临床病例讨论——腹痛、黄疸、发热

病历摘要患者男性,75岁。以脐周持续性疼痛伴恶心、呕吐1周,于1991年4月14日入院。1周前,无明显原因感到腹部脐周持续性隐痛,恶心呕吐,每日3～4次,呕出物为胃内容物,头晕乏力,多汗无明显发冷发热。内科以“急性胃炎”之诊断收入院。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP16/8kpa,全身皮肤、粘膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及,双侧巩膜轻度黄染,桶状胸,两肺可闻及散在干性罗音,心脏无异常,腹平软,肝脾未触及,上腹部及脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,腹水征阴性,双下肢未见压陷性水肿,巴彬氏征阴性。实验室检查:白细胞22.3×109/L,中性0.8…     

临床病例讨论——上腹痛、黄疸、消瘦

患者女,76岁,住院号81303。1个月前餐后出现阵发性上腹部剧痛伴恶心、呕吐,吐出为食物残渣。曾在某医院诊治,上腹痛好转,仅在餐后上腹有不适。数日后出现黄疸,尿如浓茶色,胃纳减     

临床病例讨论──妊娠晚期并发黄疸、出血、少尿1例

临床病例讨论──妊娠晚期并发黄疸、出血、少尿１例通化市中心医院１３４０００１病历摘要黄某，２５岁，住院号：１５２１０８，因妊娠３７ｗ，突然阴道流血量多１ｈ，于１９９６年３月２６日急诊入院。该患停经４０余天时，开始出现早孕反应，程度不重，持续一个月余，...     

妊娠并发黄疸、搔痒——临床病例讨论之三

越××，女，26岁，重庆市人，职工，1977年10月6日入院。主诉：妊娠7~+个月，全身瘙痒、发黄一个月。现病史：孕3产1流1存0。末次月经1977年2月19日，预产期1977年11月26日，     

临床病例讨论第五例——发热、黄疸、贫血

病例摘要韩××,女,11岁,于1978年12月12日入院。住院号70276。主诉:头晕、倦怠无力,伴面色发黄五天。患儿入院前五天,头晕、倦怠无力,伴有面色发黄,不烧、不咳、不吐,食欲减退,尿色较深,大便正常。病后曾服用过牛     

临床病理讨论 第62例——妊娠、黄疸、昏迷

患者,24岁。孕_1产_0,因妊娠37周合并“黄疸”于1987年7月20日入院。既往体健。末次月经1986年11月2日,预产期1987年8月9日,妊娠经过顺利,孕4个月查肝功能正     

临床病理讨论——高热、腹痛、黄疸

病历摘要患者男,54岁。因发烧,右上腹痛三周,于1988年12月24日入院。患者于12月初开始发烧,畏寒、微咳,随之出现右上腹痛,呈隐痛性,不放射。经抗炎治疗无效。继之出现黄疸、腹泻,为墨绿色稀便,量不多。小便量少,黄。饮食尚可,无恶心、呕吐。过去无同样病史,平时体检发现肝大。查体:T39℃,P98次/分,R20次/分,Bp110/50mmHg。皮肤、巩膜轻度黄     

临床病例讨论畏寒、高热、右上腹痛、黄疸、腹水

病历摘要患者许××,女性,73岁,嘉兴籍,工人,住院号174932.因畏寒、高热、右上腹痛10天,眼白发黄5天,于1979年6月29日急诊入院.10天前突然出现畏寒发热,热度较高.半夜热度低些.同时感右上腹部持续性胀痛,阵发性加重,无绞痛与放射痛.有恶心,呕吐,食欲差,全身乏力.5天前发现眼白、皮肤发黄,小便呈浓茶样.大便色黄,无粘液血便.无皮肤搔痒.近3天来更趋恶化,全身虚弱,纳废,呻吟,而来急诊.患者平时无烟酒嗜好,身体尚健.过去史:近3～4年曾因上腹部胀痛、发热多次住院,经消炎、解痉等药物治疗能好转,诊断为“胆囊炎”.但未出现过“黄疸”.家族中无“结核、肝炎”等病史. 体检:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP 140/88mm Hg.急重病容,神清,呼吸稍促.消瘦不明显.眼巩膜中度黄染,皮肤轻度黄染,无出血点、搔痕、蜘蛛痣、肝掌.浅表淋巴结未触及.心肺(一).腹无膨隆,腹壁静脉曲张、流向正常.肝肋下2 cm、剑突下3 cm,质中,表面光滑,中度触痛.脾未及.右上腹中度压痛,肌紧张不明显,Murphy's征(一),未及肿块.腹叩诊鼓音,移动性浊音(+).肠鸣音存在.肾区叩痛(一),神经系统(一). 实验室检查:血红蛋白8.5g,白细胞15700,中性92,淋巴8.血沉113mm/h.血总胆固醇142mg.肝功能:黄疸指数20u,总胆红质2 mg%,SGPT67u,TTT、TFT正常,AKP 9u(金氏),AFP(一),HBsAg(一),A/G=3/2.16.1分钟胆红质0.8mg%.尿常规(一).尿胆元弱阳性,尿胆素、胆红质(一).腹水常规:金黄色,混浊,李凡他试验强阳性,找到脓球,革兰氏染色细菌未见.二氧化碳结合力正常,血清钾3mEq/L.心电图检查:Q-T间期延长提示低血钾.超声波检查:肝区密集微小波,胆囊宽3～3.5cm,前壁稀疏毛波.X线腹部平片:第三腰椎右侧横突处及第二腰椎左侧横突旁有致密影,性质难定.次日灌肠后重行摄片报告:左上腹第十一肋间可见2～3处迂曲条纹状钙化影. 住院经过:外科会诊认为:“目前无明显外科情况”. 内科以“黄疸待查,胆道感染,重型肝炎”收住传染科.5天后,因阵发性右上腹绞痛4次,体温高达40.1℃,拟诊“胆道结石,渗出性腹膜炎”转入外科,因右上腹仍绞痛,黄疸加深,全腹有弥漫性压痛及反跳痛,血压降至72/48mm Hg.于入院第7天下午在硬麻下,施行总胆管切开引流木.术后黄疸暂退后复又加深.术后第8天下午5时患者出现昏迷.术后第19天,T38.1℃,BP80/?mmHg,晕厥,垂危,坚决自动出院.给予门诊随访.患者出院1个半月后死亡.死亡前3天起,出现呕吐,呕吐物为咖啡色和暗红色.     

临床病例讨论 第63例——腹痛、腹部包块、消瘦

病例摘要 患者,女,16岁。2年来无规律性腹部阵痛,近2个月来自觉腰部不适,左腹部可扪及一肿块,触之不痛。于1988年3月2日晚9时突然剧烈腹痛,以卵巢囊肿扭转及腹腔肿物性质待查而急诊入院。     

临床病例讨论——间歇性黄疸、脾大一例

<正> 患者李某,女,16岁。因皮肤、巩膜间歇性黄染2年,于1991年4月2日入院。患者缘于1989年5月无明确原因发现皮肤、巩膜轻度黄染,间歇出现,因无任何不适,故未就诊。近半年皮肤、巩膜黄染加深,尿色深黄如“浓茶水样”,并感右上腹持续隐痛、无放射。于1990年11月在当地医院诊断“肝炎”,经保肝治疗1个月,黄疸指数由40u降至10u。出院后继续保肝治疗,黄疸指数波动在80u～20u,病情无好转逐至我院就诊,     

临床病例讨论——巨脾、黄疸

病史摘要梁姓,男,3岁,上海人。因脾脏进行性肿大10月余、巩膜黄染半年于1976年6月10日住院。住院前1个月起尿色深黄,尿胆原阳性,尿胆红质弱阳性,血胆红质3.25毫克％。患儿系第一胎第一产,足月顺产,出生体重2.7公斤。人工喂养,生长发育尚可。生后19天曾因肺炎、肠炎、败血症而住某院(当时腹部X线平片见肝管积气),经治疗而愈。以往无黄疸,贫血及出血史,无肝炎接触史,未到过血吸虫病、黑热病及疟疾流行区。家族史:父幼时患“鼓胀病”(有无黄疸不详),经中     

临床病例讨论——发热、关节炎、腹痛腹胀

目的 总结儿童风湿热的诊断思路、临床特点.方法 对我科1例风湿热并发急性心力衰竭患儿的诊疗过程进行回顾分析.结果 本例男童临床主要表现为发热、关节炎伴腹痛腹胀25 d.查体:心音略低钝,呈奔马律,心前区搏动有抬举感,可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,双手多个指间关节、双膝关节、双足多个足趾间关节压痛,双“4”字征阳性.WBC、ESR、CRP明显升高;心脏彩色多普勒超声示左房室重度增大,右房室轻度增大,二尖瓣、主动脉瓣大量反流,射血分数56％;关节X线片未见骨质破坏;抗链球菌溶血素“O”(anti-streptolysin O,ASO)1 700 IU/ml.诊断风湿热(rheumatic fever,RF):风湿性心脏病(Rheumaticheartdisease,RHD)、关节炎、心力衰竭.予抗生素、激素、阿司匹林、强心利尿等治疗,患儿好转出院,随访半年病情平稳.结论 儿童风湿热非特异性症状多,可多系统受累,临床医生需早期识别和正确诊断,以减少心脏损害.风湿热复发易导致风湿性心脏病,应重视风湿热二级预防.     

临床病例讨论——第四例——腹痛、腰痛、无尿、腰腹痛加剧

病历摘要患者黄××,男,14岁,住院号116275。1978年11月9日开始脐周隐痛,有时呈阵发性加剧,至13日呕蛔虫数条,翌日在当地分次服驱钩蛔片共13片,15日排蛔20余条后,腹痛减轻。无肉眼血尿和膀胱刺激征。16日起,腹痛又加重。18日经门诊诊断为“蛔虫     

临床病例讨论——腹痛、低热、腹部多发性肿块

病历摘要刘某,男,52岁,已婚,农民.住院号85-0969.因腹部隐痛、肿块伴低热半年于1985年3月4日入院.开始为上腹部隐痛,有时坠感不适,为间歇性,以饱食或剧烈活动后为著,并发现右上腹一圆形肿块,似可推动,轻压痛.三个月前右下     

第27例——上腹痛、发热、黄疸

病历摘要 患者,女,72岁,于1982年3月23日急诊入院。患者于1982年3月16日起觉上腹痛,伴恶心、呕吐,曾服胃得乐,疼痛稍缓解。3天后又发作上腹痛,同时出现神志不清,大小便失禁。3月22日来院急诊,体温38.5℃,BP 100/60,神志不清,颈无抵抗,双肺可闻干啰音,心率118次,律齐,腹软,肝脾未及。白细胞18,400,胸透正常,予青霉素及庆大     

妊娠晚期黄疸40例临床分析

1 临床资料本文收集自1989年1月至1992年12月住院待产孕妇BT及ALT升高孕妇40例,为同期收住院待产孕妇2381例的1.7％。年龄23岁～30岁,初产妇30例,经产妇10例;黄疸时间1月至2月16例,半月至1月18例,1周至半月6例。40例中最后确诊急性黄疸型肝病者2名占5％;妊娠特发性黄疸12例占30％;妊娠中毒症所致肝病4例占10％;妊娠既致肝损害20例占50％;妊娠合并胆囊炎2例占5％。     

临床病例讨论腹痛、腹胀、腹泻、呕吐

<正> 病历摘要 病儿女性,3岁,因腹痛,腹胀伴呕吐于1981年10月19日入院。病儿出生后经常腹泻,一岁后出现腹痛,腹胀以及呕吐,此后症状逐渐加重,食欲不振,体重不增,逐渐消瘦。入院前七日开始阵发性腹痛加剧,腹胀明显,并伴有频繁呕吐,每日排少量稀便,小便正常。父母健康。体检:体温36℃,脉搏140次/分,体重6kg,发育极差,消瘦,Ⅱ°营养不良,慢性衰竭状。毛发稀疏,无光泽,双眼窝凹陷,结膜苍白,皮肤弹力差,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。头颅呈方形,颈部未见异常.胸廓呈鸡胸样,可见哈氏沟及明显肋骨串珠。呼吸均匀,双肺呼吸音稍粗糙,未闻罗音,心音纯,律整。腹部极度膨隆,可     

临床病理讨论——右上腹痛、黄疸、肝脾肿大、心力衰竭

庄××,男32岁,已婚,木工,黑龙江省嫩江县人。住院号:26160、1980年10月17日以右上腹阵发性剧痛、黄疸反复发作五年,近半年加重,心悸、气短、下肢浮肿一个月主诉入院。五年前在一次饱餐后,突然出现右季肋部剧痛,当时辗转不安,大汗淋漓、恶心、呕吐,发热,疼痛持续约一小时缓解。此后,每因饱餐、情绪激动、过劳、寒冷等诱其发怍,时轻时重,有时发作后大便色泽变白,尿如浓茶。此间,曾因厌油、乏力、腹胀、黄疸、发热     

临床病例讨论——发热、上腹部疼痛、黄疸

病例摘要患者女,17岁。1985年11月27日入院。患者发冷、发热半月,为不规则发热,体温最高达39.6℃,并有恶心,呕吐5～6次,开始为胃内容物,后来为胆汁样物。食欲不振,乏力,厌油腻,在当地医院曾用青霉素治疗,病情仍加重。既往健康,家族无特殊病史,生于本省,未曾去过南方。入院体检:T38.6℃,P110次/分,R26次/分,BP14.7/9.3kPa。急性病容,营养发育中等,神清语明,巩膜轻度黄染。耳、鼻、口