个月HOMA-IR水平明显较术前明显下降(P=0.003);(5)术后12个月TG水平较术前明显下降(P=0.03),术后12个月CH较术前明显下降(P=0.04)。结论 LRYGB后脂联素表达上调和瘦素抵抗改善是胰岛素抵抗改善的机制之一。     

Exercise improved rat metabolism by raising PPAR-α

Based on the importance of exercise and crucial role of liver in metabolism, the aim of this study was to determine whether the expression of peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR)-α, γ and adiponectin receptor 2 in OLETF rat liver were altered in conjunction with improved metabolism with exercise training. OLETF rats were randomly assigned to 2 groups: sedentary control group (n=26), and long-term exercise-trained group (n=26). Full data were available on 32 OLETF rats (16 for each group). Adiponectin, glucose, insulin, triglyceride and cholesterol were assessed. Livers were taken to determine the expression of PPAR-α, γ and adiponectin receptor 2. Compared with sedentary control group, fasting glucose (9.38 ± 2.99 mmol/L vs. 7.32 ± 1.76 mmol/L, P<0.05), triglyceride (1.73 ± 0.34 mmol/L vs. 0.89 ± 0.12 mmol/L, P<0.05) and cholesterol (4.41 ± 0.75 mmol/L vs. 2.13 ± 0.32 mmol/L, P<0.05) were substantially reduced after exercise, which significantly correlated with increased PPAR-α (P<0.05) in liver. The expression of PPAR-α upstream and target genes, including hepatocyte nuclear factor-4 (HNF4), carnitine palmitoyl transferase 1 (CPT-1), catalase (CAT) and ATPbinding cassette transporter A1 (ABCA1) also increased significantly. Therefore, our findings suggest that increased PPAR-α expression in OLETF rats liver is a contributory factor to the exercise-related improvements in whole-body metabolism.     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征持续气道正压通气疗效

 目的 观察和评估2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者使用持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗16周后临床疗效的变化。方法 选取2012-01至2017-06于煤炭总医院内分泌科确诊2型糖尿病合并有OSAHS的患者60例,随机分配到A组(降糖药物联合无创呼吸机)、B组(单纯使用降糖药物),每组30例。降糖治疗方式不限。并根据血糖检测值来调整降糖治疗方案,直到血糖达标。呼吸机每日佩戴不少于6 h,随访16周。比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOME-β)、糖化血红蛋白(Hb₁Ac)达标的时间以及血脂四项、呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI) 、最低脉搏容积血氧饱和度(minimum pulse volume oxygen saturation, LSp O₂%)、生活质量及对治疗满意度等变化情况。结果 两组患者血糖均得到良好控制,FPG: A组(6.10±0.32) mmol/L vs B组(6.92±1.61 )mmol/L, 2hPPG:A组(8.23±3.12 )mmol/L vs B组(8.91±2.81) mmol/L, Hb₁Ac%:A组6.38±0.32 vs B组 6.50±1.12, TC:A组(4.41±1.22) mmol/L vs B组(4.52±1.35) mmol/L; TG:A组(1.43±0.34 )mmol/L vs B组(1.50±0.62 )mmol/L,LDL-C: A组(2.50±0.42 )mmol/L vs B组(2.63±0.63 )mmol/L,HDL-C:A组(1.28±0.58) mmol/L vs B组(1.18±0.45) mmol/L,两组差异无统计学意义 (P＞0. 05) 。 A组HOMA-IR较 B 组降低(2.01±1.22 vs 3.92±1.61,P＜0.001),A组的HOMA-β较 B组有改善(164.23±60.52 vs 104.91±52.81),AHI(4.31±1.20 vs 31.62±8.35),LSp O₂%(95.43±3.34 vs 89.50±4.62)(P＜0.001)。A组指尖血糖达标所需时间短于B组[(7.01±1.02)d vs (10.12±1.42)d],问卷调查患者的生活质量(98% vs 62%)及对治疗的满意度提高(100% vs 52%)(P＜0.05)。结论 对2型糖尿病合并OSAHS患者进行CPAP治疗,可以改善胰岛素抵抗,恢复胰岛细胞功能,缩短血糖达标所需时间,提高患者的生活质量及对治疗的满意度,是安全有效、简便可行的。     

钒盐补充与耐力训练干预对糖尿病大鼠代谢的影响

目的 :进一步探讨特殊营养和耐力运动因素对糖尿病实施非药物控制治疗的效果。方法 :本研究以糖尿病大鼠为对象 ,通过 6周耐力训练、硫酸钒盐补充、钒盐补充与运动组合的干预性治疗 ,运用对比分析 ,从血液生化、糖代谢、血乳酸代谢动力学等方面观察了糖尿病代谢紊乱的不同适应性变化。结果 :强化补充钒盐结合耐力训练 6周后 ,糖尿病大鼠空腹血糖降至 6 2 1± 1 4 1mmol/L (P <0 0 5 ) ,胰岛素恢复至 18 16± 2 17U/ml (P <0 0 5 ) ,提示耐力运动结合钒盐补充较大程度地改善了糖尿病大鼠糖和胰岛激素的代谢紊乱。实验中胰岛激素浓度有独立的适应性变化 ,提示钒盐补充在糖尿病治疗中的意义 ,以及结合耐力运动对胰岛细胞和血糖控制的整体干预作用与外周胰岛素敏感性变化的概念可能不同。本研究首次观察到与血糖动力学同步的OGTT血乳酸动力学过程的特点 ,这可能是反映糖尿病治疗和病情发展的新的诊断指标。钒盐补充用于控制糖尿病病程 ,仍需进一步探讨其可能机制。     

妊娠期血糖临界范围的临床干预及母婴结局

目的探讨75g葡萄糖耐量试验（OGTT）服糖后2h血糖临界范围的临床干预及母婴结局。方法前瞻性研究2006年10月~2008年10月间在我院产检并分娩的孕妇,24~28周行OGTT检查,依OGTT服糖后2h的血糖值分组：正常组OGTT2hPG〈6.7mmol/L组（Ⅰ组）;干预组OGTT2hPG在6.7~7.8mmol/L之间（Ⅱ组）;对照组OGTT2hPG在6.7~7.8mmol/L之间（Ⅲ组）。Ⅱ组给予糖尿病规范管理;Ⅰ、Ⅲ组不给与特殊干预,比较3组的母婴结局。结果①3组孕妇的一般情况比较无统计学意义;②孕妇剖宫产率：Ⅰ组C-S率为36%,Ⅱ组C-S率为53.1%,Ⅲ组C-S率为43.1%,Ⅱ组显著高于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.05）;③3组新生儿平均体重分别为（3472±514）g、（3399±514）g、（3488±490）g,无显著性差异。但Ⅱ组大于胎龄儿及巨大儿发生率低于Ⅰ组与Ⅲ组,差异有显著性（P〈0.05）;④3组新生儿转科率、新生儿低血糖、高胆红素血症、肺炎及缺血缺氧性脑病的发生率差异亦无显著性差异（P〉0.05）;⑤产后随访结果：3组的随访率分别是16%、36.6%、18.6%;未发现DM,Ⅱ组及Ⅲ组分别确诊1例IGT;3组空腹血糖及2h血糖无显著性差异（P〉0.05）。结论不建议血糖在6.7~7.8mmol/L就诊断为妊娠糖耐量减低（IGT）。     

医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、瘦素水平及妊娠结局的影响

 目的 研究医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗、瘦素水平及妊娠结局的影响。方法 选取2018年1月至2019年7月在解放军总医院第七医学中心建档的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,以自愿接受医学营养治疗的60例患者作为研究组,以接受普通营养干预的40例患者作为对照组,比较两组患者的胰岛素抵抗、血清瘦素水平及妊娠结局。结果 (1)干预12周后,研究组与对照组比较,空腹血糖[(4.81±0.47)mmol/Lvs.(5.43±0.42) mmol/L]、餐后2 h血糖(6.49±0.54)mmol/L vs (6.84±0.38)mmol/L,空腹胰岛素水平(18.06±0.55)mU/L vs (18.41±0.39) mU/L,糖化血红蛋白(5.42±0.28)% vs (5.83±0.26)%,胰岛素抵抗指数(3.91±0.16) vs (4.24±0.27),瘦素水平[(17.99±0.61)ng/ml vs (18.33±0.64)ng/ml]均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)研究组妊娠高血压疾病(6.67%)、羊水过多(1.67%)、巨大胎儿(8.33%)、胎儿生长受限(6.67%)的发生率显著低于对照组(20.00%、12.50%、25.00%、22.50%),差异有统计学意义(P＜0.05);(3)研究组剖宫产率(18.33%)、产后出血(3.33%)、胎儿窘迫(6.67%)、新生儿窒息(1.67%)、新生儿呼吸窘迫综合征(3.00%),新生儿低血糖(6.00%)的发生率明显低于对照组。结论 医学营养治疗可降低妊娠期糖尿病患者的血糖、瘦素水平,改善胰岛素抵抗,降低母婴并发症发生率,减少不良妊娠结局的发生。     

益气养阴活血方对2型糖尿病大鼠胰腺miR-375表达水平和胰岛功能的影响

 目的 探讨益气养阴活血方对2型糖尿病大鼠胰腺组织中miR-375表达水平的影响,并分析其与胰岛β细胞功能的相关性。方法 采用小剂量链脲佐菌素(STZ)加高脂饮食诱导2型糖尿病大鼠模型。设空白组、模型组、益气养阴活血方(自拟) 高、中、低剂量治疗组,于治疗8周后处死大鼠。分别测定大鼠体质量、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、胰岛素敏感指数(ISI)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素分泌指数(HOMA-β)光镜下观察胰岛形态学变化,通过实时荧光定量PCR技术检测胰腺组织中miR-375的表达水平。结果 经益气养阴活血方治疗后,大鼠的体质量、FBG、2hBG均不同程度降低(P<0.05);HOMA-IR均有所降低,ISI HOMA-β均有所升高(P<0.05);胰岛细胞形态有不同程度改善;胰腺组织中的 miR-375 表达量显著降低,模型组(2.29±0.91),益气养阴活血方低剂量组(0.33±0.21),中剂量组(0.43±0.32),高剂量组(0.48±0.19),治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气养阴活血方可改善胰岛β细胞功能。其改善的原因可能与胰腺中miR-375表达下调有关。     

脑卒中急性期血糖升高病人恢复期口服糖耐量试验时血糖、胰岛素和胰岛素敏感性指数的分析

目的　探讨脑卒中急性期血糖升高患者是否存在胰岛素抵抗现象。方法　64例脑卒中患者分为急性期糖化血红蛋白正常空腹血糖升高组(血糖升高组)32例,糖化血红蛋白正常空腹血糖正常组(对照组)32例;治疗1月后,测定其口服糖耐量试验时空腹和服糖后30,60,120和180min时血糖、血胰岛素水平,计算其胰岛素敏感性指数(ISI)。结果　血糖升高组和对照组空腹血糖,服糖后120,180min时的血糖无变化(P>0.05);服糖后30,60min时的血糖升高组较对照组高(P<0.05);血糖升高组空腹胰岛素水平比对照组高(P<0.05),胰岛素敏感性指数比对照组低(P<0.05);服糖后血胰岛素水平比对照组明显升高(P<0.01),胰岛素敏感性指数比对照组低(P<0.05)。结论　脑卒中急性期血糖升高患者存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可能是脑卒中患者急性期血糖升高的一个原因。