青少年膝关节骨软骨骨折12例治疗体会

膝关节骨软骨骨折临床上比较少见,多发生于青少年。主要发生在髌骨或股骨内、外髁的软骨表面。我院自1992年～2004年共收治12例,其中采取可吸收线骨缝合9例,手术切除1例,关节镜下除2例。取得了良好的疗效,现总结报告如下。     

膝关节结核14例临床治疗体会

目的探讨膝关节结核的诊断，拟定最佳治疗方案。方法回顾性分析1998年～2005年6月年我院收治的14例膝关节结核病人的诊断及冶疗结果。结果本病早期诊断较困难，6例发病1～3个月确诊．保守治疗9例．2例行滑膜切除、病灶清除术，3例行病灶清除、膝关节加压融合术．无1例复发。结论早期诊断性穿刺与治疗具有重要意义．治疗越早关节功能恢复越好，晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术。     

髌骨骨软骨骨折治疗体会

自 1998～ 2 0 0 1年共收治髌骨骨软骨骨折 8例 ,采用骨缝合法进行内固定 ,取得了良好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 9～ 16岁。均有膝关节外伤史或剧烈运动扭伤史。临床表现 :膝关节肿胀 ,浮髌试验 (+) ,关节内积血 ,Ｘ线片显示膝关节内有小骨折块。本组术中证实骨折块均来自髌骨关节面中央隆凸部位 ,其中 3例合并有股骨外侧髁发育不良。1 2　治疗方法　常规取膝关节内侧切口 ,打开关节囊 ,将髌骨关节面骨折部位凝血块及增生之肉芽组织刮除 ,使骨软骨骨块复位 ,然后垂直骨折块用 2 0ｍｍ克…     

胫骨髁间隆突骨折14例治疗体会

胫骨髁间隆突是膝关节前交叉韧带的附丽点,包括胫前髁间棘及其前外侧的三角形低平部。此处无关节软骨复盖,表面有一薄层皮质骨,深部为松质骨。一般认为儿童膝关节损伤时易发生胫骨隆突撕脱骨折,而成人则易发生前交叉韧带实质部断裂。我们自1977年5月至1987年12月共收治胫骨髁间隆突骨折14例,均行开放复位,单或多根钢丝内固定,取得满意效果,现报告如下。     

膝关节滑膜软骨瘤病28例诊治体会

目的:探讨膝关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗效果。方法:自1995年3月至2011年7月治疗滑膜软骨瘤病患者28例,其中男18例,女10例;年龄25～81岁,平均55.2岁;病程0.5～15年,平均5.6年。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。分别采用膝关节开放手术(17例)和膝关节镜手术(10例)进行治疗。观察其临床症状、影像学、病理表现及关节镜下的治疗效果。采用膝关节Lysholm评分对治疗前后的疗效进行评价。结果:27例获随访(1例失访),时间6～24个月。开放手术患者膝关节Lysholm评分由术前的(41.89±6.81)分增加到术后的(67.73±7.62)分;关节镜组患者膝关节Lysholm评分由术前的(40.78±7.54)分增加到术后的(77.46±8.43)分。结论:关节镜手术无切口裂开、不愈合等危险,术后可以早期功能锻炼,是诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的良好方法。     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤

[目的]分析关节镜下膝关节软骨损伤的特点并探讨采用微骨折术治疗的手术方法和疗效。[方法]对2003年2月~2005年8月79例膝关节软骨损伤患者采取关节镜下微骨折术治疗,男38例,女41例;左膝35例,右膝34例;平均年龄38.3岁(15~57岁)。术前膝关节症状持续时间平均11个月(3~23个月),其中有明确外伤史48例,占60.7%。软骨成形术基础上采用微骨折尖椎在软骨缺损区钻孔,孔径3 mm,孔间距3 mm,孔深3 mm。[结果]79例患者共发现软骨损伤131处,平均每例存在软骨损伤1.6处,其中股骨内髁和髌骨关节面最常见,分别占33.6%和22.1%;软骨损伤程度按Outerbridge分级最常见为Ⅳ级损伤,占60.3%;软骨损伤面积多数在1~2 cm2,占43.5%。术后随访73例,失访6例,随访率92.4%,平均随访17个月(10~33个月),采用Tegner运动评级和Lysholm膝关节评分进行评价,45例优,18例良,16例差,优良率79.7%;Lysholm膝关节评分由术前平均43分提高到术后88分。[结论]关节镜下微骨折术方法简单,操作方便,是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法,不管是急性或慢性软骨损伤,均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状,提高生活质量。     

空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折14例体会

股骨颈骨折是老年人常见病 ,三翼钉、骨圆针等内固定是习惯常用的治疗方法 [1、2 ] 。与这些手术方法相比 ,采用空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小 ,操作方便 ,骨折端加压作用可靠等优点。我院于 1 992年 2月引进该钉应用于股骨颈骨折治疗 1 4例 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　 1 992年 2月～ 1 998年 1 0月 ,我们应用空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折 1 4例 ,其中男 8例 ,女 6例 ;年龄 42岁～ 74岁 ;术后随访 1年以上 ;所有病例均为新鲜骨折 ;按照 Garden分型 : 型 2例 , 型 4例 , 型 7例 , 型 1例 ;病人受伤至手…     

成人膝关节软骨的骨折和分离

成人膝关节关节软骨所发生的骨折分离有两种不同的类型:一类是软骨的全层分离并累及软骨下骨质;一类是部分分离即分离的软骨片呈瓣状而软骨下骨并未暴露。自1979年至1982年经关节镜检查共发现本病患者72例(男51;女21)。共76个膝。合并骨关节炎者未包括在内。年龄分布18～78岁,平均37.1岁(男35.5,女41)。记录患者的症状体征和膝关节镜检查所见。伴有软骨下骨暴露的全层软骨分离者其分离软骨的游离缘一般呈垂直状,而部分分离者则呈斜行。有半月板或韧带损伤者均作记录。9例以前曾行半月板切除术。     

膝关节软骨缺损的微骨折软骨面重建 手术技术

背景：微骨折是常用于修复膝关节软骨病损的技术。尽管该项技术应用很普遍，但有关远期临床结果的信息仍很有限。本研究的目的是找出该项软骨修复技术临床疗效的影响因素。 方法：采用微骨折技术治疗48例膝关节稳定、股骨髁孤立、全层软骨缺损并有症状的患者。最短随访24个月，采用公认的疗效评分和主观临床评级及软骨敏感NRI扫描对患者的结果进行前瞻性评估。 结果：末次随访时，膝关节功能优、良32例（67％），可12例（25％），差4例（8％）。日常活动评分、国际膝关节信息委员会（IKDC）评分、SF-36体格检查评分术后均有显著性增加（p〈0.05），体重指数（BM）较低，则日常活动评分SF-36体格检查评分较高，BMI〉30kg/m^2则效果最差。术前症状时间少于12个月，则日常活动评分显著增加（p〈0.05）。24膝中MRI证实缺损填充，修复良好13例（54%），中等填充7例（29%），填充不良4例（17%），填充度与膝关节功能评分相关。全部缺损填充良好的膝关节，功能均有改善，而填充不良的关节，功能改善有限，且24个月后功能评分下降。 结论：微骨折技术修复膝关节软骨病损在最短2年的随访期间功能有显著改善，软骨缺损填充良好，BMI较低，术前症状期短者可取得最佳短期疗效；高BMI对短期疗效有负面影响，软件缺损填充不良则短期疗效较差。     

微骨折结合康复锻炼治疗膝关节软骨缺损的临床研究

目的 探讨膝关节镜下微骨折结合康复锻炼治疗膝关节软骨缺损的疗效、机制和影响因素.方法 对76例膝关节软骨缺损行关节镜下微骨折联合康复治疗.结果 随访15～36个月.Lysholm评分由术前(40.2±11.7)分提高到术后1年(80.6±12.2)分,术后2年降至(70.3±10.5)分,治疗前后第1年及第2年,Lys...     

微骨折技术治疗膝关节软骨损伤——前瞻性分组研究

背景：微骨折技术常用于修复膝关节软骨损伤。虽然该技术目前已广泛应用，但有关临床疗效的前瞻性研究尚不多，本研究旨在分析骨修复技术影响临床结果的因素。 方法：48例关节稳定性正常、有症状的单发股骨髁全层软骨损伤患者采用微骨折技术进行治疗。术后随访至少24个月，采用公认的功能评分系统、主观评分及软骨敏感MRI扫描序列进行前瞻性评价。 结果：膝关节功能优良者32例（67％），可12例（25％），差4例（8％）。日常生活能力评分、国际膝关节论证委员会（Inter-national Knee Documentation Committee，IKDC）评分及SF-36评分均明显增加（p〈0．05）。身高体重指数小可以获得日常生活能力和SF-36的高评分，身高体重指数〉30kg／m^2者得分最差。术前病程短于12个月者可以明显改善日常生活能力评分（p〈0．05）。24例接受MR检查的病例显示13例（54％）软骨修复、充填好，7例（29％）充填中等，4例（17％）充填差。充填程度与膝关节功能评分密切相关。所有充填好的病例功能均有所改善，而充填差的病例不仅功能改善有限，而且24个月后出现功能评分降低。 结论：通过2年以上的随访证实，采用微骨折技术修复膝关节软骨损伤可以明显改善术后功能。软骨修复、充填好，身高体重指数小及术前病程短者可以获得最佳的短期疗效。身高体重指数大对短期疗效有负面影响，软骨修复、充填差的病例疗效维持时间短。 可信水平：治疗性研究，Ⅳ级，进一步可信度参见作者介绍。     

关节镜下诊治青少年膝关节骨软骨骨折二例报告

1 临床资料 例1男,15岁,突发有膝疼痛、绞锁3d入院。右膝外伤史3个月。右膝X线片示髁间窝有一骨块影,关节镜下见:右股骨内髁负重区见一10mm×12mm骨软骨缺损,周围滑膜增生,骨折块移位至髁间,已变光滑,将骨块取出,骨床清理、钻孔。其余膝内结构未见异常。术后康复训练,3周后能正常行走,6周后关节疼痛消失。     

持续被动活动在膝关节骨软骨骨折治疗中的应用

关节持续波动活动Contintious Passive Motion(CPM)理论是由加拿大学者Salter RB在1970年提出,是一个有悖于传统固定的新概念.经过几十年的实验研究和临床观察.逐步被人们所采纳.作者从1992年10月至1995年12月,应用下肢CPM机对135例膝关节软骨骨折患者术后早期进行CPM治疗,现将初步观察结果报告如下:     

骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤的疗效比较

目的:对比评估微骨折术与自体骨软骨镶嵌移植术治疗膝关节软骨损伤的临床疗效差异。方法 :回顾性分析2011年2月至2016年2月采用微骨折术或自体骨软骨镶嵌移植术治疗且随访时间≥2年的71例膝关节股骨远端关节面软骨损伤患者资料,按手术方式不同分为两组:微骨折组33例,男20例,女13例,年龄(28.1±4.2)岁;移植组38例,男26例,女12例,年龄(27.8±3.5)岁。采用Lysholm评分,美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),Ahlb覿ck骨关节炎分级系统进行评估,并记录术后并发症。结果 :微骨折组与移植组的Lysholm评分,分别由术前62.9±6.8、60.3±7.5提高到术后的77.0±5.4、85.8±5.6 (P0.05);HSS评分分别由术前81.5±7.6、79.6±8.6改善为88.0±4.7、91.9±4.7(P0.05)。移植组术后Lysholm评分与HSS评分,均高于微骨折组(P0.05)。移植组发生切口浅表感染1例。随访未发现患者出现膝关节骨关节炎。结论:自体骨软骨镶嵌移植术与微骨折术治疗膝关节软骨损伤均安全、有效,但自体骨软骨镶嵌移植术比微骨折术临床疗效更佳。     

同侧肱骨并尺桡骨骨折14例治疗体会

同侧肱骨骨折并尺桡骨骨折是一种较少见的严重创伤,常因肘关节的浮动、软组织损伤严重、并发症多给治疗带来很多困难。我院自1980年6月以来共收治14例,现报告如下。     

关节镜下组织工程软骨移植治疗膝关节软骨损伤一例

<正>患者男性,23岁,因"右膝疼痛3个月"来院就诊。现病史:3个月前因体育训练不慎扭伤右膝,当时出现右膝疼痛,上下楼感觉膝关节无力,无弹响,无绞锁,无静息痛,症状进行性加重,上楼和蹲起时疼痛明显。体格检查:右膝浮髌试验阴性,髌骨研磨试验阳性,过屈试验阳性。双侧Lachman试验阴性,前、后抽屉试验阴性,轴移试验阴性。双膝关节内外侧应力试验阴性。双膝Mc Murray征阴性。双膝关节活动