枸橼酸钠体外抗凝在床旁血液滤过治疗中的疗效分析

目的 分析枸橼酸钠体外抗凝在床旁血液滤过治疗中的疗效,以及对患者凝血功能的影响。方法 选取2019年4月至2022年4月新余市人民医院收治的76例有活动性出血或出血倾向的患者,采用随机数字表法分为两组,各38例。两组患者均采用床旁血液滤过治疗,参照组患者采用体外低分子肝素抗凝,研究组患者采用体外枸橼酸钠抗凝,比较两组患者治疗前、治疗后4 h外周血钙离子(Ca²⁺)、HCO₃^-、pH值及凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平,以及出血并发症总发生率。结果 与治疗前比,治疗后4 h研究组患者Ca²⁺浓度显降低,HCO₃^-浓度、pH值升高,且研究组Ca²⁺浓度低于参照组,HCO₃^-浓度、pH值高于参照组(均P<0.05);而治疗前后参照组患者Ca²⁺、HCO₃^-、pH值组内比较,差异无统...     

靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝体系在多器官功能障碍患者连续肾脏替代治疗中的应用

目的探讨靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝体系在多器官功能障碍(multiple organ dysfunction,MODS)患者连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的应用。方法选择2011年1月~2014年6月在我院住院治疗MODS患者40例,随机分为2组:枸橼酸钠抗凝组、肝素抗凝组,每组各20例;其中,枸橼酸钠抗凝组给予靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝、肝素抗凝组给予肝素抗凝。观察凝血功能指标PT、APTT、INR、CRP以及出血事件等变化。采用APACHE II评分和MODS评分,以评估血液净化对病情的总体影响。结果枸橼酸钠抗凝组较肝素抗凝组的PT、APTT、INR以及出血事件显著降低(P<0.05);在外周血CRP表达方面,枸橼酸钠抗凝组与肝素抗凝组相比无明显差异。经治疗后枸橼酸钠抗凝组较肝素抗凝组的APACHEⅡ及MODS评分降低(P<0.05)。结论靶向流量计控制枸橼酸钠抗凝体系能够改善MODS患者CRRT治疗过程凝血功能预后、降低出血事件。     

连续性静脉-静脉血液透析中枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方的应用分析

目的对应用枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方对接受血液透析治疗的患者实施连续性静脉-静脉血液透析的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的接受血液透析治疗的患者84例,根据随机数字法将其分为对照组和观察组各42例。采用常规抗凝联合透析液对对照组患者实施连续性静脉-静脉血液透析治疗;采用枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方对治疗组患者实施连续性静脉-静脉血液透析治疗。结果治疗组患者血液透析治疗时长明显短于对照组;滤器使用时间明显长于对照组;连续血液透析治疗效果明显优于对照组;出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用枸橼酸钠抗凝联合改良透析液配方方式对接受血液透析治疗的患者实施连续性静脉-静脉血液透析的临床效果非常明显。     

枸橼酸钠局部抗凝在重症医学科血液净化中的临床应用

目的探讨枸橼酸钠局部抗凝在重症医学科血液净化中的临床应用效果和安全性。方法选取2016年12月至2018年12月在我院接受连续性血液净化治疗的危重患者60例,随机分为对照组和研究组各30例。对照组采用低分子肝素抗凝,研究组采用枸橼酸钠局部抗凝。对比两组的血液生化指标、凝血功能及不良反应情况。结果治疗后,两组患者的血液pH、 iCa2+、Na+水平无明显变化(P>0.05), HCO3-水平显著上升, Scr水平显著降低,且组间比较差异显著(P均<0.05)。治疗后,研究组的APTT、 PT、 TT均无明显变化(P>0.05),对照组的APTT、 PT、 TT明显上升,且组间比较差异显著(P均<0.05)。研究组治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论在重症医学科血液净化中应用枸橼酸钠局部抗凝的效果显著,患者出血风险明显降低,值得临床推广。     

枸橼酸钠局部抗凝对连续性肾脏替代治疗脓毒血症患者效果观察

目的 探讨脓毒血症行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者采用枸橼酸钠局部抗凝的效果及对血流动力学、内环境等的影响。方法 回顾性分析2019-02-15-2021-12-15镇平县人民医院血液净化中心收治的89例脓毒血症行CRRT患者的临床资料,所有患者在常规呼吸支持、抗感染、血管活性药物治疗、营养支持等基础上,均行CRRT,其中45例枸橼酸钠组患者给予局部构橼酸抗凝治疗,44例肝素组行肝素全身抗凝治疗。对比分析2组患者滤过效果、24 h血流动力学、内环境变化及出血情况。结果 滤过前,2组患者跨膜压、静脉压和动脉压比较,差异无统计学意义,均P>0.05;滤过24 h末,枸橼酸钠组跨膜压为(96.46±14.83) mmHg,低于肝素组的(143.41±29.52) mmHg,t=9.448,P<0.001;枸橼酸钠组静脉压为(61.76±10.03) mmHg,低于肝素组的(76.67±11.12) mmHg,t=6.645,P<0.001;枸橼酸钠组动脉压为(-52.81±9.36) mmHg,高于肝素组的(-89.28±12.67) mmHg,t=15.418,P&l...     

CD1000流量控制原理分析及故障排除

本文介绍了ＣＤ１０００流量控制原理，重点分析了ＣＤ１０００与其它机型相比较的改进之处—─ＥＯＳ探头，并分析了三种与流量有关的报警，介绍了两例故障的排除。     

医疗耗材流量控制和流向管理系统的开发和应用

消耗性医疗器材的合理使用和有效监控是各级医院普遍存在的管理难题。本文以对医疗耗材使用中的流量控制和流向监管为方向,从行政组织到网络管理软件设计,探索出了医院耗材宏观调控与供应实践相结合,科学、合理的器材使用管理办法。     

枸橼酸钠抗凝在脓毒症伴急性肾损伤患儿连续性静脉-静脉血液滤过治疗中的应用

目的探讨枸橼酸钠抗凝在脓毒症伴急性肾损伤患儿连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中的应用。 方法选择2008年5月至2016年4月,在四川大学华西第二医院住院并拟行CVVH治疗的51例脓毒症伴急性肾损伤患儿为研究对象。对其在CVVH治疗中采用枸橼酸钠抗凝。检测不同观察时间点及滤器前、后活化部分凝血活酶时间(APTT)及血清Ca^2＋浓度。观察本组患儿治疗前、后血肌酐、尿素氮、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、滤器凝血情况及治疗不良反应。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果①本组患儿治疗前与治疗结束后0.5 h APTT水平比较,差异无统计学意义(t＝－1.06,P>0.05);治疗2、4、8 h时,患儿滤器后APTT水平均显著高于滤器前,并且差异有统计学意义(t＝－28.30、－7.14、－26.11,P<0.001)。②本组患儿治疗结束后0.5 h血清Ca^2＋浓度较治疗前显著降低,并且差异有统计学意义(t＝4.63,P<0.05);治疗2、4、8 h时,患儿滤器后血清Ca^2＋浓度显著低于滤器前,差异也有统计学意义(t＝6.00、7.47、13.90,P<0.05)。③治疗后患儿血清肌酐、尿素氮及APACHEⅡ评分均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(t＝3.03、4.10、3.16,P<0.05)。④本研究无1例患儿发生3级滤器凝血和治疗不良反应。 结论枸橼酸抗凝技术在儿童CVVH治疗中能有效发挥抗凝作用,治疗不良反应小,临床使用较安全。     

单片机靶控输注系统的实现

本文介绍了利用单片机实现的靶控输注（TCI）系统,详细论述了其药代动力学原理、控制算法及系统的软、硬件组成,并探讨了未来TCI系统闭环自动控制的实现。     

脉冲式一氧化氮吸入流量控制仪的实验研究及临床应用

设计了脉冲式NO吸入流量控制仪 ,对其工作原理进行了探讨 ,并进行了物理性能检测、动物实验及临床应用研究。物理性能检测结果表明 ,在不同压力下及不同释放量下NO实际释放量与理论释放量非常接近(p>0.05) ,均无统计学差异 ,能够达到临床应用要求。动物实验结果表明 ,吸入NO浓度与理论浓度相比偏低 ,但差异不显著(p>0.05)。16例PH病人吸入NO后平均PVR从617±51.3dyn.s.cm -5降至417±36.9dyn.s.cm -5(p<0.01) ,PAP从吸入NO前的54.4±13.1mmHg 降至33.8±12.3mmHg(p>0.01) ,但停止吸入NO后较短时间即回到基线。脉冲式NO吸入流量控制仪设计符合要求 ,可以被广泛地应用于临床及实验研究 ,从而为临床又提供了一个新的治疗途径。     

硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉对血液动力学的影响

目的研究硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉对胰腺癌手术病人血液动力学的影响,为丙泊酚靶控输注全麻联合硬膜外麻醉的临床应用提供理论依据及方法上的探索。方法选择30例胰腺癌择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级。将病人随机分为两组,每组15例,Ⅰ组为丙泊酚靶控输注全麻+硬膜外罗哌卡因间断推注给药组,Ⅱ组为丙泊酚靶控输注全麻+硬膜外罗哌卡因微泵持续输注给药组。观测硬膜外首次量注入后60、75、90、120、135、150、180 min的MAP、HR、CVP的变化,同时监测BIS指数。并记录手术时间、出血量、尿量、输液量、硬膜外麻醉平面上界及脊神经阻滞节段数、罗哌卡因总剂量。结果Ⅰ组MAP、CVP在硬膜外首次量注入后75、135 min比首次量注入后60 min维持追加给药前降低(p<0.05)。Ⅱ组MAP、CVP在硬膜外首次量注入后75、135 min高于Ⅰ组同期水平(p<0.05);Ⅱ组各指标在各时点比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论硬膜外持续泵注罗哌卡因联合丙泊酚靶控输注麻醉比间断推注罗哌卡因给药方法更能保持麻醉维持期的血液动力学平稳。     

解读神经性厌食症

今年8月22日夜里．湖南岳阳市四中的15岁女孩曾依。在北京世纪坛医院离开了人世．死因是过度饥饿导致多脏器衰竭。15岁的花季年龄死干神经性厌食症．令人同情．发人深思!     

钾、钠、氯室内质控参考物靶值转移实验

目的　为ISE测K+ Na+ Cl-提供合适的室内质控物 ,以替代价格昂贵的进口ISEK+ Na+ Cl-质控物。方法　以CertainISEHi、Mid、Lo所测定的均值作为靶值 ,将 6 4 4ISEK+ Na+ Cl-分析仪内设置的斜率(SLOPE)及截距 (INTERCEPT)数据调到合适位置 ,然后在质控物的监控下 ,分别测定笔者研制的三种浓度质控物 ,以均值±标准差作为定值依据。结果　本室测定结果与NOVA定值十分接近 (K+ :r =0 9999、Na+ :r =1 0 0 0 1、Cl-:r =0 9998)。结论　研制的ISEK+ Na+ Cl-室内质控参考物其均匀性符合要求 ,稳定性良好 ,具有进口同类产品的可靠性     

把考核制度引进病案管理人员专业技术资格的评定

病案管理专业在我国起步较晚,1985年才开始有病案管理的中等专业教育,而病案管理人员专业技术资格考评却未纳入全国统考范围,在很多地区不仅病案管理人员的技术职称晋升没有得到解决,病案管理人员的专业素质也参差不齐,很大程度影响了实现现代医院对病案管理水平的要求。建立病案管理人员的专业技术考核制度,不仅是病案管理人员的心声,也是现代医院发展和管理的需要。1　方法和应用由广东省医院管理学会病案管理专业委员会开展的“病案管理人员专业知识及能力考核题库”(以下简称“题库”)的课题,通过反复研究病案管理基础理论[1] 、国际疾…     

论综合性医院科技人才引进策略及评估体系的建立

人才引进是人才队伍建设的途径之一。本文就我国目前各大医院掀起的人才引进"热潮",分析了人才引进过程中现存的问题;并以笔者所在医院为例,介绍了近年来医院在加强人才队伍规划、创新人才引进模式和建立人才评估体系等方面进行的有益尝试,为人才选拔和引进工作的有效开展提供了借鉴。     

靶控丙泊酚阶梯用药在无痛胃镜检查术中的应用

目的探讨靶控丙泊酚阶梯用药伍用双红灵用于无痛胃镜检查的可行性。方法门诊及住院的胃镜检查患者330例,随机分成三组。Ⅰ组为靶控输注复合双红灵药组;Ⅱ组为常规给药组;Ⅲ组为普通组。记录检查术前、术中、术后BP、HR、SpO2,胃镜插入时患者对刺激的耐受反应(躁动、恶心呕吐、呛咳)。结果Ⅰ、Ⅱ组检查中SBP、DBP变化无明显差异(均p>0.01),Ⅲ组检查中有SBP、DBP升高和HR增快,与Ⅰ、Ⅱ组相比有明显的差异(p<0.01)。Ⅰ、Ⅱ组检查前中SpO2变化无明显差异(均p>0.01)。Ⅰ组进镜时患者发生躁动、恶心呕吐、呛咳比Ⅱ、Ⅲ组少(均p<0.01);但Ⅱ组又比Ⅲ组少(p<0.01)。结论术前先给予双红灵静注,靶控输注丙泊酚阶梯递增给药,为一种理想的无痛胃镜麻醉方法。     

关于医院内部控制制度的探讨

随着医药卫生改革的不断深化，医院作为现代市场经济中的一个经济实体，加强医院经济管理，特别是各项内部控制制度的建立及实施，对提高医院经济管理水平，促进医院经济发展尤为重要。     

医院会计电算化系统的内部控制

内部控制关系到医院财产物资的安全完整、关系到会计系统对医院经济活动反映的正确性和可靠性。医院为实现既定的管理目标，必需建立起一整套内部控制制度，以保证医院有序、健康地发展。医院在建立了会计电算化系统后，医院会计核算和会计管理的环境发生了很大的变化。由于使用了计算机，会计数据处理的速度加快了，会计核算的准确性和可靠性得到了极大的提高，减少了因疏忽大意及计算失误造成的差错。但是，也为医院的内部控制带来了许多前所未有的新问题，对医院内部控制制度造成了极大的冲击，使医院内部控制制度在新的环境下显得落后于形势了，由于会计电算化系统的特殊性，建立一罄套括合会计电算化系统的内部摔制制度就显得尤为首要。     

内控制度在医院管理中的应用

针对目前医院内部控制缺乏统一规范的现状,提出建立由医院内部行政控制和财务控制相结合的一系列制约机制、措施和程序,旨在构架较为完善的符合现代医院管理要求的内部控制制度,促使医院加强内部管理。