腹部手术后早期认知功能障碍的危险因素

目的 分析腹部手术后早期认知功能障碍的发生情况及危险因素. 方法 采用简易智力状态量表(MMSE)对134例普外科行全麻择期腹部手术者进行测试,通过比较术前及术后第7天认知功能的得分对患者进行认知功能障碍的诊断.采用R×C列联表卡方检验、Fisher确切概率法和多因素Logistic逐步回归分析认知功能障碍发生的情况及其相关危险因素.结果 127例患者完成本研究,其中31例患者发生了认知功能障碍,发生率为24.40%,其症状主要表现为计算能力、阅读理解能力及记忆力的下降.多因素Logistic逐步回归分析中年龄、术前合并高血压、术中低血压进入回归模型(回归系数分别为:4.337,1.589,2.366,P＜0.05),是认知功能障碍发生的危险因素.结论 腹部手术后早期认知功能障碍的发生率为24.40%,年龄、术中低血压、合并高血压是腹部手术患者发生早期术后认知功能障碍的危险因素(OR值分别为:1.32,3.56,2.78).     

老年患者术后认知功能障碍影响因素分析

目的初步探讨老年患者术后认知功能障碍发生的影响因素。方法选择山西省人民医院全麻下择期行非心脏手术、且年龄≥60岁的老年病人100例,使用神经心理学测试量表评估患者术前术后认知功能,分析术后认知功能障碍发生的影响因素。结果年龄、术前合并高血压和术前抑郁与术后认知功能障碍发生有显著性关系,差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄、术前合并高血压和抑郁是与老年患者术后认知功能障碍发生有关的影响因素。     

不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的采取措施对不同麻醉方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响进行对比性分析。方法从医院收治的行开腹术式患者中选取100例,其中男性有48例,女性有52例,他们的年龄在50～79岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组,每1组有50例患者。对照组患者接受单纯地全身麻醉,而观察组患者接受全身麻醉联合硬膜外麻醉。对两组患者在术前1 d与术后第7 d进行神经精神功能测验。当测验项目的术后值功能超过或者降低等于术前值20%,则可判定这项测验项目在术后出现功能恶化。当患者在术后出现≥2个测验项目值术后功能恶化现象,可判定患者出现手术后的认知功能障碍。结果在100例患者完成神经功能测验后发现,对照组患者在术后第7天认知功能障碍的发生率是46%,而观察组患者的认知功能障碍的发生率为52%。利用多因素的回归分析法对100例患者的精神功能测验结果进行分析发现,普通外科手术与受教育时间短是导致老年患者出现术后早期认知功能障碍的主要危险因素。结论老年患者在非心脏手术后有的患者出现早期认知功能障碍,不同的麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响没有明显的差异性。其中普通外科手术与受教育时间短是非心脏手术后老年患者出现早期认知功能障碍的主要危险因素,值得临床分析与研究。     

骨科老年患者术后认知功能障碍的原因分析及护理

目的分析骨科老年患者术后认知功能障碍的原因和对其有效的护理干预。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月期间我院接收治疗的骨科88例患者的临床资料,88例患者均为手术后发生认知功能障碍的患者。分析造成患者发生手术后认知障碍的原因,观察经过护理干预后患者的护理效果。结果由麻醉因素引起认知功能障碍的患者有61(69.31%)例,作息时间紊乱引起的有11(12.51%)例,心理异常引起的有16(18.18%)例。上述数据说明引起患者术后认知功能障碍的主要原因为麻醉因素,比较各因素差异具有统计学意义(P0.05)。经护理后,21(23.86%)例患者在3 d内恢复认知功能,51(57.95%)例患者在3~7 d内恢复认知功能,16(18.19%)例患者在7~15 d的内恢复认知功能。结论引起骨科老年患者术后出现认知功能障碍的主要原因为麻醉因素、心理因素、作息时间紊乱等,对患者进行适当的护理干预能够有效改善患者术后认知功能障碍情况,可以在临床中进一步推广使用。     

危重症患者ICU治疗后早期认知功能障碍的临床相关因素分析

目的 探究危重症患者ICU治疗后早期(3个月内)认知功能障碍的临床相关因素。 方法 选取2014年1月—2019年12月亳州市人民医院经ICU收治后出院或转出的危重症患者165例,根据是否存在认知功能障碍分为A组(无认知功能障碍,135例)和B组(认知功能障碍组,30例),收集2组患者相关临床资料,采用多因素logistic回归分析探究ICU治疗后早期认知功能障碍的临床相关因素。 结果 ICU治疗后患者早期认知功能障碍发病率为18.18%(30/165),多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.187,95%CI:1.085~1.299,P<0.001)、病程急性生理健康评分-Ⅱ(APACHEⅡ)最高分(OR=1.392,95%CI:1.170~1.657,P<0.001)、入住ICU时长(OR=1.089,95%CI:1.016~1.166,P<0.001)为危重症患者ICU治疗后认知功能障碍的独立危险因素;无谵妄发生(OR=0.209,95%CI:0.054~0.803,P=0.023)为危重症患者ICU治疗后认知功能障碍的保护性因素。 结论 年龄、APACHEⅡ最高分、入住ICU时长为危重症患者ICU治疗后早期(3个月)认知功能障碍的影响因素,低谵妄发生率为其保护性因素,临床应关注危重患者认知功能障碍的影响因素,以减少危重患者ICU治疗后认知功能障碍的发生。      

老年人术后认知功能障碍研究现状

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是指术前无精神异常的患者受围手术期各种因素的影响出现术后脑功能活动紊乱，导致焦虑、认知、行为、意志的改变及记忆受损。尤其在老年患者中，术后认知功能障碍是一种常见的术后并发症。随着社会老龄化以及外科技术和麻醉管理水平的提高，接受手术治疗的老年患者越来越多。术后认知功能的发生率也相应增加并得到了更多的关注。POCD的影响因素较多，包括麻醉因素、年龄、遗传、智力水平、受教育程度、术前身体状况及性格特征心理因素等。     

老年骨折患者术后认知功能障碍的护理体会及相关因素分析

目的:总结报告30例骨科老年患者术后认知功能障碍的护理经验。方法:选取我院2012年7月—2014年12月60岁以上行髋部骨折手术,术后出现认知功能障碍的患者,进行术前及术后综合评估,从中总结与患者出现认知功能障碍的相关因素及更优良的护理方法,以确保这部分患者术后得到更好的康复。结果:经过精心治疗和护理,93%的患者术后认知功能障碍恢复良好,无并发症及后遗症产生,均痊愈出院。结论:老年人术后认知功能障碍发生率高,发病因素和机制复杂,对老年人造成的危害大,且很容易被医务人员忽视,因此,必须对其可疑的危险因素及临床特点有足够的认识。及时纠正围手术期老年病人的病理状态,选择合适的手术方案,尽量消除促使术后认知障碍的因素。     

老年患者术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍是指患者在手术后出现的中枢神经系统并发症,常发生于大手术或急诊手术后的老年患者。近年来随着高龄手术患者的增多,术后中枢神经系统并发症越来越多,老年人的术后认知功能障碍也逐渐被人们重视。术后认知功能障碍可导致患者康复延迟、住院天数延长和医疗费用增加,严重时甚至影响患者出院后的生活质量。     

颈动脉狭窄患者术后发生认知功能障碍的影响因素分析

目的 探讨颈动脉狭窄患者术后发生认知功能障碍的影响因素,指导临床早期干预,降低术后认知功能障碍发生风险。方法 选取我院2020年7月至2022年8月收治的102例颈动脉狭窄患者,均经蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能状况,采用Logistics回归分析可能影响患者术后发生认知功能障碍的因素。结果 入组102例颈动脉狭窄患者,术后发生认知功能障碍43例,MoCA平均得分(15.12±1.05)分;未发生认知功能障碍59例,MoCA平均得分(29.22±0.85)分,发生组MoCA得分低于未发生组,差异有统计学意义(t=74.872,P=0.000)。与未发生组相比,发生组年龄较高,颈动脉狭窄程度(完全狭窄/重度狭窄)较高,动脉粥样硬化史、高血压、吸烟史占比均较高(P<0.05),两组性别对比差异无统计学意义(P>0.05);经Logistics回归分析结果显示,年龄、颈动脉狭窄程度(完全狭窄/重度狭窄)、动脉粥样硬化史、高血压、吸烟史均是导致颈动脉狭窄患者术后发生认知功能障碍的因素(OR>1,P<0.05)。结论 年龄、颈动脉狭窄程度、动脉粥样硬化史、高...     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法240例老年患者依据不同麻醉方法分为局麻组80例、硬麻组80例、全麻组80例,分别于术前和术后1、3、5d应用简易智能量表（MMSE）评定其认知功能,并对另外5个可能影响老年患者术后认知功能的因素（年龄、性别、受教育程度、手术时间、术前认知功能评分）进行Logistic分析。结果全麻组术后1、3dMMSE评分降低明显（P〈0．05）,但全麻组与硬麻组和局麻组相比无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析有统计学意义的危险因素是年龄、手术时间和术前MMSE评分（P〈0．05）,多因素非条件Logistic回归分析发现,患者的年龄是一个独立危险因素（P〈0．05）.结论老年患者全麻手术后早期认知功能下降明显,但不同麻醉方法对老年患者术后早期发生认知功能障碍的影响无统计学差异。年龄是老年患者术后早期发生认知功能障碍的一个有显著性意义的危险因素。     

老年肿瘤患者合并术后认知功能障碍的影响因素及诊断防治策略

术后认知功能障碍(POCD)是患者在全身麻醉和手术后出现的中枢神经系统损害.老年肿瘤患者由于肿瘤本身原因、年龄、合并多种内科疾病等因素,在全身麻醉后更容易发生POCD.本文综合评述了老年肿瘤患者术后并发POCD的常见诱因、病理生理改变、临床表现、诊断要点、治疗及预防等.     

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的 探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择2010年1月～2013年1月行胃部手术的老年患者82例为研究对象,分为全凭静脉组（n=40）与静吸复合组（n=42）.观察患者的麻醉时间、术后睁眼时间、拔管时间.比较两组患者术前、术后24 h、术后3 d、术后7 d的认知功能.结果 两组患者麻醉时间比较,差异无统计学意义.静吸复合组术后睁眼时间、拔管时间明显长于全凭静脉组.两组患者术前和术后24 h认知功能比较,差异无统计学意义,术后3 d和术后7 d认知功能比较,差异有统计学意义.两组术后7 d认知功能障碍发生率比较,差异有统计学意义.结论 全凭静脉组术后苏醒时间更短,对患者认知功能的影响更小,老年患者应用相对安全性更高.     

术后认知功能障碍危险因素概述

术后认知功能障碍(POCD)最早发现于老年患者心脏手术后,近年来有研究报道非心脏手术患者也有较高的发生率。患者的基本认知功能出现不同程度的损害,而早期术后认知功能及精神障碍更多见于老年患者。除此之外,全麻的实施及麻醉药物的应用等也与POCD的发生有一定相关性。本文就影响术后认知功能的因素予以综述。     

老年患者术后认知功能障碍

术后认知功能障碍是手术后常见的一种并发症,尤其是在老年患者中。常导致病死率增加、康复延迟、其他并发症增多、住院天数延长和医疗费用的增加等。现就老年患者术后认知功能的发病率、相关因素和发病机制、诊断、预防和治疗予以简要综述。     

针刺对全身麻醉后相关并发症的治疗和预防作用

分析了针刺对全身麻醉后相关并发症的治疗作用,包括术后疼痛和术后恶心呕吐。术后认知功能障碍是最近研究较多的术后并发症之一,通过研究针刺在阿尔海默氏症治疗中的作用,进一步分析针刺在术后认知功能障碍中可能的预防作用。     

雌激素与绝经后妇女异丙酚靶控输注麻醉术后认知功能障碍关系的研究

目的：探讨雌激素与绝经后妇女异丙酚靶控输注麻醉术后认知功能障碍的关系。方法：将术前无认知障碍的40例妇科恶性肿瘤患者进行术后3d、7d认知功能评价,按MMSE得分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组,所有患者术前均采用异丙酚靶控输注麻醉方式,测定及对比术前、术后3d及术后7d患者的空腹血清雌二醇浓度。结果：术后3d、7d正常组与障碍组术前血清雌二醇水平相比较无统计学意义,P＞0．05;术后3d障碍组与正常组患者血清雌二醇分别为（51．9±12．6VS84．7±19．2）,7d血清雌二醇水平为（57．4±12．6VS85．8±21．7）,均 P＜0．05。结论：绝经后妇女异丙酚靶控输注麻醉术后认知功能障碍的发生可能与雌激素水平降低有关。     

七氟醚和丙泊酚对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法80例60岁以上腹部手术的全身麻醉的老年患者纳入研究,采用抽签法随机分为两组,分别接受丙泊酚（n=40）和异氟烷（n=40）麻醉,比较两组术后简易精神状态量表评分、术后认知功能障碍发生率。结果术后第1天,丙泊酚组的术后认知功能障碍的发生率为27．5％,七氟醚组的发生率为7．5％,两组问有显著性差异（P〈0．05）,术后第3天两组患者的认知功能都恢复至术前水平。结论与丙泊酚相比,七氟醚可以减少老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的发生。     

髋关节术后患者发生谵妄的影响因素分析

目的 分析髋关节术后发生谵妄的影响因素。方法 选择2019年12月至2021年12月台州市中心医院行髋关节术患者230例,统计术后谵妄发生率及影响因素。结果 230例髋关节术后患者中,110例出现谵妄,发生率47.83%。单因素分析显示,髋关节术后发生谵妄与性别、功能/体力障碍、听力障碍、酗酒史、文化程度、术前血红蛋白、麻醉时间、术后电解质无关,差异无统计学意义（P>0.05）;髋关节术后发生谵妄与年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质为髋关节术后发生谵妄的主要影响因素（P<0.05）。结论 年龄、认知功能障碍、睡眠障碍、基础疾病、术前白蛋白、麻醉方式、麻醉药物、手术方式、术前电解质为影响髋关节术后发生谵妄的主要影响因素,应根据其影响因素,制定合适的干预措施,防止谵妄的发生。     

麻醉药物应用与患者术后认知功能障碍的研究进展

认知是大脑获取、记忆和处理信息的过程,术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）是麻醉手术后患者出现的认知功能障碍,是手术麻醉后一种常见的并发症。POCD 患者临床表现个体差异较大,主要表为短期记忆和执行功能受损,尤其是短期记忆受损。近年来,POCD 越来越受到临床医生的重 视,尤其是幼年及老年患者经历大手术后POCD 发生率极高。POCD 影响患者术后的恢复,早期POCD 可能会演变成长期的认知功能障碍,将严重影响患者的生活质量,并对家庭及社会造成严重经济负担。尽管麻醉药物不断更新,其性能不断优化,且麻醉手术中相关监测技术也日益提高,但临床POCD 的发生率仍然较高。迄今为止,仍未见行之有效的预防POCD 的方法。该文就各种主要麻醉药物对患者POCD 的影响及机制进行综述,旨在为临床麻醉方案实施及POCD 防治提供参考及新的思路。